2 - Factores de Riesgo en La Diabetes Mellitus

[AFO009511] Especialista en Diabetes
[MOD008813] Diabetes
[UDI047401] Factores de riesgo en la Diabetes Mellitus
INTRODUCCIÓN
Con respecto a los factores de riesgo para la diabetes mellitus tipo 1, pese a que todavía se están
investigando no se conocen factores de riesgo, aunque el tener un familiar con DM1 aumenta
ligeramente el riesgo de desarrollar esta enfermedad. De igual manera, ciertos factores
medioambientales y la exposición a algunas infecciones se han relacionado con una potenciación en
el riesgo de sufrir DM1. Así pues, los factores de riesgo son más específicos de la DM2.
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Obesidad.
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Sedentarismo.
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Riesgo cardiovascular.
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Otras enfermedades que se asocian a una resistencia a la insulina.
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Tabaco.
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Tolerancia anormal de la glucosa.
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Mala nutrición durante el embarazo.
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Antecedentes de diabetes gestacional.

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Dar a luz un niño elevado peso (más de 4kg).
Ovarios poliquísticos.
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Grupo étnico (latinoamericanos, afroamericanos, americanos de origen asiático…).

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Edad avanzada.
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Dieta poco sana.

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Genética.
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Etc.
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Una vez conocidos los principales factores de riesgo para desarrollar DM, debemos saber que, pese
a que la DM1 a día de hoy no es posible prevenirla, sí que es posible modificar algunos estilos de
vida con la finalidad de prevenir o retrasar la aparición de DM2, como es el sedentarismo, obesidad,
hipertensión….
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OBJETIVOS
Identificar cuáles son los factores de riesgo del desarrollo de la diabetes mellitus.
Analizar las posibles medidas de prevención que se pueden tomar para prevenir la DM1 y DM2.
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MAPA CONCEPTUAL
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1. Introducción
En la presente unidad vamos a describir aquellos factores de riesgo que con una mayor frecuencia
pueden desencadenar en el desarrollo de diabetes mellitus.
Con respecto a los factores de riesgo para la diabetes mellitus tipo 1, pese a que todavía se están
investigando no se conocen factores de riesgo, aunque el tener un familiar con DM1 aumenta
ligeramente el riesgo de desarrollar esta enfermedad. De igual manera, ciertos factores
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medioambientales y la exposición a algunas infecciones se han relacionado con una potenciación en
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el riesgo de Sufrir DM1. Así pues, los factores de riesgo son más específicos de la DM2.
n.
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Algunos de los factores de riesgo que pueden favorecer el desarrollo de diabetes mellitus son:
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Obesidad.
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Sedentarismo.
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Riesgo cardiovascular.
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Otras enfermedades que se asocian a una resistencia a la insulina.
Tabaco.
Tolerancia anormal de la glucosa.
Mala nutrición durante el embarazo.
Antecedentes de diabetes gestacional.
Dar a luz un niño elevado peso (más de 4kg).
Ovarios poliquísticos.
Grupo étnico (latinoamericanos, afroamericanos, americanos de origen asiático…).
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Edad avanzada.
Dieta poco sana.
Genética.
Etc.
En los siguientes epígrafes se van a desarrollar aquellos factores de riesgo que con mayor frecuencia
son causantes de diabetes mellitus en el sujeto.
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2. Obesidad
La obesidad es una enfermedad caracterizada por un exceso de peso corporal para una edad, talla y
sexo concreto. Se puede considerar casos de obesidad a aquellas personas que presentan un
porcentaje graso por encima de lo normal.
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La Obesidad está considerada como una enfermedad crónica que repercute de forma importante en
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la calidad de vida y en la supervivencia de las personas que la padecen. Además, facilita la aparición
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de otras enfermedades, siendo el principal factor de riesgo de la DM2, por lo que su tratamiento
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contribuye a la prevención o mejora de la patología asociada. Por otro lado, dificulta la plena
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adaptación social, y además es considerada un factor de riesgo para los trastornos de conducta
alimentaria.
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Se define como persona con obesidad a aquella que presenta un exceso de grasa en relación con
su composición corporal total de acuerdo con índices estandarizados para una población de
referencia. Dicho exceso de grasa está determinado por un Índice de Masa Corporal (IMC) elevado.
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2.1. Causas del sobrepeso y obesidad

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Hay muchos factores que confluyen en el desarrollo de la obesidad incluso de forma aislada. Éstos
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son los factores genéticos, biológicos, ambientales enfermedades y efectos de los fármacos.
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Factores genéticos
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El 80% de las personas obesas tienen antecedentes de obesidad. Tan importante es, que los gemelos
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monocigóticos criados en distintas familias, con costumbres tanto dietéticas como de estilo de vida
diferente, tienen un resultado parecido.
Además, los sujetos adoptados, también tienen una composición corporal parecida a los padres
biológicos.
Factores biológicos
Puede aparecer también por alteraciones metabólicas y hormonales, donde fallos en la secreción
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hormonal o en la estructura de los receptores del hipotálamo tras ingerir alimentos pueden hacer
que persista la sensación de hambre y no haya saciedad, por lo que el sujeto no sabe cuándo tiene
que parar y da como resultado que este padezca obesidad.
Factores ambientales
Se refiere a costumbres dietéticas, familiares y del estilo de vida. Por ejemplo, el sedentarismo,
abuso de comida rápida y aperitivos entre horas, el bajo aporte de fruta y verdura entre otros, son
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los factores más frecuentes.
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El nivel socioeconómico y cultural es también importante a tener en cuenta ya que estudios han
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demostrado que las personas con un estatus social más bajo, son más propensas a adquirir hábitos
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menos saludables que desencadenan en obesidad.
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Enfermedades y efectos secundarios de fármacos or
Las enfermedades que suelen causar obesidad de forma indirecta, es decir, que la obesidad aparece
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como consecuencia de otra enfermedad, son: depresión atípica (hipersomnia, hiperfagia), trastornos
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del control de impulsos, hipotiroidismo, hiperfunción corticosuprarrenal y enfermedades

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hereditarias.
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Son muchos los medicamentos que tienen como consecuencia un aumento de la acumulación de la
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grasa o un aumento del apetito. Entre ellos destacamos los más importantes:
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Antidepresivos IMAO (inhibidores de la monoaminooxidasa): Fenelzina, Moclobemida.

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Antidepresivos tricíclicos: Maprotilina, Amitriptilina, Doxepina.

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Mirtazapina.
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Litio (estabilizante del humor).
Anticonvulsivantes (Carbamazepina).
Antipsicóticos antiguos (Haloperidol).
Enfermedades psiquiátricas y psicológicas
Según la corriente psicoanalítica, el individuo se queda en la fase oral (6 a 12 meses) por lo que
tiene fuerte dependencia a comer más por compensar estados de ánimo.
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También puede ocurrir por no recibir suficientes cuidados en su infancia. La comida es su
equivalente al cariño y le gratifica sus necesidades globales.
Hay personas también que se protegen de estímulos sexuales externos mediante la comida. Por
ejemplo, los niños/as que han tenido abusos sexuales o maltratos, suelen comer para deformar su
cuerpo y no resultar atractivos.
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Enfermedad reactiva/psicosomática
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En eventos o traumas estresantes, la comida de forma excesiva estabiliza el
funcionamiento emocional y disminuye la ansiedad. También puede desarrollarse por
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tensiones emocionales inespecíficas o como sustituto gratificante en situaciones vitales
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intolerables.
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Ansiedad y conducta de comer en exceso or
Unos bajos niveles de activación emocional (en alerta pero tranquilo) que pueden aparecer
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en la ansiedad y depresión aumenta la ingesta. Por el contrario, cuando se experimenta

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gran nivel de excitación, la ingesta disminuye. Los pacientes no aprenden a distinguir

entre estados emocionales y hambre. Comen de forma inapropiada como respuesta a una
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actividad emocional. El tratamiento a seguir sería a nivel psiquiátrico.

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Trastornos de personalidad
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Los más frecuentes son el trastorno pasivo-agresivo/pasivo-dependiente, donde se

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presentan rasgos de dependencia, sumisión, inseguridad, hipersensibilidad e inestabilidad

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emocional. También el trastorno de personalidad límite en el que el sujeto tiene dificultad

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para afrontar la vida cotidiana y la liberación que necesita, lo hace mediante la autolisis.
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Además, los sentimientos de incompetencia, insatisfacción vital o alexitimia también son

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desencadenantes.
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2.2. Obesidad y diabetes mellitus
La obesidad es el factor de riesgo más importante para desarrollar DM2. El abuso de alimentos ricos
en azúcares provoca que el páncreas se agote y produzca menor cantidad de insulina, de modo que
las células no son capaces de obtener la glucosa y además hay una mayor resistencia a la insulina
por el exceso de grasa, lo que hace que la glucosa no pueda introducirse a la célula aunque se
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produzca insulina. Estos dos factores hacen que el cuerpo no trabaje adecuadamente al no recibir
energía, aumenten los niveles de glucosa en sangre, y se desarrolle la diabetes.
Antes se asociaba la DM2 con pacientes adultos obesos, pero los cambios de estilo de vida, están
haciendo que cada día encontremos un mayor número de casos de niños y jóvenes obesos que
desarrollan DM2. Tanto en los niños como adultos, el exceso de grasa junto con el sedentarismo,
hace que el organismo tenga una menor respuesta de las células a la insulina.
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Ya vimos en la unidad anterior como se diagnosticaba la DM y cuáles eran los criterios de
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diagnóstico. De igual forma y debido al riesgo asociado que tiene la obesidad con sufrir DM2, se
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aconseja realizar un estudio de prediabetes a todos los adultos con sobrepeso (índice de masa
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corporal mayor de 25 k/m2) y con otro de estos factores de riesgo adicional (Fundación Española del
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Corazón):
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Sedentarismo.
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Familiares de primer grado con diabetes.

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Mujeres con diagnóstico previo de diabetes gestacional o que tuvieron un niño que nació con
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peso elevado (más de 4 kg).

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Hipertensos, es decir, con presión arterial por encima de 140/90 mmHg o tratados con
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fármacos antihipertensivos.
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Alteraciones en el colesterol: HDL menor de 35 mg/dl y/o triglicéridos por encima de 250
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mg/dl.
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Mujeres diagnosticadas de ovario poliquístico.

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Alteraciones de la glucosa en ayunas o intolerancia a la glucosa en una determinación anterior.

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Otras condiciones clínicas asociadas con resistencia a la insulina.

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Antecedentes de enfermedad cardiovascular.
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3. Patología cardiovascular
Las personas que sufren patologías cardiovasculares, más concretamente hipertensión e
hiperlipidemia, presentan un alto riesgo de desarrollar diabetes mellitus. De igual forma, los
diabéticos también presentan un mayor riesgo cardiovascular que los no diabéticos, pudiendo
desarrollar complicaciones crónicas de diversa importancia.
Estas patologías se asocian a su vez a un estilo de vida poco saludable y la obesidad, también
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factores de riesgo en el desarrollo de la diabetes mellitus, con lo que todos ellos, en mayor o menor
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medida, pueden conducir a un riesgo para padecer diabetes mellitus.
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A continuación vamos a describir aquellas patologías cardiovasculares que suponen un factor de
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riesgo del sujeto para desarrollar diabetes mellitus, los cuales son la hipertensión y la
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hiperlipidemia. or
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3.1. Hipertensión
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Hipertensión arterial (HTA):

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Es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presión
sanguínea en las arterias.
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Como bien sabemos, cada vez que el corazón late, bombea sangre a los vasos, que llevan la sangre a
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todas las partes del cuerpo. La tensión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes
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de los vasos (arterias) al ser bombeada por el corazón. Cuanto más alta es la tensión, más esfuerzo
tiene que realizar el corazón para bombear (OMS).
Aunque no hay un umbral estricto que permita definir el límite entre el riesgo y la seguridad, de
acuerdo con consensos internacionales, una presión sistólica sostenida por encima de 139 mmHg o
una presión diastólica sostenida mayor de 89 mmHg, están asociadas con un aumento medible del
riesgo de aterosclerosis y por lo tanto, se considera como una hipertensión clínicamente
significativa.
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La tensión arterial tiene dos componentes, que son los siguientes:
Tensión sistólica
Es el número más alto. Representa la tensión que genera el corazón cuando bombea la sangre
al resto del cuerpo.
Tensión diastólica
Es el número más bajo. Se refiere a la presión de los vasos sanguíneos entre los latidos del
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corazón.
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La tensión arterial se mide en milímetros de mercurio (mmHg), por lo tanto, la tensión arterial alta
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se diagnostica cuando uno de estos números o ambos son altos:
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La hipertensión arterial se asocia a tasas de morbilidad y mortalidad considerablemente elevadas,

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por lo que se considera uno de los problemas más importantes de salud pública, especialmente en
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los países desarrollados, afectando a cerca de mil millones de personas a nivel mundial.
La hipertensión es una enfermedad asintomática y fácil de detectar; sin embargo, cursa con
complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo. La hipertensión crónica es el factor de riesgo
modificable más importante para desarrollar enfermedades cardiovasculares, así como para la
enfermedad cerebrovascular y renal.
Una de estas complicaciones es el desarrollo de diabetes mellitus, pues ha comprobado que
pacientes con cifras de tensión arterial sistólica entre 130 – 139 mmHg o tensión arterial diastólica
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entre 80 – 89 mmHg, presentan un mayor riesgo de sufrir diabetes, es por ello que los pacientes con
HTA deben cambiar sus hábitos de vida y tratar la hipertensión, pues de lo contrario, puede
desarrollarse diabetes, y ambas patologías influyen de manera notoria en el desarrollo de
enfermedades cardiovasculares graves, que veremos dentro de la unidad de las complicaciones
crónicas del paciente con DM.
3.2. Hiperlipidemia
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Hiperlipidemia:
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Es el aumento de la concentración de las lipoproteínas circulantes en el torrente sanguíneo, por lo
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que hay un aumento del colesterol circulante, triglicéridos o ambos.
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Con respecto a los valores por encima de los cuales debemos considerar que se trata de una cifra
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patológica, no existe un consenso establecido. Así, podemos encontrar que la Sociedad Europea de
Arterioesclerosis considera como cifras normales de colesterol aquellas que se encuentran por
debajo de los 200mg/dl, mientras que cifras entre 200 – 249mg/dl las consideran como
hipercolesterolemia leve, niveles entre 250 – 299mg/dl como hipercolesterolemia moderada, y la
grave se encuentra por encima de los 300mg/dl. Otra forma de clasificarla es por primarias o
secundarias, en función de su modo de aparición (genética en la primaria y estilos de vida y otras
patologías asociadas, en la segunda).
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Factores de riesgo como la obesidad, la falta de ejercicio, una dieta con la ingesta de muchas grasas
saturadas y colesterol y pocas frutas, legumbres y alimentos fibrosos, pueden contribuir al
desarrollo de la hiperlipidemia. A pesar de que estos son los más importantes, hay otros factores que
también pueden producir esta condición, ya sea por condición genética, por una patología hormonal
o debido a diversos medicamentos.
Al igual que la hipertensión, la hiperlipidemia es una enfermedad asintomática que únicamente es
diagnosticada después de realizar una analítica donde se estudian los niveles de Colesterol y
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triglicéridos en sangre. Junto con la hipertensión, obesidad y otros factores de riesgo, contribuye en
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el desarrollo de diabetes mellitus.
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4. Tabaco
El tabaco es un factor de riesgo cardiovascular muy importante y de otras enfermedades crónicas
como el cáncer, pero también influye de manera notoria en la aparición de diabetes mellitus tipo 2
en el paciente fumador, así como en la aparición de complicaciones en el paciente ya diabético. Esto
se debe a los compuestos químicos que tiene el tabaco, que provocan una inflamación crónica en el
organismo, lo que aumenta a su vez la resistencia de los tejidos a la insulina.
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Las personas fumadoras presentan entre un 30 y 40% más de probabilidad de desarrollar DM2 que
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aquellos que no fuman, más aun en las mujeres. Este riesgo de desarrollar DM2 en los sujetos
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fumadores existe aunque se deje de fumar.

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El consumo de tabaco hace que las personas fumadoras presenten una mayor intolerancia a la
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glucosa, apareciendo en estos casos la denominada prediabetes (niveles alto de glucosa en sangre
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sin ser los establecidos para el criterio diagnóstico). En estos pacientes con prediabetes, si no son
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detectados a tiempo y controlados adecuadamente, pueden desarrollar diabetes.

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El tabaco es un factor de riesgo independiente, lo que quiere decir que no requiere de otros factores
para desarrollar la diabetes. Esto se debe a que el tabaco tiene un efecto tóxico en el páncreas, y
además provoca resistencia a la insulina por la inflamación de los tejidos. Tal es el riesgo del tabaco
a desarrollar diabetes, que se estima que la resistencia a la insulina del sujeto fumador normopeso,
es semejante a la que presenta un sujeto con sobrepeso.
Por último, existen diversos estudios que muestran la relación entre el tabaquismo y la diabetes
gestacional, y también se ha observado que cuanto más fume una gestante, mayor será el riesgo de
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que su hijo desarrolle DM2 cuando crezca.
Así pues, podemos encontrar otro determinante más para evitar que la población fume, y es el
posible riesgo que lleva asociado de desarrollo de diabetes.
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5. Genética
Cuando hablamos de la genética en relación con la diabetes mellitus, una persona que tiene
familiares cercanos con diabetes tiene un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad, por una
combinación entre la herencia genética y los estilos de vida compartidos.
Tanto la diabetes como sus complicaciones presentan fuertes determinantes genéticos. Como bien
sabemos, las causas de la DM1 y DM2 son diferentes, pero en ambas hay una predisposición
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genética a padecer la enfermedad, aunque estas alteraciones genéticas requieren a su vez de otros
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factores para desarrollar la diabetes, pues por sí solas no son capaces de causar ningún tipo de
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diabetes.
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En el caso de la DM1, es necesario que el sujeto herede factores de riesgo de ambos progenitores
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junto con otros factores, como los virus, dieta…, mientras que en el caso de la DM2 hay una relación
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aún más estrecha con los antecedentes familiares y descendencia, y aunque se han identificado
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genes vinculados a la DM2, ninguno sigue patrón específico. De igual forma, en el caso de la DM1
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hay un aumento del riesgo en el caso de gemelos idénticos y además se han identificado genes y
polimorfismos tanto predisponentes como protectores, de modo que se puede más o menos
cuantificar el riesgo según la fórmula genética o el genoma.
La predisposición a padecer DM1 según parentesco es:
0,4% si no existe historial familiar.
2 – 4% cuando la madre tiene DM1.
5 – 8% cuando el padre tiene DM1.
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5 – 6% cuando el hermano tiene DM1.
6 – 8% cuando son gemelos dicigóticos (mellizos o no idénticos).
Hasta 30% cuando ambos padres tienen DM1.
La predisposición para padecer DM2 según parentesco es:
40% cuando uno de los padres padece diabetes.
60% cuando ambos padres la padecen.
90% cuando son gemelos idénticos.
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Aun así, en ambos casos estas personas, aunque nacen con una mayor predisposición a desarrollar la
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patología, depende de que se expongan o no a los factores ambientales para que la debuten.
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A pesar de que en la diabetes hay también una afección genética compleja que es difícil de
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comprender, diversos estudios han descrito algunos “genes de predisposición o candidatos”, los
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cuales presentan una mayor asociación con la DM. En un estudio realizado por el Grupo de
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Descubrimiento de los Genes de la Diabetes (DGDG) se describieron 4 genes que podrían explicar
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hasta el 70% de la heredabilidad de la DM2, los cuales son el TCF7L2, el HHEX, el EXT2 y el
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SLC30A8. En estos genes se cree que su producto proteico podría ser un factor determinante en el
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proceso de la diabetes:
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Tanto los genes TCF7L2 como el HHEX son factores de transcripción que regulan las
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actividades de otros genes, y diversos estudios han demostrado que la ausencia de estos genes
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altera la actividad normal del páncreas.
El gen EXT2 es partícipe del desarrollo fetal de diversos órganos, incluido el páncreas.
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El gen SLC30A8 es productor de la proteína ZnT8, la cual participa en el transporte de Zn, que
permite a las moléculas de la insulina fijarse al páncreas.
Con respecto a la DM1, se han descrito un amplio número de genes con el desarrollo de la diabetes
tipo 1, siendo los más comunes los que se relacionan con el sistema HLA de clase II, situados en el
cromosoma p6, así como el gen de la insulina, localizado en el cromosoma 11, entre otros.
Pese a esto, existen otros genes que actúan como protectores, equilibrando este proceso, de ahí que
sean necesarios otros factores para el desarrollo de la diabetes además de los genes predisponentes.
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Estos estudios genéticos son de utilidad para que en un futuro no lejano sea posible establecer con
una mayor determinación el riesgo de desarrollar la enfermedad, y de esta forma poder llevar a cabo
unas medidas de prevención y tratamiento más específicas.
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6. Otros factores de riesgo
Además de los hasta ahora nombrados y descritos, encontramos otros factores de riesgo que pueden
favorecer el desarrollo de la diabetes mellitus. Estos incluyen:
Edad y sexo. La prevalencia de la DM2 aumenta con la edad, aumentando el riesgo
considerablemente desde los 45 años.
Historia previa de azúcar alta en la sangre. Algunas personas que han tenido problemas
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con la glucosa en sangre previamente, así como las personas con niveles de glucosa alta pero
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que no sobrepasan los límites diagnósticos son más propensos a desarrollar diabetes.
n.
Etnia. Diversos estudios muestran que hay mayor riesgo de desarrollar diabetes entre la
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población de raza negra, asiáticos e hispanoamericanos, por causas que hasta el momento no
están totalmente definidas.
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Lactancia materna. Hay algunos estudios que establecen que podría existir una relación
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entre la lactancia materna y la disminución de la incidencia de la diabetes.
Diabetes gestacional. Las mujeres que han sufrido diabetes gestacional, así como todas
aquellas que han tenido un hijo con elevado al nacer (4kg), tienen un mayor riesgo de
desarrollar diabetes mellitus a lo largo de su vida. Hasta un 60% de las mujeres que tuvieron
diabetes gestacional han desarrollado DM2 a lo largo de los años siguientes al parto.
Dieta. El tipo de dieta influye en el riesgo de desarrollar DM. Las dietas basadas en la ingesta
de grandes cantidades de carne roja y/o procesada, productos lácteos grasos, dulces y postres
aumentan el riesgo, independientemente del IMC del paciente, la historia familiar, edad o
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actividad física.
Sedentarismo. La actividad física se relaciona inversamente con el riesgo de diabetes. El
sedentarismo puede a su vez ser causa de otros problemas como la obesidad o hipertensión,
favoreciendo aún más la aparición de diabetes. Es por ello que el llevar a cabo una pauta de
ejercicio físico diario de intensidad moderada disminuye el riesgo.
Ovarios poliquísticos. Los ovarios poliquísticos produce un desequilibrio en los niveles
hormonales de la mujer. Las mujeres con ovarios poliquísticos, se ha visto en algunos estudios,
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presentan un mayor riesgo de sufrir DM e intolerancia a los hidratos de carbono.
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7. Prevención de la Diabetes Mellitus
Una vez conocidos los principales factores de riesgo para desarrollar DM, debemos saber que, pese
a que la DM1 a día de hoy no es posible prevenirla, sí que es posible modificar algunos estilos de
vida con la finalidad de prevenir o retrasar la aparición de DM2, como es el sedentarismo, obesidad,
hipertensión…. Las principales pautas que aporta la Federación Española de Diabetes (FEDE) para
la prevención de la diabetes son:
m
Controlar el resto de riesgo cardiovascular, especialmente hipertensión, tabaquismo y
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colesterol.
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En el caso de que el sujeto sea obeso, disminuir el peso.
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Practicar actividad física de forma continuada y evitar el sedentarismo.
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Controlar la glucemia.
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Mantener buen nivel de presión arterial (<130/80 mmHg).
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Objetivos de control de colesterol: LDL<100 mg/dl, HDL>50 mg/dl y triglicéridos<150 mg/dl.
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Además se debe prestar atención a aquellos síntomas típicos de la DM (polidipsia, poliuria, polifagia,
visión borrosa, irritabilidad…).

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Mantener una dieta sana y equilibrada, mantener un peso adecuado y realizar actividad física de
u
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forma constante son los tres pilares básicos para la prevención de la diabetes. También se deben
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eliminar todos los malos hábitos que también pueden desencadenar en diabetes.
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Dieta equilibrada y saludable. Elegir alimentos que sean saludables; intentar comer
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alimentos con bajo contenido en grasas, y tomar frutas y verduras diariamente (5 raciones).
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Restringir el consumo de comidas rápidas, bebidas con alto contenido en azúcar y dulces.
Ejercicio físico constante. Evitar el sedentarismo por medio de la actividad física. 30 minutos
al día de intensidad moderada de 5 a 7 días de la semana o 4 horas semanales previenen el
desarrollo de DM.
Peso adecuado. Alcanzar y/o mantener un peso corporal saludable.
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De igual forma, la identificación precoz de diabéticos con enfermedad cardiovascular (cuando están
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aún asintomáticos) es la mejor táctica para reducir las complicaciones y mortalidad por esta causa,
por lo que los controles en sujetos susceptibles son imprescindibles.
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Glosario
Sufrir: Experimentar dolor físico o moral.
Obesidad: Exceso de peso por acumulación excesiva de grasa en el cuerpo.
Grasa: Sustancia orgánica pegajosa que resulta de la unión de ácidos grasos y glicerina.
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n.
Colesterol: Esterol de origen animal presente en todas las células, en la sangre y en la bilis.
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Genética: Rama de la biología que estudia los fenómenos de la herencia y la variación bajo
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todos los aspectos en los organismos vivientes.
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Recuerda
La obesidad facilita la aparición de otras enfermedades, siendo el principal factor de riesgo de
la DM2, por lo que su tratamiento contribuye a la prevención o mejora de la patología asociada.
Hay muchos factores que confluyen en el desarrollo de la obesidad incluso de forma aislada.
Éstos son los factores genéticos, biológicos, ambientales enfermedades y efectos de los
fármacos.
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La obesidad es el factor de riesgo más importante para desarrollar DM2. El abuso de alimentos
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ricos en azúcares provoca que el páncreas se agote y produzca menor cantidad de insulina, de
n.
modo que las células no son capaces de obtener la glucosa y además hay una mayor resistencia
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a la insulina por el exceso de grasa, lo que hace que la glucosa no pueda introducirse a la
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célula aunque se produzca insulina.
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Las personas que sufren patologías cardiovasculares, más concretamente hipertensión e
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hiperlipidemia, presentan un alto riesgo de desarrollar diabetes mellitus. De igual forma, los
af
diabéticos también presentan un mayor riesgo cardiovascular que los no diabéticos, pudiendo
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desarrollar complicaciones crónicas de diversa importancia.

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Aquellas patologías cardiovasculares que suponen un factor de riesgo del sujeto para
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desarrollar diabetes mellitus, son: la hipertensión y la hiperlipidemia.

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La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento

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continuo de las cifras de presión sanguínea en las arterias.

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La hiperlipidemia es el aumento de la concentración de las lipoproteínas circulantes en el

s
torrente sanguíneo, por lo que hay un aumento del colesterol circulante, triglicéridos o ambos.
pu
El tabaco es un factor de riesgo cardiovascular muy importante y de otras enfermedades

m
crónicas como el cáncer, pero también influye de manera notoria en la aparición de diabetes
ca
mellitus tipo 2 en el paciente fumador, así como en la aparición de complicaciones en el
paciente ya diabético.
En el caso de la DM1, es necesario que el sujeto herede factores de riesgo de ambos
progenitores junto con otros factores, como los virus, dieta…, mientras que en el caso de la
DM2 hay una relación aún más estrecha con los antecedentes familiares y descendencia, y
aunque se han identificado genes vinculados a la DM2, ninguno sigue patrón específico.
Una vez conocidos los principales factores de riesgo para desarrollar DM, debemos saber que,
25 / 28
pese a que la DM1 a día de hoy no es posible prevenirla, sí que es posible modificar algunos
estilos de vida con la finalidad de prevenir o retrasar la aparición de DM2, como es el
sedentarismo, obesidad, hipertensión….
m
co
n.
io
ac
m
or
af
ec
sn
.e
u al
rt
s vi
pu
m
ca
26 / 28
Autoevaluación
1. ¿En qué estado nutricional se encuentra una persona con un IMC de 30-34,9?
Sobrepeso.
Obesidad grado I.
m
co
n.
Obesidad grado II.
io
ac
2. Completa el espacio en blanco del siguiente enunciado: “__________________:
m
representa la tensión que genera el corazón cuando bombea la sangre al resto
or
del cuerpo.”
af
ec
Tensión diastólica.
sn
.e
Tensión sistólica.
u al
rt
Tensión arterial.
s vi
pu
3. ¿Qué enfermedad provoca un aumento del colesterol circulante, triglicéridos o

m
ambos?
ca
Hiperlipidemia.
Hipertensión.
Obesidad.
27 / 28
4. La predisposición para padecer DM2 cuando ambos padres la padecen es de:
40%.
60%.
90%.
m
co
n.
5. Completa el espacio en blanco del siguiente enunciado: “El gen _____________ es
io
partícipe del desarrollo fetal de diversos órganos, incluido el páncreas.”
ac
m
HHEX or
af
SLC30A8
ec
sn
EXT2
.e
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rt
s vi
pu
m
ca
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2 - Factores de Riesgo en La Diabetes Mellitus

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2 - Factores de Riesgo en La Diabetes Mellitus

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[AFO009511] Especialista en Diabetes

ligeramente el riesgo de desarrollar esta enfermedad. De igual manera, ciertos factores

medioambientales y la exposición a algunas infecciones se han relacionado con una potenciación en

Antecedentes de diabetes gestacional.

Dar a luz un niño elevado peso (más de 4kg).

Grupo étnico (latinoamericanos, afroamericanos, americanos de origen asiático…).

Dieta poco sana.

pueden desencadenar en el desarrollo de diabetes mellitus.

ligeramente el riesgo de desarrollar esta enfermedad. De igual manera, ciertos factores

Otras enfermedades que se asocian a una resistencia a la insulina.

Tolerancia anormal de la glucosa.

Mala nutrición durante el embarazo.

Antecedentes de diabetes gestacional.

Dar a luz un niño elevado peso (más de 4kg).

Grupo étnico (latinoamericanos, afroamericanos, americanos de origen asiático…).

Dieta poco sana.

son causantes de diabetes mellitus en el sujeto.

porcentaje graso por encima de lo normal.

2.1. Causas del sobrepeso y obesidad

diferente, tienen un resultado parecido.

que parar y da como resultado que este padezca obesidad.

del control de impulsos, hipotiroidismo, hiperfunción corticosuprarrenal y enfermedades

Antidepresivos IMAO (inhibidores de la monoaminooxidasa): Fenelzina, Moclobemida.

Antidepresivos tricíclicos: Maprotilina, Amitriptilina, Doxepina.

Litio (estabilizante del humor).

Antipsicóticos antiguos (Haloperidol).

Enfermedades psiquiátricas y psicológicas

tiene fuerte dependencia a comer más por compensar estados de ánimo.

También puede ocurrir por no recibir suficientes cuidados en su infancia. La comida es su

equivalente al cariño y le gratifica sus necesidades globales.

cuerpo y no resultar atractivos.

en la ansiedad y depresión aumenta la ingesta. Por el contrario, cuando se experimenta

gran nivel de excitación, la ingesta disminuye. Los pacientes no aprenden a distinguir

actividad emocional. El tratamiento a seguir sería a nivel psiquiátrico.

Los más frecuentes son el trastorno pasivo-agresivo/pasivo-dependiente, donde se

presentan rasgos de dependencia, sumisión, inseguridad, hipersensibilidad e inestabilidad

emocional. También el trastorno de personalidad límite en el que el sujeto tiene dificultad

Además, los sentimientos de incompetencia, insatisfacción vital o alexitimia también son

2.2. Obesidad y diabetes mellitus

energía, aumenten los niveles de glucosa en sangre, y se desarrolle la diabetes.

Familiares de primer grado con diabetes.

peso elevado (más de 4 kg).

Mujeres diagnosticadas de ovario poliquístico.

Alteraciones de la glucosa en ayunas o intolerancia a la glucosa en una determinación anterior.

Otras condiciones clínicas asociadas con resistencia a la insulina.

Antecedentes de enfermedad cardiovascular.

Las personas que sufren patologías cardiovasculares, más concretamente hipertensión e

desarrollar complicaciones crónicas de diversa importancia.

Hipertensión arterial (HTA):

tiene que realizar el corazón para bombear (OMS).

riesgo de aterosclerosis y por lo tanto, se considera como una hipertensión clínicamente

La tensión arterial tiene dos componentes, que son los siguientes:

La hipertensión arterial se asocia a tasas de morbilidad y mortalidad considerablemente elevadas,

complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo. La hipertensión crónica es el factor de riesgo

enfermedad cerebrovascular y renal.

Una de estas complicaciones es el desarrollo de diabetes mellitus, pues ha comprobado que

desarrollarse diabetes, y ambas patologías influyen de manera notoria en el desarrollo de

enfermedades cardiovasculares graves, que veremos dentro de la unidad de las complicaciones

crónicas del paciente con DM.

hipercolesterolemia leve, niveles entre 250 – 299mg/dl como hipercolesterolemia moderada, y la

secundarias, en función de su modo de aparición (genética en la primaria y estilos de vida y otras

patologías asociadas, en la segunda).