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CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y DE LABORATORIO DE MADRE Y RECIÉN NACIDO

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COVID 19 en madres gestantes asociado a la prevalencia
de morbimortalidad en recién nacidos por COVID 19 en la
región Junín, 2021

Record ID
__________________________________

DATOS DE LA MADRE
NOMBRES
__________________________________

APELLIDOS
__________________________________

EDAD (AÑOS)
__________________________________

NÚMERO DE HISTORIA CLÍNICA

__________________________________

FECHA DE ADMISIÓN DE LA MADRE

__________________________________

HISTORIA EPIDEMIOLÓGICA Yes

No
(Tuvo exposición con algún agente infectado por
COVID-19)

OTROS MIEMBROS DE LA FAMILIA AFECTADOS Yes

No

¿HAY EXISTENCIA DE COMORBILIDADES? DIABETES

HIPERTENSIÓN ARTERIAL
CÁNCER
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA
ENFERMEDAD DIGESTIVA
ENFERMEDAD NEUROLÓGICA
ENFERMEDAD CRÓNICA DEL HÍGADO
OTRAS
NINGUNA

OTRAS COMORBILIDADES:
__________________________________

¿EXISTE COMPLICACIONES EN EL EMBARAZO? INFLUENZA

HIPERTENSIÓN GESTACIONAL
PREECLAMPSIA
SUFRIMIENTO FETAL
OTROS
NINGUNO

OTRAS COMPLICACIONES EN EL EMBARAZO:

__________________________________

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¿CUÁLES SON LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS? FIEBRE AL INGRESO

FIEBRE POSTPARTO
MIALGIA
MALESTAR GENERAL
RIGOR
TOS
DISNEA
DOLOR DE GARGANTA
DIARREA
DOLOR DE PECHO
OTROS (Pérdida del sentido del olfato o del
gusto, erupciones cutáneas o pérdida del color
en los dedos de las manos o de los pies,
hemoptisis, producción de esputo, etc)
NINGUNO

OTROS SÍNTOMAS GENERALES:

__________________________________

RECUENTO DE LEUCOCITOS (mg/L) <4

4 - 10
>10

RECUENTO DE LINFOCITOS (mg/L) <1

1 - 4.8
>5

CONCENTRACIÓN DE PROTEÍNA C REACTIVA (mg / L) <1

1-3
>3
(0.00)

ALANINA AMINOTRANSFERASA - ALT (U / L) 30 - 65

VARIADO

ASPARTATO AMINOTRANSFERASA - AST (U / L) 15 - 37

VARIADO

PRUEBA DE CONFIRMACIÓN REALIZADA (RT-PCR cuantitativa Yes

de SARS-CoV-2) No

PRUEBA RT-PCR valor umbral de ciclo (Ct-value) < 37

>40

PRUEBA RÁPIDA IgM: 5 a 7 días

IgG/IgM: 8 a 14 días
IgM: 15 a 21 días

SIGNOS TÍPICOS DE INFECCIÓN VIRAL EVIDENCIADO EN TC Yes

DE TÓRAX No

TIPO DE PARTO PARTO EUTÓCICO

POR CESÁREA

MOTIVO / INDICACIÓN DE CÉSAREA

__________________________________

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TRATAMIENTO DESPUÉS DEL PARTO SOPORTE DE OXÍGENO

TERAPIA ANTIVIRAL
TERAPIA CON ANTIBIÓTICOS
USO DE CORTICOESTEROIDES
OTROS

OTRO TIPO DE TRATAMIENTO DESPUÉS DE PARTO:

__________________________________

DATOS DEL RECIÉN NACIDO

FECHA DE NACIMIENTO
__________________________________

EDAD (número de días)

__________________________________

SEXO FEMENINO
MASCULINO

PESO AL NACER (g)

__________________________________

EDAD GESTACIONAL AL MOMENTO DEL PARTO (semanas PRETERMINO: < 37

gestacionales) TERMINO: 38 - 42
POSTERMINO: >42

¿FUE PARTO PREMATURO? Yes

No

PUNTUACIÓN DE APGAR (al minuto) 7 - 10

6-7
4-6
<4

PUNTUACIÓN DE APGAR (a los 5 minutos) 7 - 10

6-7
4-6
<4

¿HUBO MUERTE FETAL? Yes

No

¿HUBO MUERTE NEONATAL? Yes

No

PRUEBA DE CONFIRMACIÓN REALIZADA (RT-PCR cuantitativa Yes

de SARS-CoV-2) No

PRUEBA RT-PCR valor umbral de ciclo (Ct-value) < 37

>40

PRUEBA RÁPIDA IgM: 5 a 7 días

IgG/IgM: 8 a 14 días
IgM: 15 a 21 días

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ALIMENTACIÓN CON LECHE MATERNA DE LA MADRE

CON FÓRMULA

SIGNOS Y SÍNTOMAS CLÍNICOS SIN ANMALIAS CLÍNICAS

HIPOXIA INTRAUTERINA
DISNEA
FIEBRE
PEQUEÑO PARA LA EDAD GESTACIONAL
VÓMITOS
TOS
ANORMALIDADES RADIOLÓGICAS INICIALES
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES
ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS
ENFERMEDADES RENALES
OTROS

OTROS SÍNTOMAS:
__________________________________

TERAPIA INGRESO A UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATA

ANTIBIÓTICOS
TERAPÍA DE OXÍGENO
VENTILACIÓN NO INVASIVA
VENTILACIÓN INVASIVA
ALTA HOSPITALARIA
OTROS

OTRO TIPO DE TERAPIA

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