REGISTRO INDIVIDUALIZADO DE PACIENTES CO

ESTADO: PERIODO REGISTRADO: 2 TRIMESTRE 2018

Narcisa Alfinger ESTABLECIMIENTO:
CORPOSALUD ARAGUA

REGISTRO INDIVIDUALIZADO DE PACIENTES CON DIABETES INSCRITOS EN EL PROGRAMA ENDOCRINO-MATABOLICO

ESTADO: ARAGUA PERIODO REGISTRADO:
COORDINADOR/A:

telefono SEXO TIPO DE DIABETES H.T.A. DISLI PIDEMIA COMPLICACIONES ENFE

INDICE MASA
Nº. APELLIDO Y NOMBRE cedula de identidad EDAD CORPORAL
HbA1C %
F M 1 2 DPG1 DPG2 DG OTROS SI NO SI NO V R CV N PD CA TB
ON DIABETES INSCRITOS EN EL PROGRAMA ENDOCRINO-METABOLICO

ERMEDADES ASOCIADAS MEDICAMENTOS GLUCOMETRO

INYECTADORAS
ANALOGO DE ANALOGO DE METFORMINA 500 GLICLAZIDA 80 ENALAPRIL 10 AMLODIPINA 5
VIH FQ EC TIR OTRAS INS. N INS. R INS. 70/30
ACCIÓN CORTA ACCIÓN LARGA
ANALOGO 75/25 GLIBENCLAMIDA 5 mg mg mgs mg mg
ATORVASTATINA SINVASTATINA SI NO
 NOMBRE DEL
ESTABLECIMIENTO OTROS MEDICAMENTOS QUE TIPO DE PACIENTE FECHA DE diagnostico
DIRECCIÓN DEL/LA PACIENTE DONDE SE
MUNICIPIO
UTILIZA EL/LA PACIENTE
CONTROLA ING 1a AÑO SUC de la diabetes
EL/LA PACIENTE