Teoría y procesos de enfermería

Sayra Solis Muñoz

Teoría y procesos de enfermería
Sayra Solis Muñoz

TABLA DE CONTENIDO
SOR CALLISTA ROY ............................................................................................................................... 3
FUENTES TEORÍCAS .............................................................................................................................. 6
PRINCIPALES CONCEPTOS Y DEFINICIONES ................................................................................ 8
DATOS EMPÍRICOS ............................................................................................................................... 11
PRINCIPALES SUPUESTOS (METAPARADIGMAS) ...................................................................... 12
MODELO DE ADAPTACIÓN................................................................................................................. 15
CASO CLÍNICO APICADO .................................................................................................................... 19
TRABAJO PUBLICADO DE CALLISTA ROY ................................................................................... 25
BIBLIOGRAFÍA........................................................................................................................................ 27
Teoría y procesos de enfermería
Sayra Solis Muñoz

SOR CALLISTA ROY

1939 – PRESENTE

MODELO DE ADAPTACIÓN

Sor Callista Roy, nació el 14 de octubre de 1939

en Los Ángeles, California. La madre de Callista
era enfermera titulada y se encargó de enseñar
a su hija la importancia de los cuidados que
necesitan los enfermos y que una enfermera
debía comportarse de una manera totalmente
altruista. Fue miembro de las Hermanas de San
José de Carondelet. En el año de 1963, obtuvo
un título de grado en enfermería en el Mount
Saint Mary’s College en Los Ángeles, y en 1966
un máster en enfermería de la Universidad de
Los Ángeles, California. Después de iniciar sus
estudios en sociología recibió un master en 1973
y un doctorado en la universidad de California en
el año de 1977.

Para un aspecto amplio de su modelo de adaptación que considero fue cuando trabajaba
como enfermera en el ámbito de la pediatría, ella observó la gran capacidad de
recuperación que tenían los niños y su capacidad para adaptarse a cambios físicos y
psicológicos importantes. Le impactó su nivel de adaptación, hasta el punto de
considerarlo como un marco conceptual adecuado para la enfermería.

En los años de 1964 a 1968 cuando Roy aun estudiaba en la universidad de California
en los Ángeles, desarrollo los conceptos básicos que propuso y público. En 1968 Roy
puso en marcha su modelo, cuando el Mount Saint Mary’s College adoptó el marco de
adaptación como base filosófica para la formación de enfermeros o enfermeras. La
primera vez que se presentó el Modelo de Adaptación de Roy (RAM Roy Adaptation
Teoría y procesos de enfermería
Sayra Solis Muñoz

Model) fue en el año de 1970 en un artículo publicado en la Nursing Outlook, que llevaba
por nombre “Adaptation: A Conceptual Framework for Nursing”

Callista Roy fue profesora asociada y presidenta del departamento de enfermería del
Mount Saint Mary’s College hasta 1982. En 1983 ascendió a la categoría de profesora
en el Mount Saint Mary’s College y en la Universidad de Portland. Colaboró e impartió
clases en un curso de verano de máster en la Universidad de Portland. De 1983 a 1985
fue una Robert Wood Johnson Post Doctoral Fellow en la Universidad de California, San
Francisco, como enfermera clínica especialista en neurología. Durante este período llevó
a cabo una investigación acerca de las intervenciones del personal enfermero para la
recuperación cognitiva en casos de lesiones cerebrales y acerca de la influencia de los

modelos de enfermería en la toma de decisiones clínicas. En 1987 Roy ocupó el puesto

de enfermera teórica, entonces de reciente introducción, en el Boston College School of
Nursing.

APORTACIONES

Una de las aportaciones de Roy es que ha publicado un gran número de libros, capítulos
y artículos periódicamente, además de impartir numerosas conferencias y talleres
centrados en su teoría enfermera de la adaptación en el año de 1991. La revisión y la
reformulación más recientes del modelo de Roy las efectuó la misma autora en su libro
The Roy Adaptation Model, publicado en 1999.

RECONOCIMIENTOS

Roy es miembro del Sigma Theta Tau y por ser miembro en 1981 recibió el premio
National Founder’s Award for Excellence in Fostering Professional Nursing Standards.
En reconocimiento a su gran labor, Roy ha recibido un doctorado honorífico en Humane
Letters por el Alverno College (1984), un doctorado honorífico por la Eastern Michigan
University (1985) y otro por el Saint Joseph’s en Maine (1999) y un A.J.N. Book of the
Year Award por su libro Essentials of the Roy Adaptation Model.

También ha visto reconocido su trabajo al incluirse su nombre en el World Who’s Who of

Women en 1979 y en Personalities of America en el año de 1978, y al ser admitida como
Teoría y procesos de enfermería
Sayra Solis Muñoz

miembro de la American Academy of Nursing en 1978; recibió un Fulbright Senior

Scholar Award del Australian-American Educational Foundation en el año de 1989 y un
Martha Rogers Award for Advancing Nursing Science, de la National League for Nurses
en 1991.

Roy recibió el premio Outstanding Alumna y la prestigiosa Carondelet Medal de su alma

mater, Mount Saint Mary’s. La American Academy of Nursing la honró por sus
extraordinarios logros a lo largo de su vida reconociéndola como Living Legend en 2007.
Teoría y procesos de enfermería
Sayra Solis Muñoz

FUENTES TEORÍCAS
Roy hace mención de la teoría de adaptación de Harry Helson y su trabajo como
psicofísica, la cual abarca desde las ciencias sociales hasta las de la conducta humana.
En su teoría se parte que las respuestas de adaptación son una función del estímulo
recibido y del nivel de adaptación. El nivel de adaptación está compuesto por el efecto
combinatorio de tres tipos de estímulos:

1. Estímulos focales, que son los que se presentan ante el individuo.

2. Estímulos contextuales, que son el resto de los estímulos presentes que contribuyen
en el efecto de los estímulos focales.

3. Estímulos residuales, factores del entorno cuyo efecto no queda muy claro en una
situación determinada

Roy combinó el trabajo de Helson con la definición de sistema que dio Rapoport, que
veía a la persona como un sistema de adaptación. Con la teoría de la adaptación de
Helson como base, Roy en 1970 desarrolló y profundizó en la revisión del modelo gracias
a los conceptos y a la teoría de Dohrenwend, Lazarus, Mechanic y Selye.

Roy atribuyó gran valor a la labor de las que fueron sus coautoras, Driever (por haber
señalado las subdivisiones de la integridad de un individuo) y Martinez y Sato (por haber
identificado los estímulos comunes y primarios que influyen en el modo de vivir).
Elaboraron los conceptos otros colaboradores, como Poush-Tedrow y Van Landingham,
por su interpretación sobre la interdependencia, y Randell, por el modo de vida según la
función del papel que hay que desempeñar.

Roy en 1984 destaca que Cooley teoriza que la percepción de uno mismo se ve influida
por la percepción de las respuestas de los otros individuos, llamada el “yo especular”.
Roy señala que Mead amplía la idea al formular una hipótesis en que la autovaloración
hace referencia al otro generalizado.

Gardner y Erickson defienden los enfoques de Roy sobre el entorno. Los otros modos de
adaptación (fisiológico-físico, de la función del rol del individuo y de la interdependencia)
Teoría y procesos de enfermería
Sayra Solis Muñoz

se formaron de un modo muy similar al de la biología y al de las ciencias de la conducta

humana, con el fin de conocer mejor al individuo.

Roy decía sobre su modelo «ha convertido en el centro de las afirmaciones para el siglo
XXI la auto organización mutua y compleja del individuo y su entorno, y también un
destino significativo para la convergencia del universo, de las personas y de su entorno
en el que se pueda considerar la presencia de un ser supremo o de Dios»

Los avances realizados en el modelo que se relacionaron con la relación integral entre
persona y entorno se han visto influidos por Pierre Teilhard De Chardin y por su ley de la
complejidad progresiva y de creciente concienciación (De Chardin, 1959, 1965, 1966,
1969) y además por el trabajo de Swimme y Berry (1992).
Teoría y procesos de enfermería
Sayra Solis Muñoz

PRINCIPALES CONCEPTOS Y DEFINICIONES

 SISTEMA: Conjunto de las partes conectado a la función como un todo y que
sigue un determinado propósito, actuando en virtud de la independencia de las
partes.
 NIVEL DE ATENCIÓN: El nivel de adaptación de una persona es un punto que
cambia constantemente y está compuesto por estímulos focales, contextuales y
residuales que representan el estándar de la gama de estímulos con el que la
persona puede reaccionar por medio de respuestas normales de adaptación.
 PROBLEMAS DE ADAPTACIÓN: Áreas amplias de interés que están
relacionadas con la adaptación. Éstas describen las dificultades que presentan los
indicadores de la adaptación positiva.
 ESÍIMULO FOCAL: el estímulo interno o externo más inmediato al que se enfrenta
el sistema humano.
 ESTÍMULOS CONTEXTUALES: Son otros estímulos que están presentes en la
situación y que contribuyen al efecto que origina el estímulo focal.
 ESTÍMULOS RESIDUALES: son factores del entorno de dentro o fuera del
sistema humano que provocan unos efectos no muy definidos en la situación del
momento.
 PROCESOS DE AFRONTAMIENTO: son modos innatos o adquiridos de actuar
ante los cambios producidos en el entorno.
 MECANISOS INNATOS DE AFRONTAMIENTO: se determinan genéticamente o
son comunes para las especies y suelen verse como procesos automáticos; los
seres humanos no piensan siquiera en ellos.
 MECANISMOS DE AFRONTAMIENTO ADQUIRIDOS: se crean por medio de
métodos, como el aprendizaje. Las experiencias vividas contribuyen a presentar
reacciones habituales ante estímulos particulares.
 SUBSISTEMA REGULADOR: un proceso de afrontamiento importante en el que
entran en juego el sistema neuronal, el químico y el endocrino.
 SUBSTIMENA RELACIONADOR: un proceso de afrontamiento importante en el
que entran en juego cuatro canales cognitivos y emotivos: el canal perceptivo y
Teoría y procesos de enfermería
Sayra Solis Muñoz

de procesamiento de la información, el aprendizaje, el juicio personal y las

emociones.
 RESPUESTAS DE ADAPTACIÓN: fomentan la integridad en función de los
objetivos que tiene el sistema humano
 REACCIONES INEFICACES: No contribuyen a la integridad en función de los
objetivos del sistema humano.
 PROCESO VITAL INTEGRO: nivel de adaptación en el que trabajan las
estructuras y las funciones del proceso vital por entero, con el fin de cubrir las
necesidades humanas.
 MODO FISIOLÓGICO Y FÍSICO DE ADAPTACIÓN. Está relacionado con los
procesos físicos y químicos que participan en la función y en las actividades de
los organismos vivos la manera con la que el sistema de adaptación humano
manifiesta su adaptación con relación a las fuentes básicas operativas, a los
participantes, a la capacidad física y a las fuentes económicas.
 MODO DE ADAPTACIÓN DEL GRUPO AUTOCONCEPTO DEL GRUPO: se
centra, en particular, en los aspectos psicológicos y espirituales del sistema
humano. La necesidad básica, en la que subyace el modo de adaptación de la
autoestima del individuo, se ha identificado como la integridad física y espiritual,
o como la necesidad de saber quién es uno mismo para poder existir bajo un
sentido de unidad, significado y finalidad en el universo. El auto concepto puede
definirse como el conjunto de creencias y sentimientos que uno tiene de y hacia
sí mismo en un momento determinado; se forma por la percepción interna y por la
percepción de las reacciones de los demás individuos
 MODO DE ADAPTACIÓN DE FUNCIÓN DE ROL: es uno de los dos modos de
adaptación social y se centra en el papel que tiene la persona en la sociedad. El
rol, interpretado como la unidad de funcionamiento de la sociedad, se describe
como el conjunto de expectativas que se tienen del comportamiento de una
persona que ocupa una posición hacia otra persona que ocupa otra posición. La
necesidad básica, en la que subyace el modo de adaptación de la función del rol,
se ha identificado como integridad social: a saber, la necesidad que se tiene de
saber quién es uno mismo con respecto a los demás, para así saber cómo actuar.
Teoría y procesos de enfermería
Sayra Solis Muñoz

El comportamiento instrumental es la ejecución física real de un comportamiento.

El comportamiento expresivo se compone de los sentimientos, actitudes, gustos y
manías que tiene una persona hacia su papel.

El rol primario determina la gran mayoría de los comportamientos que tiene una persona
en un período particular de su vida.

Los roles secundarios son los que asume a persona para completar la tarea relacionada
con una fase en desarrollo y el papel primario

Los roles terciarios Representan las distintas maneras en que los individuos cumplen con
las obligaciones que su papel acarrea.

 MODO DE ADAPTACIÓN DE INTERDEPENDECIA: se centra en las relaciones

cercanas de las personas y en su finalidad, estructura y desarrollo. El
comportamiento receptivo y el comportamiento contributivo. se refieren al hecho
de recibir y ofrecer amor, respeto y valores durante el transcurso de una relación
de interdependencia.
 PERCEPCIÓN: Es la interpretación de un estímulo y su valoración consciente.
Teoría y procesos de enfermería
Sayra Solis Muñoz

DATOS EMPÍRICOS
Desde su inicio en el ámbito profesional, el modelo de adaptación de Roy se ha apoyado
en la investigación llevada a cabo en la práctica y en la formación enfermeras (Brower y
Baker, 1976; Farkas, 1981; Mastal y Hammond, 1980; Meleis, 1985, 2007; Roy, 1980;
Roy y Obloy, 1978; Wagner, 1976).

En 1999, un grupo de siete especialidades que trabajaban con Roy llevaron a término un
meta análisis, la crítica y la síntesis de 163 estudios basados en este modelo y que
habían aparecido en 44 publicaciones de habla inglesa en cinco continentes, además de
disertaciones y tesis redactadas en Estados Unidos. De las cuales 116 satisficieron los
criterios establecidos para evaluar las propuestas del modelo.

Se extrajeron doce propuestas genéricas que fueron basadas en el trabajo inicial de Roy.
Esto para sintetizar la investigación los descubrimientos de cada estudio se usaron para
plantear propuestas auxiliares y prácticas, y se examinó la base de las propuestas.

De las 265 propuestas evaluadas, 216 lo cual fue que el 82% fueron apoyadas
Teoría y procesos de enfermería
Sayra Solis Muñoz

PRINCIPALES SUPUESTOS (METAPARADIGMAS)

SUPUESTOS CIENTÍFICOS SUPUESTOS FILOSÓFICOS

 Los sistemas de materia y energía  Las personas se relacionan a la vez
progresan hacia niveles más con el mundo y con Dios.
complejos de auto organización.  El significado de la existencia
 La conciencia y el significado son humana se basa en un punto de
constitutivos de la persona y la convergencia omega del universo.
integración del entorno.  En los últimos tiempos, se ha
 La conciencia de la existencia de descubierto a Dios en la diversidad
uno mismo y del entorno se basa de la creación, y éste constituye el
en el hecho de pensar y de sentir. destino común de la creación.
 Con sus decisiones, los seres  Las personas usan la capacidad
humanos son responsables de la humana creadora de conciencia,
integración de los procesos tolerancia y fe.
creadores.  Las personas son responsables de
 El hecho de pensar y de sentir los procesos del origen,
media en la acción humana. preservación y transformación del
 El sistema de las relaciones universo.
incluye la aceptación, la protección
y el fomento de la
interdependencia.
 Las personas y el mundo siguen
modelos comunes y tienen
relaciones integrales.
 Las transformaciones de la
persona y su entorno se crean en la
conciencia humana.
Teoría y procesos de enfermería
Sayra Solis Muñoz

 Adaptación.

Proceso y al resultado por los que las personas, que tienen la capacidad de pensar y de
sentir, como individuos o como miembros de un grupo, son conscientes y escogen la
integración del ser humano con su entorno cada vida humana tiene una función en un
universo creador y las personas no se pueden separar de su entorno.

 Enfermería

Profesión que se dedica a la atención sanitaria y que se centra en los procesos humanos
vitales y en los modelos que se han de seguir, y da importancia a la promoción de la
salud de los individuos, de las familias, de los grupos y de la sociedad en general.

Roy la define como ciencia y la práctica que amplía la capacidad de adaptación y mejora
la transformación del entorno. Como ciencia es un sistema de desarrollo del
conocimiento acerca de las personas que observa, clasifica y relaciona los procesos con
los que las personas influyen de manera positiva en su estado de salud.

La enfermería actúa para mejorar la interacción entre la persona y su entorno para

fomentar la adaptación.

Cumple un papel único ya que facilita la adaptación al analizar el comportamiento de los

cuatro modos de adaptación y de los factores que influyen en ella y al intervenir en el
fomento de la capacidad de adecuación, además de mejorar las interacciones del
entorno.

 Persona

Como todo sistema adaptable, el sistema humano se define como un todo, con partes
que funcionan como una sola unidad para un propósito en concreto. Los sistemas
humanos comprenden a las personas como individuos y como grupos, incluidas familia,
organizaciones, comunidades y sociedad en general.

Los sistemas humanos tienen capacidad para pensar y para sentir, y se basan en la
conciencia y en el significado, por los que se ajustan de manera adecuada a los cambios
que se producen en el entorno y, a su vez, influyen en el mismo entorno.
Teoría y procesos de enfermería
Sayra Solis Muñoz

 Salud

Es el estado y el proceso de ser y de convertirse la persona en un ser integrado y

completo. Es un reflejo de la adaptación, es decir, es la interrelación de la persona y su
entorno.

La salud no consiste en liberarse de la muerte, las enfermedades, la infelicidad y el

estrés, sino que es la capacidad de combatirlos del mejor modo posible.

La salud y la enfermedad forman una dimensión inevitable y coexistente basada en toda

la experiencia de la vida que tiene la persona

 Entorno
El conjunto de todas las condiciones, circunstancias e influencias del desarrollo y de la
conducta de las personas y de los grupos, con una especial consideración a la relación
entre los recursos del hombre y de la Tierra, donde se incluyen los estímulos focales,
contextuales y residuales.

Es el entorno cambiante el que empuja a la persona a reaccionar para adaptarse.

El entorno es la aportación a la persona de un sistema de adaptación que engloba tanto

factores internos como externos.
Teoría y procesos de enfermería
Sayra Solis Muñoz

MODELO DE ADAPTACIÓN

El modelo de adaptación proporciona una manera de pensar acerca de las personas y

su entorno que es útil en cualquier entorno. Ayuda a una prioridad, a la atención y los
retos de la enfermería para mover al paciente de sobrevivir a la transformación.

Roy definió la adaptación como el proceso y el resultado por el que las personas de
pensamiento y de sensación, como individuos o en grupos, utilizan el conocimiento y la
opción consciente para crear la integración humana y ambiental; señala que los seres
humanos como sistemas adoptantes tienen la capacidad de adaptarse y crear cambios
en el ambiente. La capacidad de responder positivamente a estos cambios es una
función del nivel de adaptación del sistema humano. Desde la perspectiva de la disciplina
de enfermería, los seres humanos son el foco de las actividades de la enfermera.

 Un estímulo se ha definido como el que provoca una respuesta, es el punto de la

interacción del sistema y del ambiente humano. Los estímulos pueden venir
externamente del ambiente (estímulos externos) o pueden originarse en el
ambiente interno (estímulos internos). El nivel de adaptación mismo puede ser un
estímulo.

Un estímulo es aquello que provoca una respuesta. Se clasifican en focales (estímulo

interno o externo más inmediato a la persona), contextuales (factores ambientales
presentes que contribuyen al efecto del estímulo focal) y residuales (factores
ambientales cuyo efecto no está claro en la situación actual), y son evaluados en relación
con la conducta identificada en el primer nivel de valoración

El nivel de adaptación representa la condición de los procesos de la vida, afecta la

capacidad del sistema humano de responder positivamente en una situación. El
comportamiento del ser humano (salida) es una función de los estímulos de la entrada y
el nivel de la adaptación del individuo o del grupo.

En este modelo, los procesos principales para hacer frente son el subsistema regulador
y el cognator cuando se aplican a los individuos, y los subsistemas del estabilizador y del
innovador en relación a grupos. El regulador cognator y el estabilizador-innovador actúan
para mantener los procesos integrados de la vida para la persona o el grupo. El
Teoría y procesos de enfermería
Sayra Solis Muñoz

comportamiento como salida del sistema humano toma la forma de respuestas

adaptativas y de respuestas ineficaces. Estas respuestas actúan como la regeneración
o entrada adicional al sistema, permitiendo que la gente decida aumentar o disminuir
esfuerzos de hacer frente a los estímulos. Según el modelo de adaptación de Roy, el
ambiente se clasifica específicamente como estímulos: focal, del contexto y residual.

Modos de adaptación

 Modo fisiológico. La categoría del comportamiento que pertenece a los aspectos

físicos del sistema humano se llama modo fisiológico-físico para los individuos y
los grupos. El comportamiento en este modo es la manifestación de las
actividades fisiológicas de todas las células, tejidos finos, órganos, y sistemas que
abarcan el cuerpo humano. Para el individuo, el modo fisiológico tiene cinco
necesidades básicas:

1. Oxigenación. Se refiere a los procesos por los cuales la fuente celular de oxígeno es
mantenida en el cuerpo, los procesos básicos de la vida responsable de la oxigenación
incluyen los procesos de ventilación, intercambio y transporte de gases (para y formación
de tejidos) por medio del cual suplen la oxigenación celular y mantienen el cuerpo.

2. Nutrición. Se relaciona con la serie de procesos por los cuales una persona toma,
asimila y usa nutrientes para el mantenimiento del cuerpo humano, de la promoción del
crecimiento, y del reemplazo de tejidos finos dañados.

3. Eliminación. Proceso de vida que concierne a la eliminación de productos de desecho

del cuerpo, incluyendo la eliminación intestinal y urinaria.

4. Actividad y descanso. La actividad y el descanso son necesidades básicas en el modo

fisiológico. La actividad proporciona las tensiones físicas en las estructuras del cuerpo
que promueven el crecimiento y desarrollo normal. El descanso, proporciona períodos
de restauración, reparación renovación de energías y de la eficiencia de los procesos de
la vida.

5. Protección. Son procesos no específicos y específicos de defensa de la vida, el cuerpo

se protege contra la enfermedad y la integridad del sistema adoptante humano.
Teoría y procesos de enfermería
Sayra Solis Muñoz

 Modo auto concepto. El modo auto concepto del individuo se centra

específicamente en los aspectos psicológicos y espirituales del sistema humano.
Para el individuo el auto concepto se define como el conjunto de creencias y
sensaciones que una persona tiene de sí mismo en una situación dada. La opinión
interna y de otros, genera reacciones que son influyentes en el comportamiento.
Los componentes del modo del auto concepto son el uno mismo físico, incluyendo
la sensación del cuerpo y la imagen del cuerpo y el uno mismo personal,
abarcando la auto consistencia, auto ideal, y moral-ético-espiritual.
 Modo de desempeño del rol. Se centra específicamente en los roles que la gente
ocupa en sociedad. La necesidad básica subyacente en el modo de la función del
rol, se ha identificado como la integridad del rol social con claridad del individuo
por sí solo y en sociedad. Para la integridad individual y social implica la necesidad
de saber quién es uno en lo referente a otros de forma que se pueda actuar.
 Modo interdependencia. Se centra en relaciones cercanas con la gente, como
individuos y grupos, más que roles en sociedad. Está relacionado con los
procesos afectivos, de desarrollo y de los recursos con los que el individuo
continúa creciendo como persona y como miembro que contribuye en la sociedad.
Las relaciones interdependientes se dividen en dos categorías: significativas y
sistemas de ayuda.

Relaciones de aplicación de la teoría

 Enfermero - Paciente
 Familia - Enfermero
 Paciente - Enfermero

YO FÍSICO YO PERSONAL AUTOCONCEPTO

 Sensación  Auto  El modo de adaptación del
corporal consistencia autoconcepto hace referencia a las
 Imagen  Yo ideal o auto características psicológicas y
corporal expectativas espirituales de una persona
Teoría y procesos de enfermería
Sayra Solis Muñoz

 Yo moral-  El autoconcepto consta de un

espiritual-ético compuesto de los sentimientos de
una persona sobre sí misma en un
momento dado
 El autoconcepto está formado a partir
de las percepciones internas y de las
percepciones de las reacciones de
los demás
 El autoconcepto tiene dos
dimensiones principales: el yo físico y
el yo personal
Teoría y procesos de enfermería
Sayra Solis Muñoz

CASO CLÍNICO APICADO

Recién Nacido prematuro masculino de 33 semanas de gestación (SDG), producto de

madre con oligohidramnios (volumen deficiente de líquido amniótico) severo, que tenía
8 días de vida extrauterina (VEU) cuando se le aplicó la guía de valoración.

El día del nacimiento su madre fue hospitalizada y se le administró una dosis de

betametasona para inducir la maduración pulmonar del producto; este presentó datos de
sufrimiento fetal (frecuencia cardiaca > 160 latidos por minuto), por lo que se interrumpió
el embarazo, y el RN pesó 1,670 g, con Apgar 8/9 y Silverman-Anderson de 2. Se
aplicaron maniobras básicas de reanimación debido a que presentó apnea secundaria,
se aplicó ventilación con presión positiva con mascarilla y bolsa, posteriormente se
colocó CPAP nasal, y a pesar de esto no mejoró su patrón respiratorio, y se decidió
colocar tubo endotraqueal, con administración de factor surfactante, con lo que recuperó
el tono muscular y mejoró su coloración. Se extubó a las 48 h de VEU por mejoría y se
indicó oxígeno a 1 l por minuto por puntas nasales. Tenía la piel ictérica en la cara y el
tórax (Kramer ++), por lo que se colocó bajo fototerapia doble continua; presentó residuo
gástrico en posos de café. Su diagnóstico médico era: RNPT 33 SDG +
hiperbilirrubinemia por incompatibilidad Rh + sepsis temprana.

Palabras clave:

RN: recién nacido

SDG: Semanas de gestación

VEU: Vida extrauterina

RNPT: Registro Nacional de Peso y Talla

Teoría y procesos de enfermería
Sayra Solis Muñoz

ACTIVIDADES A REALIZAR:

 Valoración de conductas
 Valoración de estímulos
 Realizar el diagnóstico de enfermería
 Intervenciones de enfermería
 Evaluación
 Resultados

Según el modo fisiológico del modelo de Roy se describen las 5 necesidades básicas
del individuo.

Oxigenación Nutrición Eliminación Actividad y Protección

reposo
RN con El RN tenía un El RN tuvo El RN dormía RN con
oxígeno por peso de 1,670 uresis horaria aproximadamente integridad
puntas g y una talla de de 4.14 ml/h, periodos de 3 h, cutánea y
nasales a 1 l 41 cm; con índice urinario con sueño tisular,
por minuto; nutrición 2.4 ml/kg/h, de interrumpido coloración
Apgar 10/10, parenteral coloración debido a los ictérica en la
Silverman- continua (8.6 amarilla clara. procedimientos cara y el tórax
Anderson 1; ml/h) y Evacuaciones de enfermería y (Kramer ++);
leve sibilancia alimentación verdes alimentación temperatura
en ápices enteral por semilíquidas, 2 tardaba alrededor corporal de 38
pulmonares y sonda veces en el día de 20 min para °C, piel
discreta orogástrica (20 g en total); volver a conciliar caliente al
retracción (SOG) 5 ml c/4 peristaltismo el sueño. tacto;
xifoidea; h, previo a la disminuido; leucocitos
frecuencia alimentación perímetro 8.4110^3/ul
respiratoria 55; por SOG se abdominal (4.6-10.2);
frecuencia obtuvo residuo preprandial 23 plaquetas 114
Teoría y procesos de enfermería
Sayra Solis Muñoz

cardiaca 190; gástrico en cm y 10^3 (150.0-

tensión arterial posos de café, posprandial 25 400.0); tipo y
58/30 mmHg, con dolor cm. Pérdidas Rh del niño (O
tensión arterial abdominal a la insensibles de +) y tipo y Rh
media 35 palpación, 36.54 ml en un de la madre (O
mmHg; ruidos turno. -).
llenado capilar intestinales
de 2 seg, disminuidos a
hemoglobina la
13.26 g/dl auscultación.
(14.0-22.0), Bilirrubinas:
hematocrito total 8.5 mg/dl
41.76% (42.0- (0.0-1.2),
66.0). directa 3.2
mg/dl (0.0-
0.3), indirecta
3.7 mg/dl.

En el resultado de la valoración de estímulos

Necesidades Descripción Estímulos encontrados

Oxigenación Inmadurez del centro  Contextual
respiratorio; prematuridad;  Residual
hemoglobina 13.26 g/dl,  Focal
hematocrito 41.76%.
Nutrición Inmadurez de la función  Contextual
hepática (contextual);  Residual
incompatibilidad Rh  Focal
(contextual); prematuridad
(residual); función motora
Teoría y procesos de enfermería
Sayra Solis Muñoz

inmadura de las vías

gastrointestinales (focal).
Actividad y reposo Procedimientos invasivos  Focal
(focal); estímulos  Contextual
ambientales nocivos  Residual
(contextual); prematuridad
(residual).
Protección Exposición ambiental por  Focal
fototerapia (focal);  Contextual
inmadurez de las funciones
del hipotálamo
(contextual).

DIAGNÓSTICO E INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

Diagnóstico: Patrón respiratorio ineficaz r/c inmadurez neurológica (centro respiratorio)

m/p leve sibilancia en ápices pulmonares; Silverman-Anderson de 1; uso de los
músculos accesorios para respirar (discreta retracción xifoidea).
El RN mejorará su patrón Modo adaptativo: fisiológico.
respiratorio al disminuir el uso Necesidad: oxigenación.
de músculos accesorios en 30
minutos posterior a la IE.
Estímulos Focal: anemia (hemoglobina 13.26 gr/dl, hematocrito
41.76%).
Contextual: inmadurez del centro respiratorio.

Residual: prematuridad.

Intervenciones de Enfermería  Oxigenoterapia

Roy le da una suma  Monitorización respiratoria
importancia al mantenimiento  Manejo de las vías aéreas
de la ventilación debido a la
Teoría y procesos de enfermería
Sayra Solis Muñoz

repercusión que tiene ésta en

la integridad física del individuo

Diagnóstico: Hipertermia r/c exposición ambiental (fototerapia doble continua) m/p

temperatura corporal 38°C; piel caliente al tacto; taquicardia (190 l.p.m.).
El RN disminuirá su Modo adaptativo: fisiológico.
temperatura corporal en un Necesidad: Protección
rango de 36.5-37.5°C en 20
minutos posteriores a la IE.
Estímulos Focal: exposición ambiental (fototerapia).

Contextual: inmadurez de las funciones del

hipotálamo
Residual: prematuridad.

Intervenciones de Enfermería  Tratamiento de la fiebre

En el Modelo de Adaptación de  Regulación de la temperatura
Roy se indica que la medición  Tratamiento de la exposición al calor
de la temperatura corporal es
un indicador del estado de
equilibro en el sistema inmune
del organismo.

Diagnóstico: Motilidad gastrointestinal disfuncional r/c prematuridad (alimentación

precoz del neonato y función motora inmadura de las vías gastrointestinales) m/p
distensión abdominal; dolor abdominal; residuo gástrico en posos de café; ruidos
intestinales disminuidos.
El RN mantendrá residuo Modo adaptativo: fisiológico.
gástrico negativo y libre de Necesidad: Nutrición
'posos de café' previo a la
siguiente toma de alimento por
Teoría y procesos de enfermería
Sayra Solis Muñoz

SOG. (sobrecarga oral de

glucosa)
Estímulos Focal: alimentación precoz del neonato.

Contextual: función motora inmadura de las vías

gastrointestinales.
Residual: prematuridad.

Intervenciones de Enfermería  Alimentación enteral por sonda

Para Roy, la nutrición es una  Cuidados de la sonda gastrointestinal
"serie de procesos por los  Administración de nutrición parenteral total
cuales la persona ingiere (NPT)
nutrientes, los asimila y los
utiliza para mantener los tejidos
del cuerpo, promover el
crecimiento y proveer energía"
Teoría y procesos de enfermería
Sayra Solis Muñoz

TRABAJO PUBLICADO DE CALLISTA ROY

Roy presentó el Modelo de Adaptación de Roy (RAM Roy Adaptation Model) fue en el
año de 1970 en un artículo publicado en la Nursing Outlook, que llevaba por nombre
“Adaptation: A Conceptual Framework for Nursing”

El modelo presentado por Callista Roy es lo que los expertos denominan meta teoría.
Esto significa que estuvo basado en otras teorías anteriores. En este caso, utilizó la teoría
general de sistemas de A. Rapoport y la teoría de adaptación de Harry Helson.

La mejor definición de su modelo la dio ella misma en uno de sus escritos:

“El modelo de adaptación proporciona una manera de pensar acerca de las personas y
su entorno que es útil en cualquier entorno. Ayuda a una prioridad, a la atención y los
retos de la enfermería para mover al paciente de sobrevivir a la transformación.”.

Una de las aportaciones de Roy es que ha publicado un gran número de libros, capítulos
y artículos periódicamente, además de impartir numerosas conferencias y talleres
centrados en su teoría enfermera de la adaptación en el año de 1991. La revisión y la
reformulación más recientes del modelo de Roy las efectuó la misma autora en su libro
The Roy Adaptation Model, publicado en 1999.

Aparte de la gran cantidad de artículos que la autora ha publicado a lo largo de los años,
su bibliografía más importante es la siguiente:

– Roy, C. (2009). «Assessment and the Roy Adaptation Model»

– Roy, C. (2008). «Adversity and theory: The broad picture»

– Whittemore, R. & Roy, C. (2002). «Adapting to Diabetes Mellitus: A Theory Synthesis»

Teoría y procesos de enfermería
Sayra Solis Muñoz
Teoría y procesos de enfermería
Sayra Solis Muñoz

BIBLIOGRAFÍA
Alligood, M. R. (2011). Modelos y teorías de enfermería. En A. M. Tomey, Modelos y teorías de
enfermería Septima edición (págs. 350-380). España : ElSevier.

Ángeles, A.-R. M. (2007). Modelo de adaptación: aplicación. Obtenido de Experiencias de la práctica:

https://www.medigraphic.com/pdfs/enfermeriaimss/eim-2007/eim073g.pdf

Correa-Valenzuela, S. (2016). Proceso enfermero a recién nacido con hiperbilirrubinemia basado en el

modelo de adaptación de Roy. Obtenido de SciELO:
http://www.scielo.org.mx/article_plus.php?pid=S1665-70632015000400226&tlng=es&lng=es

Modelo de adaptación de Callista Roy: aplicación a un caso clínico. (26 de Octubre de 2018). Obtenido
de Revista electronica de portales medicos.com: https://www.revista-
portalesmedicos.com/revista-medica/modelo-de-adaptacion-de-callista-roy-aplicacion-a-un-
caso-clinico/

Montano, J. (23 de diciembre de 2018). Callista Roy: biografía, teoría y obras. Obtenido de lifeder:
https://www.lifeder.com/callista-roy/