“DECENIO DE LA IGUALDAD DE OPORTUNIDADES PARA MUJERES Y HOMBRES”

“AÑO DEL BICENTENARIO DEL PERÚ: 200 AÑOS DE INDEPENDENCIA”

ANEXO N° 01
FORMATO DE SOLICITUD DE PRÁCTICAS PROFESIONALES

Señor/a
JEFE DE LA OFICINA DE RECURSOS HUMANOS DE PROVIAS DESCENTRALIZADO – PVD.
Presente. -

Yo, EDMUNDO RAMIREZ CRUZ , identificado/a con

(Nombres y Apellidos)

DNI N° 70567506 , Domiciliado en ASOC.Nueva primavera Mz. P. Lt 11, Santa Clara-Ate- Lima

Egresado de la escuela de ingeniería civil .

(Egresado / Bachiller) (Escuela/Facultad)

de/la Universidad Cesar vallejo- Sede Lima Norte

(Institución de Educación Superior)

con fecha de egreso 2020 - II, solicito realizar Prácticas Profesionales compatibles a mi

formación académica.

Para lo cual se adjunta el Currículum Vitae documentado, conforme al “Concurso de Practicas N°002-
2021”

Lima, 22 de marzo del 2021.

_______________________
Firma del/de la solicitante

DNI N°70567506

Jr. Camaná 678 - Lima – Perú

Pisos 2, 5, 7 al 12
T. (511) 514-5300
www.pvd.gob.pe
 “DECENIO DE LA IGUALDAD DE OPORTUNIDADES PARA MUJERES Y HOMBRES”
“AÑO DEL BICENTENARIO DEL PERÚ: 200 AÑOS DE INDEPENDENCIA”

ANEXO N° 02
FICHA DE DATOS-CV.

POSTULANTE A:

Concurso de prácticas Nº 002-2021

Fotografía
DATOS PERSONALES

Apellido Paterno: Ramirez Apellido Materno: Cruz Nombres: Edmundo

Lugar de Nacimiento: Fecha de Nacimiento: Edad: Sexo

HUANUCO-HUANUCO- 09/10/1995 25 F( ) M(X )
YARUMAYO
Dirección Distrito / Provincia / Departamento

DNI N°: 70567506 Estado Civil: Soltero Teléf. Fijo Teléf. Celular:
982957777
Correo electrónico: newsterling20@gmail.com
Eramirezc9@ucvvirtual.edu.pe

DATOS ACADÉMICOS (Señale la especialidad y el nivel académico máximo que haya obtenido)

Especialidad: Ingeniero Civil Nombre del Centro de Estudios:

Universidad Cesar Vallejo

( X ) Egresado/a - ( ) Bachiller Nombre y cargo del representante del Centro de

Estudios:
Mg. Doris Lina Huamán Baldeó
Fecha de Egresado: 2020-II

( ) Otros (especificar) Mérito obtenido:

( X ) Tercio Superior
( ) Quinto

EXPERIENCIA LABORAL (Las tres últimas empezando por las más reciente)

Institución o empresa Desde - Hasta Cargo

Octubre 2020 - febrero Asistente de Geotecnia
1. INGENIEROS GEOCONTROL SAC
2021
2. MUNICIPALIDAD DE ATE- Agosto 2020- setiembre Ayudante de cuadrilla
GERENCIA URBANA – Reactiva Perú 2020
3.CONTRUCTORA VIRGILIO 2018-2020 Ayudante de metrados y replanteo

CONOCIMIENTOS DE OFIMÁTICA (Señale los programas o paquetes informáticos que maneja)

1. AutoCAD (Intermedio) 2. S10 (Intermedio)

Jr. Camaná 678 - Lima – Perú

Pisos 2, 5, 7 al 12
T. (511) 514-5300
www.pvd.gob.pe
 “DECENIO DE LA IGUALDAD DE OPORTUNIDADES PARA MUJERES Y HOMBRES”
“AÑO DEL BICENTENARIO DEL PERÚ: 200 AÑOS DE INDEPENDENCIA”

3. MS Proyect (Básico) 4. Excel (Intermedio), Word y Power Point (Básico)

DATOS FAMILIARES

Parentesco Apellidos y Nombres Fecha de Nacimiento Sexo

Ramírez Ñaupa, Félix
Padre 24/08/75 Masculino
Epifanio
Madre Cruz Vergara, Eutemia 20/01/56 Femenino
Cónyuge o
Concubino/a -
1
Hijos/as

DATOS ADICIONALES

¿Anteriormente ha participado en alguna modalidad formativa en el PVD?

( x) Programa de Prácticas Pre Profesionales

( ) Programa de Prácticas Profesionales

Especifique el Área:

Desde: 10/10/2020 Hasta:25/02/2021

¿Tiene algún tipo de discapacidad?

SI ( ) NO ( x )

En caso de ser afirmativa, señale el tipo de discapacidad.

DECLARACIÓN JURADA

De acuerdo con el artículo IV inciso 1.7 del Título Preliminar, el artículo 41 inciso 41.1.3 y el artículo 42 de
la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General, Declaro bajo juramento que los datos
consignados en la presente son veraces, sometiéndome a las responsabilidades administrativas,
civiles y/o penales en que incurriría en caso de falsedad.

Lima, 22 de marzo de 2021. -----------------------------------

Firma
DNI N° 70567506

Jr. Camaná 678 - Lima – Perú

Pisos 2, 5, 7 al 12
T. (511) 514-5300
www.pvd.gob.pe
 “DECENIO DE LA IGUALDAD DE OPORTUNIDADES PARA MUJERES Y HOMBRES”
“AÑO DEL BICENTENARIO DEL PERÚ: 200 AÑOS DE INDEPENDENCIA”

CARTA DE PRESENTACIÓN

Los olivos , 22 de marzo de 2021

Señor/a:
Proyecto Especial de Infraestructura de Transporte Descentralizado - PROVIAS
DESCENTRALIZADO.
Presente.-

Es grato dirigirme a usted, para expresarle mi cordial saludo y a la vez comunicarle que el/la
señor(ita/a) Mg. Doris Lina Huamán Baldeó, identificado con D.N.I. N° 09795922, (Egresado/a y/o
Bachiller) de nuestra casa de estudios, de la Facultad (especialidad) de Ingeniero civil, desea
desarrollar Prácticas Profesionales en su Institución, a fin de completar la formación recibida en
nuestra institución. De acuerdo al Decreto Legislativo Nº 1401 que aprueba el Régimen Especial que
Regula las Modalidades Formativas de Servicios en el Sector Público y el Reglamento aprobado
mediante Decreto Supremo Nº 083-2019-PCM.

Ponemos en su conocimiento que el periodo requerido por la Facultad (especialidad) para obtener
el Título Profesional es de 8 meses.

Sin otro particular, quedo de Usted.

Atentamente,

Mg. Doris Lina Huamán

Baldeón Coordinadora
EP de Ingeniería Civil

Jr. Camaná 678 - Lima – Perú

Pisos 2, 5, 7 al 12
T. (511) 514-5300
www.pvd.gob.pe
 “DECENIO DE LA IGUALDAD DE OPORTUNIDADES PARA MUJERES Y HOMBRES”
“AÑO DEL BICENTENARIO DEL PERÚ: 200 AÑOS DE INDEPENDENCIA”

ANEXO N° 03

PROTOCOLO PARA LA EJECUCIÓN DE ACTIVIDADES ESENCIALES CULMINADO

EL PERIODO DE AISLAMIENTO SOCIAL OBLIGATORIO (CUARENTENA). VERSIÓN 4

DECLARACIÓN JURADA

Yo, Edmundo Ramírez cruz identificado con DNI N°70567506, postulante del Concurso de Prácticas

N°002-2021 -PVD; declaro bajo juramento1,

I. Que me encuentro inmerso/a dentro del factor de riesgo, por presentar:

Algunas de las siguientes enfermedades diagnosticadas:

▪ Hipertensión Arterial Refractaria ( )

▪ Diabetes mellitus ( )
▪ Enfermedades cardiovasculares graves ( )
▪ Cáncer ( )
▪ Obesidad con IMC de 40 a más ( )
▪ Asma moderada o grave ( )
▪ Enfermedad pulmonar crónica ( )
▪ Insuficiencia renal crónica en tratamiento con hemodiálisis ( )
▪ Enfermedad o tratamiento inmunosupresor ( )
El postulante deberá adjuntar el último tratamiento de forma obligatoria.

Factor de riesgo por ser:

▪ Gestante ( )
(Previa evaluación y recomendación de médico tratante)

▪ Lactante ( )
Precisar fecha de nacimiento de hijo/a:

II. Que NO presento ningún factor de riesgo señalado en el numeral anterior x

(Marcar con un aspa, en caso corresponda)

Lima, 22 de marzo de 2021

1NOTA: En caso de resultar falsa la información que proporciono, me someto a las disposiciones sobre el delito de falsa declaración en
Procesos Administrativos – Artículo 411° del Código Penal y Delito contra la Fe Pública – Título XIX del Código Penal, acorde al artículo 32°
de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.
Jr. Camaná 678 - Lima – Perú
Pisos 2, 5, 7 al 12
T. (511) 514-5300
www.pvd.gob.pe
 “DECENIO DE LA IGUALDAD DE OPORTUNIDADES PARA MUJERES Y HOMBRES”
“AÑO DEL BICENTENARIO DEL PERÚ: 200 AÑOS DE INDEPENDENCIA”

PLAN COVID-19 DE PROVIAS DESCENTRALIZADO

FICHA DE SINTOMATOLOGÍA DE LA COVID-19

DECLARACIÓN JURADA

Yo, Edmundo Ramírez cruz, identificado con DNI N° 70567506, postulante del Concurso de Prácticas

N° 002-2021 -PVD; declaro bajo juramento1,

En los últimos 14 días calendario he tenido alguno de los síntomas siguientes:

SINTOMAS SI NO
Sensación de alza térmica o fiebre x
Tos, estornudos o dificultad para respirar x
Expectoración o flema amarilla o verdosa x
Contacto con persona(s) con un caso confirmado de COVID-19 x
Está tomando alguna medicación x
Detallar cuál o cuáles:

Todos los datos expresados en esta ficha constituyen declaración jurada de mi parte. Asimismo, de
omitir o declarar información falsa puedo perjudicar la salud de mis compañeros de trabajo, y la
mía propia, asumiendo las responsabilidades que correspondan.

Lima, 22 de marzo de 2021

1NOTA: En caso de resultar falsa la información que proporciono, me someto a las disposiciones sobre el delito de falsa declaración en
Procesos Administrativos – Artículo 411° del Código Penal y Delito contra la Fe Pública – Título XIX del Código Penal, acorde al artículo 32°
de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

Jr. Camaná 678 - Lima – Perú

Pisos 2, 5, 7 al 12
T. (511) 514-5300
www.pvd.gob.pe