CAPITULO 6.

ANALISIS DOWNS
Al observar los perfiles faciales, W. B. Downs señaló que en general, la posición de la
mandíbula podría utilizarse para determinar si una cara estaba equilibrada. El perfil
"ideal", que representa la mejor armonía de rasgos o belleza de forma para la mayora de
la gente, es una en la que la posicin de la mandíbula es ortognatosa *, es decir, ni
retrusiva ni sobresaliente.
Downs reconoció, sin embargo, que los perfiles faciales podrían ser retrusivo o protrusivo
pero aún así armonioso en proporción. En ciertos individuos, el rostro podría proyectarse
más allá del cráneo y aún mantienen la armonía de rasgos; estos individuos estarían
exhibiendo prognatismo de las mandíbulas. Downs redujo sus observaciones a los
siguientes cuatro tipos faciales básicos:
1. Retrognático, una mandíbula recesiva
2. Ortognática, una mandíbula ideal o promedio
3. Prognático, una mandíbula protrusiva
4. Prognatismo verdadero, una protuberancia pronunciada de la parte inferior
cara
RANGOS NORMALES DE DOWNS

El material de control estudiado por Downs se derivó de 20 sujetos blancos con edades
comprendidas entre los 12 y los 17 años, con un número igual de niños y niñas. Moldes
dentales, modelos, fotografías y radiografías cefalométricas e intraorales fueron tomados
de cada uno. Todos los individuos poseían clínicamente excelentes oclusiones.

PATRÓN ESQUELÉTICO

Ángulo facial

El ángulo facial se utiliza para medir el grado de retrusión. o protuberancia de la

mandíbula. Este es el interior inferior ángulo en el que la línea facial (nasion-pogonion
[N-Pog]) intersecta el FH. La lectura media para este ángulo en la figura 6-5 es 87,8
grados (SD, 3,6) con un rango de 82 a 95 grados. Un mentón prominente aumenta este
ángulo, mientras que un lectura angular menor que el promedio sugiere una retrusiva

barbilla.

Ángulo de convexidad

Para medir el grado de protrusión o retrusión de la mandíbula, la relación de las

mandíbulas entre sí, la convexidad del maxilar y la inclinación del mandíbula, se
identificaron varios puntos de referencia y planos y medido. Las siguientes medidas
esqueléticas fueron utilizado para evaluar los criterios anteriores: El ángulo de convexi-
ty está formado por la intersección de la línea N-punto A al punto A – Pog (Fig. 6-6). Este
ángulo mide el grado de arco basal maxilar en su límite anterior (punto A) en relación con
el perfil facial total (N-Pog).

Plano A-B

Los puntos A y B están unidos por una línea y cuando la línea es extendido, se lee el
ángulo formado con la línea N-Pog de la misma manera que la determinación anterior .
El plano A-B es una medida de la relación del límite anterior de las bases apicales entre
sí en relación con la línea facial. Representa una estimación de la dificultad en obteniendo
la correcta inclinación axial y relación incisiva- enviar cuando se utiliza la terapia de
ortodoncia.
Ángulo del plano mandibular

El plano mandibular (MP), * según Downs, es tangente al ángulo gonial y el punto más
bajo de la sinfisis. Los ángulos MP altos se producen tanto en retrusiva como en
protrusiva. caras y son sugerentes de hiperdivergentes desfavorables patrones faciales.

Eje Y- (crecimiento)

El eje y se mide como el ángulo agudo formado por el intersección de una línea desde la
silla turca hasta gnathion con el FH. Este ángulo es mayor en los patrones faciales de
Clase II que en las tendencias de Clase III. El eje y indica el grado de la posición hacia
abajo, hacia atrás o hacia adelante del mentón en relación con la cara superior.

PATRÓN DENTAL

Downs originalmente definió el plano oclusal (OP) como esa línea bisecar las cúspides
superpuestas de los primeros molares y la sobremordida incisal.

Ángulo interincisal

El ángulo interincisal se establece pasando una línea a través del borde incisal y el ápice
de la raíz del incisivos centrales maxilares y mandibulares. El ángulo es relativamente
pequeño en individuos cuyos incisivos están inclinado hacia adelante en la base dental.
El mínimo angular la lectura es de 130 grados; el máximo, 150,5 grados; y la media,
135,4 grados.

Incisivo-ángulo OP

El ángulo incisivo-OP relaciona los incisivos mandibulares con su superficie de

funcionamiento en el OP. El ángulo interior inferior se lee como una desviación positiva
o negativa de un ángulo recto.

Ángulo incisivo-MP

El ángulo incisivo-MP está formado por la intersección del MP con una línea que pasa
por el borde incisal y el vértice de la raíz del incisivo central mandibular. Este ángulo es
positivo cuando los incisivos se inclinan en la base dentaria.

Protuberancia de los incisivos superiores

La protuberancia de los incisivos superiores se mide como el distancia entre el borde

incisal del maxilar central incisivo a la línea desde el punto A hasta POG.

POLÍGONO CEFALOMÉTRICO

Debido a la dificultad de desarrollar una imagen mental adecuada de una tabla de cifras
considerable, Vorhies y Adams (1951) desarrolló un polígono o "meneo" que expresa
una gran grupo de lecturas cefalométricas gráficamente. Un polígono tiene una línea
central vertical que representa la normas medias de las distintas medidas. Todo para la
izquierda o la derecha de la línea central representa los parámetros, que están por
encima o por debajo del promedio.

El polígono se subdividió en dos polígonos. en el gráfico; el polígono esquelético estaba

en la mitad superior de el papel y el polígono dental estaban en la mitad inferior. Las
flechas del centro vertical representan el promedio normal, y las líneas continuas de los
polígonos representan los extremos de la gama. El polígono es un método eficaz de
análisis cuantitativo y ilustrando cualitativamente un análisis cefalométrico estático. Eso
permite a los médicos asimilar rápidamente los datos colectivos y también sirve como
una gran ayuda en la presentación de casos a los par- pacientes y / o pacientes que son
más capaces de comprender un descripción gráfica.

INTERPRETACIÓN DE LA CEFALOMETRÍA
SEGUIMIENTO DE LA PELÍCULA DE CABEZA

El trazado del perfil de tejido blando del paciente

revela los labios. que son excesivamente
protrusivos. Para aproximar los labios, el el labio
inferior está elevado por la acción del músculo
mentoniano, que se evidencia por el contorno
irregular de los tejidos blandos en la región del
mentón. El ángulo facial es de 82 grados (media
normal, 87,8 grados), justo dentro del rango de
normalidad. Por lo tanto, la mandíbula tiene una
tendencia a la retrusividad. Un ángulo de Convexidad de 12 grados (media normal, 0
grados) significa que la base dentaria maxilar es anterior a la cara total perfil. Un ángulo
del plano A-B de –11,5 grados (media normal, –4,6 grados) indica un patrón facial de
Clase II severo. El MP de 19 grados se aproxima mucho a la media de 21,9 grados. Una
lectura en el eje y de 55 grados (media normal, 59,4 grados) implica que la mandíbula
ha crecido más cuenta de lo que ha crecido verticalmente. Por tanto, el paciente tiene
una clase II de Angle grave, división 1 maloclusión atribuible principalmente a un maxilar
protrusivo y una mandíbula que tiende a ser levemente retrusiva. Los incisivos superiores
del paciente están severamente inclinados labialmente. Los ángulo MP bajo y la lectura
del eje y indican una mandíbula que ha crecido hacia adelante. El ángulo interincisal de
110 grados (media normal, 135,4 grados) es demasiado aguda, lo que indica que uno o
ambos los incisivos maxilares y mandibulares están inclinados. Para determinar qué
dientes están excesivamente inclinados, la angulación de la Se miden los incisivos
mandibulares al OP y MP. En ambos casos, las angulaciones son excesivas: la incisión
mandibular El ángulo sor a OP es de 26 grados (media normal, 14,5 grados) y el incisivo
mandibular al ángulo MP es de 4 grados (normal media, 1,4 grados). La angulación MP
en este caso fue un poco más alto que el promedio; sin embargo, si hubiera estado más
cerca de la media, el incisivo mandibular a la lectura MP habría sido mayor y de mayor
apoyo del incisivo mandibular a la lectura OP, lo que muestra que está inclinado
labialmente.

En resumen, las lecturas del análisis Downs del rastreo sugieren un perfil facial de Clase
III y una maloclusión atribuible principalmente a una base maxilar retroposicionada, una
posicin normalmente mandíbula, incisivos maxilares bien posicionados axialmente
incisivos inferiores y mandibulares inclinados labialmente.