TEMA 6

EQUIPAMIENTO FÍSICO DE LA SALA DE PARTO

Aspectos generales
Por el Sector de Recepción y Reanimación pasan todos los recién nacidos y no sólo los deprimidos, por lo
que debe ser una de las áreas mejor mantenidas y equipadas en una institución donde se produzcan
nacimientos.
Distintas series de casos publicadas en diferentes países coinciden en afirmar que más del 50% de los RN
que requerirán alguna maniobra de reanimación al nacer son anticipables por la historia materna o por las
características del parto (Urman 2002), por lo que deben valorarse los siguientes factores de riesgo.

Personal
Frente a la posibilidad del nacimiento de un neonato de riesgo se avisará al personal más entrena- do en
reanimación y a, por lo menos, un asistente.
Se efectuará el lavado de manos y la disposición de la vestimenta, adecuada: camisolín estéril, gorro,
barbijo, botas y protectores oculares.
Es aconsejable usar guantes estériles descartables.
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En caso de madres HIV positivas o con serología desconocida, agregar delantal plástico debajo de la tela.

Planta Física
La diferencia entre Unidad de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) y Unidad de Cuidados Intensivos
Neonatales (UCIN) está dada por los diferentes niveles de complejidad de los pacientes y no por diferente
complejidad y cantidad de los equipos de control y atención.

Localización:
La recepción se realizará en Sala de Partos, junto a la madre y la reanimación en un sector especialmente
acondicionado a tal fin. Dicho sector deberá estar ubicado dentro de la Sala de Partos, contando con un fácil
y rápido acceso, dentro del área de circulación restringida.

Dimensiones:
Las dimensiones y la ubicación del sector, deben permitir el desplazamiento sin dificultad de 3 personas.

Iluminación:
La iluminación de la Sal de partos será difusa y de mediana intensidad. Se debe disponer de una fuente de
luz intensa y sin sombras, a nivel del periné materno, para permitir el trabajo del obstetra y la inspección
inicial del RN. El sector de Reanimación, deberá estar intensamente iluminado con luz blanca y difusa, que
permita apreciar la presencia de grados leves de cianosis o ictericia.

Temperatura
Se encenderá la fuente de calor radiante sobre la mesada de reanimación o cuna térmica de manera que la
temperatura sobre la misma sea de 37 ºC. En el área de Recepción/Reanimación la temperatura ambiental
será de 28 ºC. Se verificará la temperatura de Sala de Partos o quirófano que deberá estar por encima de los
24 ºC. Se debe evitar especialmente la hipotermia del recién nacido, pero también tener en cuenta que se
debe evitar la hipertermia ya que se asocia con depresión respiratoria.
Las puertas deberán permanecer cerradas evitando las corrientes de aire.

Oxígeno:
Debe disponerse siempre de fuente de oxígeno; dos balones con sus respectivos reguladores colocados junto
a la mesa de reanimación, prontos para su uso.

Lavabo:
En el sector de Reanimación, deberá existir un lavabo con agua potable, cepillos, jabón antiséptico y toallas
descartables, que permitan un correcto lavado de manos antes y después de manipular a un RN.

Área de almacenamiento de material:

Se podrán utilizar estantes sin puertas. Conviene que se visualice fácilmente todo el material.

EQUIPAMIENTO DEL ÁREA DE RECEPCIÓN

Mesa de recepción:
Se colocará una mesa junto al periné materno para apoyar al RN antes de cortar el cordón umbilical.

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Deberá estar provista de un colchón de espuma de en ella se realizará una rápida inspección preliminar, y
eventualmente las maniobras de aspiración oro-naso-faríngeas iniciales de ser necesarias. Dicha mesa se
cubrirá con un campo limpio.

Equipo de aspiración:
Deberá existir la posibilidad de realizar aspiración por vis aérea junto a la madre en el omento del
nacimiento. Puede utilizarse aspiración centralizada, aspirador portátil, electrónico o manual junto a la mesa
de recepción o aspiradores de succión bucal con interposición de trampa de mucus y filtro que elimine el
riesgo de contaminación de quien realiza la maniobra.
No se recomiendan las sondas de goma tipo Nélaton, porque se colapsan fácilmente y su limpieza para re-
esterilización, es dificultosa.

SECTOR DE REANIMACIÓN
Mesa:
En este sector, deberá existir una mesa de reanimación bien equipada. Estará dispuesta de forma que permita
colocar una persona de cada lado, a fin de realizar las maniobras de reanimación. Su superficie será de
material lavable.

Fuente de calor radiante:

Puede ser calefactores eléctricos de cuarzo a una distancia de 70 cm por sobre encima de la mesa de examen.
No es conveniente utilizar lámparas de color rojo, pues no permitirán apreciar en forma correcta la
coloración del RN.

Equipos e insumos
A la verificación y control de los equipos, se tiene que agregar la preparación de los sistemas de aspiración,
conexión de sondas, instalación de tubuladuras de oxígeno, encendido del laringoscopio, etc. Los elementos
y equipos necesarios son los siguientes:

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 PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN INMEDIATA AL RECIÉN NACIDO
Para la atención inmediata se debe disponer de un lugar contiguo (Sala de Recepción) o de un sector
acondicionado en la misma sala de partos, con las condiciones de temperatura, iluminación y equipamiento
necesario para realizar la evaluación del recién nacido y los procedimientos que correspondan a este
período. Estas condiciones se deben constatar previo al parto.

ATENCIÓN INMEDIATA
La atención inmediata es el cuidado que recibe el recién nacido al nacer en la Sala de Parto.

a) Anticipación. Para identificar los factores de riesgo y decidir acciones a tomar o referencia.
- Lista de factores de riesgo.

b) Preparación. La preparación mínima para recibir un parto incluye:

1º Una persona capacitada en atención del recién nacido y en reanimación neonatal
2º Un ambiente adecuado, con una temperatura de 24-26° C.
3º Fuente de calor (lámpara, foco, lamparín u otro) prendido antes de producirse el parto y listo para su
uso, colocado más o menos 60 cm sobre la mesa
de atención.
4º Todo el equipo de reanimación disponible y
funcionando adecuadamente: aparatos de succión
manual, sondas de succión, oxígeno, tubo
endotraqueal, laringoscopio, equipo de ventilación
manual (AMBU) y dos campos o toallas
precalentadas.

c) Recepción. La persona que atiende el parto y/o al

recién nacido, debe lavarse las manos y antebrazo con agua y jabón, y utilizar gorro, mascarilla y guantes
estériles.
Con una compresa o toalla estéril abierta (idealmente precalentada) se espera el nacimiento del niño, se lo
recibe y sujeta, a través de la compresa, por la nuca y por las extremidades inferiores.
Sostener al RN en un plano igual o ligeramente inferior al periné materno, envolviéndolo con la compresa,
apoyándolo sobre una mesa auxiliar o manteniéndolo en brazos.

Mientras se está pinzando y cortando el cordón se procede a realizar la evaluación inicial del niño por
observación:
• ¿Hay líquido amniótico meconial?
• ¿Respira o llora?
• ¿Buen tono muscular?
• ¿Coloración rosada?
• ¿Gestación a término?

Se pueden dar dos situaciones:

Niño vigoroso: es un recién nacido de término que llora en forma enérgica o respira espontáneamente, está
rosado, con buen tono muscular y la Frecuencia Cardíaca (FC) es más de 100 latidos por minuto. Esta se
toma por palpación o visualización del cordón umbilical.
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Se lo seca con la compresa/toalla y se cambia ésta húmeda por otra seca, preferentemente precalentada y
limpia.
Se entrega a la madre, permaneciendo en sus brazos unos minutos estimulando la interacción entre ambos
y el padre, que idealmente debe estar presente. Si es posible realizar la primera puesta al pecho. Mientras
esto sucede se continúa la observación del niño. Recién después se traslada a la mesa de
recepción/reanimación donde se realizan los procedimientos de rutina.

Niño deprimido o que requiere procedimientos especiales: está en apnea (no respira), o realiza esfuerzos
respiratorios débiles e inefectivos y/o la FC es menor de 100 x', o está cianótico o hipotónico o es un recién
nacido prematuro.

Debemos considerar los siguientes pasos:

A. Prevención de la hipotermia (< de 36°C axilar)
B. Colocar bajo calor radiante y secar exhaustivamente con campos precalentados y cambiar los campos
húmedos.
C. Aspiración. Sólo debe aspirarse la orofaringe en casos de presencia de líquido amniótico meconial
(verde) inmediatamente producido el parto de la cabeza. Continuar con la aspiración de secreciones
si el recién nacido nace deprimido.
D. Estimulación táctil. Si al nacer el niño no respira inmediatamente, luego del secado, se debe practicar
la estimulación táctil, con el fin de iniciar la respiración. Máxima 30 segundos. Estimular planta de
pie y dorso (espalda).

EVALUACIÓN DEL RECIÉN NACIDO

Simultáneo al secado se debe evaluar en base a 3 signos vitales:
➢ Esfuerzo respiratorio (Respiración). Si es normal, evaluar la frecuencia cardiaca, de lo contrario iniciar
reanimación.
➢ Frecuencia Cardiaca. Si la frecuencia cardiaca es mayor de 100 por minuto, observar el color del recién
nacido, de lo contrario iniciar reanimación.
➢ Coloración de la piel. Observar el color del recién nacido:
- Si es rosado se realizan los procedimientos de rutina para un recién nacido normal
- Si existe cianosis central (facial) iniciar reanimación.