Psicopatología y psiquiatría II

Prof. : Ps. Sebastian Santibañez Ruiz

Repaso Examen Mental
Conceptos básicos

 Ejes DSM IV / DSM V

 Trastorno vs Síndrome
 Rasgo – Síntoma- Signo
De la Demencia precoz a la Esquizofrenia

Kreapelin
 La demencia Precoz engloba diversos síntomas que menoscaban la vida afectiva y la
voluntad. Con un inicio mayormente en la pubertad.
 Dentro del cuadro Clínico general, destacan dos grupos de trastornos, a los que otorga
gran importancia:
 1. Debilitamiento de la actividad emociona que constituye el móvil permanente de la voluntad
 2. Perdida de la unidad interna de las actividades del intelecto, de las emociones y de la
voluntad, en sí mismas y entre unas y otras
 Formas de la demencia Precoz

 Forma Hebefrénica
 Forma Catatónica
 Forma Paranoide

Luego agrega progresivamente las formas:

 Demencia precoz simple

 Formas depresivas
 Formas demenciales
 Bleuler y esquizofrenia

 Síntomas fundamentales:

 1. Perturbación de la asociación
 2. Trastorno de la afectividad
 3.La ambivalencia
 4. El autismo

 Síntomas accesorios
Los subgrupos

 Paranoide
 Catatónico
 Hebefrénico
 Simple
 Jasper: proceso y desarrollo

Jaspers establece una división clasificadora de los síntomas psíquicos en primarios (proceso,
incomprensible) y secundarios (desarrollo, comprensible)

La esquizofrenia, desde este punto de vista, se consideraría como un proceso:

Fenomenológicamente resulta incomprensible y cabe postular una causa que opera en el
plano corporal.
 Schneider

 Síntomas de primer orden:

1. Sonorización del pensamiento

2. Oír voces que dialogan entre sí
3. Oír voces que acompañan con comentarios los propios actos
4. Robo del pensamiento y otras influencias del pensamiento
5. Divulgación del pensamiento
6. Percepción delirante
7. Influencia corporal, y todo lo vivido como un hecho e influenciado por otros en el sector
del sentir, de las tendencias y de la voluntad
 Schneider

 Síntomas de segundo orden :

 Errores sensoriales
 La ocurrencia delirante
 La perplejidad
 Las distimias depresivas y alegres
 La vivencia de empobrecimiento afectivo
Conrad y la Esquizofrenia incipiente

 4 fases de la esquizofrenia:

1. Fase prodrómica de trema

2. Fase apofanica: Apofania exterior e interior
3. Fase apocalíptica
4. Fase de consolidación
Trema

 Fase prodrómica puede durar desde un mes hasta varios años, caracterizado por:
 Perplejidad
 humor delirante
 estado anímico angustioso-depresivo.

 La palabra trema la toma del lenguaje teatral para referirse al estado de tensión por el
que pasan los actores antes de entrar en escena:
Apofonía

 Apofonía es un neologismo para describir la vivencia de revelación que siente el

paciente
 Refiere al comienzo agudo y a la manera en que se altera inicialmente el espacio
exterior y luego el interior.
 Percepción delirante, sería la apofanía pura de sentir que “ se refiere a mí”, vivencia de
lo hecho “ se refiere a mí porque..” y hay grados de certeza, destacan las propiedades
esenciales

 “El enfermo delirante se comporta como un hombre ante una revelación”

Fase apocalíptica

 Desintegración más menos rápida del campo situacional en vivencias puramente

plásticas u oníricas, modelo vivencias catatónicas

 “El mundo está todavía ordenado, pero se ha centrado de modo peculiar, es decir, ha
sufrido una especie de supraordenación, o de orientación, de modo semejante a las
limaduras de hierro que se «orientan» en un campo magnético. Pero después se produce
una transformación, desde el punto de vista de que la continuidad de sentido está
transitoriamente en peligro. Ciertos hechos de la situación comienzan a dominar de tal
forma que amenazan con hacer saltar la continuidad de sentido”
 Consolidación: movimiento de retroceso lento que termina con la corrección completa
o parcial

 Estado residual: disminución del potencial energético, sería el “defecto EQZ”:

 La esquizofrenia clásica. (Ojeda, C)
E. Bleuler (1857 –1939)

 “Con el término demencia precoz o esquizofrenia, designamos a un grupo de psicosis

cuyo curso es a veces crónico y a veces está marcado por ataques intermitentes, que
puede detenerse o retroceder en cualquier etapa, pero que no permite una completa
‘restitutio ad integrum’.

 La enfermedad se caracteriza por un tipo específico de alteración del pensamiento, los

sentimientos y la relación con el mundo exterior, que en ninguna otra parte aparece bajo
esta forma particular”
 Síntomas fundamentales y
Síntomas accesorios

 Síntomas Fundamentales: Aquellos que están presentes en todos los casos y en todos los
períodos de la enfermedad, aun cuando deben haber alcanzado cierta intensidad para
poder ser reconocidos con certidumbre.

 Síntomas Accesorios: Son aquellos que pueden faltar durante ciertos períodos, e inclusive
durante todo el curso de la enfermedad, aunque otras veces ellos solos suelen dar la
fisonomía permanente al cuadro clínico.
Síntomas fundamentales (Bleuler)
a) Asociación; b) Afectividad; c)Ambivalencia; d) Autismo

 a) Asociación:

En el proceso normal del pensar, el curso de la ideación está dirigido por un

concepto-meta. Esto permite jerarquizar, seleccionar, ligar los pensamientos y las
imágenes presentes o latentes, como su modo de combinación en relación a la
unificación de fin que representa el concepto-meta.

Modo de asociación esquizofrénico:

- Por causalidad insólita
- Por valencia afectiva de complejos
- Por mera casualidad
- Por el sonido
Síntomas fundamentales (Bleuler)
a) Asociación; b) Afectividad; c)Ambivalencia; d) Autismo

 b) Afectividad

En las formas crónicas de esquizofrenia, la deterioración emocional ocupa el primer plano del cuadro
clínico. Una psicosis “aguda curable” se convierte en crónica cuando comienzan a desaparecer las
emociones. No obstante, para Bleuler no existe duda alguna respecto a que la capacidad psíquica de
presentar emociones persiste aún en las últimas etapas de la enfermedad.
Síntomas fundamentales (Bleuler)
a) Asociación; b) Afectividad; c)Ambivalencia; d) Autismo

 c) Ambivalencia

Consiste la ambivalencia en la tendencia de la psique esquizofrénica a otorgar a los

contenidos psíquicos más diversos un índice positivo y otro negativo al mismo tiempo.
Ambivalencia afectiva: El mismo concepto puede estar acompañado simultáneamente por
sentimientos agradables y desagradables

Ambivalencia de la voluntad (Ambitendencia): El pte puede querer y no querer efectuar un

acto motor. Lo insinúa en un sentido e inmediatamente lo insinúa en sentido contrario.
Ambivalencia intelectual (Conceptual): El pte afirma y niega, sin transición, un concepto.
Síntomas fundamentales (Bleuler)
a) Asociación; b) Afectividad; c)Ambivalencia; d) Autismo

 d) Autismo (Relación con la realidad)

Los esquizofrénicos más graves viven en un mundo propio y prácticamente no establecen

contacto con el mundo externo.
A este desapego de la realidad, junto con la predominancia de la vida interior, hecha de
temores y deseos, Bleuler lo denomina autismo.
En los casos menos graves, la importancia afectiva y lógica de la realidad está sólo algo
deteriorada. Los pacientes son todavía capaces de desenvolverse en el mundo externo,
pero ni la evidencia ni la lógica tienen influencia alguna sobre sus ideas delirantes.
Síntomas Accesorios (Bleuler)
a) Alucinaciones; b) Ideas delirantes; c) Alteraciones de la persona; d) Síntomas catatónicos

 Alucinaciones:

Percepción sin objeto.

Las alucinaciones en la esquizofrenia se sitúan preferentemente en la esfera auditiva y en las
sensaciones corporales.

Los pacientes escuchan soplidos, crujidos, zumbidos, ruidos de matracas, tiros, truenos,
música, gritos, risas, “voces”, etc. Experimentan todas las torturas, casi como todas las
sensaciones placenteras que los órganos de los sentidos puedan trasmitir (ej. Vivencia de
fragmentación del cuerpo)
 Tipos de alucinación:

- Auditiva: Generalmente amenazan, insultan, critican o consuelan en frases breves o palabras

bruscas. En ocasiones se limitan a enunciar lo que el paciente hace o piensa, o a nombrar
literalmente el objeto visto.

- De las sensaciones corporales: Dolor, sensación de ser quemado, apaleado, atravesado con
agujas al rojo vivo. Sienten que les retuercen los brazos, les achican las piernas, les prensan la
cabeza. Una bala gira en espiral dentro de su cráneo, tienen aceite hirviendo dentro del
cuerpo, etc. Importantes alucinaciones sexuales (hombres: sienten que se les extrae el semen y
que se les provoca erecciones dolorosas. Mujeres: son violadas y ultrajadas del modo más
diabólico)
Síntomas Accesorios (Bleuler)
a) Alucinaciones; b) Ideas delirantes; c) Alteraciones de la persona; d) Síntomas catatónicos

 Ideas delirantes:

La formación delirante del esquizofrénico se caracteriza por su falta de sistematización.

Pueden sostenerse ideas inconexas o mutuamente excluyentes, que constituyen una masa
delirante amorfa y a veces cambiante.
No obstante, en los esquizofrénicos paranoides es posible encontrar delirios con mejor
ensamblaje (no llega a una organicidad tal de un sistema lógico delirante)
Tipos de ideas delirantes:

- Persecusión
- Grandeza
- Erótico
- Hipocondríaco
Síntomas Accesorios (Bleuler)
a) Alucinaciones; b) Ideas delirantes; c) Alteraciones de la persona; d) Síntomas catatónicos

 c) Alteraciones de la persona (vivencia del yo)

Fenómenos vinculados a la conciencia del yo. La pérdida de la sensación de la actividad

propia y en particular la incapacidad de dirigir sus pensamientos despojan al ego de uno de
sus principales componentes.
Algunos trastornos de la conciencia del yo

Despersonalización: Todas las cosas parecen diferentes, la propia persona así como el
mundo exterior pierden referencia y naturalidad y, por lo común, esto sucede de una
manera completamente oscura, de modo que el paciente ya no sabe cómo orientarse
internamente o en el exterior.

Transitivismo: Una parte de la personalidad se desvincula y se la asocia a otra persona.

Apersonación: Actos o pensamientos ajenos son vividos por el paciente como propios.
Síntomas Accesorios (Bleuler)
a) Alucinaciones; b) Ideas delirantes; c) Alteraciones de la persona; d) Síntomas catatónicos

 d) Síntomas catatónicos

Suelen tener que ver con actos que normalmente dependen de la esfera motora voluntaria.
Los síntomas tienen una ligazón entre ellos.
Manifiestaciones catatónicas:

 Catalepsia: Rigidez completa, pte mantiene posturas antieconómicas.

 Estupor: Grado extremo de Akinesis o hipokinesis catatónica. Disminución de la movilidad. Estos estados desaparecen parcial o
totalmente con bajo influencias psíquicas.

 Hiperkinesis: Hipermotilidad
 Estereotipias: Repetición continua… postural, de posición (lugar), movimientos expresivos, lenguaje verbal. (p. 47)
 Amaneramiento: en un comienzo como imitaciones de personajes o de situaciones especiales.
 Negativismo: Cuando se espera del paciente una reacción en sentido positivo, ésta se produce en sentido negativo.
Los ptes no pueden o no quieren hacer los que se espera de ellos (negativismo pasivo); o hacen exactamente lo
contrario (negativismo activo o contrario)

 Obediencia automática y ecopraxia: Fenómeno inverso al negativismo.

 Automatismo: Actos que responderían a otra voluntad (no son los movimientos involuntarios de las enf. Neurológicas)
 Impulsividad: Descarga de tensiones.
 Los subgrupos de esquizofrenia
(Bleuler)

 Sin los síntomas fundamentales no podría hablarse de esquizofrenia.

 El criterio fundamental de agrupación corresponde a los síntomas accesorios.

Tipos: - Grupo paranoide

- Catatonia
- Hebefrenia
- Esquizofrenia simple
Los subgrupos de esquizofrenia (Bleuler)

 Esquizofrenia Paranoide.

Dominan el cuadro las ideas delirantes y las alucinaciones. La autorreferencia no solo posee
carácter persecutorio, sino que también puede poseer tinte de grandeza o las dos situaciones
combinadas.

El paciente comienza a sentirse diferente y al mismo tiempo las cosas y las personas se
transforman, son distintas, extrañas. El mundo a su alrededor es dudoso, todo le despierta
sospechas: alguien estaría tratando de perjudicarlo.

La incertidumbre predomina en estos primeros momentos. Luego el delirio se constituye y las

ideas de autorreferencia aparecen con la certeza absoluta que les es propia.
 Esquizofrenia Catatónica

El modo de inicio de este tipo puede ser por medio de 1) las agitaciones
esquizofrénicas (síntomas catatónicos) o 2) a la manera del grupo paranoide, en el
que se van agregando poco a poco los síntomas catatónicos.
 Esquizofrenia Hebefrénica
El nombre deriva de los llamados “síntomas juveniles”
Originalmente se concebía como un cuadro de inicio en la temprana pubertad, se
desarrollaba habitualmente con diversas perturbaciones afectivas y se
caracterizaban, además, por inmadurez e inexperiencia.

Bleuler: todos los cuadros con comienzo agudo y con las características
mencionadas, deben ser incluidos en el grupo de la hebefrenia.
 Esquizofrenia Hebefrénica (continuación)

Comprende la hebefrenia:
- Las formas no catatónicas de comienzo agudo, en cuanto no se transformen en
estados crónicos paranoideos o catatónicos.
- Todos los casos crónicos con síntomas accesorios que por sí mismos no dominan
completamente
 Esquizofrenia Simple

Este tipo de pacientes se vuelven más débiles afectiva e intelectualmente, parecen perder
la voluntad, disminuyen su capacidad de trabajo y de cuidar de sí mismos y, finalmente,
exhiben un cuadro de demencia grave.
Al ser justamente los síndromes agudos y los síntomas accesorios los que habitualmente
determinan la internación de los esquizofrénicos, la forma simple suele encontrarse fuera de
los hospitales, con lo que su diagnóstico no se realiza.
Ausencia de síntomas accesorios y de episodios agudos.
 Esquizofrenia Simple (continuación)

Se incluyen dentro de la forma simple los siguientes grupos:

a) El grupo “Heboide”, caracterizado por el trastorno de los sentimientos
sociales, tacto y comportamiento.
b) El alcohólico esquizofrénico, cuyos síntomas fundamentales quedan
ocultos por la adicción.
c) El esquizofrénico litigante
d) Exentricos.
e) Esquizofrenia latente: se ven en germen todos los síntomas y
combinaciones de síntomas que están presentes en los tipos
manifiestos de la enfermedad. Suscitan la sospecha de la
enfermedad por ser personas extrañas, caprichosas y solitarias.
E. Minkowski. (1885- 1972)

 Esquizoidismo y Sintonía

Diferencia entre Esquizofrenia (esquizoidismo) y Psicosis Maniaco-depresiva (sintonía)

Relación al ambiente.
En el maniaco el ambiente influye en el curso de su pensamiento. Su ritmo es más rápido que
el nuestro pero captamos sus asociaciones por superficiales que sean. (p. 88)
En el esquizofrénico el ambiente no parece conmoverlo. Características como el mutismo,
saltos bruscos en la ideación, excitación caprichosa, etc. Nos impiden la entrada y nos
hacen sentir frente a algo impenetrable.
E. Minkowski. (1885- 1972)

 Kretschmer: Cicloide / Esquizoide. Dimensiones que atraviesan y dan un sello particular a

cualquier rasgo.

Cicloide: Vibrar íntimo con el ambiente y una vinculación permanente con él. Pasa de
alegría a la tristeza en relación a causas ambientales o internas. Vibra al unísono con el
medio y por eso no hay en él oposición entre el yo y el ambiente.

Esquizoide: Vive la antítesis entre el yo y el mundo hasta los límites extremos. Su egoísmo frio,
su orgullo desmesurado… puede aparecer como sociable pero en el fondo no lo es. Es
incapaz de establecer una relación que vaya más allá de lo superficial. (Existe una vidriera
entre él y el resto)
 E. Minkowski. (1885- 1972)

 Minkowski relaciona el cicloide con lo que denomina Sintonía (contacto con la realidad).
Ciclotimia (normal) –Cicloidismo (anormal) -Psicosis Maniaco-Depresiva
Esquizotimia (normal) –Esquizoidismo (anormal) -Esquizofrenia

Para Minkowski hay un signo que en ningún caso puede pertenecer a la Esquizofrenia: la
Sintonía.
 E. Minkowski. (1885- 1972)

 Contacto vital con la realidad

La perturbación esencial de la Esquizofrenia no debe buscarse en los síntomas clínicos ordinarios (Bleuler) sino
entre el espacio intersticial (ej. “Orquesta sin director”, Kraepelin; “máquina sin combustible”, Chaslin; “Libro sin
encuadernación”, Anglade)

El contacto vital con la realidad mira la esencia de la personalidad viviente en sus relaciones con el ambiente.

Ambiente y su relación con el hombre:

“No es un conjunto de estímulos externos, ni de átomos, ni de fuerzas o energías. Es este raudal inestable que
nos envuelve por todas partes y que constituye el medio sin el cual no podríamos vivir, los ‘acontecimientos’
emergen de él como olas y vienen a conmover las fibras más íntimas de nuestra personalidad, penetran en
ella. Y esta a su vez los hace suyos, vibra como una cuerda tensa, al unísono con ellos, se penetra en ellos a su
vez y, agregándoles los factores de que se compone su vida íntima, reacciona de manera personal, no con
contracciones musculares, sino con actos, con sentimientos, con risa o con lágrimas que vienen a depositarse
en las olas del devenir ambiente, se pierden ahí como una gota de agua…” (p. 97)
 E. Minkowski. (1885- 1972)

 Inteligencia / Instinto

Instinto (Sintonía) Inteligencia (Esquizoidismo)

La vida Plan
Lo sentido Lo pensado
Movimiento Inmovilidad
Personas Objetos
Tiempo Espacio
 E. Minkowski. (1885- 1972)

Autismo: “Los esquizofrénicos más avanzados que ya no tienen relación alguna con el ambiente, viven en
un mundo que es sólo suyo. En él se han encerrado, por así decir, con sus deseos que imaginan realizados o
con el sufrimiento resultante de las persecuciones de las que se creen víctimas. Limitan su contacto con el
mundo exterior a un mínimo estricto… Llamamos autismo a esa desvinculación de la realidad,
acompañada de un predominio relativo o absoluto de la vida interior” (Bleuler, p. 116)

Autismo rico: Toda la productividad alucinatoria y delirante.

Prototipo el sueño.
Caracterizado por la constitución de un mundo imaginario, donde los complejos desempeñan un papel
preponderante.
Estos complejos determinan el contenido de los síntomas, así como sus variaciones, a menudo
incomprensibles para el observador.

Autismo pobre: puede ser un no hacer absolutamente nada, manteniendo una relación absolutamente
técnica con el medio, respecto del vestir, del alimentarse y del responder adecuadamente a las cosas
cotidianas.
 Categoría Diagnóstica DSM V

Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos

Características clave que definen los trastornos psicóticos(según el DSM V):

• Delirios
• Alucinaciones
• Pensamiento (discurso) desorganizado
• Comportamiento motor muy desorganizado o anómalo (incluida la catatonía)
• Síntomas negativos (expresión emotiva disminuida; abulia; Anhedonia; Asocialidad)
 Trastorno delirante

 A. Presencia de uno (o más) delirios de un mes o más de duración.

 B. Nunca se ha cumplido el Criterio A de esquizofrenia.
 Nota: Las alucinaciones, si existen, no son importantes y están relacionadas con el tema
delirante (p. ej., la sensación de estar infestado por insectos asociada a delirios de
infestación).
 C. Aparte del impacto del delirio(s) o sus ramificaciones, el funcionamiento no está muy
alterado y el comportamiento no es manifiestamente extravagante o extraño.
 D. Si se han producido episodios maníacos o depresivos mayores, han sido breves en
comparación con la duración de los períodos delirantes.
 E. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o a otra
afección médica y no se explica mejor por otro trastorno mental, como el trastorno
dismórfico corporal o el trastorno obsesivo-compulsivo.
 Trastorno psicótico breve

 A. Presencia de uno (o más) de los síntomas siguientes. Al menos uno de ellos ha de ser
(1), (2) o (3):
 1 Delirios.
 2. Alucinaciones.
 3. Discurso desorganizado (p. ej., disgregación o incoherencia frecuente).
 4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico.
 Nota: No incluir un síntoma si es una respuesta aprobada culturalmente.
 B. La duración de un episodio del trastorno es al menos de un día pero menos de un mes,
con retorno final total al grado de funcionamiento previo a la enfermedad.
 C. El trastorno no se explica mejor por un trastorno depresivo mayor o bipolar con
características psicóticas u otro trastorno psicótico como esquizofrenia o catatonía, y no
se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga o un
medicamento) o a otra afección médica.
 Trastorno esquizofreniforme

 A. Dos (o más) de los síntomas siguientes, cada uno de ellos presente durante una parte significativa de
tiempo durante un período de un mes (o menos si se trató con éxito). Al menos uno de ellos ha de ser (1),
(2) o (3):
 1. Delirios.
 2. Alucinaciones.
 3. Discurso desorganizado (p. ej., disgregación o incoherencia frecuente).
 4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico.
 5. Síntomas negativos (es decir, expresión emotiva disminuida o abulia).
 B. Un episodio del trastorno dura como mínimo un mes pero menos de seis meses. Cuando el diagnóstico
se ha de hacer sin esperar a la recuperación, se calificará como "provisional".
 C. Se han descartado el trastorno esquizoafectivo y el trastorno depresivo o bipolar con características
psicóticas porque 1) no se han producido episodios maníacos o depresivos mayores de forma
concurrente con los síntomas de la fase activa, o 2) si se han producido episodios del estado de ánimo
durante los síntomas de fase activa, han estado presentes durante una parte mínima de la duración total
de los períodos activo y residual de la enfermedad.
 D. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos
 Esquizofrenia

 A. Dos (o más) de los síntomas siguientes, cada uno de ellos presente durante una parte
significativa de tiempo durante un período de un mes (o menos si se trató con éxito). Al
menos uno de ellos ha de ser (1), (2) o (3):
 1. Delirios.
 2. Alucinaciones.
 3. Discurso desorganizado (p. ej., disgregación o incoherencia frecuente).
 4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico.
 5. Síntomas negativos (es decir, expresión emotiva disminuida o abulia).
 Esquizofrenia

 B. Durante una parte significativa del tiempo desde el inicio del trastorno, el nivel de
funcionamiento en uno o más ámbitos principales, como el trabajo, las relaciones
interpersonales o el cuidado personal, está muy por debajo del nivel alcanzado antes del inicio
(o cuando comienza en la infancia o la adolescencia, fracasa la consecución del nivel
esperado de funcionamiento interpersonal, académico o laboral).
 C. Los signos continuos del trastorno persisten durante un mínimo de seis meses. Este período de
seis meses ha de incluir al menos un mes de síntomas (o menos si se trató con éxito) que
cumplan el Criterio A (es decir, síntomas de fase activa) y puede incluir períodos de síntomas
prodrómicos o residuales. Durante estos períodos prodrómicos o residuales, los signos del
trastorno se pueden manifestar únicamente por síntomas negativos o por dos o más síntomas
enumerados en el Criterio A presentes de forma atenuada (p. ej., creencias extrañas,
experiencias perceptivas inhabituales).
 Esquizofrenia

 D. Se han descartado el trastorno esquizoafectivo y el trastorno depresivo o bipolar con

características psicóticas porque 1) no se han producido episodios maníacos o
depresivos mayores de forma concurrente con los síntomas de fase activa, o 2) si se han
producido episodios del estado de ánimo durante los síntomas de fase activa, han
estado presentes sólo durante una mínima parte de la duración total de los períodos
activo y residual de la enfermedad.
 E. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una
droga o medicamento) o a otra afección médica.
 E Si existen antecedentes de un trastorno del espectro autista o de un trastorno de la
comunicación de inicio en la infancia, el diagnóstico adicional de esquizofrenia sólo se
hace si los delirios o alucinaciones notables, además de los otros síntomas requeridos para
la esquizofrenia, también están presentes durante un mínimo de un mes (o menos si se
trató con éxito).
 Trastorno psicótico inducido por
sustancias/medicamentos

 A. Presencia de uno o los dos síntomas siguientes:

 1. Delirios.
 2. Alucinaciones.
 B. Existen pruebas a partir de la historia clínica, la exploración física o las pruebas de
laboratorio de (1) y (2):
 1. Síntomas del Criterio A desarrollados durante o poco después de la intoxicación o abstinencia
de la sustancia o después de la exposición a un medicamento.
 2. La sustancia/medicamento implicado puede producir los síntomas del Criterio A.
 Trastorno psicótico inducido por
sustancias/medicamentos

 C. El trastorno no se explica mejor por un trastorno psicótico no inducido por sustancias/

medicamentos. Estas pruebas de un trastorno psicótico independiente pueden incluir lo
siguiente: Los síntomas fueron anteriores al inicio del uso de la sustancia/medicamento;
los síntomas persisten durante un período importante (p. ej., aproximadamente un mes)
después del cese de la abstinencia aguda o intoxicación grave; o existen otras pruebas
de un trastorno psicótico independiente no inducido por sustancias/medicamentos (p.
ej., antecedentes de episodios recurrentes no relacionados con sustancias/medica-
mentos).
 Trastorno psicótico inducido por
sustancias/medicamentos

 D. El trastorno no se produce exclusivamente durante el curso de un delirium.

 E. El trastorno causa malestar clínicamente significativo o deterioro en los ámbitos social,
laboral u otros campos importantes del funcionamiento.
 Nota: Este diagnóstico sólo se puede hacer en lugar de un diagnóstico de intoxicación
por sustancias o de abstinencia de sustancias cuando en el cuadro clínico predominan
los síntomas del Criterio A y cuando son suficientemente graves para merecer atención
clínica.
 Trastorno psicótico debido a otra
afección médica

 A. Alucinaciones o delirios destacados.

 B. Existen pruebas a partir de la historia clínica, la exploración física o las pruebas de
laboratorio de que el trastorno es la consecuencia fisiopatológica directa de otra
afección médica.
 C. El trastorno no se explica mejor por otro trastorno mental.
 D. El trastorno no se produce exclusivamente durante el curso de un delirium.
 E. El trastorno causa malestar clínicamente significativo o deterioro en los ámbitos social,
laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
 Catatonía

 Catatonía asociada a otro trastorno mental (especificador de catatonía)

 Trastorno catatónico debido a otra afección médica
 Catatonía no especificada
 “OTROS”

 Otro trastorno del espectro de la esquizofrenia especificado y otro trastorno psicótico

 Trastorno del espectro de la esquizofrenia no especificado y otro trastorno psicótico