La Salud Global

Salud global.
Muchos, o la mayoría de los problemas de salud de los seres humanos tienen que ver con las
condiciones de vida y el medio en el que se desarrolla. Una causa de enfermar cada vez más importante,
entre otras razones, es la debida a la globalización.

La salud global es un proceso cambiante que se adecua a las necesidades del momento. Para lograr los
objetivos que persigue la salud global es necesaria la intervención y coordinación de organismos
internacionales y numerosas partes interesadas, convirtiéndose en un ámbito multidisciplinar.

No existen ninguna defunción clara sobre la salud Global, ya que la mayoría de las propuestas parecen
tratar de describir los intereses propios de los centros académicos, dejando a un lado la necesidad de
una definición común, corta, ingeniosa, y ampliamente aceptada
o Salud global: en primer lugar, se destaca que se utiliza este término en lugar de salud global
pública, para eliminar la percepción de que los esfuerzos están enfocados de la misma forma
que las acciones nacionales de salud pública.
o Colaborativa: para enfatizar la importancia crítica de la colaboración en este ámbito. Es
importante además porque los asuntos globales cuentan con muchos determinantes distintos y
muchas instituciones que, por tanto, deben buscar soluciones conjuntas.
o Transnacional: ya que los asuntos de salud global trascienden las barreras nacionales. La acción
transnacional requiere un mínimo de 3 países, siendo uno de ellos ajeno a las agrupaciones
regionales tradicionales para dejar de considerarse asuntos “locales”.
o Investigación: por la importancia de desarrollar la base de carácter evidencial para una política
basada en la investigación.
o Acción: enfatiza la importancia de usar de forma constructiva información basada en la
evidencia.
o Promover: atiende a la importancia de emplear estrategias de promoción de la salud para
mejorarla.
o Salud para todos: hace referencia a la Declaración Alma Ata, dándole importancia a que todos
los sistemas sanitarios tengan la atención sanitaria primaria como base.

Es también importante saber diferenciar entre los términos salud global, salud internacional y salud
pública.

La salud global se creó a partir de la salud pública y la salud internacional, que, a su vez, evolucionó de
la higiene y la medicina tropical. Este hecho permite que determinados conceptos de la salud pública,
internacional y global se superpongan.

El concento de salud global es muy amplio y puede afectar a diferentes organismos. Nosotros nos henos
centrado en la salud global referida a la humanidad, pero también podría entenderse como la salud del
planeta (relacionado con el cambio climático).

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El concepto de salud publica surgió gracias a 4 factores:

o La toma de decisiones a partir de datos y pruebas (estadísticas vitales, vigilancia de los
brotes…).
o Un enfoque en poblaciones.
o Búsqueda de justicia social y equidad.
o Prevención en lugar de la atención curativa

En el caso de la salud internacional podemos observar un cambio en la actualidad y el termino se

empieza a sustituir por salud global.

Debido a la situación de globalización que esta viviendo el planeta en la actualidad se ha producido un

aumento de la transferencia de los riesgos y oportunidades para la salud ya que en la actualidad no
existen barreras entre los países. Estamos cerca de actuar como un único sistema autopoiético, donde
los lazos internacionales para frenar enfermedades son necesarios. Al no existir fronteras uno de los
mayores problemas es la transmisión de enfermedades infecciosas.

El mayor pluralismo en la arena de la salud internacional trae como resultado un conjunto de

organismos “cuasi-multilaterales” (bancos multilaterales de desarrollo, organizaciones filantrópicas
dedicadas a la salud, instituciones académicas) que velan por la mejora de la salud de la población.

La salud no solo es un asunto humanitario, sino que nos permite promover el bienestar económico y
combatir la pobreza. Los países que presentan una peor situación económica verán reflejada una
situación más desfavorable de su salud.

Determinantes para la salud global.

La definición de salud ha ido evolucionando a lo largo de la historia hasta el concepto de que se trata de
la capacidad para adaptarse y ser capaz de ser autónomo, es decir, disponer salud física, mental y social.

Lalonde define que la salud comunitaria y física se encuentra influida por:

o Medio ambiente. Son los determinantes que intervienen en el entorno del individuo y
contribuyen de forma sustancial en su salud. Podemos encontrar factores relacionados con el
ambiente natural como contaminantes atmosféricos, factores físicos, químicos o biológicos y
factores del ambiente social como la escolarización, los hábitos culturales…
o Hábitos de vida. Los hábitos de vida que adoptan las personas en los últimos años producen
efectos negativos en la salud de las personas. Estas rutinas o estilos de vida se deben tanto por
iniciativas tomadas de forma personal como por influencias de grupos sociales o entornos.
Entre ellos podemos destacar la mala alimentación, consumo de drogas, sedentarismo….
o Sistema sanitario. En los países donde existen una mayor cantidad de recursos se observa un
aumento de la salud de la población.
o Genética. En la actualidad debido a los avances de las tecnológicas podemos determinar como
la genética afectara a la salud de las personas.

En la actualidad, la salud global abarca un concepto más amplio que los determinantes o condicionantes
remarcados y definidos por Lalonde, es decir, sería necesario ahondar en política, desigualdad social y
economía. Las enfermedades no son consecuencia únicamente de la miseria o injusticias, también
debemos de tenerlas en cuenta como determinantes.

En la actualidad se sostiene con una gran firmeza que las influencias sociales condicionan de forma
determinante en el desarrollo de una próspera salud. Esas particularidades son el fruto de la forma en
cómo se distribuye el dinero-economía, el poder y los recursos en los distintos países, internacional,
nacional y localmente, lo cual depende necesariamente de las políticas adoptadas; a su vez la
distribución desigual se traduce en grandes diferencias en salud entre países desarrollados y los que
están en vías de desarrollo. Pero en el interior de los países puede haber señaladas inequidades entre
estados, comunidades y localidades e incluso entre distintos sectores poblacionales y grupos sociales.

Estructurales y/o sociales: son los atributos que proporcionan o fortalecen la estratificación-ramificación
de una sociedad y definen la situación socioeconómica de cada individuo. Estos mecanismos modelan la

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salud de la sociedad, o un grupo social concreto, en función de su posición dentro de los cargos o
escalafones de poder, renombre, economía y acceso a bienes materiales y recursos.

Intermedios y personales: Los determinantes intermedios se establecen en relación a la posición social y

concluyen las distinciones en cuanto a la exposición y la vulnerabilidad a las condiciones negativas para
la salud. Las principales categorías de determinantes intermedios de la salud son:
 Contexto material: Materiales del hogar y memoria de calidades, barrio, medios para el
consumo (adquirir alimentos saludables, ropa nueva, etc.) y ambiente de trabajo.
 Entorno psicosocial: factores de presión, situaciones cotidianas que dan lugar a factores o
relaciones de tensión, apoyo y redes sociales.
 Factores biológicos y del propio cuidado: Alimentación, ejercicio físico, consumo de sustancias
perjudiciales (drogas); los determinantes derivados de la propia biología también incluyen
aquellos genéticos.
 Relaciones sociales: La presencia de confianza y respeto entre los distintos grupos y sectores de
la sociedad; contribuye a la manera en que los individuos valoran y cuidan su salud.
 Sistemas sanitarios y sistemas de salud : Estar expuesto o ser vulnerable a los factores de
riesgo, capacidad de acceder a los servicios y programas de salud para limitar o prevenir los
efectos adversos o secuelas de las enfermedades para la vida de las personas.

Por otro lado, en un futuro la salud global se enfrentara a nuevas dificultades, las cuales, en muchos
casos se están produciendo en el momento actual.

¿Cómo construir la Salud Global?

Debido a la naturaleza multidisciplinar de la salud global es necesario que haya organizaciones
mundiales e internacionales que establezcan unas directrices para garantizar llegar a cumplir los
objetivos esperados en cuanto a la salud global.

ISoGH tiene como tiene como objetivo promover la salud mundial como campo de investigación
científica y práctica sanitaria a nivel nacional e internacional; producir, proporcionar, intercambiar y
difundir información relacionada con la investigación y la práctica de la salud mundial.

ONU es una organización internacional que se creó con el fin de conservar la paz y seguridad
internacional. El organismo encargado de realizar esta labor es la OMS. Presenta un conjunto de
especialistas y realiza recomendaciones para ayudar y mejorar la calidad de vida de población

Parece que todos los organismos e instituciones que velan por crear, preservar y promover la salud
global adoptan medidas y exponen propuestas de cara a cumplir unos objetivos finales que bien podrían
englobarse en los conocidos como Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS). 17 objetivos propuestos
por la ONU, y para su cumplimiento para el año 2030. Estos objetivos incluyen perseguir la igualdad
entre las personas, la protección del planeta, el fin de la pobreza y la salud y el bienestar; los pilares de

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la Salud Global.Debe entender la salud global como campo de conocimiento y como ámbito para la
acción
Situación de desigualdad mundial
 La desigualdad son las diferencias perceptibles y medibles de las condiciones de salud
 La inequidad son las desigualdades consideradas injustas o derivadas de alguna forma de
injusticia. Difícil de medir ya que depende de como la sociedad lo percibe.
 Equidad son las diferencias en la atención de la salud que son innecesarias, injustas y evitables.

Las desigualdades también se ven reflejadas en los recursos que las personas poseen, la esperanza de
vida de la población, las muertes causadas por enfermedades infecciosas.

Las desigualdades se producen entre los países o entre las regiones, no por ser un país desarrollado tu
población esta exenta de presentar desigualdades. La existencia de una mayor o menor desigualdad
dependerá de la historia del país, los modelos políticos que se hayan adoptado o como el Estado haya
distribuido la riqueza por medio de los sistemas fiscales o las transferencias que hayan adoptado.
Además, es importante tener en cuenta los elementos culturales ya que pueden amplificar y consolidar
algunas desigualdades. Ambos tipos de desigualdades se han unificado creando la desigualdad global, la
cual, se define como la interacción de los determinantes de cada una de ellas.

Las sociedades presentan un gran numero de diferencias producidas por diferentes causas (históricas,
políticas…) y en algunas ocasiones se trasladan al campo de la salud. Los grupos más empobrecidos no
pueden acceder a los avances técnicos o científicos e incluso expondrá a esta población a daños. La falta
de recursos puede producir que las enfermedades afecten en una mayor medida en esas poblaciones,
por ejemplo, la patología del VIH se encuentra controlada gracias a la administración de fármacos, pero
en los países subdesarrollados se produce una mayor transmisión de la enfermedad ya que no existen
las medidas adecuadas para paliar la infección.

La salud no depende únicamente de las ciencias biomédicas, sino que tiene un importante componente
social y ambiental ya que las condiciones de vida de la población afectaran a la salud de la población.

Las desigualdades entre los países desarrollados y subdesarrollados se producen por diferentes causas
en los países desarrollados se debe a los ingresos u otros factores socioeconómicos y en los países
subdesarrollados a la incapacidad de acceder a los servicios de salud.

Además, es importante tener en cuenta a la hora de analizar el estado de salud de los pacientes las
situaciones previas al estado actual. Es decir, algunas de las patologías o situaciones de salud se pueden
deber a las situaciones precarias que han vivido durante su infancia o adolescencia, y son
independientes a la situación social en la que se encuentre el paciente en la actualidad.
La geografía y la pertenencia a determinados grupos sociales pueden llevar a presentar malos hábitos
durante la infancia que pueden afectar en la edad adulta, donde a pesar de la corrección de los hábitos
no se va a poder revertir el daño ocasionado.

Las desigualdades en salud se producen como consecuencias de las condiciones sociales que conducen a
la enfermedad. Es necesario un desarrollo económico para tener un desarrollo positivo en la salud, pero
un desarrollo problemático en la salud humana podría ser un obstáculo para el desarrollo económico
(población enferma  no trabaja  no desarrollo económico  No podemos invertir en salud). La
inversión en salud no es una carga sino es una inversión necesaria.

En los países desarrollados muchas de las desigualdades en salud se producen por acciones evitables
(sedentarismo, consumo de drogas, mala alimentación), en cambio, en los subdesarrollados no son
prevenibles ya que en muchas ocasiones no poseen los medios.

Los gobiernos han desarrollado varias mediadas para disminuir las desigualdades que existe en la
población:
 Mejorar las condiciones de la vida cotidiana
 Reorganizar la distribución desigual del poder, el dinero y los recursos.
 Determinar la gravedad del problema y estimar el impacto de las acciones .

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Ejemplo de la globalización de la salud: pandemia de la COVID-19

Durante la pandemia y antes de su desarrollo se produjeron un conjunto de errores. En los estadios
iniciales de la pandemia, los organismos mundiales encargados de promover, preservar y asegurar la
Salud Global fallaron. Por otra parte, la OMS y el gobierno chino estuvieron negociando hasta el 13 de
enero la posibilidad de enviar a un grupo de personas a investigar el brote ocurrido en Wuhan. Además,
China ha tardado en reportar información veraz a la OMS, es decir, omitió información muy importante
a la OMS.

90% de los fallecimientos registrados por COVID-19 se han dado lugar en los países más ricos del
mundo. Las medidas, en este caso de la pandemia de la COVID- 19, se resumirían en: el confinamiento
domiciliario, el distanciamiento social, el enfocarse en los servicios hospitalarios de tipo terciario, y las
soluciones tecnológicas. Se duda así de la eficacia de dichas medidas en los países con menos recursos,
que cuentan con estructuras poblacionales diferentes, necesidades a nivel de salud pública
completamente distintas, y, sobre todo, unos recursos inmensamente menores.

Los países con bajos recursos, agrupados en el África Subsahariana y en el sur y sudeste asiáticos,
cuentan con un perfil demográfico diferente al de los países clasificados como “ricos”. Las poblaciones
en estos países son mucho más jóvenes, y las personas de avanzada edad tienden a vivir en casa, no en
residencias de ancianos, donde se han dado prácticamente el 50% de las muertes en los países más
ricos. Solo por estas variaciones sociales y en las pirámides poblacionales, el riesgo de mortalidad por
COVID-19 en estas poblaciones está muy reducido, y, sin embargo, se siguió imponiendo el
confinamiento domiciliario en estos países lo que causo graves problemas ya que el acceso a la atención
sanitaria esencial mucho más complicado.

En países como la India, el transporte público, que era el principal medio para que las personas sin
recursos y personal sanitario acudieran a un centro de salud, ha estado inhabilitado desde finales de
marzo. Esto provoco una menor atención a otras patologías que en esos países presentan una mayor
relevancia.

Las estrategias adoptadas para el diagnostico y el tratamiento de la enfermedad se podían realizar

únicamente en los países con recursos, en cambio, en los países subdesarrollados no existe la posibilidad
de realizarlo. La única opción que presentaban era un replantee la distribución de dichos recursos, lo
que podría derivar en un mayor número de muertes por otras patologías.

El abordaje del COVID-19 aplicando medidas del tipo “un enfoque único aplicable a todos” no hace más
que aumentar las desigualdades a largo plazo. El confinamiento domiciliario afecto gravemente a las
personas que apenas sobreviven gracias a un sustento precario, es decir, hubo niños que se quedaron
sin la única comida consistente que tomaban al día o en algunas ocasiones era difícil mantener la
distancia de seguridad entre lo habitantes de una casa.

La distribución de las vacunas se ha desarrollado de forma desigual. 18 de marzo del 2021 mostraban
que sólo se habían podido administrar 7 millones de dosis de la vacuna en el continente africano, con
una población que asciende a 1.300 millones de personas. Los líderes de la cumbre del G20 celebrada en
Roma el pasado 30 de octubre prometieron destinar más vacunas contra el SARS-CoV-2 a países pobres,
para que así en 2022 el 70% de la población esté inmunizada.

Por otra parte, la pandemia también a presentado un efecto directo sobre las áreas de salud de países
desarrollados y subdesarrollados obligando a la suspensión de determinados tratamientos u
operaciones. En general, los sistemas sanitarios mundiales han colapsado ante la nueva enfermedad.

La pandemia de la COVID-19 ha sacado a relucir lo rotos y extralimitados que se encuentran los Sistemas
Sanitarios nivel mundial, tanto en países con recursos, como en aquellos en los que están reducidos.
Ante este análisis, se han ideado una serie de medidas que podrían ser de ayuda en los países con
menos recursos en caso de que se volviese a dar una situación similar.

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 Búsqueda activa de casos gracias al diagnóstico sindrómico que puedan llevar a cabo
trabajadores de atención primaria, donde el diagnóstico confirmado por un laboratorio no está
disponible
 Las instalaciones a nivel comunitario deberían contar con soporte respiratorio adecuado que
pueda ser manejado por recursos humanos localmente disponibles, equipados con la
protección adecuada
 Los confinamientos domiciliarios podrían ser empleados con moderación para contener
clústeres de casos.
 Promover la participación y el compromiso de la comunidad, especialmente en el caso de los
más pobres y marginados, invocando su solidaridad para ser así parte de un esfuerzo
compartido.

Todas estas medidas se basan en la idea de que el sustento económico es imprescindible para salvar
vidas. Esto no implica que las vidas de las personas con menos recursos valgan menos, y que por ello
deban correr un riesgo mayor.

Conclusiones
 La definición de salud global debe ser clara y homogénea para todo el mundo, de forma que
todas las partes implicadas trabajen con un objetivo común.
 La salud global ha sido, es y será un desafío continuo y cambiante para la sociedad, por lo que
requiere adaptabilidad y flexibilidad por parte de todos; según la definición que se adopte
como la más adecuada.
 Conocer la evolución de la salud global en la historia nos ayuda a comprender mejor el
presente que vivimos y nos permite predecir, en cierta medida, el futuro
 Los determinantes de la salud ya fueron definidos por Lalonde en 1974, y aunque sus ideas
siguen vigentes, hay nuevos factores que determinan la salud global en la actualidad
(condiciones sociales y desigualdades, el contexto socioeconómico y político y todas aquellas
dificultades que surgen en la actualidad o a corto plazo).
 Diversas organizaciones como la Organización Mundial de la Salud, la ISoGH o las Naciones
Unidas trabajan para crear, promover y preservar la Salud Global, adoptando medidas y
proponiendo ideas que persiguen por lo general el cumplimiento de los ODS.
 Las sociedades humanas presentan desigualdades en salud entre los diferentes países y entre
las regiones por ello es importante realizar un conjunto de medidas para ayudar a aquellas
personas que se encuentran en una situación más desfavorecida.
 La salud de la población no depende únicamente de las ciencias biomédicas, sino que tiene una
fuerte condición social y ambiental pudiendo afectar al futuro de la persona. Por lo tanto,
cuando analizamos las desigualdades no debemos analizar únicamente la situación actual de las
personas sino es necesario analizar su origen y entorno social de la infancia.
 El efecto de la pandemia de la COVID-19 en la Salud Global no ha hecho más que hacer más
visible la necesidad de cambios y adoptar medidas concretas para salvaguardarla,
especialmente ante situaciones difíciles.