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Índice
1. ¿Qué debe saber sobre la alimentación? 2
Alimentación no es lo mismo que nutrición
Necesidades nutricionales
¿Qué son las calorías?
Las proteínas
Los carbohidratos
Las grasas
Las vitaminas
Los minerales
El agua
Dieta equilibrada
2. ¿Cuáles son los problemas nutricionales más frecuentes? 13
Malnutrición
Desnutrición
Obesidad
Disfagia
Problemas de eliminación
Diarrea
Estreñimiento
3. Enfermedades crónicas que causan un alto grado de dependencia, 23
¿qué dieta debe seguir?
Enfermedad de Alzheimer y otras demencias
Accidente cerebrovascular (ACV) ó Ictus
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
Enfermedades oncológicas
4. Recomendaciones para ayudar o dar de comer a su familiar 35
Recomendaciones generales
Si ha olvidado cómo preparar la comida
Si se niega a comer
Si necesita que le dé de comer
5. Ayudas técnicas para facilitar la alimentación 39
6. ¿Cómo puede reducir el riesgo de padecer una enfermedad crónica? 42

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1. ¿Qué debe saber sobre la alimentación?
Alimentación no es lo mismo que Nutrición.
¿Qué es la alimentación?
La alimentación es un acto voluntario por el cual usted toma alimentos para
satisfacer el hambre y apetito. Acto que depende de su entorno cultural y que, por
ser voluntario, puede modificar.
Los alimentos le proporcionan energía para su actividad diaria y para sus funciones
vitales como la respiración, la contracción del corazón, el mantenimiento de la masa
ósea y muscular, la regulación del movimiento de los músculos, el mantenimiento de
la masa de los huesos, la función adecuada del sistema nervioso y así se podría
seguir con todos los órganos del cuerpo desde la piel hasta el uso de las funciones
intelectuales.
¿Qué es la nutrición?
La nutrición es el proceso fisiológico mediante el cual su organismo captura los
nutrientes necesarios para poder subsistir, es decir, para mantenerse con vida. Y se
trata por tanto, de un acto involuntario.
La nutrición cumple tres funciones básicas:
x Aporta energía.
x Permite el crecimiento y la reparación de tejidos.
x Ayuda a regular el metabolismo.
Para que la nutrición cumpla con estas funciones, los alimentos deben ser ricos en
seis tipos de nutrientes: proteínas, carbohidratos, grasas, vitaminas, minerales y
agua. La nutrición, por tanto, depende de nuestra alimentación.
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Necesidades nutricionales.
La necesidad de nutrientes de cada persona varía a lo largo de la vida debido a
cambios fisiológicos, psicosociales y patológicos y, a consecuencia de ello, la
alimentación también debe adaptarse de manera individualizada.
El estado de salud de una persona depende de la calidad y no de la cantidad de los
nutrientes.
Los alimentos con alta densidad nutritiva son aquellos que aportan cantidades
significativas de nutrientes por un número de calorías relativamente bajo. Por
ejemplo, las frutas, los vegetales, los panes y cereales de granos enteros y la pasta
están considerados alimentos de alta densidad nutritiva porque no solamente tienen
un alto contenido de carbohidratos, sino también de otros nutrientes como son:
vitaminas, minerales, proteínas y fibra.
Los alimentos altos en calorías vacías representan lo opuesto a los alimentos de alta
densidad nutritiva. Se encuentran en alimentos que contienen muchas calorías pero
tienen poco valor nutritivo; no contienen o contienen muy pocas vitaminas, minerales
y fibra. Por lo general se trata de alimentos que contienen carbohidratos y grasas
procesadas. Estos alimentos aportan más calorías de las necesarias, calorías que se
convierten en grasa que el cuerpo almacena.
¿Qué son las calorías?
El cuerpo humano requiere combustible para llevar a cabo todas sus actividades y
conservar su temperatura. Y este combustible esta proporcionado por las calorías.
Una caloría es una medida de calor y consiste en la cantidad de energía necesaria
para elevar un grado centígrado la temperatura de un gramo de agua.
El cuerpo utiliza energía para cada respiración, para cada latido del corazón, para el
parpadeo de los ojos, para el movimiento y esto se conoce como metabolismo basal.
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Las proteínas. Los carbohidratos.

Son sustancias que contienen carbono, hidrógeno, Son sustancias que contienen carbono, hidrógeno y
oxígeno y 16% de nitrógeno. Las proteínas están oxígeno. Independientemente de su dulzura.
formadas por 20 compuestos orgánicos llamados
aminoácidos y según la combinación de éstos se La función principal de los carbohidratos es
formará un tipo u otro tipo de proteína. proporcionar energía para llevar a cabo las funciones
del cuerpo y proporciona el calor para mantener la
Los aminoácidos se clasifican en 2 tipos: temperatura corporal.
Se pueden clasificar en:
z Aminoácidos no esenciales: pueden ser producidos por el mismo cuerpo.
z Aminoácidos esenciales: no pueden ser producidos por el mismo cuerpo. z Monosacáridos o azúcares simples.
z Disacáridos o azúcares dobles.
Si un alimento aporta los aminoácidos en las proporciones y cantidades que z Polisacáridos o azúcares complejos.
necesitan las células del cuerpo para la reposición y crecimiento de los tejidos se
conoce como de alto valor biológico.
Todos los carbohidratos contienen 4 kilocalorías (calorías).
Las proteínas son componentes esenciales de las células del cuerpo y la mayor parte
se encuentra en los músculos. Las enzimas, la hemoglobina, los anticuerpos y las La dieta diaria debe contener al menos 100 gr. de carbohidratos por día.
hormonas son proteínas.

Todas las proteínas contienen 4 kilocalorías (calorías). Los alimentos que contienen azúcares simples son: frutas, verduras, miel de
abeja o de maíz.
Las necesidades de proteína en el adulto son de 0.8 gr por kg de peso. Los que contienen azúcares dobles: leche, azúcar de caña.
Y por último, los alimentos ricos en azúcares complejos son: cereales,
legumbres, pastas, tubérculos, pan.
Las proteínas se encuentran en: la carne, el pescado, los huevos.
No olvide que, aunque en menor cantidad, también son ricos en proteínas: la
leche, los quesos, el helado, las legumbres (lentejas, habas), los frutos secos
(cacahuetes, pistachos, nueces, almendras), las verduras, las frutas, los
cereales, el pan, el arroz y la pasta.

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Las grasas. Las vitaminas.

Son sustancias también conocidas como lípidos y que Son compuestos químicos de naturaleza orgánica que están presentes en cantidades
contienen carbono, hidrógeno y oxígeno en una mínima mínimas en los alimentos y son necesarios para la vida, ya que son muy importantes
proporción. para la formación de muchísimos compuestos de nuestro cuerpo.

Las grasas están formadas por: Las vitaminas se clasifican en:

z Quilomicrones: diminutas partículas de grasa que aparecen de 1 hasta 8 horas z Vitaminas liposolubles: solubles en grasa.
después de haber ingerido alimentos. z Vitaminas hidrosolubles: solubles en agua.
z Triglicéridos: constituyen la mayor parte de las grasas y están compuestas por
ácidos grasos y glicerol. Los ácidos grasos se dividen en: Si se lleva a cabo una alimentación bien equilibrada no es necesario el uso de
- Ácidos grasos saturados: son más peligrosos. Son las grasas sólidas a complejos vitamínicos. Si aparece alguna situación que en su momento trastorne el
temperatura ambiente. equilibrio del cuerpo, ya sea una enfermedad, exceso de "estrés" o exceso de
- Ácidos grasos insaturados: se pueden dividir en monoinsaturados y ejercicio, las vitaminas podrían ser benéficas pero recuerde: estos compuestos
poliinsaturados. Son más benéficos. Son las grasas líquidas a temperatura específicos deben ser prescritos por su médico.
ambiente.
z Fosfolípidos. Lipoproteínas y Colesterol.
Vitaminas liposolubles:
Todas las grasas contienen 9 kilocalorías (calorías).
Vitamina Para qué sirve Cantidad diaria Se encuentra en
Se recomienda que como máximo el 20% de las calorías totales diarias provenga de
Vitamina A Estructura ósea, Mujer: 4000 UI Verduras de hoja verde,
las grasas. Y menos del 8% de estas calorías deberán ser de grasas saturadas, y el estructura de la piel y Hombre: 5000 UI zanahorias,
15% de grasas poliinsaturadas. visión a baja luz frutas amarillas, leche,
quesos, nata, yema de
huevo
Los alimentos ricos en ácidos grasos saturados son: leche entera, nata, Vitamina D Funciona como hormona 10mcg (400 UI) Leche, yogurt, pescado.
helados, queso philadelphia, yema de huevo, tocino, mantequilla, manteca para la absorción de Es necesaria la
de cerdo, jamón, carne de cerdo, chocolates, pasteles, galletas. calcio en los huesos exposición al sol.
Los alimentos ricos en ácidos grasos insaturados son: aceites vegetales, Vitamina E Protege los glóbulos Mujer: 8 mg Aceites, legumbres,
margarina líquida, pescado. rojos, previene el Hombre: 10 mg nueces, verduras de hoja
envejecimiento verde oscuro
Los alimentos ricos en colesterol son: yema de huevo, hígado, vísceras,
mariscos, leche entera, nata, helado, mantequilla. Vitamina K Ayuda a la coagulación 10 a 14 mcg Verduras de hoja verde
normal de la sangre oscuro

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Los minerales.
Vitaminas hidrosolubles:
Son sustancias inorgánicas, a diferencia de los compuestos orgánicos como las
Vitamina Para qué sirve Cantidad diaria Se encuentra en vitaminas, los carbohidratos, las proteínas y las grasas. Los minerales se encuentran
en forma de sales en todos los tejidos y los líquidos corporales. Y en el organismo
Vitamina C Mejora las encias y las 60 mg Frutas citricas, fresas,
mucosas, ayuda a la tomate, brócoli, verdura funcionan juntos para construir los tejidos y regular el metabolismo.
absorción de hierro verde cruda
Vitamina B1 Nervios sanos, buena 0.5 mg por 1000 Carnes, legumbres, pan,
digestión, buen estado calorías leche, huevos. Mineral Para qué sirve Cantidad diaria Se encuentra en
Tiamina
mental, apetito normal Calcio El 99% en los huesos y 800 mg Leche, queso, helados,
los dientes. mostaza, col, nabo,
Vitamina B2 Sintesis de los ácidos Mujer: 1.2 mg por Leche, carnes, Contracción muscular brócoli, almejas, salmón
Riboflavina grasos, visión normal, 1000 calorías pescados, verduras de Fósforo Del 80 a 90 % en los 800 mg Leche, queso, helados,
piel saludable, ayuda a Hombre: 1.6 mg por hoja verde oscuro, pan huesos y los dientes. nueces, carne, pescado,
convertir la glucosa 1000 calorías integral Transporte de las grasas cereales, legumbres
Niacina Piel saludable, digestión 6.6 mg por Carnes, pescados, Magnesio El 60% en los huesos y Mujer: 300 mg Leche, carne, verduras
normal nervios sanos, 1000 calorías verduras de hoja verde dientes. Hombre: 350 mg de hoja verde oscuro,
ayuda a convertir la oscuro, pan integral Transmite impulsos legumbres, cereales
glucosa nerviosos integrales
Sodio Equilibrio del agua y de 1200-3200 mg Sal de mesa, refrescos,
Vitamina B6 Metabolismo de las Mujer: 2 mg Carnes, patatas,, ácido-base, estimulación leche, queso, pollo,
Piridoxina proteínas, formación de Hombre: 2.2 mg cereales integrales, nerviosa y muscular pescado, huevos
la molécula hem verduras verdes
Potasio Equilibrio del agua y de 2000-5000 mg Carne, cereales, frutas,
Vitamina B12 Formación de glóbulos 3 mcg Solamente los alimentos ácido-base, contracción verduras
Cobalamina rojos maduros, síntesis de origen animal muscular
del ADN Hierro Parte importante de la Mujer: 18 mg Vísceras, carne,
hemoglobina mioglobina Hombre: 10 mg pescado, verduras
Folacina Formación de glóbulos 400 mcg Verduras de hoja verde muscular verdes, frutos secas,
rojos maduros, síntesis oscuro, cereales, carnes, cereales integrales
del ADN huevos, pescados
Yodo Forma la tiroxina para el 150 mg Sal de mesa, mariscos y
Biotina Interviene en el 150 mcg Verduras de hoja verde metabolismo tiroideo y la pescados de agua salada
metabolismo de oscuro, cereales, carnes, energía del cuerpo (atún, bacalao, besugo)
carbohidratos y grasas pescados Flúor Previene la caries dental 1.5-4 mg Agua fluorada
Ácido Interviene en el 5.5 mcg Carnes, cereales, Cobre Formación de 2 - 3 gr. Hígado, mariscos, carne,
metabolismo de legumbres pigmentos, utiliza el nueces, leguminosas y
Pantoténico hierro para formar cereales integrales
carbohidratos y grasas
hemoglobina
Zinc Mejora el gusto y ayuda 15 mg Carne, pescado,
a la síntesis de proteínas verduras

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El agua. Dieta equilibrada.

El agua después del oxígeno es el elemento más importante para
la vida. Cerca del 50 al 70% del peso total del cuerpo está
compuesto por agua y ¾ partes se encuentran dentro de las
células (líquido intracelular). El agua restante se encuentra en la
sangre, en la linfa y en los líquidos que rodean a las células
(líquido extracelular).
Las necesidades de agua son alrededor de 1ml. por kilocaloría (caloría) que se
consume en la alimentación diaria. O sea que si consume 2.000 calorías al día
entonces necesitará 2 litros de agua (2.000 ml).
Los líquidos y los alimentos proporcionan una gran cantidad de agua. Existe una gran
controversia con respecto a que si el agua debe tomarse antes o después de las
comidas o entre los alimentos y, definitivamente, no tiene importancia mientras se
llenen los requerimientos básicos.
La eliminación de agua se da en gran cantidad por los riñones (orina), después por la
piel (sudoración), por los pulmones (respiración) y en mínima parte por el intestino
(evacuación).
Una alimentación sana no tiene que ser difícil y aburrida. Debe ser equilibrada
(completa, variada y suficiente), adecuada y agradable a la vista, al olfato y al gusto.
Una dieta completa, variada y suficiente es la que contiene los grupos de alimentos
de la siguiente tabla y cumple unas cantidades al día o a la semana, tal como se
indica en el número de raciones a tomar.
Para que la dieta sea adecuada, es importante que, si se encuentra en un clima
cálido, los alimentos preferentemente sean bajos en sal, altos en agua y tomar más
líquidos fríos y, en un clima frío, es mejor tomar productos y líquidos calientes.
Para que sea agradable, debería presentar los platos con una vista llamativa, con
buen olor y una textura suave.
z Debe incluir en su comida diaria alimentos de
todos los grupos.
z Tiene que comer de todo, ya que es la única
manera de no presentar deficiencias
vitamínicas, de minerales y de sustancias
nutritivas.
z Tiene que comer la cantidad que le haga
sentir satisfecho y, si necesita mayor
cantidad, trate de tomar mayor cantidad de
frutas y verduras.

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Grupos de alimentos Cuánto es una ración Cuántas raciones tomar

Lácteos 200ml de leche (1 vaso) o 2 ó 3 raciones al día
Leche, yogur, queso, natillas, 2 yogures o 80g de queso fresco
flan, etc.
Verduras 1 plato 2 raciones al día
Zanahorias, calabacín,
lechuga, cebollas y espinacas
(hojas), acelgas, judías
verdes, tomate, puerros,
coliflor, etc.
Frutas 1 pieza mediana 2 ó 3 raciones al día
Natural, en zumo, en almíbar
o cocida
Pan, cereales y patatas 3 rebanadas de pan o 3 4 a 6 raciones al día
Pan, sémola, tapioca, arroz, cucharadas soperas de cereales
pasta, patatas. (30 g) o 60g de pasta o 1 patata
Grasas 2 cucharadas soperas 2 raciones al día
Aceite, mantequilla,
margarina
Carnes 100 g de carne 4 ó 5 raciones a la semana
Ternera, pollo sin piel, buey,
cordero, conejo,
cerdo, jamón cocido.
Pescados 120 g de pescado 5 ó 6 raciones a la semana
Pescado blanco (merluza,
lenguado, rape, etc.) y azul
(atún, caballa, etc.)
Huevos 2 huevos 2 ó 3 raciones a la semana
Legumbres 60g de legumbres secas 2 ó 3 raciones a la semana
Guisantes, judías,
garbanzos, lentejas, etc.
Agua 5 vasos corresponden a 1 litro 5 a 8 vasos al día

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2. ¿Cuáles son los problemas nutricionales más frecuentes?

Malnutrición.
Es el resultado del desequilibrio entre las necesidades del organismo y la ingesta y/o
absorción de nutrientes. Puede ser por defecto (desnutrición) o por exceso
(obesidad).
a) Desnutrición.
La desnutrición suele ser el resultado de uno o más de los siguientes mecanismos
fisiopatológicos:
{ Menor consumo de alimentos.
{ Alteraciones en la digestión y/o absorción.
{ Aumento de las necesidades nutricionales.
Las alteraciones más frecuentes que produce son:
{ Sensoriales: cambios en el gusto, olfato, vista y oído.
{ Digestivas: disminución de los movimientos intestinales, estreñimiento, vómitos.
{ Del lenguaje (afasia): que impiden al paciente pedir lo que desea o entender lo
que se le ofrece.
{ De la deglución (disfagia) y de la masticación.
{ De la movilidad: hemiplejias, temblores, etc.
Recomendaciones:
El tratamiento nutricional debe ser individualizado, adecuando la dieta al tipo
y grado de alteración que provoque la enfermedad y a las características de
su familiar, así como su estado nutricional.
x Elaborar dietas muy nutritivas y a poder ser poco cuantiosas.
x Mantener horarios regulares en las comidas.
x No añadir caldo o agua a los alimentos, ya que se reduce el valor nutritivo
de la dieta.
x Enriquecer los platos con: quesitos, queso rallado, mantequilla, aceite,
nata líquida, clara de huevo, etc.
x En algunos casos, su médico puede recetarle suplementos nutricionales.
b) Obesidad.
Sobrepeso y obesidad se refieren al peso corporal total de una persona y a si éste es
demasiado alto. El sobrepeso consiste en un exceso de peso corporal debido a masa
muscular, masa ósea, grasa o agua. La obesidad consiste en una cantidad excesiva
de grasa corporal.
La causa más importante del sobrepeso y la obesidad pueden es la falta de balance
energético. En la mayoría de las personas, el sobrepeso y la obesidad se producen
por falta de balance energético. Para que haya balance energético, la energía que se
ingiere en los alimentos debe ser igual a la que se gasta.

Otras causas son:

{ Un estilo de vida poco activo.

{ Medio ambiente.
{ Los genes y los antecedentes familiares.
{ Afecciones o problemas de salud.
{ Algunas medicinas.
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{ Factores emocionales.
{ Hábito de fumar.
{ Edad.
Antes se consideraba a la persona con sobrepeso como una persona que gozaba de
buena salud, sin embargo, ahora se sabe que el sobrepeso y la obesidad tienen
múltiples consecuencias en la salud. Está fuertemente relacionada con problemas
cardiovasculares, dermatológicos, gastrointestinales, diabéticos, osteoarticulares, etc.
Recomendaciones:
El tratamiento para bajar de peso consiste en fijarse metas y hacer cambios
en el estilo de vida, así como consumir menos calorías y hacer ejercicio con
regularidad. Los tratamientos con medicinas y la cirugía para bajar de peso
también son alternativas para algunas personas, si los cambios en el estilo
de vida no son suficientes.
x Limitar el consumo de los siguientes alimentos:
- Alimentos que contienen cantidades altas de colesterol y de grasas
saturadas: elevan las concentraciones de colesterol en la sangre y
además pueden contener muchas calorías. Estas grasas aumentan el
riesgo de sufrir enfermedad de las arterias coronarias, de modo que
hay que limitar su consumo.
- Comidas y bebidas endulzadas con azúcares. Los azúcares
agregados se encuentran en muchos postres, frutas en almíbar,
bebidas de frutas y bebidas que no son dietéticas.
x Disminuir el tamaño de las raciones: es una buena forma de consumir
menos calorías.
x Consumir alimentos que contengan mucha agua, como verduras, frutas y
sopas.
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Disfagia.
La disfagia es la dificultad para tragar o deglutir alimentos o bebidas, sensación de
no movilizar el bolo o dolor al tragar. Es un problema común en personas con
enfermedades neurológicas como accidentes cerebrales, Parkinson y demencia.
La deglución es una actividad fisiológica compleja que se produce más de 500 veces
al día y de la que, normalmente, no somos conscientes. Es también importante por
su función de protección de las vías aéreas, evitando que los cuerpos extraños
lleguen al sistema respiratorio.
El proceso de la deglución empieza en la boca y acaba cuando los alimentos o
bebidas llegan al estómago.
El problema puede aparecer cuando el alimento o bebida:
{ No es empujado al fondo de la boca.
{ Se atasca en la garganta y se desvía hacia los pulmones.
{ Pasa de la garganta pero no avanza hacia el estómago.
Debe sospechar la existencia de disfagia siempre que observe:
z Dificultad para tragar la saliva, babeo frecuente.
z Tos o expresiones faciales de malestar en las comidas.
z Retención de comida en la boca.
z Necesidad de realizar varios intentos para tragar la comida.
z Salida de la comida o líquidos por la nariz.
z Ardor de estómago.
z Pérdida de peso.
z Fiebre sin causa aparente.
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Las consecuencias pueden ser: z Utilice agua gelificada de diferentes sabores y colores, su consistencia está
pensada para facilitar la deglución y ayudar a hidratar.
{ Deshidratación: ante el miedo a beber. z Si come poco, enriquezca los platos utilizando leche, quesitos, nata fresca,
{ Adelgazamiento o malnutrición: se come menos, no se lleva una dieta variada. mayonesa, aceite, azúcar, huevos, etc.
{ Infecciones respiratorias/neumonías: debidas a la aspiración, cuando los z Evite los alimentos pegajosos y los que se dispersan por la boca, como las
alimentos pasan a los pulmones. galletas.
{ Mayor riesgo de enfermar y menor respuesta a la medicación: ya que al nutrirse z No incluya diferentes consistencias en el mismo plato, ya que pueden confundir y
peor, bajan las defensas. generar rechazo.
z Si es posible, utilice alimentos con sabores ácidos, estimulan el reflejo de la
Recomendaciones: deglución.

2. Cuide la presentación de la comida.

Recuerde que, aunque parezca extraño, es más difícil tragar líquidos que
sólidos, ya que se dispersan por la boca y es más complicado dirigirlos hacia z Los platos y bebidas deben ser atractivos y
el conducto adecuado. apetitosos: de esta forma, conseguirá una mayor
predisposición para comer y beber.
z Prepare los platos añadiendo pequeñas dosis de
1. Modifique la consistencia de los alimentos. ingredientes con mucho sabor (hierbas frescas,
especias, zumos de frutas).
z Procure que los alimentos y bebidas formen una z Añada salsa de soja, salsa de tomate o caramelo líquido para dar un toque de
masa suave y uniforme para que no se dispersen color.
por la boca. z Utilice moldes, una cuchara para hacer bolas de helado o una manga pastelera
z Debe comprobar cuál es la consistencia mejor para dar forma a los triturados. Para ello, resulta muy útil utilizar un espesante.
aceptada (más o menos líquida) y preparar los z Sirva los platos a la temperatura adecuada, calientes o fríos. Además de ser más
platos y bebidas siempre de la misma manera. apetitosos, mejoran el reflejo de la deglución.
z Elija productos blandos, como huevos, pescados, productos lácteos, arroz, z Varíe a menudo los alimentos para no caer en la monotonía.
pastas. Se puede probar con alimentos que no haya que masticar, como zumos
de frutas y vegetales, pescados, carnes y/o vegetales muy cocidos.
z Ablande los alimentos sólidos añadiendo líquidos (leche, caldo, salsas) para
conseguir texturas suaves.
z Triture y pase por el chino los alimentos para obtener texturas uniformes.
z Evite grumos, espinas, huesecillos o tropezones.
z Use espesantes, gelatinas, harina de maíz, copos de patata o yema de huevo, que
mezclados con líquidos y con la preparación adecuada, dan textura tipo flan,
puré, crema, pudin, etc.
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3. Modifique la postura y la forma de comer. Problemas de eliminación intestinal.

z Deje que su familiar descanse durante 30 minutos
antes de la hora de la comida; si está descansado,
es probable que tenga menos dificultad para
tragar.
z Ayúdele a colocarse en la posición más funcional
posible (sentado), es decir en posición erguida
ayudándose con cojines si es preciso.
z Si está encamado, eleve el respaldo a un ángulo de 90 grados. Coloque
almohadas si es necesario. Si le inclina la cabeza ligeramente con el mentón
hacia abajo, ayudará a reducir la aspiración en algunos tipos de disfagia.
z Es recomendable colocarse en esta posición 15 minutos antes de comer y
mantenerla 30 minutos después de las comidas.
z Evite las distracciones como el televisor, niños jugando en la sala etc.
z Evite que su familiar gire la cabeza si le da de comer.
z Antes de tragar, inclinar ligeramente la cabeza hacia delante y tomar aire.
z Si conoce en qué lado tiene la lesión, inclinar la cabeza hacia el lado contrario.
z Introduzca el alimento en la boca de la persona según el tipo de déficit. Por
ejemplo, puede introducir el alimento en el lado derecho de la boca si existe
debilidad facial en el lado izquierdo.
z Debe comer lentamente. Deje suficiente tiempo entre una cucharada y otra. Vigile
que ha tragado una porción antes de dar la siguiente. Vigile el riesgo de
atragantamiento/aspiración.
z Alterne bolos sólidos y líquidos.
z Debe tomar poca cantidad de una sola vez. Puede hacer uso de cucharas de
postre.
z Evite que se acueste inmediatamente después de las comidas.
z Después de comer, debe enjuagarse la boca con agua o, mejor aún, cepillarse los
dientes.
Diarrea.
Es la presencia de heces acuosas, sueltas y frecuentes. La diarrea se considera
prolongada (crónica) cuando se presentan este tipo de heces sueltas o frecuentes
durante más de 4 semanas.
Cuando aparece suele ser debida a las siguientes causas:
{ Intolerancia a algún alimento.
{ Malnutrición importante.
{ Efectos adversos a algunos fármacos.
{ Utilización de laxantes.
{ Destrucción de la flora intestinal.
{ Impactaciones fecales.
Recomendaciones:
x Proporcionar líquidos y electrolitos necesarios para reponer las pérdidas.
x Dieta astringente: disminuir la fibra insoluble, las grasas, los alimentos
que contienen lactosa, y evitar los líquidos muy fríos o muy calientes.
x Es recomendable aumentar la fibra soluble que por su metabolismo actúa
reabsorbiendo agua a nivel del colon (existen productos comeciales).
x Recomendar comidas frecuentes y en pequeñas cantidades, ya que esto
facilita la digestión y absorción de los alimentos.
x Revisar los efectos adversos de los fármacos.

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Estreñimiento.
Recomendaciones:
Existen muchos patrones de hábitos intestinales diferentes pero, menos de una
defecación semanal, puede ser considerado estreñimiento. Las recomendaciones de actuación junto con las dietéticas serán básicas
para regular el ritmo de deposiciones.
Las causas más frecuentes son:
z Aprovechar cuando la motilidad intestinal es mayor para ir al baño:
{ La inmovilidad: factor común a casi todas las enfermedades que provocan una después de las comidas o de hacer ejercicio.
gran dependencia. z Aumentar en lo posible el ejercicio físico. Si no puede caminar, movilizar
{ Escasa ingesta de líquidos: agravada con la disfagia a los líquidos. el intestino con suaves masajes rotatorios en el abdomen.
{ Efectos adversos de algunos fármacos. z No recurrir a los laxantes sin que estén prescritos por el médico.
{ Dieta escasa en fibra. z Si hace falta se pueden administrar enemas de forma ocasional previa
{ Alteración de la fuerza: hemiplejia, paresias. consulta.
z Aumentar el aporte de líquidos (2 litros al día).
Reconocer los signos indicadores de esta complicación es el primer paso del z Asegurar como mínimo en las 2 comidas principales un plato de verdura y
tratamiento: una pieza de fruta, a poder ser comida con piel.
z Aumentar el consumo de legumbres, cereales integrales (arroz, pasta y
{ Distensión o hinchazón abdominal. pan integral) ya que son ricos en fibra.
{ Náuseas. z En caso necesario, enriquecer la dieta con un suplemento dietético rico en
{ Ruidos abdominales. fibra.
{ Dolor o espasmos abdominales. z Es útil tomar un vaso de agua tibia o caliente, un zumo de naranja o 2-3
{ Irritación o nerviosismo. ciruelas en ayunas.
{ Existencia de hemorroides y fisuras.

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3. Enfermedades que causan un alto grado de dependencia,
¿qué dieta debe seguir?
Objetivos de la dieta:
z Conseguir el máximo nivel posible de independencia para que su familiar
pueda alimentarse por sí mismo.
z Mantener un buen estado de nutrición y asegurar una hidratación
correcta.
z Aportar una ingesta proteica suficiente.
z Facilitar la deglución. Prevenir la aspiración o atragantamiento en caso de
disfagia.
z Prevenir el estreñimiento.
z En caso de enfermedades como el ictus:
- Disminuir el riesgo de aterosclerosis (endurecimiento de las arterias
causado por el acumulo de grasa, colesterol y otras sustancias en las
paredes de las arterias, que forman estructuras duras llamadas
placas).
- Controlar los niveles en sangre de lipoproteínas y colesterol.
- Adaptar progresivamente la dieta hasta conseguir normalizar las
comidas.
z Permitir una mejor tolerancia a los efectos secundarios del tratamiento.
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Enfermedad de Alzheimer y otras demencias.
La demencia es la pérdida progresiva de las funciones cognitivas, debido a daños o
desórdenes cerebrales que no responden al envejecimiento normal. Se manifiesta
con problemas en las áreas de la memoria, la atención, la orientación en espacio,
tiempo o personas y la resolución de problemas. Los primeros síntomas suelen ser
cambios de personalidad, de conducta, dificultades de comprensión, en las
habilidades motoras e incluso delirios. A veces se llegan a mostrar también rasgos
psicóticos o depresivos.
Algunos tipos de demencia son la enfermedad de Alzheimer, de Pick, demencia
vascular, multiinfarto (demencia arterioesclerótica), por Cuerpos de Lewy,...
La enfermedad de Alzheimer constituye la principal causa de demencia en personas
mayores de 60 años. Es una enfermedad neurodegenerativa del sistema nervioso
central que se caracteriza por una pérdida progresiva de la memoria y de otras
capacidades mentales, a medida que las células nerviosas mueren y diferentes zonas
del cerebro se atrofian. Se desconocen las causas, si bien se sabe que intervienen
factores genéticos.
Problemas nutricionales:
La mayoría de los pacientes de Alzheimer, como consecuencia de los trastornos
cognitivos y de las alteraciones de la conducta alimentaria, tienden a:
z Disminución de la ingesta de alimentos.
z Pérdida de peso.
z Malnutrición severa.
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Los problemas más frecuentes en las diferentes fases de la enfermedad son:
Estadio inicial:
z En esta fase los pacientes no suelen presentar desnutrición; en algunos casos la
persona puede comer de forma compulsiva, pero es más corriente una cierta
aversión hacia la comida.
z Los pacientes pueden comer solos, pero la pérdida de memoria les hace
descuidados, se olvidan de la comida, de los horarios, reúnen en una misma
toma alimentos repetidos, etc.
z La falta de atención hace que no lleguen a completar las tomas de alimentos.
Estadio medio:
z Existe dependencia parcial para la alimentación, la persona necesita ayuda para
comer y beber, y en ocasiones mastica y deglute insuficientemente los alimentos.
z Aparece rechazo a la comida.
z Disminuye la percepción de los olores y sabores.
z Disminuye la salivación, sequedad de boca y riesgo de infecciones.
z Puede presentarse disfagia a líquidos y, progresivamente, también a sólidos.
z Disminuye la capacidad para realizar movimientos coordinados (praxias) como
utilizar correctamente cubiertos u otros objetos habituales.
z El no reconocimiento de los objetos (agnosia), o incluso la no percepción visual de
los mismos (inatención, agnosia visual), impide al paciente identificar alimentos.
Estadio grave:
z Existe una dependencia total del cuidador para la alimentación.
z Aparecen trastornos graves de la deglución, presentándose disfagia tanto a
sólidos como a líquidos y riesgo de aspiración de alimentos, lo que provoca una
actitud negativa de la persona hacia la comida o un rechazo total a ingerir
alimentos.
z El aparato digestivo puede tener sus funciones enlentecidas.
z Anorexia senil (pérdida del apetito) o indiferencia total ante los alimentos.
z Dificultad para la evacuación intestinal por estreñimiento o fecalomas.
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Características de la dieta:
x La dieta debe ser individualizada, equilibrada, variada y que le guste a su familiar.
x Debe controlarse el aporte de calorías ya que, en general, no existe disminución
de las necesidades energéticas. Las necesidades nutricionales pueden estar
aumentadas en aquellos pacientes que deambulan sin un sentido o que
presentan cuadros de agitación.
x Debe asegurar la ingesta de proteínas (entre 1-1.1g/kg peso/día) tanto de origen
animal como vegetal. Se encuentran en carnes, pescado, huevos, leche,
legumbres.
x Los hidratos de carbono son una buena fuente de energía, pero hay que evitar
que se consuman en exceso los azúcares simples.
x Las grasas mejoran el sabor de los alimentos y son vehículo de vitaminas
liposolubles y ácidos grasos esenciales. Debe aumentar el aporte de grasas
insaturadas y poliinsaturadas (aceites de oliva, girasol, soja, pescado, etc.) y
disminuir las saturadas (grasas animales, etc.).
x El aporte de vitaminas y minerales se logra con hortalizas, frutas y verduras
frescas.
x La ingesta de alimentos ricos en fibra favorece la actividad intestinal y evita el
estreñimiento. Se encuentra en verduras, frutas y cereales integrales.
x Debe procurar una administración adecuada de líquidos (1 – 1,5 l/d), en forma
de agua, zumos, infusiones, sopas, etc., según la tolerancia.
x Si existe dificultad para tragar, se modificará la consistencia de sólidos y/o
líquidos haciendo uso de espesantes.
x Si no se aportan los nutrientes necesarios es útil utilizar purés y papillas
enriquecidos. Si aún así come poco, se debe plantear el uso de suplementos
nutricionales o vitamínicos. Consulte con su médico.
x Los alimentos deben estar siempre a una temperatura adecuada ya que en fases
avanzadas de la enfermedad, su familiar no distingue entre caliente y frío y está
muy expuesto a lesiones.
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Accidente Cerebrovascular (ACV) ó Ictus.
Es una enfermedad que afecta a los vasos sanguíneos que suministran sangre al
cerebro.
Ocurre cuando un vaso sanguíneo que lleva sangre al cerebro se rompe o es
obstruido por un coágulo u otra partícula, lo que provoca que parte del cerebro no
consiga el flujo de sangre que necesita, quedándose la zona sin riego, por lo que no
pueden funcionar y mueren transcurridos unos minutos, quedando paralizada la
zona del cuerpo "dirigida" por esa parte del cerebro.
El ictus repercute directamente (por la disfagia) e indirectamente (por la dependencia
del paciente) en la alimentación de la persona que lo padece.
Problemas nutricionales:
x La dificultad o incapacidad para tragar es muy frecuente.
x También existe una incapacidad para la obtención y preparación de los alimentos
y, en las primeras fases, imposibilidad de alimentarse por sí mismo con el
siguiente resultado:
- Desnutrición: al no tener un aporte adecuado de nutrientes.
- Obesidad: al disminuir la actividad física.
z En cuanto a las proteínas se aconseja una ingesta mínima de 1g/kg/día y que el
50% sean de origen animal (carnes, pescados, huevos) y el 50% de origen vegetal
(legumbres y cereales).
z En caso de hipertensión: reducir el consumo de sodio de la dieta (1500 -
2000mg/d).
z Si se administran medicamentos diuréticos la dieta debe ser rica en potasio
(plátanos, verdura).
z Asegurar el consumo adecuado de calcio (800 mg/día)
z Es recomendable ingerir diariamente fibra soluble (legumbres, salvado de avena)
para controlar la glucemia y por su efecto hipolipemiante, y fibra insoluble
(salvado de trigo, celulosa) para mejorar el ritmo intestinal en caso de
estreñimiento.
z En caso de hipertensión se evitará la sal, ahumados, charcutería, pasteles, frutos
secos salados, sopas de sobre, café, conservas y condimentos con sal.
z En caso de riesgo de atragantamiento o aspiración, se recomiendan las mismas
características de la dieta pero con una modificación en su textura (líquidos
espesos, comida en puré, etc.).

Características de la dieta:

z Vigilar el estado nutricional desde el primer día del diagnóstico, ya que son
personas con gran riesgo de desnutrición.
z Consumir mayoritariamente glúcidos de absorción lenta (almidones) y restringir
los de absorción rápida (azúcares).
z Disminuir la ingesta de grasa saturada y colesterol (< 300 mg/día).
z Aumentar el consumo de pescado y el empleo de aceites vegetales (ricos en
ácidos grasos poliinsaturados) y aceite de oliva (rico en ácidos grasos
monoinsaturados) para aumentar el HDL-colesterol y disminuir el colesterol total.

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Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC).
Es una enfermedad respiratoria que consiste en una dificultad del paso del aire a
través de los bronquios. Esto provoca sensación de falta de aire (ahogo o disnea),
sobre todo cuando se hace un esfuerzo físico. Afecta principalmente a personas
mayores de 45 años que son o han sido fumadoras.
El ahogo o la disnea aparece en la fase de la enfermedad más avanzada. Afecta a la
calidad de vida, ya que limita el ejercicio físico y los esfuerzos.
Es una enfermedad progresiva, que no se cura, pero que se puede mejorar y tener
bajo control.
Problemas nutricionales:
Es común ver alteración del peso, generalmente acompañado de una disminución de
la masa muscular y aumento de la masa grasa. Esto sucede porque al consumir más
oxigeno y a mayor trabajo respiratorio, el organismo necesita más energía, que
acompañado de pérdida de apetito, cansancio y tos frecuente, hacen que muchas
veces, se tenga dificultad para cubrir las necesidades de nutrientes y energía que el
cuerpo necesita. Así, los músculos respiratorios tienen menos fuerza y resistencia
para la contracción.
A medida que la enfermedad avanza hay mayor deterioro del estado nutricional y
calidad de vida, además de la alteración de la respuesta inmune, que lleva a mayor
riesgo de padecer enfermedades como la neumonía.
Otro punto importante es la posible aparición de osteoporosis a causa de los
medicamentos y alteración en el metabolismo óseo.
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Características de la dieta:
1. Si tiene bajo peso:
z Realizar ingestas con más frecuencia y en pequeñas cantidades (al menos las
cuatro comidas y dos tentempiés).
z Añadir una cucharada sopera de leche en polvo en la leche entera (ya sea
sola o en infusiones).
z Añadir clara de huevo a todas las preparaciones posibles.
z Enriquecer los platos principales con queso (untable tipo philadelphia, fresco
o de rallar descremados) en platos como puré, ensaladas, carnes, pastas,
arroz, etc.
z Consumir verduras preferentemente cocidas (al horno, hervidas, asadas, en
forma de soufflés, croquetas, buñuelos, purés, etc.) ya que dan menos
saciedad que las verduras crudas, aunque éstas también pueden tomarse.
z Al igual que las verduras, son preferibles las frutas cocidas como por ejemplo
manzana asada, compota, pudin, tartas, etc.
2. Si tiene sobrepeso:
z Tomar leche, yogur y quesos descremados y reemplazar el azúcar por
edulcorante.
z Consumir 1 huevo 2 ó 3 veces por semana.
z Seleccionar cortes de carnes magros y retirar la grasa visible. Tomar pollo sin
piel, preferentemente pechuga. Tomar pescados como la merluza, atún al
natural, brótola, lenguado, caballa, jurel.
z Utilizar el aceite en crudo.
z Aumentar el consumo de fibra (cereales integrales, verduras, frutas
especialmente con cáscara) para regular el tránsito intestinal, y evitar la
compresión del tórax por el estreñimiento.
z Tomar verduras en las 2 comidas principales, preferentemente crudas para
aumentar la saciedad y la fibra.
z Elegir frutas frescas como postre, crudas y con cáscara.
z Consumir al menos 2 litros de agua por día; evitar las bebidas azucaradas.
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Enfermedad oncológica.
Para la Organización Mundial de la Salud (OMS), el cáncer es un término genérico
para un grupo de más de 100 enfermedades que pueden afectar a cualquier parte
del organismo. Otros términos utilizados son neoplasias y tumores malignos.
Los tumores malignos son cancerosos. Las células en estos tumores pueden invadir
el tejido a su alrededor y diseminarse (regarse) a otros órganos del cuerpo. Cuando
el cáncer se disemina o riega de una parte del cuerpo a otra, se llama metástasis.
El nombre del cáncer depende del órgano o tipo de célula donde empezó. Por
ejemplo, el cáncer que empieza en el estómago se llama cáncer de estómago.
Algunos cánceres no forman tumores. Por ejemplo, la leucemia es un cáncer de la
médula ósea (el tejido esponjoso dentro de los huesos).
Los importantes avances que se están produciendo en el estudio y tratamiento del
cáncer están consiguiendo que se prolongue la supervivencia de las personas que no
consiguen la curación total. Esto hace que muchos pacientes sean crónicos.
Problemas nutricionales:
Si su familar padece un proceso tumoral ha presentado o presenta un cuadro que se
caracteriza por astenia (sensación de cansancio), adelgazamiento (pérdida
importante de peso en poco tiempo) y anorexia (disminución o pérdida del apetito),
por causas metabólicas provocadas en general por el ritmo de crecimiento del tumor,
y que favorece la aparición de malnutrición.
Esta situación se agrava por los medicamentos citostáticos que se emplean en la
quimioterapia y la radioterapia, que pueden provocar disminución del apetito,
náuseas y vómitos.
Otros efectos secundarios producidos por el tratamiento y que afectan a la
alimentación son: fatiga, diarrea, estreñimiento, dificultad para masticar, alteraciones
del gusto y del olfato, sequedad de boca, aumento o disminución de la salivación,
depresión por dolor, estrés, preocupación por el tratamiento, pensamientos de
muerte, etc.
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Características de la dieta:
Es muy importante hacer un diseño individualizado de la dieta teniendo en cuenta:
{ Situación del tumor.
{ Grado de afectación del paciente.
{ Pronóstico a corto y medio plazo.
{ Situación nutricional.
{ Terapias aplicadas.
El objetivo es asegurar un aporte de proteínas y de energía suficiente para tolerar la
enfermedad puesto que, el tratamiento puede aumentar las necesidades
nutricionales del paciente.
1. Para estados de anorexia y trastornos del apetito:
z Hacer las comidas en los momentos de mejor situación emocional. A esta
situación se debe añadir un entorno familiar adecuado y favorable.
z Comidas pequeñas y frecuentes. Mucha variación en los menús.
z Evitar los alimentos de escaso contenido energético. Alimentos ricos en calorías y
de poco volumen.
z Evitar líquidos durante las comidas. Cuando se utilicen se deben elegir los ricos
en energía (zumos, añadir leche en polvo o yema de huevo, etc.).
2. Para trastornos del gusto y olfato:
z Evitar los alimentos de aroma fuerte y penetrante: café, coles, coliflor, marisco
etc.
z Servir los alimentos fríos, siempre que se pueda.
z Es bueno mezclar los alimentos con gelatina porque esto permite tomar el
alimento frío y con una disminución importante del olor.
z Procurar poner salsas suaves o dulces.
z Elegir carne o pescado o huevos según gusto y apetencias.
z Para cocinar elegir formas culinarias que no añadan sabor excesivo de forma que
se consigan formas neutras.
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z Al empezar a comer o al cambiar de alimento, suele ser bueno enjuagarse la
boca de vez en cuando con algún producto tipo limón o sorbete frío.
z Elegir para días en los que no se recibe tratamiento, la introducción de nuevos
alimentos o sabores.
3. Para la boca seca:
z Elegir alimentos blandos y húmedos (zumos, licuados de diferentes productos).
z Añadir cremas y salsas a los más sólidos.
z Evitar alimentos calientes y fríos. Es aconsejable tomar los alimentos templados.
z Aumentar el tiempo de masticación de los alimentos.
z Aumentar la higiene bucal.
4. Para la boca y garganta doloridas:
z Elegir texturas blandas: pudín, purés, flanes, cremas, sopas densas, etc.
z En estos casos se puede añadir leche en polvo, clara de huevo, preparados ricos
en energía que hay en farmacias, etc. El que se añadan estos alimentos supone
un aumento del valor nutritivo sin aumentar el volumen.
z Servir los alimentos a temperatura ambiente.
z Evitar los alimentos ácidos y ásperos.
5. Para las nauseas y los vómitos:
z Elegir principalmente alimentos secos: galletas, pan, biscotes, tostadas, etc. y
sobre todo en las primeras comidas del día.
z No se recomienda beber durante las comidas.
z Se aconseja comer lentamente y masticando bien.
z Recuerde que los alimentos salados son mejor tolerados que los dulces.
z Los alimentos se deben elegir según la tolerancia a los líquidos - semisólidos -
sólidos.
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6. Para la diarrea:
z Evitar la leche y alimentos muy grasos en general.
z Evitar alimentos con alto contenido en fibra (frutas, verduras, alimentos integrales,
z frituras, etc.).
z Es conveniente utilizar manzana y membrillo por sus propiedades astringentes.
z Beber mucho líquido con objeto de conseguir una buena hidratación. Suelen dar
buenos resultados la utilización de bebidas con agua, zumo de limón, té, etc.
también la coca cola y en general los refrescos de cola.
7. Para el estreñimiento:
z Beber abundantes líquidos. Tomar líquidos templados al principio del día.
z Tomar alimentos ricos en fibra: integrales, verduras, etc.
z Cuando sea posible se debe caminar o hacer ejercicio ligero.
8. Para las molestias gástricas:
z Evitar los alimentos que provocan digestiones fuertes como las verduras,
legumbres, ensaladas.
z Tomar alimentos fáciles de digerir.
z En general, se recomiendan las formas culinarias sencillas, a la plancha y
hervidas. También se recominedan las salsas suaves sin muchas especias.
z Elegir los alimentos de sabor suave y que se mezclen fácilmente con otros, para
que se puedan preparar: pudín, cremas, pasteles de carnes, pasta, vegetales etc.
Las legumbres se suelen tolerar mejor y, por tanto, tienen mayor éxito en purés.
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4. Recomendaciones para ayudar ó dar de comer a su familiar.
Recomendaciones generales:
z Convierta las comidas en un hábito, realícelas
todos los días a la misma hora y en la misma
habitación y procure un ambiente tranquilo y
agradable.
x Evite cualquier factor externo que pueda aumentar
de la distracción (TV, radio, etc.).
x Tenga en cuenta los gustos y el estado de su familiar.
x Haga menús variados y apetecibles.
x Promueva ingestas ligeras, de poca cantidad, frecuentes (6 al día) y con alimentos
variados. Vigile que el aporte de líquidos sea adecuado.
x Elabore platos que en poca cantidad aporten muchos nutrientes. Son muy útiles,
en este sentido, los purés y papillas enriquecidos en vitaminas, proteínas y
minerales.
x Estimule la participación activa y la máxima autonomía posible, es decir que su
familiar intente alimentarse por sí solo.
x Para facilitar que su familiar coma solo:
- Recuerde que comer sentado en la mesa favorece la deglución.
- Elabore platos que se pueda comer con la mano o con un solo cubierto
(croquetas, buñuelos).
- Coloque los alimentos al alcance de la mano y dentro del campo visual (donde
lo vea); asegúrese de que pueda abrir los recipientes, ayúdele en aquellas
tareas que le resulten más difíciles.
- Utilice diferentes colores para identificar los objetos (platos, vasos, cubiertos,
etc.).
- Use vasos, platos y cubiertos que no se rompan para evitar lesiones.
z Programe el descanso o la medicación de forma que su efecto se produzca a las
horas de las comidas.
z Intente no hacer coincidir la toma de medicamentos que provoquen somnolencia
con los horarios de las comidas.
x Los líquidos se darán siempre cuando su familiar esté alerta, preferentemente
durante el día y no al final de la tarde ni durante la noche.
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x Si su familiar quiere comer con frecuencia y tiene sobrepeso o es obeso, parta la
comida en trozos más pequeños y añada más verduras (zanahorias, pepinillos,
etc.)
x Si el sentido del gusto y del olfato están alterados, evite los olores intensos.
x Si tiene gases y/o se siente hinchado, evite los alimentos productores de gas
como: legumbres (lentejas, judías, garbanzos), coles (brócoli, coliflor, repollo),
verduras crudas (acelgas, espinacas, lechuga, etc.) y bebidas con gas.
x Si hay un déficit de salivación puede estimularla chupando un trocito de limón
inmediatamente antes de las comidas.
x Limite la ingesta de sal, el exceso de sodio puede hacer retener líquidos que
pueden dificultar la respiración.
x Limite el consumo de bebidas con cafeína que pueden interferir con alguno de sus
medicamentos y pueden hacer que se sienta nervioso.
x Si no están contraindicados, use limón, orégano, perejil, etc. para reforzar y
mejorar el sabor de los alimentos.
x El uso de ciertos medicamentos puede disminuir la utilización de calcio por el
organismo, por eso se recomienda aumentar la ingesta alimentos ricos en calcio.
x En caso de dificultad para tragar:
- Posición sentado y con la barbilla inclinada hacia abajo y si hay parálisis facial
dar la comida por el lado no afectado.
- Adapte y modifique la textura de los alimentos: texturas suaves y homogéneas
(no mezclar diferentes consistencias).
- Parta la comida en trozos pequeños.
- Prepare comidas calientes y frías por separado y ver la tolerancia.
- Utilice trucos si el paciente no abre la boca o tiene problemas para masticar
(masajear la mandíbula, ponerse enfrente para que pueda imitar sus actos,
etc.).
z Si utiliza oxigeno, asegúrese de usarlo durante y después de la comida. Comer y
hacer la digestión requieren de energía, lo que aumenta la necesidad de oxígeno.
x Esté alerta a los signos de disfagia para actuar lo antes posible, evitando las
complicaciones a largo plazo. Cuando las dificultades para tragar y coordinar
empiezan a impedir una alimentación sana y segura, es el momento de
plantearse la colocación de una sonda para la alimentación. Su médico o
enfermero le darán la información que necesite.
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z Es especialmente importante mantener una buena
higiene bucal. Por ello se recomienda cepillar los
dientes y la lengua con un dentífrico, (mínimo 2
veces al día), y hacer enjuagues con agua o con
elixir para refrescar la boca. Si nota que los labios
se resecan, suavícelos con cacao o vaselina.
z Es preciso llevar un control del peso para alertar al médico de ganancias o
pérdidas y adecuar la dieta.
Si su familiar ha olvidado cómo preparar la comida:
z Elabore una guía de recetas con las comidas más
usuales para él.
z Elabore una lista, por ejemplo semanal, con una
serie de menús tipo.
z Reorganice la cocina, de tal forma que los
utensilios más usados estén en lugares de fácil
acceso.
z Procure que su familiar participe en todas las actividades que pueda en relación
con la comida: acompañar a hacer la compra, preparar la comida, poner y
recoger la mesa.
Si se niega a comer:
z Vigile que no exista ninguna dificultad para ello:
prótesis en mal estado, lesiones en la boca, etc.
z Ofrezca la comida al paciente cuando no esté
fatigado.
z Procure que las comidas sean compartidas y que
el momento de la comida sea agradable y relajado.
z Haga de la comida un acto rutinario:
- Fije un horario de comidas estable para facilitar el hábito.
- Identifique las horas de las comidas, realizando antes de cada una alguna
actividad: lavarse las manos, cambiarse de ropa, poner la mesa, etc.
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- Utilice el mismo sitio en la mesa, el mismo color de servilleta, la misma
vajilla, etc.
z Póngale la misma comida que al resto de la familia.
z Procure respetar al máximo sus gustos anteriores.
z Sirva los platos de forma atractiva y de uno en uno. Si retiene la comida en la
boca, juega con ella y le cuesta trabajo tragar, ofrézcale alimentos jugosos y que
estimulen la salivación.
z Si es preciso, aumente el valor energético de las pocas tomas que realice,
añadiendo a los platos alimentos enriquecidos: caldo de carne, una cucharada de
leche en polvo, etc.
z No discuta con él ni intente forzar su alimentación.
z Evite reacciones catastróficas: llantos, gritos, etc.
Si necesita que le dé de comer:
z Si tiene que dar de comer a su familiar, hágalo sin
prisas y con mucha paciencia.
z Ayúdele a colocarse en la posición más funcional
posible (sentado), es decir en posición erguida
ayudándose con almohadas si es preciso, con el
cuerpo alineado y la cabeza ligeramente flexionada.
z Si está encamado, eleve el respaldo a un ángulo de 90 grados. Coloque
almohadas si es necesario. Si le inclina la cabeza ligeramente con el mentón
hacia abajo, ayudará a reducir la aspiración en algunos tipos de disfagia.
z Es recomendable colocarse en esta posición 15 minutos antes de comer y
mantenerla 30 minutos después de las comidas.
z Para evitar que su familiar se manche, resulta práctico la utilización de baberos,
grandes servilletas o delantales.
z Siéntese frente a él y si está inclinado hacia delante, hágalo en un nivel
ligeramente inferior.
z Administre la comida en la textura que pueda admitir triturando si es preciso.
z Administre lentamente y vigile que ha tragado una porción antes de dar la
siguiente. Vigile el riesgo de atragantamiento/aspiración.
z Procure una buena higiene bucal.
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5. Ayudas técnicas para facilitar la alimentación. CUBIERTOS:

Las ayudas técnicas o dispositivos de apoyo son todos aquellos productos, Cubiertos ligeros y angulados: El tamaño Cuchillo de balanceo: Tiene una hoja
instrumentos, equipos o sistemas técnicos utilizados por una persona con grande de la empuñadura permite a quién afilada semicircular. Los alimentos se
discapacidad, fabricados especialmente, o disponibles en el mercado, para prevenir, los utiliza un agarre bueno y seguro. Para cortan mediante una acción de balanceo,
compensar, mitigar o neutralizar una deficiencia, discapacidad o minusvalía. personas con dificultades en la movilidad sin tener que ladear la muñeca. El mango
de la mano, por ejemplo personas con permite sujetarlo fuertemente y la hoja
Se trata de "herramientas para vivir" empleadas por quienes de un modo u otro no artrosis; personas con dificultades de está afilada solamente en la parte inferior
se desenvuelven con la capacidad física o sensorial normal. No sólo las personas con sujeción y poca fuerza en el brazo. por motivos de seguridad.
discapacidad las utilizan, también personas de edad avanzada recurren a veces a
ellas para poder mantener su nivel de autonomía, realizando por sí mismas
actividades de la vida cotidiana, y personas que las necesitan durante un período de
tiempo solamente, mientras se recuperan de una lesión, enfermedad o accidente.

Las ayudas técnicas para la alimentación son dispositivos que capacitan a las
personas que presentan movilidad restringida en uno o en los dos miembros
superiores, para poder comer y beber, así como preparar y servír los alimentos y
PLATOS:
bebidas.
Platos contorneados con fondo en Reborde para platos: Reborde que se
Utilice ayudas técnicas para paliar las dificultades funcionales: pendiente: Diseñados para ayudar a acopla a cualquier plato normal,
aquellas personas que sólo pueden usar ofreciendo una zona estable para
- Tejido antideslizante o una bayeta húmeda debajo del plato, en el caso de que una mano para comer o que tienen empujar la comida utilizando una sola
se mueva al cortar los alimentos. dificultades en el uso de los cubiertos. mano.
- Cubiertos ligeros, de poco peso y con mangos anchos. Tienen forma oval, fondo inclinado y
- Vasos con asas para facilitar el agarre. bordes elevados que permiten recoger la
- Vasos y platos de plástico. comida con facilidad.
- Si hay dificultad para llevarse el vaso a la boca, utilizar una pajita flexible.
- Abridores eléctricos para las latas, abridores fáciles para los envases de cristal.
- Tetra-briks con abre fácil.

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VASOS Y TAZAS:
Vaso recortado: Vaso de plástico
transparente diseñado para personas con
dificultades para inclinar la cabeza hacia
atrás. Tiene un recorte en el borde para
facilitar la adaptación a la forma de la
nariz y la inclinación del vaso sin tener
que mover el cuello
OTRAS AYUDAS:
Manopla ajustable: Para personas con
artritis, distrofia muscular, trastornos del
sistema nervioso, etc. con poca fuerza de
agarre, coordinación o sensibilidad. Existe
un único tamaño estándar que se adapta a
todas las medidas. Los accesorios
(cubiertos, cepillo de dientes, etc.) se
colocan y extraen fácilmente del soporte a
presión.
Taza para disfagia: Ayuda personas que
tienen dificultades al tragar. Al beber y
bajar el mentón hacia el pecho da tiempo
a que funcionen los mecanismos de
deglución normales. El diseño hace que
los líquidos no se escapen de los labios y
los dirige hacia el centro de la boca.
Abridor de frascos: Dispositivo en forma
de cono que permite abrir las tapas a
rosca de los frascos. Es de goma y muy
flexible y puede adaptarse a tapas de
distinto tamaño o incluso a tapones de
botella.
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6. ¿Cómo puede reducir el riesgo de padecer una enfermedad
crónica?
Las enfermedades crónicas son enfermedades de larga duración y, por lo general, de
progresión lenta. Las enfermedades cardíacas, el cáncer, las enfermedades
respiratorias y la diabetes se pueden prevenir manteniendo un buen estado
nutricional.
1. Realice actividad física acorde con las posibilidades. Aunque no deja de tener
un riesgo animar al aumento de actividad física a las personas de edad
avanzada, los peligros de permanecer innecesariamente inactivos pueden ser
mayores.
Una actividad física adecuada disminuye la pérdida de masa ósea, disminuye
los lípidos sanguíneos, reduce la glucemia y el riesgo de diabetes y mejora el
estado cardiovascular. Puede mejorar la masa y la fuerza musculares y ser una
buena estrategia para mantener un buen estado funcional.
Una buena medida puede ser el paseo diario que, además, es útil para
aumentar el tiempo de exposición al sol.
2. Prevenga el sobrepeso y la obesidad. No tener sobrepeso disminuye la carga
sobre las articulaciones con artrosis, sobre el corazón y los pulmones, y
además, reduce el riesgo de accidentes. Para disminuir el peso corporal, el
ejercicio regular, realizado de forma juiciosa, es preferible a cualquier dieta.
Por tanto, debería:
z Realizar actividad física para aumentar el gasto de energía.
z Reducir el consumo de grasa y de alimentos grasos si se tienen problemas
con las concentraciones de lípidos en sangre (hipercolesterolemia o
hipertrigliceridemia).
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z Incluir en la dieta leche y yogures descremados porque estos productos
proporcionan, entre otros nutrientes, minerales como el calcio que es
imprescindible para ayudar a mantener huesos y dientes sanos.
z Si se toman habitualmente productos lácteos descremados, debe tenerse
en cuenta que al quitarles la grasa pierden su contenido en vitaminas A y
D. Deberían consumirse en este caso, más pescados grasos y alimentos
enriquecidos en estas vitaminas.
3. A medida que uno se va haciendo mayor, la dieta debe contener
preferentemente alimentos de elevada densidad nutritiva, en la mayor variedad
posible y en mayor proporción que en la dieta del individuo adulto, tanto por ser
personas con menor apetito como por tener unas menores necesidades de
energía.
4. Dé un papel prioritario a los platos tradicionales en los que las legumbres y
otros vegetales sean la base.
5. Consuma “alimentos protectores”: pescado, ajos, cebollas, coles y otras
verduras de hoja verde, tomates, cítricos, uvas, fresas, aceitunas, hierbas
aromáticas y especias.
6. Una dieta con una alta variedad de frutas y verduras es altamente beneficiosa
por su gran aporte en fibra, vitaminas (antioxidantes), minerales y bajo
contenido en grasa.
7. Consuma aceites vegetales, especialmente aceite de oliva para cocinar y
aderezar.
8. Tome pescado. El pescado graso por su contenido en ácidos grasos puede
reducir el riesgo de trombosis. Además, constituye una excelente fuente
dietética de proteínas de alto valor biológico, de vitamina D y de calcio.
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9. Beba agua a intervalos regulares aunque no se tenga sed. Para prevenir la
deshidratación hay que beber mucha cantidad de agua y tener en cuenta clima,
sudor, trabajo, etc. Es aconsejable limitar las bebidas estimulantes,
carbonatadas y alcohólicas, y tomar agua, zumos, caldos, infusiones, etc.
10. Modere el consumo de azúcar. El azúcar proporciona una energía agradable,
digestible y barata. Pero no se deben tomar altas cantidades de azúcar,
golosinas o pasteles, pues pueden impedir el consumo de otros alimentos que
aportan más nutrientes. Sin embargo, si se encuentran insípidos los otros
alimentos y le gusta el sabor dulce, se recomienda utilizar alimentos que
contengan azúcar.
11. Reduzca el consumo de sal. Si se tienen problemas de hipertensión arterial, no
debe usar mucha sal para preparar la comida o posteriormente en la mesa.
12. Aumente el consumo de fibra. Las personas de edad padecen con frecuencia
estreñimiento y diverticulitis y las dietas bajas en fibra agravan estos problemas.
Las mayores fuentes de fibra son cereales integrales, frutas, hortalizas y
leguminosas. Las guías dietéticas para la población en general aconsejan por
unanimidad el consumo de frutas, verduras y legumbres, que contienen fibra
soluble e insoluble. Si se padece estreñimiento se debe beber más líquido.
13. Mantenga una ingesta adecuada de vitamina D y calcio. Puede ayudar a
retardar el desarrollo de la osteoporosis. Las mujeres, en particular, deberían
mantener una buena ingesta de calcio y aquellas personas que, por diversas
causas, tengan una vida cotidiana que transcurra dentro de su casa o que no se
expongan al sol de manera regular, deberían tomar dosis profilácticas de
vitamina D.
14. Tome bajos volúmenes de alimentos en cada comida, procurando
especialmente que las cenas no sean muy abundantes.
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Alimentación en personas dependientes
Información para pacientes y familiares
15. Evite o moderar el consumo de alcohol. El hígado es de menor tamaño en las
personas mayores por lo que, no puede metabolizar tanto alcohol como en el
caso de los adultos jóvenes.
16. Evite el tabaco, esto mejora la salud a cualquier edad.
17. Disfrute de las comidas apetitosas y agradables y siempre que sea posible
compartir la mesa. La alimentación no es sólo una necesidad de ingerir
nutrientes, también es un momento agradable de comunicación y de disfrute
familiar y social.
18. El mejor modelo de dieta saludable es la tradicional Dieta Mediterránea.
Esta dieta es reconocida en el ámbito internacional como modelo de dieta
saludable por sus efectos en la prevención y tratamiento de enfermedades
degenerativas (enfermedades cardiovasculares, obesidad, osteoporosis, diabetes
y cáncer), que constituyen las principales causas de muerte en el mundo
desarrollado.
Se caracteriza por la inclusión diaria de pan y un vasito de vino en las comidas,
elevado consumo de una gran variedad de frutas y verduras, utilización del
aceite de oliva como grasa culinaria por excelencia, frecuente ingesta de
legumbres y de ciertas cantidades de pescado y lácteos fermentados, así como
escaso consumo de carne.
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