UNIDAD ACADEMICA DE SALUD Y BIENESTAR

CARRERA DE BIOFARMACIA

ASIGNATURA: Micología TEMA TRABAJO: Caso clínico.

PERÍODO ACADEMICO: Marzo 2020 – Agosto 2020 TITULO: Aspergilosis

CICLO: Quinto Ciclo. PRESENTACIÓN: 31 de Mayo del 2020

Nombres: Córdova Andrés, Reinoso Jonathan.

Resumen
Indicadores Escala de
evaluación
1.- Coloca los datos suficientes de identificación del paciente 1

2.- Describe de manera clara y detallada los signos y síntomas 1

3.- Detalla adecuadamente los análisis clínico que es determinado por el 2

médico

4.- Muestra los resultados de cada análisis con el detalle de valores 2

normales, tiempos y resultados correctamente

5.-En el análisis, demuestra con bases teóricas las relaciones entre la 4

sintomatología y los signos con los resultados que se observan en los
análisis sobre las muestras biológicas
6.- El uso de la bibliografía es necesaria y suficiente para sustentar el caso 4
presentado
7.- Formato. Utilizó fuente arial, tamaño 12, signos de puntuación y reglas 2
ortográficas, Uso la citas de referencia correctamente
8.- Las conclusiones son concretas. 2

9.-Los anexos del caso clínico demuestran creatividad y orden 1

cronológicos de las actividades de manera lógica

10.- El informe es presentado de manera ordenada, limpia, bajo en 1

formato correspondiente

OBSERVACIONES FINALES

Calificación final
“UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA”
Unidad Académica de Salud y Bienestar

INTEGRANTES:
Andrés Córdova
Jonathan Reinoso

MATERIA:
Micología

DOCENTE:
B.Q. Paula Blandín

CICLO:
Quinto

TEMA:
Caso Clínico

Marzo 2020- Agosto 2020

HISTORIA CLÍNICA
MOTIVO DE CONSULTA
La paciente acude a la consulta por presentar un cuadro clínico de cuatro días de
evolución con tos húmeda, Tapones de moco, sin cianosis, fiebre, rinorrea hialina
escasa, fiebre de hasta 38,5 °C (1)

IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

 Nombre del paciente: Cristina Matute

  Fecha de nacimiento: 15-03-2015
  Edad: 5 años
 Sexo: Femenino. 
  Lugar de nacimiento: Neiva
  Nacionalidad: Colombia.
  Raza: Caucásica. 
 Religión: Cristianismo.  
  Nivel socio económico: Media. 
 Ocupación: Estudiante
  Alimentación: 3 veces al día.

ANTECEDENTES

La paciente era fruto del primer embarazo de una madre de 28 años; había nacido a las
36 semanas de gestación, con un peso y una talla adecuados para la edad de gestación, y
sin complicaciones en el periodo neonatal. A los 14 meses de vida, se le diagnosticó
anemia de Fanconi e hipoplasia renal. Había recibido transfusión de glóbulos rojos
empaquetados y plaquetas en múltiples ocasiones. La última transfusión había sido 10
días antes del ingreso reportado (1).

MARCO TEÓRICO

El Aspergillus es muy conocido por ser un hongo que produce moho en diferentes
vegetales como la lechuga, por otra parte, también se le atribuye ser el causante de
ciertos casos de pulmonía. Este pertenece a la familia Trichocomaceae clasificándose en
dos formas morfológicas básicas que son levaduras e hifas. Además, el Aspergillus
niger, está distribuido en tres compartimentos; extracelular, citoplasmático y
mitocondrial, produciendo diversos compuestos de gran interés para las industrias
farmacéutica y de alimentos (enzimas, ácidos orgánicos) (2) (3).

El Aspergillus niger se cultiva para varios productos químicos como: ácido cítrico,
ácido gluconico. Además, se utilizan técnicas de cultivo en de glucomilasa,
galactosidasa y fitasa (4) (5).

Las aspergilosis comprenden un amplio y heterogéneo grupo de enfermedades

oportunistas causadas por hongos filamentosos del género Aspergillus; son micosis no
contagiosas, esporádicas y cosmopolitas, producidas por diferentes mecanismos
patogénicos, cuyas formas clínicas pueden presentar diferente gravedad y dependen
fundamentalmente de factores relacionados con el huésped (6) (7).

EPIDEMIOLOGÍA
Se puede presentar en ambos sexos es un hongo ubicuo que crece bien en una variedad
de sustratos, incluyendo el suelo, agua, vegetación en descomposición, heno o paja
mohosa, desechos orgánicos. Se han identificado más de 300 especies, pero tres son las
más comúnmente patógenas: Aspergillus fumigatus, Aspergillus flavus y Aspergillus
niger. La aspergilosis puede definirse en términos generales como un espectro de
enfermedades atribuidas a la alergia, la colonización o invasión de tejidos causada por
miembros del género Aspergillus. La Colonización en huéspedes normales pueden
conducir a enfermedades alérgicas que van desde el asma hasta la aspergilosis
broncopulmonar alérgica o, en raras ocasiones, a la enfermedad invasiva (8) (9).

SIGNOS VITALES

Durante los 14 meses de vida al haber ingresado al hospital se toma los signos vitales.
Temperatura de 38,5 °C. el cual fue preocupante estaba fuera de los valores normales
para su edad. De la misma manera, la Frecuencia Cardiaca: 163 x minuto se la
considero muy alta. Frecuencia Respiratoria: 32 x minuto se consideró alto.Saturación
De Oxigeno 93% es considerada como baja.A su vez su peso 10Kg se le concederá baja.
La mucosa oral estaba húmeda y presentaba palidez cutánea. No había signos de
sangrado activo por mucosas y la secreción nasal era escasa. Presentaba petequias en el
paladar blando, así como ruidos cardiacos rítmicos, con un soplo sistólico de grado
II/VI, y ruidos respiratorios sin agregados. No había dolor en el abdomen y este se
palpaba, blando, sin visceromegalias. La perfusión distal era adecuada y había petequias
en las extremidades inferiores (1).

PLAN INVESTIGATIVO

 Prueba de imagen
 Examen de secreción respiratoria
 Análisis de sangre y tejidos
 Biopsia

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

Toma de muestra

 Hemocultivo

Cultivo

Se demostró Escherichia coli negativa para BLEE y sensible a cefepime.

EXÁMENES

Prueba de imagen 

Una radiografía de tórax o una tomografía computarizada (TC), un tipo de radiografía

que produce imágenes más detalladas que las radiografías convencionales, por lo
general puede revelar una masa fúngica (aspergiloma) y signos característicos de
aspergilosis broncopulmonar invasiva y alérgica (10)

Examen de secreción respiratoria (esputo)

 En esta prueba, se coloca un tinte en la muestra de esputo y se examina para detectar la
presencia de filamentos de aspergillus. Después, se coloca el espécimen en un cultivo
que estimula el crecimiento del moho para ayudar a confirmar el diagnóstico (11) (12).

Análisis de sangre y tejidos

 Las pruebas cutáneas, así como los análisis de esputo y de sangre, pueden ser útiles
para confirmar la aspergilosis broncopulmonar alérgica. Para el análisis de piel, se
inyecta en la piel del antebrazo una pequeña cantidad del antígeno del aspergillus. Si la
sangre tiene anticuerpos contra el moho, tendrás un bulto rojo y duro en el sitio de la
inyección. Los análisis de sangre se hacen para detectar niveles altos de determinados
anticuerpos, lo que indica una respuesta alérgica (13) (14).

Biopsia

 En algunos casos, es posible que sea necesario examinar una muestra de tejido de los
pulmones o senos paranasales bajo el microscopio para confirmar el diagnóstico de
aspergilosis invasiva (15).

Hemograma

Se encontró leucocitos, 1.010/µl; neutrófilos, 9,9 % (100, conteo absoluto); linfocitos,

87,1 % (880, conteo absoluto); hemoglobina, 6,3 g/dl; hematocrito, 17,7 %; y plaquetas,
4.000/µl (16).

MORFOLOGÍA

Aspergillus es un género mitospórico que se caracteriza por la producción de hifas

especializadas, denominadas conidióforos, sobre los que se encuentran las células
conidiógenas que originarán las esporas asexuales o conidios. El conidióforo
característico de Aspergillus, aunque es una estructura unicelular posee tres partes bien
diferenciadas: vesícula (extremo apical hinchado), estipe (sección cilíndrica situada
debajo de la vesícula) y célula pie (sección final, a veces separada por un septo, que une
el conidióforo con el micelio). Sobre la vesícula se disponen las células conidiógenas,
denominadas habitualmente fiálides (17) (18).

PLAN TERAPÉUTICO

 Antifungico
 Examen físico.
 Hemograma.

RESUMEN DE EVOLUCIÓN Y COMPLICACIONES

Se presenta el caso de una paciente de cinco años con antecedentes de anemia de
Fanconi, procedente de Neiva (Huila), que consultó por un cuadro clínico de cuatro días
de evolución con tos húmeda, sin cianosis, rinorrea hialina escasa, petequias en las
extremidades y fiebre de hasta 38,5 °C (1).

MEDIDAS GENERALES:

 Protegerse del medioambiente

 Medidas de control de la infección nosocomial.
 Profilaxis farmacológica (19).

TRATAMIENTO

Liquidos endevenosos

Cefepime

Vancomicina

Voriconazol 7-9 mg/kg

Galactomanano en suero 5,06 ng/ml

Meropenem (20).

CONCLUSION

La Aspergilosis es una complicación frecuente, y a menudo grave, que afecta

específicamente a pacientes inmunocomprometidos. Los pacientes con neutropenia
prolongada, como la asociada a múltiples trastornos hematológicos, tienen un riesgo
mayor de aspergilosis pulmonar invasiva, entidad que se puede presentar con
manifestaciones clínicas propias de uno o más de los diferentes síndromes con los que
se asocia la infección del pulmón por Aspergillus spp, puede adoptar formas de
presentación muy graves y confundirse con otras entidades. De tal manera, el pronóstico
puede tornarse reservado debido al retraso de la instauración de la terapéutica adecuada.

ANEXOS
 Figura 1. A. Observación opacidade
sin tersticiales parahiliares bilaterales
proyección frontal de la radiografía
de tórax.
Figura 2.B. No se observa imágenes
de consolidación de proyección
lateral.
Figura 4 Lavado bronco alveolar se
identificó una hifa tabicada con
bifurcación
BIBLIOGRAFÍA:
Figura 3.C. Fibrobroncoscopia se
observa masaexofitica blanquecina
parte anterior del bronquio.
Figura 5. Biopsia de la masa
bronquial muestra material amorfo
celular donde sobresalen múltiples
estructuras alongadas, violáceas,
corresponde a hifas de Aspergillus
spp.
1. Restrepo S, Jaramillo L, Rodriguez C. Aspergilosis pulmonar invasiva: reporte
de un caso [Internet]. Scielo.org.co. 2015 [cited 27 May 2020]. Available from:
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