TFG Dismenorrea

Factores Relacionados a la Eficacia de Técnicas Fisiokinésicas en el tratamiento de la Dismenorrea Primaria| 1
UNIVERSIDAD PRIVADA DEL ESTE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN KINESIOLOGÍA Y FISIOTERAPIA
FACTORES RELACIONADOS A LA EFICACIA DE
TÉCNICAS FISIOKINÉSICAS EN EL TRATAMIENTO DE LA
DISMENORREA PRIMARIA
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA, 2015-2020.
Analía Belén López Vázquez
Susana Elizabeth Rojas Giménez
Olga Raquel Giménez Amarilla
Ciudad. Pdte. Franco – Paraguay
2020

Trabajo de Tesis presentado a la Universidad
Privada del Este, como requisito para la
obtención del título de Licenciado/a en
Kinesiología y Fisioterapia.
Tutora Metodológica: Mg. Margarita Ortigoza
Tutora Temática: Lic. Ana María Galván Guirland
Ciudad Pdte. Franco – Paraguay
2020

Aprobado por:
1) ……………………. …………………….
2) ……………………. …………………….
3) ……………………. ……………………. Fecha: …./..…/…..
Calificación
Analía Belén López Vázquez: …………. (…………….)
Número Letras
Susana Elizabeth Rojas Giménez: …………. (…………….)
Número Letras
Olga Raquel Giménez Amarilla: …………. (……………..)
Número Letras
Ciudad. Pdte. Franco – Paraguay
2020
DEDICATORIA
Llenas de regocijo dedicamos nuestro trabajo a Dios, a
nuestra familia, la Facultad de Ciencias de la Salud de la
Universidad Privada del Este y a todas las mujeres
quienes padecen de esta condición ginecológica que pasa
desapercibido por la sociedad y a nuestra profesión por
su capacidad de abordaje mediante sus diversas técnicas
innovadoras y efectivas que nos ha permitido cada día
aprender más sobre la magnitud y valor de esta noble
labor.
AGRADECIMIENTO
Nuestra gratitud principal está dirigida a Dios por la
fortaleza, perseverancia y sabiduría que nos ha brindado
durante todo este proceso de elaboración del trabajo, que
a pesar de las grandes dificultades en estos tiempos nos
siguió guiando por el camino en la que todas
pretendemos llegar. A nuestros padres y hermanos, por
su apoyo y confianza incondicional. A nuestros docentes
formadores que durante toda la carrera incansablemente
nos llenaron de conocimientos sólidos y fueron dignos
ejemplos de profunda vocación, disciplina y sensibilidad
humana; a las tutoras quienes nos incentivaron a
concluir nuestro trabajo final de grado y que dieron su
tiempo y conocimiento sin límites para alcanzar nuestro
objetivo deseado.
RESUMEN
Introducción: La menstruación dolorosa o dismenorrea se define al dolor abdominal o

pélvico asociado a los espasmos musculares uterinos que comienzan poco antes o en el inicio
de la menstruación. El dolor es causado por la contracción uterina excesiva, interrupción del
suministro de sangre y la sobreproducción de prostaglandinas, produciendo una situación de
isquemia e hipoxia de la musculatura del útero. La dismenorrea puede ser primaria o
secundaria. Es primaria cuando el dolor se presenta sin patología orgánica que lo justifique y
la secundaria es asociada a una patología pélvica subyacente (endometriosis, miomas, pólipos
endometriales, adenomiosis, enfermedad pélvica inflamatoria y el uso de dispositivo
intrauterino). Su prevalencia mundial oscila entre 16 al 91% en mujeres en edad reproductiva.
El tratamiento tradicional es con antinflamatorios no esteroideos. Desde la kinesiología y
fisioterapia se ofrecen tratamientos basados en electroestimulación, masaje, vendaje
neuromuscular, gimnasia hipopresiva, termoterapia, ondas cortas, magnetoterapia,
acupresión, entre otros. Objetivos: El objetivo principal de la revisión bibliográfica consistió
en analizar los factores relacionados a la eficacia de los tratamientos fisioterapéuticos y
kinésicos en la dismenorrea primaria. Materiales y métodos: revisión bibliográfica de
artículos científicos y repositorios académicos en las bases de datos Google Académico,
Dialnet, Pubmed, Lilac´s y Scielo publicados durante los años 2015-2020, en idioma español
y que utilizaren tratamientos kinésicos o fisioterapéuticos de la dismenorrea primaria.
Resultados: se analizaron 12 estudios; 6 de Google Académico, 3 de Dialnet, 1 de Pubmed, 1
de Lilac’s y 1 de Scielo. El 50% de los estudios utilizan al vendaje neuromuscular o
kinesiotaping como tratamiento alternativo, seguido de la aplicación de ejercicios,
movilizaciones o estiramientos, Gimnasia Abdominal Hipopresiva, masaje del tejido
conjuntivo, TENS, Liberación Miofascial y la Auriculoterapia. Conclusión: Los estudios
realizados indican mayor preferencia por la técnica kinesiotaping en el tratamiento de la
dismenorrea primaria, con resultados significativos en la disminución del dolor y consumo de
fármacos. Los factores asociados a la predilección y eficacia del Kinesiotaping
probablemente sean por la practicidad y momento de aplicación (inicio del sangrado
menstrual), no posee contraindicaciones, edades de los sujetos (18 a 30 años), nuliparidad,
hábitos físicos saludables. Recomendamos que en estudios posteriores se profundicen sobre
los factores relacionados a la eficacia de los tratamientos en la DP.
Palabras Claves: Factores, eficacia, tratamiento, kinésico, fisioterapéutico, dismenorrea,

consumo de fármacos, dolor.
ABSTRACT
Introduction: Painful menstruation or dysmenorrhea is defined as abdominal or pelvic pain
associated with uterine muscle spasms that begin shortly before or at the beginning of
menstruation. The pain is caused by excessive uterine contraction, interruption of the blood
supply and the overproduction of prostaglandins, producing a situation of ischemia and
hypoxia of the musculature of the uterus. Dysmenorrhea can be primary or secondary. It is
primary when pain occurs without organic pathology to justify it and secondary pain is
associated with an underlying pelvic pathology (endometriosis, fibroids, endometrial polyps,
adenomyosis, pelvic inflammatory disease, and the use of an intrauterine device). Its
worldwide prevalence ranges from 16 to 91% in women of reproductive age. The traditional
treatment is with non-steroidal anti-inflammatory drugs. From kinesiology and
physiotherapy, treatments based on electrostimulation, massage, neuromuscular bandage,
hypopressive gymnastics, thermotherapy, short waves, magnetotherapy, acupressure, among
others, are offered. Objectives: The main objective of the bibliographic review was to
analyze the factors related to the efficacy of physiotherapeutic and kinesic treatments in
primary dysmenorrhea. Materials and methods: bibliographic review of scientific articles
and academic repositories in the Google Academic, Dialnet, Pubmed, Lilac’s and Scielo
databases published during the years 2015-2020, referring to the efficacy of kinesic or
physiotherapeutic treatments for primary dysmenorrhea. Results: 12 studies were analyzed; 6
from Google Academico, 3 from Dialnet, 1 from Pubmed, 1 from Lilac’s and 1 from Scielo.
50% of the studies use the neuromuscular bandage or kinesiotaping as an alternative
treatment, followed by the application of exercises, mobilizations or stretching, Hypopressive
Abominal Gymnastics, connective tissue massage, TENS, Myofascial Release and
Auriculotherapy.Conclusion: The studies carried out indicate a greater preference for the
kinesiotaping technique in the treatment of primary dysmenorrhea, with significant results in
reducing pain and drug use. The factors associated with the predilection and effectiveness of
Kinesiotaping are probably due to the practicality of its application, it does not have
contraindications, ages of the subjects (18 to 30 years), nulliparity, healthy physical habits.
We recommend that further studies delve into the factors related to the efficacy of DM
treatments.
Key Words: Factors, Efficacy, treatment, kinesic, physiotherapeutic, dysmenorrhea, drug

use, pain.
ÍNDICE
DEDICATORIA……………………………………………………………………………..iv
AGRADECIMIENTO……………………………………………………………………….v
RESUMEN…………………………………………………………………………………...vi
ÍNDICE……………………………………………………………………………………..viii
CAPITULO I
1. INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………..12
1.2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA…………………………………………..16
1.2.1. PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN………………………………………….. 16
1.2.1.1. General………………………………………………………………………... 16
1.2.1.2. Específicos……………………………………………………………………. 16
1.2.2. OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN……………………………………………16
1.2.2.1. General………………………………………………………………………... 16
1.2.2.2. Específicos……………………………………………………………………. 16
1.3. JUSTIFICACIÓN…………………………………………………………………... 17
CAPÍTULO II
2. MARCO TEÓRICO…………………………………………………………………... 19
2.1. Anatomía y fisiología del aparato reproductor femenino…………………………..19
2.1.1. Útero…………………………………………………………………………...20
2.1.2. Trompas de Falopio……………………………………………………………21
2.1.3. Ovarios………………………………………………………………………... 21
2.2. Fisiología de la menstruación……………………………………………………… 22
2.3. Ciclo Menstrual. ……………………………………………………………………22
2.3.1. Ciclo ovárico………………………………………………………………….. 23
2.3.2. Ciclo Endometrial…………………………………………………………….. 23
2.4. Dismenorrea………………………………………………………………………...23
2.4.1. Definición……………………………………………………………………….. 23
2.4.2. Clasificación…………………………………………………………………….. 24
2.4.2.1. Dismenorrea primaria………………………………………………………. 24
2.4.2.2. Dismenorrea secundaria……………………………………………………. 24
2.5. Fisiopatología…………………………………………………………………….... 24
2.6. Manifestaciones Clínicas…………………………………………………………...26
2.7. Factores de Riesgo………………………………………………………………….27
2.8. Severidad…………………………………………………………………………... 28
2.9. Diagnósticos……………………………………………………………………….. 28
2.10. Epidemiología……………………….………………………………………….. 29
2.11. Tratamientos…………………………………………………………………….. 29
2.11.1. Tratamientos Farmacológicos………………………………………………… 29
2.11.1.1. Antiinflamatorios no Esteroideos (AINES) ………………………………...30
2.11.1.2. Anticonceptivos Orales (AO) ……………………………………………… 31
2.11.2. Eficacia………………………………………………………………………….. 31
2.11.3. Reacciones adversas…………………………………………………………….. 32
2.12. Tratamiento Fisioterapéutico y Kinésico………………………………………... 32
2.12.1. Termoterapia……………………………………………………………………. 33
2.12.2. Masajes…………………………………………………………………………. 34
2.12.4. Liberación Miofascial…………………………………………………………... 34
2.12.3. TENS (Estimulación Eléctrica Transcutánea) ……………………………….. 35
2.12.4. Gimnasia Abdominal Hipopresiva. …………………………………………... 35
2.12.5. Vendaje Neuromuscular, Kinesiotaping o Kinesiotape………………………. 36
2.12.6. Ejercicios kinésicos…………………………………………………………… 37
2.12.7. Ejercicios de kegel o fortalecimiento del suelo pélvico…….............................38
CAPÍTULO III
3. MARCO METODOLOGICO………………………………………………………... 40
CAPÍTULO IV
4. RESULTADOS………………………………………………………………………... 43
Tabla 1. Presentación de la búsqueda bibliográfica. ………………………………………44
Tabla 2. Presentación de datos diagnósticos. ……………………………………………...47
Tabla 3. Protocolo de Intervención..……………………………………………………….51
Tabla 4. Presentación de resultados de las intervenciones………………………………... 55
4.1. DISCUSIÓN………………………………………………………………………….59
CAPITULO V
5. CONCLUSIÓN………………………………………………………………………... 62
5.2. REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍA………………………………………………... 64
5.3. ANEXOS…………………………………………………………………………….. 67
ANEXO 1. Escala de depresión y ansiedad de Golberg………………………………….. 67
ANEXO 2. Cuestionario del Dolor de McGill……………………………………………. 68
ANEXO 3. Escala Visual Analógica (EVA)……………………………………………… 69
ANEXO 4. Escala Verbal Numérica……………………………………………………… 70
ANEXO 5. Escala de Likert………………………………………………………………. 71

ANEXO 6. Clasificación de la Severidad de la DP según Andersh y Milsom…………… 72
ANEXO 7. Mapa corporal. ………………………………………………………………..73
ANEXO 8. Fotografías de elaboración propia de simulación de protocolos. ……………..74
CAPITULO I
INTRODUCCIÓN
1. Introducción
La menstruación dolorosa o dismenorrea (1) define como el dolor abdominal o pélvico
a los espasmos musculares uterinos que comienzan poco antes o en el inicio de la
menstruación. El dolor puede irradiar a muslos, región lumbar y región inguinal (2)
. Esta
causada por la contracción uterina excesiva, la interrupción del suministro de sangre y la
sobreproducción de prostaglandinas y en consecuencia produce una situación de isquemia e
hipoxia de la musculatura del útero, resultando en dolor . Esta alteración se clasifica en

(1) (3)
dismenorrea primaria y secundaria. Se trata de dismenorrea primaria cuando el dolor se
presenta sin patología orgánica que lo justifique (4)

y la dismenorrea secundaria es aquel dolor
menstrual que se asocia con una patología pélvica subyacente (endometriosis, miomas,
pólipos endometriales, adenomiosis, enfermedad pélvica inflamatoria y el uso de dispositivo
intrauterino) (5).
La severidad de la dismenorrea está significativamente asociada con la duración del
flujo menstrual, la menarquia temprana (antes de los 12 años), el tabaquismo, la obesidad, el
consumo de alcohol, historia familiar de dismenorrea, irregularidad de los ciclos menstruales
.Es la condición ginecológica más frecuente que afecta aproximadamente un 45 al 95 % de

(4)
las mujeres en edad reproductiva, independientemente de su nacionalidad (5)

ésta eventualidad
representan causas del ausentismo escolar y laboral, puesto que, 2 de cada 5 mujeres faltan a
sus actividades cotidianas por la incapacidad que provoca la misma . En Paraguay se

(7)
registraron 4.545 consultas por esta condición, en el año 2015 y en el 2018 se reportó 8.187
consultas por molestias ginecológicas asociadas a la dismenorrea (8) (9).
El tratamiento de la dismenorrea se basa en dos pilares: los antinflamatorios no
esteroideos y los anticonceptivos (10) que, pese a sus resultados satisfactorios, no están exentos
de efectos adversos, ambos pueden provocan malestar gastrointestinal, dolor del epigastrio,
dolor de cabeza, mareo, trombosis, tumores hepáticos, entre otros (7). Aproximadamente un 10
a 20% de las pacientes con dismenorrea no responden al manejo médico con AINEs y
hormonales y otras no toleran este tipo de tratamientos (2)

y buscan otras alternativas no
farmacológicas para el alivio sintomatológico. Entre las alternativas se encuentra la
Kinesiología y Fisioterapia en la que se pueden aplicar distintas técnicas para paliar la clínica,
como es el ejercicio, la electroestimulación, el masaje, el vendaje neuromuscular, la gimnasia
hipopresiva, la termoterapia, las ondas cortas, la magnetoterapia, la acupresión, entre otros.
Campos I (11)
en el 2017 analizo 16 artículos de ensayos clínicos. Cinco de ellos
evaluaban la acupresión, 2 un programa de yoga, 2 la aplicación del kinesiotape durante el
periodo y el resto, distintas técnicas manuales tales como manipulación, ejercicios
isométricos y masajes. Asimismo, concluye que la fisioterapia a través de distintas terapias
puede ser una buena alternativa en el tratamiento de los síntomas de la dismenorrea (16).
Vargas et al (12) en el año 2017 en su estudio de revisión bibliográfica concluye que el
TENS es efectivo en el tratamiento de mujeres con dismenorrea primaria. Su efectividad se
evidencia en la disminución de los síntomas de la dismenorrea primaria, mejora la calidad de
vida y redv uce la ingesta de fármacos. Por lo tanto, esta nueva estrategia terapéutica no
farmacológica puede ser un método eficaz y seguro para el manejo de la dismenorrea.
González I (7) en el 2018 tras el análisis de 13 artículos afirma que existe una variedad
de técnicas fisioterápicas eficaces para tratar la dismenorrea primaria. A pesar de ello, resulta
imposible concluir cuál de ellas es la más eficaz, siendo necesaria mayor producción
científica de mejor y más homogénea calidad metodológica. Se sugiere que la electroterapia
con HILT y PEMF podría ser la terapia de elección puesto que tras su aplicación se
disminuye la cantidad de PG, que es la causa de la patología.

Vázquez P (3)
en el 2018 resalta que existe evidencia y resultados de que la
masoterapia y el ejercicio terapéutico son eficaces en la disminución del dolor en las
pacientes que cursan con dismenorrea primaria. La modalidad de tratamiento que tiene una
mayor eficacia en el abordaje del dolor en las mujeres con dismenorrea es el ejercicio
terapéutico.
Torres Pascual et al (13)

en el 2016 aplicaron a 20 mujeres la técnica de masaje del
tejido de Dicke o Bindegewebsmassage, que es una técnica neural refleja cuyo objetivo es
contrarrestar las irritaciones producidas en cualquier punto del segmento metamérico
mediante el circuito metámero transversal e intrametamérico. Dicke aplica sobre el
dermatoma correspondiente a la víscera alteradalas maniobras denominadas “trazos”, en este
caso el útero. Cada trazo realiza un estiramiento de la piel y tejido celular subcutáneo sobre la
fascia muscular, generando así el estímulo necesario para conseguir una respuesta vegetativa
y regulación de la disfunción víscera. De esta manera, se disminuye la irritabilidad de los
tejidos que altera el intercambio de información al reactivar los mecanismos de
autorregulación, reequilibrando el sistema neurovegetativo, normalizando los niveles de
prostaglandinas y leucotrienos, mejorando y activando la circulación y trofismo, causando un
efecto analgésico y relajante sobre la musculatura uterina. Si bien los resultados han mostrado
una mejora de la intensidad del dolor y severidad de la dismenorrea.
Ortiz M (14)
en el 2014 realizo con 160 pacientes con dismenorrea un programa
fisioterapéutico que consistió en 5 fases: Estiramiento generalizados, estiramientos
específicos de los diferentes grupos musculares pélvicos, flexores de la cadera, músculos de
la cara medial del muslo, trotes, ejercicios de Kegel, ejercicios de relajación. Los resultados
mostraron que el fortalecimiento, estiramiento y técnicas de relajación muscular, además de
trotar son eficaces para reducir los síntomas causados por la dismenorrea primaria cuando se
realizan regularmente.
Santacruz E (15)
en el 2017 realizó un ensayo clínico con grupos cruzados, donde se
seleccionaron mujeres con dismenorrea primaria de entre 18 y 30 años, que no tomaran
anticonceptivos orales, que no tuvieran hijos ni se hubieran implantado un DIU. Las mujeres
durante un ciclo debían tomar sus analgésicos habituales y en el otro se tuvieron que aplicar
el Kinesiotape. Se trata de 3 tiras que van a actuar sobre el útero de forma anterior (2 tiras) y
posterior (1 tira). Los autotratamientos mediante analgésicos y con Kinesiotape resultaron
efectivos en la dismenorrea primaria, consiguiendo una reducción significativa del dolor a
corto plazo. Además, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el
grado de satisfacción de las participantes con los tratamientos recibidos.
Carretero S (16) en el 2017 realizo un programa de Gimnasia Abdominal Hipopresiva a
una mujer de 22 años que padece de dismenorrea primaria. El programa de hipopresivos
disminuyo discretamente la sintomatología de la paciente asociada a la dismenorrea, aunque
su duración se ha mantenido un día más de lo habitual.
Lo expuesto nos impulsó realizar la presente investigación de revisión bibliográfica,
con el propósito sintetizar los trabajos relacionados con los tratamientos kinésicos o
fisioterapéuticos de la dismenorrea, publicados en los últimos cinco años, con la finalidad de
analizar los factores relacionados a la eficacia de los mismos.

1.2. Planteamiento del problema
1.2.1. Preguntas de investigación
1.2.1.1. General
¿Cuáles son los factores relacionados a la eficacia de los tratamientos fisioterapéuticos y
kinésicos en la dismenorrea primaria, evidenciados en los trabajos publicados los últimos
cinco años?
1.2.1.2. Específicos
¿Cuáles son los métodos diagnósticos que emplearon para evaluar a las pacientes al inicio y
al termino del tratamiento fisicokinésicos?
¿Cuáles son las técnicas kinésicas y fisioterapéuticas más utilizadas en el tratamiento de la
dismenorrea primaria según las investigaciones realizadas?
¿Cuáles fueron los factores que incidieron en la eficacia de los tratamientos?
1.2.2. Objetivos de investigación
1.2.2.1. General
Analizar factores relacionados a la eficacia de tratamientos fisioterapéuticos y kinésicos en la
dismenorrea primaria.
1.2.2.2. Específicos
Indicar métodos diagnósticos empleados para evaluar a las pacientes en el pre y post
tratamiento.
Identificar técnicas fisioterapéuticas y kinésicas más utilizadas en los protocolos de
tratamientos.
Describir factores que incidieron en la eficacia de los tratamientos empleados según las
investigaciones.
1.3. Justificación
Nuestro trabajo se justifica por la relevancia que podría tener esta recopilación de
estudios, puesto que, es limitado el acceso a investigaciones sobre esta problemática a nivel
local y nacional, por tanto, se podría considerar un aporte importante para nuestra universidad
y nuestra carrera.
Así también, la pertinencia de conocer las posibles técnicas más eficaces para el
tratamiento de la DP para su posterior análisis e implementación en futuros estudios
experimentales mediante una profundización sobre los factores relacionados a la eficacia de
los tratamientos fisicokinésicos sustentados científicamente para el logro de la incorporación
y promoción de la Fisioterapia como tratamiento alternativo al farmacológico.

CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2. Marco teórico
2.1. Anatomía y fisiología del aparato reproductor femenino.
El aparato reproductor femenino consta de los órganos genitales externos y los
órganos genitales internos. En ocasiones, las mamas se consideran parte del aparato
reproductor. Sin embargo, otros órganos del cuerpo también afectan al desarrollo y al
funcionamiento del aparato reproductor. Estos incluyen: (17)
El hipotálamo (un área del cerebro)
La hipófisis (una glándula situada en la base del cerebro, justo debajo del hipotálamo)
Las glándulas suprarrenales (localizadas en la parte superior de los riñones) (17)
La hipófisis, situada en la base del cerebro, produce diversas hormonas, entre ellas las
denominadas gonadotropinas: la hormona folículo estimulante (FSH) y la hormona
luteinizante (LH). Ambas causan la maduración de un óvulo (en ocasiones más de uno) y su
expulsión desde el ovario (ovulación) (18).
Los órganos genitales internos conforman una especie de trayecto (el tracto genital)
que consta de las siguientes estructuras:
● La vagina (parte del canal del parto), donde se deposita el esperma y a través de la
cual sale el feto
● El útero, donde se desarrolla el embrión y se convierte en feto
● Las trompas uterinas (trompas de Falopio, oviductos), donde los espermatozoides

pueden fertilizar un óvulo
● Los ovarios, que producen y liberan óvulos

2.1.1. Útero
El útero es un órgano muscular grueso con forma de pera localizado en el centro de la
pelvis, detrás de la vejiga y delante del recto. Se encuentra sujeto por varios ligamentos que
lo mantienen en su posición. La principal función del útero consiste en contener el feto en
desarrollo. Está formado por tres capas: perimetrio, miometrio y endometrio (17) (18).
El útero está formado por:
● El cuello uterino (cérvix)
Parte inferior del útero, sobresale por el extremo superior de la vagina y puede verse en
una exploración ginecológica. Al igual que la vagina, el cuello uterino está revestido por una
membrana mucosa, pero lisa. El esperma y la sangre menstrual entran y salen,
respectivamente, a través de un canal existente en el cuello uterino (canal cervical). Aunque
por lo general el canal cervical es estrecho, durante el parto se ensancha para permitir la
salida del niño. El cuello uterino constituye, en general, una buena barrera contra las
bacterias, salvo durante la menstruación, la ovulación (cuando los ovarios liberan un óvulo) y
el parto (17).
● El cuerpo principal (corpus)
El cuerpo del útero, que es muy muscular, se estira para acomodar al feto en
desarrollo. Sus paredes musculares se contraen durante el parto para empujar al niño a través
del cuello uterino y la vagina. Durante los años de fertilidad, el cuerpo uterino dobla en
longitud al cuello uterino. Después de la menopausia, sucede lo contrario.
Como parte del ciclo reproductivo de la mujer (que normalmente dura alrededor de 1 mes), el
revestimiento interno del cuerpo uterino (endometrio) aumenta de espesor. Si no se produce

un embarazo durante ese ciclo, la mayor parte del endometrio se desprende y tiene lugar una
hemorragia, que constituye el periodo menstrual (17).
2.1.2. Trompas de Falopio
Las trompas de Falopio conectan el útero con los ovarios. Su función es guiar al óvulo desde
el ovario hasta el útero con una longitud de 10 a 13 cm. Son las encargadas de recoger los óvulos que
vienen desde los ovarios y llevarlos al útero. En su interior, cada una de ellas posee unas pestañas
microscópicas o cílios, que, al vibrar, ayudan a impulsar al óvulo en su camino hacia la cavidad
uterina. Es en este recorrido donde el óvulo es fecundado por el espermatozoide (18).
2.1.3. Ovarios
Los ovarios son dos estructuras pequeñas de tres a cinco centímetros de largo en la
mujer adulta. Están ubicados en la pelvis, uno a cada lado del útero, y al final de las trompas
uterinas, aunque no están unidos a ellas, ya que están suspendidos en la cavidad pélvica y
sujetos a la pared pélvica por el ligamento infundibulipélvico y a las trompas por el ligamento
ancho. Su función es producir un óvulo cada 28 días, dependiendo de la duración del ciclo de
la menstruación, y la secreción de las hormonas sexuales: estrógenos y progesterona (18).
2.2. Fisiología de la menstruación
Se denomina menstruación al proceso fisiológico cual es, la descamación periódica
del endometrio, la capa que tapiza el interior del útero. Dura entre 3 y 5 días y se repite cada
28 a 32 días, por lo cual recibe el nombre de ciclo menstrual ovárico. La menstruación se
inicia en la pubertad y se termina en la menopausia y se produce todos los meses, siempre
que el óvulo no haya sido fecundado (17).

2.3. Ciclo Menstrual.
El ciclo menstrual normal es el resultado de la interacción entre hipotálamo, hipófisis,
ovarios y útero: representa una relación compleja entre la secreción hormonal y los eventos
fisiológicos que preparan el cuerpo para una futura gestación. El ciclo menstrual es el periodo
que pasa entre el primer día de manchado de una menstruación, en el que el estrógeno y la
progesterona son bajos, y el primero de la regla siguiente. Habitualmente dura entre 21 y 35
días, aunque lo más común es que tenga 28 días de duración. El ciclo menstrual normal
confirma la normalidad de una joven (en la mayoría de los casos) respecto a su futura salud
sexual y reproductiva y debe considerarse un signo vital, casi tan importante como el pulso,
la respiración o la presión arterial (18).
Durante los años reproductivos, las mujeres tienen menstruaciones períodos
menstruales regulares mensuales porque ovulan regularmente cada mes y consta de dos
ciclos;
2.3.1. Ciclo ovárico
El ciclo ovárico engloba todos los procesos que se llevan a cabo dentro del ovario (22).
Se divide en dos fases:
• Fase folicular: desde el inicio del sangrado hasta la ovulación.
• Fase lútea: desde la ovulación hasta el primer día del siguiente sangrado (18).
2.3.2. Ciclo Endometrial
Son los cambios que se producen en el endometrio durante el ciclo menstrual. Es un
proceso continuo; cada fase da paso gradualmente a la siguiente . Por su parte, comprende
(22)
tres etapas:
• Fase de proliferación del endometrio: de 3 a 7 días tras el inicio de la menstruación
por acción de los estrógenos.
• Fase secretora: tras la ovulación se produce una elevada secreción de progesterona
para aumentar el riego sanguíneo y los elementos nutritivos endometriales.
• Fase de descamación del endometrio por el brusco descenso de los niveles de
estrógeno y progesterona al no fertilizarse el óvulo (18).
2.4. Dismenorrea
2.4.1. Definición
La dismenorrea se define como el dolor pélvico crónico de origen ginecológico o
dolor menstrual (4).
Desde 1810 se viene utilizando el término dismenorrea, palabra derivada del griego y
que tiene como significado: menstruación difícil o dificultad para la menstruación (1)
.
Dismenorrea (de dys: difícil, mens: mes y rhoja: flujo), bajo el término de “Cólicos
Menstruales”, “Dolores Menstruales”, “Menstruación Dolorosa”, o “Trastornos Menstruales”
se define como la menstruación difícil o dolorosa (1).
2.4.2. Clasificación
2.4.2.1. Dismenorrea primaria:
Dolor asociado a la menstruación llamada también funcional, esencial o
idiopática; se caracteriza porque el dolor pélvico se presenta durante la fase menstrual y están
ausentes anormalidades tanto a la exploración clínica como paraclínica (ecográfica o de
laboratorio). Es decir, no existe una alteración orgánica como causa aparente (1). Que inicia
típicamente 6 a 12 meses después de la menarca (5). La dismenorrea primaria se origina por un

desequilibrio en los niveles de las hormonas esteroideas ováricas, lo que facilita la presencia
de altas concentraciones de prostaglandinas en el útero durante la menstruación, provocando
contracciones intensas del miometrio y de la musculatura lisa uterina, llegando a presiones de
120-150 mm Hg, lo que deriva en isquemia de los tejidos implicados y dolor (1) .
2.4.2.2. Dismenorrea secundaria
Es conocida por orgánica, sintomática, patológica, adquirida y extrínseca y con esos
términos casi se explica que resulta consecutiva a una alteración anatomopatológica definida,
de la cual tan sólo constituye un síntoma dentro del cuadro clínico de la ginecopatía que la
origina . Es aquel dolor menstrual que se asocia con una patología pélvica subyacente
(1)
(endometriosis, miomas, pólipos endometriales, adenomiosis, enfermedad pélvica
inflamatoria y el uso de dispositivo intrauterino) y que generalmente inicia varios años
después de la menarca (5).
2.5. Fisiopatología
La progesterona es una hormona segregada tras la ovulación y durante la segunda
mitad del ciclo para ayudar a madurar y revestir las paredes del útero si hubiera embarazo. Si
no hay embarazo, los niveles de progesterona caen y el revestimiento del útero es liberado,
comenzando el ciclo menstrual. La retirada de la progesterona es responsable de la activación
de la enzima ciclooxigenasa (COX-2) y de la disminución de la hidroxipostalandina
deshidrogenasa (HPDG) con el consiguiente aumento de la secreción de prostaglandinas,
induciendo la contractilidad uterina, isquemia y dolor. Las Prostaglandinas van aumentando
progresivamente desde la fase folicular, alcanzando su mayor producción en las primeras 48
horas de la menstruación, coincidiendo con la máxima intensidad de los síntomas, en
ocasiones algunas alcanzan la circulación sistémica y originan síntomas a distancia más o menos
duraderos como náuseas, vómitos, cefalea, diarrea (1) (11)

.
Con la descamación endometrial y la ruptura celular se produce liberación de los
diversos fosfolípidos presentes en la membrana celular. Estos fosfolípidos presentes en el
tejido endometrial en descamación, por acción de la enzima Fosfolipasa A-2 serán
transformados en ácido araquidónico. Esta última sustancia puede seguir la línea metabólica
de la ciclooxigenasa con la formación de productos inestables denominados endoperóxidos
cíclicos, los cuales, por acción enzimática específica, producirán las diferentes sustancias de
acción local, que son conocidas como prostaglandinas. El ácido araquidónico también puede
seguir la línea metabólica de la lipooxigenasa, con la posterior formación de lipoxenos y
leucotrienos, que son compuestos vasoactivos y vasoconstrictores potentes, de gran
importancia por ser mediadores en procesos inflamatorios y alérgicos (1).
Las pacientes con dismenorrea severa tienen niveles más altos de prostaglandinas en
el líquido menstrual los cuales son más altos durante los primeros dos días de la menstruación
.
(2)
Las prostaglandinas incrementan el tono de reposo del miometrio, incrementando las
contracciones (frecuencia y amplitud) y un incremento en las contracciones disritmicas. La
vasoconstricción inducida por PG, lleva a isquemia tisular, así como a la sensibilización de
las terminaciones nerviosas miometriales a varios mediadores químicos del dolor (5).
Síntesis la fisiopatología de la dismenorrea.
2.6. Manifestaciones Clínicas
Aunque, dismenorrea significa menstruación difícil, es el dolor el síntoma cardinal
referido por las mujeres. Tanto en la dismenorrea primaria como secundaria, el dolor es
frecuentemente descrito como calambre, dolor tipo cólico en la región suprapúbica que puede
irradiarse a la región lumbo-sacra o la cara anterior del muslo (5).

El dolor cíclico va asociado
siempre a la fase menstrual, relacionada con ciclos ovulatorios, se inicia 2 a 3 días antes de la
menstruación alcanzando su pico con el mayor volumen del flujo menstrual, desapareciendo
en forma gradual al final del día, generalmente dura de 8 a 72 horas (1)
En ocasiones acompañada de:

• Náusea
• Vómito
• Diarrea
• Cefaleas
• Astenia o sensación de cansancio
• Lumbalgia, sensibilidad en senos
• Edema en miembros inferiores
• Irritabilidad y/o depresión (14).
2.7. Factores de Riesgo
La dismenorrea es un trastorno multifactorial. Aunque se ha avanzado mucho en el
conocimiento de esta patología, todavía existen lagunas en el conocimiento de sus factores de
riesgo y muchas de las pacientes son resistentes a los tratamientos actuales . Se ha encontrado
una asociación entre la dismenorrea y los siguientes factores: (2)
 Menarquía precoz,
 Sangrado de larga duración
 Ciclo menstrual irregular,
 Síntomas premenstruales (irritabilidad, cambios en el estado de ánimo, hinchazón
abdominal, edema periférico, fatiga general y acné),
 Nuliparidad,
 Historia familiar de dismenorrea,
 Tabaquismo, el consumo de alcohol, el consumo de cafeína,
 Trastornos de la conducta alimentaria,
 Antecedentes de abuso sexual y bajo nivel socioeconómico.
 Índice de masa muscular inferior a 20kg/m2 (20)

Aunque los factores de riesgo psicosocial de la dismenorrea primaria no se han
estudiado ampliamente, existe una creciente evidencia de una etiología psicológica, como
trastornos emocionales, ansiedad, depresión, estrés, insomnio o problemas para dormir,
somnolencia diurna, trastorno de adaptación social, bajo apoyo social y alexitimia (2)
. En
tiempos remotos se consideraba que la histeria tenía su origen en el útero y que toda mujer
que padecía cólicos o calambres durante la menstruación era por histeria. Tal vez estas nada
científicas aseveraciones, a la luz de los conocimientos actuales, fueron las que dieron origen
al concepto de la existencia de una relación causa efecto, entre alteraciones psicológicas y
2.8. Severidad
La severidad de la dismenorrea puede ser categorizada por un sistema de clasificación
basado según el grado de dolor menstrual, presencia de síntomas sistémicos e impacto en las
actividades diarias. La severidad en la dismenorrea primaria ha sido clasificada por Andersch
y Milsom, quienes la clasifican desde grado 0 hasta grado 3. Tipos de grado
● Grado 0: Menstruación no dolorosa y la actividad diaria no se encuentra afectada.
● Grado 1: Menstruación dolorosa, pero rara vez inhibe la actividad normal, los
analgésicos son rara vez requeridos, el dolor es leve.
● Grado 2: Actividad diaria afectada, los analgésicos son requeridos y dan suficiente
alivio para poder realizar actividades diarias, el dolor es moderado.
● Grado 3: Actividad diaria claramente inhibida, pobre efecto de los analgésicos,
síntomas vegetativos (cefalea, fatiga, vómitos, y diarrea), el dolor es severo (1).
Es causa de faltas a las actividades escolares o laborales en un 33 al 50% de las
mujeres que la padecen (5).

2.9. Diagnósticos
El diagnóstico se establece fundamentalmente por la anamnesis junto con una
exploración física bimanual y una ecografía, pruebas obligadas puesto que orientan en el
diagnóstico de patologías de base y, en caso de DP, descartan la dismenorrea secundaria (21).
Se debe obtener información sobre el inicio, localización, duración y características del dolor,
así como cualquier factor que agrava o alivia el dolor, así como de otras características
asociadas con el dolor como la náusea, vómito, mareos, fatiga, diarrea, dolor en cara anterior
del muslo, etc. (2). También se deben considerar los antecedentes sociales y familiares ya que
pueden tener una relación directa o indirecta con el origen y ayudar a optimizar el tratamiento
.
(12)
2.10. Epidemiología
La dismenorrea es la causa más común de morbilidad ginecológica durante la edad
reproductiva de las mujeres, sin tener en cuenta edad, nacionalidad o nivel económico. La
Organización Mundial de la Salud afirma que esta enfermedad es la causa más importante del
dolor pélvico. La prevalencia estimada de la dismenorrea es alta, aunque existe un amplio
rango de variedad desde el 45 hasta el 95% de las mujeres en edad reproductiva,
registrándose la máxima incidencia entre los 16 y los 25 años. Aun así, muchos casos siguen
permaneciendo no documentados. Entre un 10 y un 15% de las mujeres presentan cuadros
severos de dolor y al 5% de éstas les genera una notoria incapacidad para las actividades de la
vida diaria, secundaria a la intensidad del dolor percibido , esta situación tiene una
(3)
repercusión económica importante. Se calculan anualmente pérdidas por 600 millones de
horas laborables. La mayoría de las mujeres considera a la dismenorrea un proceso inevitable
del periodo menstrual, incluso si ésta es incapacitante (7).

2.11. Tratamientos
2.11.1. Tratamientos Farmacológicos
El tratamiento tradicional se basa en un modelo de enfoque diagnóstico terapéutico
médico, en el cual, en ausencia de anomalías pélvicas, el tratamiento de primera línea se basa
en la disminución de la concentración de PGs de manera farmacológica (21).
El tratamiento farmacológico de la dismenorrea incluye inhibidores de la síntesis de
prostaglandinas. Los inhibidores de la síntesis de prostaglandinas constituyen el primer
peldaño del tratamiento. La administración se realiza los dos o tres primeros días de regla y
para valorar su eficacia es necesario mantener el tratamiento de cinco a seis meses e incluso
cambiar de un compuesto a otro hasta conseguir el más eficaz para cada paciente (2).
2.11.1.1. Antiinflamatorios no Esteroideos (AINES)
El tratamiento inicial más utilizado es el de los antiinflamatorios no esteroideos
(AINES), puesto que consiguen la disminución del dolor en el 70%-90% de los casos;
muchas veces las mujeres usan una dosis incorrecta o no terapéutica, puesto que empiezan a
medicarse antes de que comience el sangrado o sus síntomas dolorosos. Los
Antiinflamatorios no esteroideos (NSAIDs). Actúan mediante el bloqueo de la producción de
prostaglandinas a través de la inhibición de la enzima responsable de la formación de las
mismas (ciclooxigenasa). Son efectivos en el alivio del dolor y previenen otros síntomas
como la diarrea o las náuseas. Son considerados opciones de primera línea de tratamiento y se
pueden combinar con anticonceptivos orales. Son considerados los medicamentos más
prescritos para afrontar la dismenorrea ofreciendo una respuesta satisfactoria entre el 75 y el
99% de los casos (15).

2.11.1.2. Anticonceptivos Orales (AO)
En caso de que los AINEs no sean efectivos en el manejo de la dismenorrea se puede
iniciar el manejo con hormonales, específicamente el uso de anticonceptivos hormonales
orales los cuales actúan inhibiendo la ovulación (5).
Los ACO han sido ampliamente utilizados al verse demostrado que inhibían la
ovulación y el crecimiento endometrial que son causantes de los espasmos y contracciones
uterinas, con la consecuente disminución del volumen del flujo, de la secreción de PGs o LT
y de la presión uterina. Estudios han demostrado que el uso de ACOc mantienen los niveles
séricos de los prostanoides, lo que evidencia el efecto local. En general, se considera que se
produce mejoría en el 90% de las pacientes (21).
El efecto de los anticonceptivos en el alivio de la sintomatología es casi inmediato, aunque la
evidencia no recomienda esta terapia como la principal opción de abordaje. Una de las
formas para hacer de los anticonceptivos un tratamiento más completo es el acompañarlos
con el consumo de progesteronas (3).
2.11.2. Eficacia
Los AINES disminuyen el tono uterino, disminuyen la frecuencia y amplitud de las
contracciones uterinas, disminuyen la isquemia a nivel de la fibra uterina y tejido
endometrial, y por todo lo anterior disminuyen la severidad del cuadro de dismenorrea.
Cuando los AINES son iniciados desde el día previo al inicio de la menstruación y
administrados por dos o tres días del ciclo, ofrecen una respuesta satisfactoria entre el 75 y
99% de los casos (1).
Los Anticonceptivos Orales (ACO): Por su acción sobre el eje hipotálamo - hipófisis -
ovario, los anticonceptivos orales combinados disminuyen la proliferación endometrial, y por

la repercusión generada sobre el folículo ovárico disminuyen la síntesis de progesterona con
lo cual se tiene un menor sustrato para formación de fosfolípidos, menor síntesis de
ciclooxigenasa, menor concentración de prostaglandinas y flujos menstruales mucho más
escasos. En general, se considera que se produce mejoría en el 90% de las pacientes, siendo
por tanto los anticonceptivos orales combinados de micro dosis, la primera alternativa de
anticoncepción en aquellas mujeres que presentan dismenorrea primaria y que desean a la vez
realizar planificación familiar (1).
2.11.3. Reacciones adversas
Los efectos secundarios de los AINES en general incluyen nausea, vómito, diarrea y
efectos sobre el sistema nervioso central como cefalea, mareos y sequedad de boca (5).
Se ha demostrado que su uso a largo plazo es factor de riesgo para desarrollar
condiciones adversas. En concreto, los inhibidores no selectivos de la COX están
estrechamente relacionados con lesiones gástricas, mientras que los inhibidores selectivos de
la COX-2 relacionados con el riesgo vascular y la arterosclerosis. Por lo tanto, el profesional
de la salud tendrá que encargarse de seleccionar un AINE adecuado de manera individual y,
lo más importante, procurar su uso momentáneo (21).
Los posibles efectos adversos asociados con los AOC incluyen náuseas, vómito,
cefalea, sensibilidad mamaria y el riesgo mínimo de trombosis venosa (4=10; 000 pacientes)
que puede llevar a tromboembolia pulmonar o infarto al miocardio asociado con el uso de
estrógenos (5).
2.12. Tratamiento Fisioterapéutico y Kinésico
Por la severidad de su sintomatología, la DP produce incapacidad para las actividades
académicas, laborables y de la vida diaria de las mujeres que la padecen. Su cuadro

sintomático puede llegar a ser intenso en el 10%-20%45. Sus opciones terapéuticas limitadas,
junto con el frágil conocimiento acerca de sus mecanismos fisiológicos, podrían haber sido
propiciados por actitudes sociales y clínicas que restaban importancia a la DP, actualmente
reconocida cada vez más sin embargo sigue siendo un tema poco valorado en relación a su
gravedad (21).
La experiencia profesional ha demostrado que la fisioterapia puede ser muy eficaz en
el tratamiento de la dismenorrea primaria, siendo de gran utilidad, sobre todo, para aquellas
pacientes que no pueden hacer uso de la terapia farmacológica tradicional. Los objetivos de
esta modalidad de tratamiento son los siguientes:
• Prevenir o disminuir la intensidad del dolor menstrual.
• Prevenir o reducir la aparición de los síntomas acompañantes.
• Disminuir la tensión de los grupos musculares afectados (musculatura lumbar,
aductora de extremidades inferiores y perineales).
• Prevenir alteraciones posturales derivadas de la cronicidad del desorden
ginecológico que supone la dismenorrea (prevención de posturas y contracturas
musculares secundarias) (3).
Principales técnicas kinésicas y fisioterapéuticas:
2.12.1. Termoterapia
Es una terapia donde se usa el calor (por regla general compresas de agua caliente o
calor eléctrico) para aliviar el dolor . El calor aumenta el flujo sanguíneo en el área de
(22)
aplicación a través de la vasodilatación, lo que lleva a la relajación del músculo liso y
disminuye la percepción del dolor. Los efectos del calor en la disminución del dolor también
se pueden explicar por la teoría de la compuerta . El calor, aplicado de forma tópica,

(7)
incrementa la temperatura de la piel y de los tejidos subyacentes produciendo una

estimulación de los termo-receptores. Ésta, a su vez, estimula la actividad de las fibras
aferentes no mielinizadas inhibiendo la señal nociceptiva. Su aplicación en la DP, aumenta la
temperatura de los tejidos y produce una reacción vascular que conduce a la relajación del
patrón contráctil del útero y, de este modo, disminuye el dolor (20).
2.12.2. Masajes
Esta técnica milenaria, basada en la manipulación sistemática de los tejidos blandos
mediante un conjunto de maniobras manuales asociadas a distintos grados de presión, entre
las que se incluyen roces, amasamientos, presiones estáticas y dinámicas, ha sido también
probada para poner en evidencia sus efectos, así como la capacidad de mejoría de los
síntomas asociados a la DP. La terapia con masaje es un método seguro, no agresivo y
simple, que conlleva escasos efectos secundarios y contraindicaciones. Constituye una
manera eficaz de mejorar la circulación sanguínea y linfática con el fin de disminuir la
rigidez muscular, aumentar la elasticidad de los tejidos y reducir tanto el dolor asociado como
el estrés tisular y corporal (20). La efectividad de la masoterapia en la DP se puede explicar por
la teoría de la compuerta según la cual al aplicar el masaje se induce un mensaje de estímulos
táctiles y de presión que bloquean el estímulo doloroso, la liberación de endorfinas junto con
los cambios producidos a nivel local provocados tras una sesión de masaje son capaces de
elevar el umbral dolor (7).
2.12.3. Liberación Miofascial
Es un proceso de evaluación y tratamiento en el que, en base a movimientos y
presiones mantenidas tridimensionalmente, se liberan restricciones del sistema miofascial
para recobrar el equilibrio funcional del cuerpo, tanto de la cavidad torácica, abdominal y
pélvica, ofreciendo soporte visceral y conectando los sistemas vascular, nervioso y linfático.
Al realizar las técnicas de inducción miofascial se estimula mecánicamente el tejido
conectivo, como resultado se logra una circulación más eficaz de anticuerpos en la sustancia
fundamental, aumenta el suministro de sangre a nivel de la restricción y hacia el tejido
nervioso, a través de la histamina, los fibroblastos se desarrollan correctamente y aumenta el
flujo de los metabolitos desde y hacia el tejido, acelerando así el proceso de curación (23).
2.12.4. TENS (Estimulación Eléctrica Transcutánea)
Implica la estimulación de la piel mediante el uso de diferentes frecuencias y
corrientes eléctricas, para proporcionar alivio del dolor. Su efecto analgésico puede
explicarse por la teoría del control de la compuerta de dolor. Esta teoría postula que los
estímulos del TENS se administran a la fibra nerviosa A-β y son transmitidos hasta la médula
espinal donde bloquean temporalmente el transporte de sensaciones de dolor al cerebro
transmitidas por las fibras Aδ y C de menor calibre y más lentas . El inconveniente de esta
(7)
técnica, además de los largos tiempos de tratamiento (45-60 min para conseguir el efecto
deseado) ésta en la necesidad de disponer los aparatos y en el coste de los mismos (12).
Contraindicaciones
● Trastornos de sensibilidad cutánea
● Marcapasos, bombas de infusión electrónicas
● Reacciones alérgicas al gel de contacto
● Epilepsia (24).
2.12.5. Gimnasia Abdominal Hipopresiva.
La GAH consiste en técnica posturales y sistémicas que proponen la activación de
grupos musculares esqueléticos antagonistas al diafragma, disminuyendo la presión
intraabdominal y el dolor menstrual de forma inmediata, pudiendo mantenerse a largo plazo
si se realiza con regularidad. Los ejercicios hipopresivos se han descrito como un conjunto
ordenado de ejercicios posturales y respiratorios que se ejecutan a través de diferentes
posiciones isométricas y/o dinámicas mantenidas durante un periodo corto de tiempo (23).
Las indicaciones técnicas y posturales de la GAH son:
 Crecimiento axial de la columna y rectificación cervical.
 Adelantamiento del eje corporal.
 Hombros relajados, decoaptación y abducción de la cintura escapular (activación del
serrato anterior, antagonista sinérgico del diafragma).
 Flexión dorsal de muñecas, dedos separados y en extensión.
 Ligera flexión de rodillas.
 Pies paralelos, tobillos en flexión dorsal (23).
2.12.6. Vendaje Neuromuscular, Kinesiotaping o Kinesiotape.
Se trata de un tipo de vendaje adhesivo, hipoalergénico, que no contiene látex, con
características elásticas que simulan la piel del ser humano, 100% de algodón, permitiendo
una gran resistencia al agua y un tiempo prolongado de aplicación (3-4 días). Al ser una cinta
elástica, se estira según la función que se quiera imponer para cada tratamiento; se basa en
cinco diferentes grados de tensión (ninguna 0%, poca 25%, media 50% , bastante 75% y
máxima 100%) (15) (20).
El KT es un tratamiento auxiliar que maximiza la capacidad de recuperación natural y
corrige el equilibrio del cuerpo humano mediante el ajuste de los flujos electromagnéticos en
la piel, estimulando indirectamente los músculos u órganos situados inmediatamente debajo
de esta, con una cinta no tratada químicamente. Esta técnica fomenta cuatro funciones
importantes: disminución del dolor, mejora del drenaje linfático y venoso bajo la piel, dar
soporte a los músculos debilitados y corrección de los desalineamientos articulares,

mejorando la amplitud articular. A parte de la no limitación de las zonas a tratar, también se
han demostrado gran variedad de aplicaciones como disminuir el tono muscular, provocar la
contracción de los músculos a través de la estimulación física de los aferentes cutáneos o
actuar sobre la función neurorrefleja (19). El KP está conformado por diferentes técnicas de
aplicación, en DP se aplicada la técnica de Ligamento – Tendón (20)

. Además, si es aplicado
en la parte baja del abdomen estimulará las fibras táctiles de la piel, suprimiendo la acción
sensitiva dolorosa de las prostaglandinas en la médula espinal, reduciendo de este modo el
Principales efectos derivados de su aplicación establecidos en tres niveles y relación con (20):
 Analgesia provocada por activación de mecanismos autorreflejos derivados del
estímulo nociceptivo.
 Incremento del flujo linfático y vascular subdérmico.
 Normalización de la función muscular y articular.
2.12.7. Ejercicios kinésicos
El ejercicio físico puede reducir la dismenorrea. Aunque no hay demasiados estudios
que respalden esta afirmación, existen distintas hipótesis sobre la efectividad del ejercicio en
el alivio del dolor menstrual. Uno de los mecanismos propuestos se basa en que la actividad
física conlleva la liberación de opiáceos endógenos, específicamente beta-endorfinas, junto
con vasodilatación y supresión de las prostaglandinas, lo que se traduce en una disminución
del dolor y de las contracciones uterinas. En particular el ejercicio aeróbico de alta intensidad
promueve la secreción de dichas beta-endorfinas, las cuales actúan como analgésicos
sistémicos reduciendo el dolor menstrual asociado a la dismenorrea primaria (3).
Entre los principales protocolos de ejercicios destinado a esta alteración se encuentran
los estiramientos generalizados, estiramientos específicos (psoas iliaco, aductores,

isquiotibial) (14). Los ejercicios de estabilización lumbar, dirigidos sobre todo al dolor en
dicha región, en el que sometían a los pacientes a diferentes ejercicios de co-contracción
isométrica de los músculos abdominales profundos o a una contracción voluntaria controlada
del musculo transverso del abdomen (19).
2.12.8. Ejercicios de kegel o fortalecimiento del suelo pélvico
Consiste en la contracción de los músculos del suelo pélvico, mediante la toma de
conciencia del mismo y la posterior contracción de la musculatura perineal, además de aliviar
las molestias dismenorreicas, son de gran utilidad para concientizar a la población femenina
de la musculatura del suelo pélvico, lo que le será de gran utilidad a largo plazo como
preparación para partos y para prevenir problemas de incontinencia urinaria que con
frecuencia aparecen en las mujeres (14).
Estos ejercicios aumentan el flujo de sangre a nivel uterino, que a su vez permite una
eliminación más rápida de prostaglandinas, por lo que disminuye así la duración e intensidad
del dolor en la dismenorrea primaria (21).
EJERCICIO 1: Contracciones lentas de los músculos del periné.
EJERCICIO 2: Contracciones rápidas de los músculos del periné.
EJERCICIO 3: Ascensión de los músculos del periné.
EJERCICIO 4: Contracción del anillo fibroso del perineo.
EJERCICIO 5: Contracción de los músculos del periné durante la micción (21).

CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
3. Marco Metodológico
El presente estudio de revisión bibliográfica se realizó con el propósito de recopilar
estudios publicados durante los años 2015-2020, referidos a la eficacia de los tratamientos
kinésicos o fisioterapéuticos de la dismenorrea primaria, a fin de analizar los factores
relacionados con la eficacia de los tratamientos empleados.
Para el efecto, se ha realizado la búsqueda bibliográfica de artículos y tesis publicados
en las bases de datos Google Académico, Dialnet, Pubmed, Lilac’s y Scielo, ingresando
las palabras claves: factores, eficacia, tratamiento, kinésico, fisioterapéutico, dismenorrea,
consumo de fármacos, dolor.
Google académico: arrojó 395 resultados referidos al tratamiento fisioterapéutico de la
dismenorrea; en cuanto a los tratamientos kinésicos se obtuvo 25 resultados; de los cuales
seleccionamos 6 estudios que cumplían con los criterios correspondientes, la Revista Dialnet
arrojó 2300 resultados, 3 fueron seleccionados; de la Revista Scielo se obtuvo 3330
resultados, solo 1 fue seleccionado; de la base de datos de Lilac’s fue seleccionado 1 estudio
y de Pubmed 1 estudio, teniendo en cuenta los criterios de inclusión y exclusión que se han
estipulado.
3.1. Criterios de Inclusión
● Publicaciones de los últimos cinco años relacionados con el tratamiento kinésico,
fisioterapéutico o combinados. (Entre 2015-2020)
● Artículos sobre estudios experimentales o ensayos clínicos, tesis sobre el tratamiento
de la dismenorrea primaria con técnicas kinésicas y métodos fisioterapéuticos.
● Investigaciones publicadas en español.

3.2. Criterios de Exclusión:
● Artículos sobre estudios experimentales, ensayos clínicos, revisiones bibliográficas o
tesis que no traten la dismenorrea primaria con tratamientos fisicokinésicos.
● Artículos sobre estudios experimentales, ensayos clínicos, revisiones bibliográficas o
tesis que sobrepasen 5 años de su publicación
● Aquellos que describen como tratamiento de la dismenorrea primaria el Yoga o
técnicas englobadas dentro de la Medicina Tradicional China.
3.3. Consideraciones Éticas
El principio del no plagio; utilización de ideas, palabras o resultados de autores, otorgarles el
reconocimiento que se merecen; fabricación datos reales; presentación de procedimientos
experimentales en orden de presentar los resultados deseados sin ninguna alteración.

CAPÍTULO IV
RESULTADO Y DISCUSIÓN
4. Resultados
Se analizaron 12 (doce) estudios experimentales, tanto de artículos de revistas o
repositorios de tesis que tratan técnicas fisioterapéuticas y kinésicas para el tratamiento de los
síntomas de la dismenorrea primaria; entre los seleccionados encontramos estudios donde
emplean el vendaje neuromuscular o kinesiotaping, el TENS, el masaje del tejido conjuntivo,
ejercicios y estiramientos generales y específicos, la gimnasia abdominal hipopresiva,
liberación miofascial, auriculoterapia; cuya muestra total es de 992 pacientes, todas ellas
mujeres con diagnóstico de Dismenorrea Primaria.
En la tabla 1 se especifica detalles de la búsqueda realizada, en la tabla 2 se detallan
los métodos diagnósticos aplicados, en la tabla 3 las intervenciones empleadas y en la tabla 4
los resultados pre y post intervención.

Tabla 1. Presentación de la búsqueda bibliográfica.
TECNICAS E INSTRUMENTOS DE MUESTRA/

N.º AUTOR TITULO TIPO DE ESTUDIO
RECOLECCION DE DATOS SUJETOS
Martínez E. La Efectividad del Kinesiotaping en -Escala Visual Analógica de dolor (EVA) 20 mujeres de 18
1 Ensayo Clínico
(2015) la Dismenorrea -Escala de Ansiedad y Depresión de Goldberg. a 30 años.
Eficacia De Un Programa
Ortiz MI Estudio prospectivo y -Escala Visual Analógica de dolor (EVA) 160 mujeres de
2 Fisioterapéutico Para La Atención De
(2015) experimental -Escala de Likert. 18 a 25 años.
Dismenorrea Primaria
Efectividad Del Vendaje -Escala de Clasificación de Severidad de la

Rodríguez IT Ensayo Clínico 129 mujeres de
3 Neuromuscular O Kinesio Taping En Dismenorrea Primaria de Andersch y Milsom
(2015) Aleatorio 18 a 30 años.
La Dismenorrea Primaria -Escala Verbal Numérica (EVN)
Eficacia Del Masaje Del Tejido
Torres C, Conjuntivo De Dicke En El -Escala Visual Analógica de dolor (EVA)

Estudio Cuasi 20 mujeres de16
4 Torrell S Tratamiento Del Dolor Y Severidad -Escala de Clasificación de Severidad de la
Experimental a 25 años.
(2016) De La Dismenorrea Primaria Dismenorrea Primaria de Andersch y Milsom
Espasmódica En Jóvenes Adultas
5 132 mujeres.
Hai-Yan Bai, Efecto de la Estimulación Eléctrica Ensayo Clínico, -Escala de calificación numérica (NRS) ≥5 de
MB et al. Transcutánea para el tratamiento de

Estudio Experimental 10
(2017) dismenorrea
Se evaluó la intensidad de dolor en una Escala
Santacruz EC Influencia del Kinesiotape en la Ensayo Clínico con Visual Analógica (EVA), antes de comenzar 15 mujeres de 18
6
(2017) Dismenorrea Primaria grupos cruzados con el tratamiento, a las 2, 8, 12 y 24 horas y a 30 años.
anamnesis.
Efectos del vendaje funcional elástica

Stallbaum JH Ensayo Clínico -Escala Visual Analógica de dolor (EVA) 22 mujeres de 18
7 sobre a dismenorrea primaria en
et al. (2016) Aleatorizado -Mapa corporal a 35 años.
universitarias.
31 mujeres con
Estudio cuasi
Mazoteras Efectividad de la terapia manual en diagnóstico de
8 experimental tipo -Escala verbal numérica (EVN)
MD (2016) pacientes con dismenorrea primaria DP, entre 18 y 38
antes-después
años.
Influencia de la Actividad Física en -Escala Visual Analógica de dolor (EVA)

Bustos R et Estudio observacional, 340 mujeres de
9 la Sintomatología del Síndrome -Cuestionario Internacional de Actividad
al (2018) descriptivo, transversal 18 a 27 años.
Premenstrual en universitarias Fisica (IPAQ)
Aplicación de un programa de -Escala Visual Analógica de dolor (EVA) 1 mujer de 22

10 Caso Clínico
Carretero S
gimnasia abdominal hipopresiva en -Cuestionario de Dolor de McGill años.
(2017) la dismenorrea primaria: caso clínico
Estudio de tipo
-Escala Visual Analógica de dolor (EVA)
Brito AJ, Efecto de la gimnasia hipopresiva y experimental
-Escala de Severidad de la Dismenorrea 14 mujeres 18 a
11 Gualotuña la liberación miofascial aplicada en la prospectivo,
Primaria de Andersch y Milsom 25 años.
DM (2018) zona lumbo-abdominal. longitudinal y enfoque
-Cuestionario de EuroQol-5D
cuantitativo.
Ensayo Clínico sobre los Efectos de

Ensayo Clínico -Escala Visual Analógica de dolor (EVA)
González dos Técnicas de Intervención en 108 mujeres de
12 Aleatorizado y -Escala de Clasificación de Severidad de la
MV (2019) Fisioterapia en Pacientes con 18 a 30 años.
Prospectivo Dismenorrea Primaria de Andersch y Milsom
Dismenorrea Primaria.
Elaboración propia.
Tabla 2. Presentación de datos diagnósticos.
CARACTERISTICAS DE TECNICAS E INSTRUMENTOS DE

N.º VARIABLES DIAGNOSTICO
LA MUESTRA RECOLECCION DE DATOS
-Escala Visual Analógica de dolor

Edad, menarquia, duración del
No ingesta de analgésicos ni (EVA) -
1 ciclo, color, dolor, ansiedad y Dolor tipo cólico 8/10 según EVA.
anticonceptivos. Escala de Ansiedad y Depresión de
depresión.
Goldberg.
Dolor tipo cólico 4 a 10 según EVA,

Dolor, edad, peso, IMC, estatura,
Uso de analgésicos y dolor lumbar, dolor de cabeza, -Escala Visual Analógica de dolor
antecedentes de dismenorrea,
2 anticonceptivos orales, inflamación abdominal, sensibilidad en (EVA) -
menarquia, duración del ciclo,
sedentarismo. las mamas, edemas en los miembros Escala de Likert.
regularidad del ciclo.
inferiores, irritabilidad, depresión.
3 Nuliparidad, regularidad del Numero de comprimidos de Dolor abdominal y dolor en las piernas. -Escala de Clasificación de Severidad
ciclo, consumo de medicación, intensidad del dolor, de la Dismenorrea Primaria de
medicación. duración del ciclo, antecedentes de Andersch y Milsom
dismenorrea, cantidad de flujo,
tabaquismo, fatiga, edad, peso,

altura.
Nuliparidad, no ingesta de Dolor, cantidad de sangrado, IMC, (EVA)
4 analgésicos ni duración del ciclo, regularidad del Dolor espasmódico. -Escala de Clasificación de Severidad
anticonceptivos orales. ciclo. de la Dismenorrea Primaria de
Andersch y Milsom.
Nuliparidad, consumo de Dolor, numero de comprimidos de -Escala de calificación numérica

5 Dolor abdominal 5 al 10 según la EVN.
analgésicos. medicación, calidad de vida. (NRS) ≥5 de 10.
Se evaluó la intensidad de dolor en

No ingesta anticonceptivos,
Dolor, regularidad del ciclo, edad, una Escala Visual Analógica (EVA),
6 consumo habitual de Dolor >4 según EVA.
altura, peso, hábitos. antes de comenzar con el tratamiento,
analgésicos, nuliparidad.
a las 2, 8, 12 y 24 horas y anamnesis.
Dolor abdominal, dolor lumbar, dolor

Nuliparidad, sedentarismo, -Escala Visual Analógica de dolor
Dolor, edad, IMC, hábitos, de cabeza, dolor en los miembros
7 uso de anticonceptivos (EVA) .
menarquia, duración del sangrado. inferiores, sensibilidad en las mamas
orales. -Mapa corporal.
del 1 al 10 según EVA.
Dolor, IMC, hábitos, menarquia,

Dolor de vientre, dolor lumbar, dolor
No ingesta de analgésicos ni regularidad del ciclo, duración del
8 en los muslos, sensibilidad en las -Escala verbal numérica (EVN).
anticonceptivos. ciclo, antecedentes de
mamas >7 según EVN.
dismenorrea.
Fatiga y falta de energía, -Escala Visual Analógica de dolor

Dolor, inicio de actividad sexual,
Nuliparidad, no ingesta de hipersensibilidad mamaria, cefalea e (EVA).
9 hábitos, edad, cantidad de
anticonceptivos orales. hinchazón y ansiedad, tensión, agobio y -Cuestionario Internacional de
sangrado, actividad física.
colapso. Actividad Fisica (IPAQ).
Estatura, peso, dolor, antecedentes -Escala Visual Analógica de dolor

Nuliparidad, consumo de
10 de dismenorrea, menarquia, Dolor intenso abdomen bajo. (EVA)
analgésicos.
hábitos. -Cuestionario de Dolor de McGill
Dolor, severidad de la (EVA)

Nuliparidad, sedentarismo,
11 dismenorrea y limitación Dolor abdominal y lumbar. -Escala de Severidad de la
no ingesta de medicamentos.
funcional. Dismenorrea Primaria de Andersch y
Milsom
Dolor, fármacos empleados, -Escala Visual Analógica de dolor

12 Dolor abdominal
Nuliparidad, no ingesta de
altura, peso, edad, duración del (EVA)
-Escala de Clasificación de Severidad
anticonceptivos orales. ciclo. de la Dismenorrea Primaria de
Andersch y Milsom
La característica principal es la nuliparidad de las mujeres y el consumo o no de fármacos para paliar el dolor. Así mismo, el dolor en la mayoría de la
población se presenta en la región abdominal y lumbar, mientras que otros estudios muestran que pueden presentarse sensibilidad en las mamas, hinchazón,
tensión, astenia, entre otros.
Tabla 3. Protocolo de Intervención.
INSTRUMENTOS DE DURACION DEL

N.º OBJETIVOS INTERVENCIONES
EVALUACIONES TRATAMIENTO

Discutir sobre si el efecto de este 2 cintas de Kinesiotaping en la zona
(EVA).
1 vendaje es beneficioso y real o abdominal baja y otra en la zona lumbar 3 días.
-Escala de Ansiedad y Depresión de
solamente es un efecto placebo. con una tensión de 20-30%.
Goldberg.
Estiramientos generalizados, estiramientos

El objetivo de estos ejercicios es
específicos de los diferentes grupos -Escala Visual Analógica de dolor
prevenir en lo posible o reducir el 3 ciclos menstruales, 3
musculares pélvicos, flexores de la cadera, (EVA).
2 dolor irradiado fundamentalmente a veces a la semana por
músculos de la cara medial del muslo, -Escala de Ansiedad y Depresión de
la musculatura lumbar y aductora de 30 minutos.
trotar, ejercicios de Kegel, además de Goldberg.
extremidades inferiores.
ejercicios de relajación.
Valorar la efectividad del VNM a la 3 tiras de cintas de Kinesiotaping en la zona -Escala de Clasificación de Severidad
3 hora de disminuir los dolores abdominal y otra en la zona lumbar con de la Dismenorrea Primaria de 4 ciclos menstruales.
ocasionaros por la DP. 25% de tensión. Andersch y Milsom.
4 Determinar la eficacia del masaje del Masaje del tejido conjuntivo de Dicke para -Escala Visual Analógica de dolor 12 sesiones de una vez
tejido conjuntivo de Dicke en la incidir en los dermatomas correspondientes (EVA). a la semana.
disminución de la intensidad del al sistema reproductor femenino. -Escala de Clasificación de Severidad
dolor. de la Dismenorrea Primaria de

Andersch y Milsom.
Explorar el efecto y seguridad del

-Escala de calificación numérica 3 ciclos menstruales
5 TENS para aliviar el dolor en TENS en una frecuencia de 2 a 100 Hz.
(NRS) ≥5 de 10. durante 30 min.
mujeres jóvenes.
Describir el efecto del Kinesiotape
en la reducción del dolor en la
dismenorrea primaria. - Comparar el 3 tiras de Kinesiotaping que van a actuar -Escala Visual Analógica (EVA),
6 efecto del Kinesiotape frente al de sobre el útero de forma anterior (2 tiras) y antes de comenzar con el tratamiento, 3 ciclos menstruales.
los fármacos analgésicos en la posterior (1 tira). a las 2, 8, 12 y 24 horas y anamnesis.
reducción del dolor en los ciclos
menstruales.
Evaluar los efectos del vendaje

2 tiras de vendaje en la región abdominal -Escala Visual Analógica de dolor
neuromuscular sobre el dolor en las
7 inferior y otra en la región lumbosacra con (EVA). 2 ciclos menstruales.
actividades de la vida diaria de
una tensión del 100%. -Mapa corporal.
estudiantes universitarias.
Comprobar si la terapia manual no Movilidad del sacro, normalización de las -Escala verbal numérica (EVN), test 3 ciclos menstruales
8
invasiva disminuye el dolor en restricciones de la movilidad lumbar D10- de movilidad del sacro, test de consecutivos.
L4, valoración del diafragma, movilidad

valoración del diafragma, test de
uterina, valoración de la sincondrosis
pacientes con dismenorrea primaria. valoración uterina, test de valoración
esfeno-basilar, inhibición simpática L1-L2-
de la sincondrosis esfeno-basilar.
L3, estimulación del parasimpático sacro.
Los datos se obtuvieron por medio de -Escala Visual Analógica de dolor

Determinar la influencia de la
encuestas auto administradas y los (EVA).
9 actividad física en la sintomatología -
resultados se analizaron mediante pruebas -Cuestionario Internacional de
del SPM.
estadísticas. Actividad Fisica (IPAQ).
Comprobar si la aplicación de un -Escala Visual Analógica de dolor

7 semanas de 30
10 programa GAH disminuye la Posturas básicas y control de respiraciones. (EVA).
minutos cada sesión.
sintomatología asociada a la DP. -Cuestionario de Dolor de McGill.
(EVA).
Comparar el efecto de la GAH y la Liberación miofascial y Gimnasia 12 a 72 horas del
-Escala de Severidad de la
11 liberación miofascial aplicadas en la hipopresiva aplicadas en la zona lumbar, inicio del dolor en una
Dismenorrea Primaria de Andersch y
zona lumbo-abdominal. abdominal y miembros inferiores. sola ocasión.
Milsom.
-Cuestionario de EuroQol-5D.
3 cintas de Vendaje Neuromuscular con

Compara la eficacia del vendaje 25% de tensión y Auriculoterapia se
(EVA). 11 ciclos menstruales,
neuromuscular VS la auriculoterapia escogieron 7 puntos de forma bilateral, que
12 -Escala de Clasificación de Severidad tomándose medidas en
en la mejora de la sintomatología fueron localizados y detectados como
de la Dismenorrea Primaria de 10 de ellos.
recogida. sensibles mediante un palpador con
Andersch y Milsom.
asesoramiento de un médico acupuntor.
En términos generales el kinesiotaping tiene mayor prevalencia en los tratamientos empleados en la disminución de la intensidad del dolor menstrual,
siguiendo del TENS, masajes, estiramientos, movilidad, gimnasia abdominal hipopresiva, liberación miofascial y auriculoterapia, con una duración promedio
de 3 ciclos menstruales.
Tabla 4. Presentación de resultados de las intervenciones.
RESULTADOS
PRE INTERVENCION POST INTERVENCION
La percepción del dolor a las 72 horas del inicio del tratamiento es de 0.5 puntos en una
1 Dolor 8/10 según EVA.
escala donde 0 es ausente y 10 es insoportable. El tratamiento no tuvo resultados
positivos o negativos en cuanto a cambios con la depresión y ansiedad, solo
confirmaron la existencia de la misma durante el ciclo menstrual doloroso.
La intensidad del dolor de dismenorrea
durante el primer ciclo menstrual en los dos grupos no mostró una
diferencia significativa (P> 0.05). Sin embargo, en las evaluaciones

2 Dolor de tipo cólico en la parte inferior del abdomen.
durante el segundo y el tercer ciclos menstruales se encontró una
disminución significativa de la sintomatología por dismenorrea en el
grupo de tratamiento fisioterapéutico.
Disminución del dolor abdominal a las dos horas desde que comenzó y disminución de
3 No especificado.
0.7 comprimidos de mediación ingerida.
Los resultados muestran mejora significativa en la intensidad del dolor siendo en T0
25% de las mujeres presentaba un grado de severidad 1, el (primera sesión) según EVA de 5,10±2,21 y T1 (última sesión) de 2,95±1,87. A los
4 45% un grado 2 y el tres meses de tratamiento los porcentajes determinan una disminución de la severidad
30% un grado 3. de la dismenorrea al observarse que el 60% de las jóvenes presentan un grado 1, el 30%
un grado 2 y el 10% reflejan estar en un grado 3.

El TENS en función, disminuyó inmediatamente la intensidad del dolor asociado con la

Dolor moderado o severo, con una puntuación en la escala
5 DP, el dolor general y la cantidad de tabletas de ibuprofeno tomadas. Sin embargo, la
de calificación numérica ≥5 de 10.
calidad de vida, no difirieron entre los participantes en los 2 grupos.
Disminución de la intensidad del dolor a las 24H con respecto a la medición previa al
6 Dolor de 6,6 sobre 10 sin aplicar ningún tratamiento. tratamiento. Fue de 3,6 puntos en el caso del tratamiento analgésico y de 5 puntos en el
caso del Kinesiotape.
El número de días de dismenorrea sin el tratamiento fue de

El número de días de dismenorrea luego de la intervención tuvo una duración de 1,8 a
7 2,6 a 2,9; la intensidad del dolor 7 a 8 cm según la escala
1,9, la intensidad del dolor disminuyo de moderada a leve (2 a 5 cm según EVA)
EVA.
Una vez realizados los tratamientos se observó que la media de la intensidad del dolor
Dolor en el primer día de menstruación era de media 7,58 del primer día de la menstruación tras el primer tratamiento fue de 6,55 (SD 1,67) y tras
(SD 1,50), el dolor el segundo día de menstruación era de el tercer tratamiento fue de 4,29 (SD 2,78). El dolor del segundo día de la menstruación
8 media 6,84 (SD 2,19), el tercer día era de media 4,84 (SD tras el primer tratamiento fue de media 4,90 (SD 2,04) y tras el tercer tratamiento fue
3,01), día de menstruación era de media 7,58 y el tercer día de 2,57 (SD 2,62).
4,84. El dolor del tercer día de la menstruación tras el primer tratamiento fue de
media 1,81 (SD 2,69) y tras el tercer tratamiento de 0.

55,9% presenta síndrome premenstrual; fatiga y falta de energía en un 64,7%,
9 No especificado. hipersensibilidad mamaria, cefalea e hinchazón en un 62,9% y ansiedad, tensión,
agobio y colapso en un 60,9%.
Dolor menstrual de 8/10 en la Escala de EVA y 4/5 en la La percepción del dolor fue de 7/10 en la Escala de EVA Y 3/5 en la Escala de McGill
10 Escala de McGill, precisaban tomar 2-3 ibuprofenos al día y y en cuanto al consumo de ibuprofeno precisaban de tomar 1 al día, calor local durante
la aplicación de calor durante tres días. 4 días, uno más de lo habitual.
La gimnasia hipopresiva redujo 44% del dolor y la liberación miofascial una
disminución del 76%. De igual manera la severidad de la dismenorrea se vio una

11 No especificado.
disminución en los dos grupos después de aplicar cada uno de los tratamientos,
gimnasia hipopresiva 42% y liberación miofascial 83%.
Intensidad dolorosa máxima de 7,56 puntos en la Escala de En la fase de tratamiento intensidad dolorosa de 3,86 a 6,67 puntos en la Escala de
12 EVA con un mínimo de 5 puntos y un máximo de 10 y la EVA en ambos grupos y al finalizar el tratamiento solo 9% necesitaban la medicación
medicación analgésica dos unidades de fármacos. analgésica.
El dolor disminuyo durante el tratamiento 5 puntos de la Escala Visual Analógica y la Escala Verbal numérica, mientras que en un solo protocolo disminuyo
totalmente el dolor al finalizar el tratamiento (10 puntos de la Escala Visual Analógica).

4.1. Discusión
Los estudios analizados se refieren en su mayoría a ensayos clínicos que privilegian el
uso de la Escala Visual Analógica (EVA), la Escala Verbal Numérica (EVN) y la Escala de
Severidad de Andersh y Milsom como método de diagnóstico fisioterapéutico/kinésico para
valorar la intensidad del dolor antes y después de los tratamientos en la Dismenorrea
Primaria, que de forma general estos métodos diagnósticos coinciden con cada uno de los
autores de las investigaciones seleccionadas.
Las intervenciones fisioterapéuticas/kinésicas fueron realizadas en su totalidad en
mujeres nulíparas que está formada por dos grupos, una de ellas en las que si consumían
fármacos para el dolor y otra en las que no; este último probablemente podría ser un factor
que altera el resultado de la eficacia de los tratamientos fisiokinésicos tal como lo afirma
Santacruz E (2017) (15).
El Vendaje Neuromuscular, Kinesiotaping O Kinesiotape es la técnica más utilizada y
su ventaja es que puede ser aplicada por la propia paciente o el profesional fisioterapeuta en
el momento del inicio del sangrado y del dolor hasta los primeros 3 días, sus resultados se
evidencian poco después de su aplicación, dos horas desde que comenzó el dolor y
consecuentemente disminuye un promedio de 0.7 comprimidos de medicación ingerida según
Rodríguez I (2015) que coinciden con Santacruz E (2017) y González M (2019) y puede
llegar a ser beneficioso hasta las 72 horas siguientes, con el vendaje colocado de acuerdo al
estudio de Martínez E (2014) y Stallbaum J et al. (2016). Así también, el TENS es aplicado
desde el primer día de la menstruación, pero a diferencia del Kinesiotaping se lleva a cabo la
aplicación hasta el término del último día del sangrado y su resultado se evidencia
instantáneamente, sin embargo, el inconveniente de esta técnica, además de los largos

tiempos de tratamiento (45-60 min para conseguir el efecto deseado) es necesario disponer
los aparatos, dicho estudio fue realizado por Han-YanBai et al.
Por otro lado, es muy válido mencionar estos resultados Ortiz M (2014), Torres C,
Torres S (2016), Mazoteras M (2016), Bustos R (2018) y Carretero S (2017) que emplearon
tratamientos que se llevaron a cabo días antes de la llegada de la menstruación, como método
preventivo para la disminución del dolor menstrual cuando ésta llegase. Sus técnicas se
basaron en ejercicios/estiramientos, masajes, gimnasia abdominal hipopresiva y liberación
miofascial, cuyos resultados no se evidencian instantáneamente como los tratamientos del
Kinesiotaping y TENS, de hecho, las diferencias significativas en cuanto a la disminución
intensidad del dolor, los días del dolor y el consumo de fármacos observaron desde la séptima
y decima segunda semana de tratamiento. Todas las técnicas tuvieron resultados positivos, si
bien solo difirieron en el tiempo en que se obtuvieron los mismos, no obstante, ningún
estudio evidenció la disminución de las prostaglandinas uterinas luego de los tratamientos por
lo que de alguna manera se podría considerar un efecto placebo.
En relación a estas técnicas, la práctica deportiva ha sido muy estudiada en relación
con la DP y la literatura científica concluye que, aunque pudiera ser un factor de mejora de la
DP, los estudios tienen tan poco nivel de evidencia que no se puede relacionar, en todo caso
esta mejoría se daría sobre todo en mujeres atletas o en aquellas que llevan a cabo una rutina
de actividades físicas, por lo que se podría considerar el sedentarismo como un factor de
riesgo. Por ello, necesario desarrollar estudios con mayor nivel de evidencia, donde las
técnicas fisicokinésicos sean empleadas conjuntamente por un periodo mayor que solo 3
ciclos menstruales, para que los resultados sean concluyentes y plantear su aplicación a un
grupo poblacional mayor; también resultaría interesante aumentar la investigación en torno a
la evaluación de estas técnicas en una muestra que voluntariamente accediera a no tomar
medicación contra el dolor.

CAPITULO V
CONCLUSIÓN Y RECOMENDACIÓN
5. Conclusión
La Dismenorrea Primaria es el dolor asociado a la menstruación y se caracteriza por
ausencias de anomalías ginecológicas.
La revisión bibliográfica realizada demuestra la diversidad de tratamientos que ofrece
la kinesiología y fisioterapia en la dismenorrea primaria como alternativa inocua,
principalmente para la disminución de la intensidad del dolor menstrual que, en algunos casos
llega a ser incapacitante para la población femenina, sin embargo, resulta poco conocida y
considerada esta alteración ginecológica y así como también esta estrategia terapéutica, que
de acuerdo a los resultados de las investigaciones son efectivas, seguras y contribuyen a
reducir la ingesta de fármacos y los días de dolor.
El método diagnóstico más utilizado es la Escala Visual Analógica (EVA), seguido de
la Escala de Severidad de Andersh y Milson y la Escala Verbal Numérica.
La técnica más utilizada y con resultados homogéneos es el Vendaje Neuromuscular,
que, por ser una técnica simple y útil, ésta puede ser aplicada por la misma paciente,
previamente entrenada con conocimientos básicos de protocolo de aplicación, ya que, el dolor
menstrual es bastante impredecible y puede llegar en cualquier momento del día y muchas
veces la mujer no podrá dejar de lado sus labores o responsabilidades para acudir a un
profesional fisioterapeuta para su aplicación. No obstante, aunque no fueron encontrados
muchos estudios sobre los tratamientos enfocados en la prevención del dolor menstrual, los
existentes realizan protocolos direccionados a movilizaciones para prevenir o reducir el dolor
menstrual, como ejercicios y estiramientos generales y específicos de la cintura pélvica, los
programas de gimnasia hipopresiva, liberación miofascial, el masaje del tejido conjuntivo y
otras terapias manuales que son aplicados antes del inicio del inicio ciclo menstrual. La
eficacia de las técnicas fisicokinésicos se podrían evidencian en el momento de la aplicación

(al inicio del dolor y del sangrado o antes de inicio del ciclo menstrual), la duración y la
frecuencia de las técnicas empleadas, así mismo, está muy relacionada las características de
la población seleccionada; mujeres nulíparas, de edad fértil y que consuman fármacos para
paliar para el logro de resultados favorables.
Las técnicas kinésicas y fisioterapéuticas no reemplazaron al tratamiento
farmacológico, si bien, lo que permite la misma es disminuir el consumo de medicación; se
debe considerar como una opción terapéutica efectiva y fiable, aunque debe seguir siendo
objeto de estudio, tanto para poner en conocimiento a la sociedad sobre el tratamiento desde
la fisioterapia y concientizar la gravedad de esta condición ginecológica.
5.1. RECOMENDACIONES
Recomendamos implementar programas fisiokinescos direccionados al tratamiento de
la dismenorrea primaria en la práctica clínica, considerando que la población universitaria
podría padecer de la misma, a fin de disminuir la intensidad del dolor, de mejorar el estilo de
vida, mejorar la calidad de vida y el rendimiento académico en las estudiantes.

5.2. Referencias bibliográficas
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5.3. Anexos
Escalas Empleadas por los Investigadores.
Anexo 1. Escala de depresión y ansiedad de Golberg.

Anexo 2. Cuestionario del Dolor de McGill.

Anexo 3. Escala Visual Analógica (EVA)

Anexo 4. Escala Verbal Numérica.

Anexo 5. Escala de Likert.

Anexo 6. Clasificación de la Severidad de la DP según Andersh y Milsom.

Anexo 7. Mapa corporal.

Anexo 8. Fotografías de elaboración propia de simulación de protocolos.
● Estiramientos generalizados según Ortiz MI (2014) (14)
● Estiramientos específicos según Ortiz MI (2014) (14)
-Psoas iliaco -Aductores -Isquiotibial
● ● Fortalecimiento del pélvico o ejercicios de kegel
según Ortiz MI (2014) (14)

● Gimnasia abdominal
hipopresiva según
Brito AJ et al. (2018)
(23)
- Hipopresivo inicial con ayuda de a gravedad
-Hipopresivo en decúbito supino

-Hipopresivo con elevación pélvica
● TENS (Estimulación Eléctrica Transcutánea) según Hai-Yan Bai MB (27)
-Zona Abdominal
Zona Lumbar
o Vendaje Neuromuscular, Kinesiotaping o Kinesiotape
-Materiales
- Martínez E y Rodríguez I, tensión de la cinta 25 a 30 % en la región abdominal y lumbar.
- Stallbaum et al. Tensión 100% en la región abdominal y lumbar.

-Protocolo de aplicación
La zona abdominal se coloca a la paciente en extensión máxima de columna con inspiración
máxima para adherir la parte central de la primera venda sobre la línea imaginaria que une el
ombligo con el borde superior del vello púbico. La segunda venda se adhiere sobre la zona
media de la primera. (19).
La zona lumbar, la colocamos con flexión de la columna lumbar, a partir de una posición
neutra del tronco, para adherir la parte central de la venda sobre la línea imaginaria que une
las dos Espinas Iliacas Postero Superiores (19).
-Liberación Miofascial
Inducción de la fascia del pasoas -Inducción de la fascia cuadrado lumbar - Inducción de la fascia lata
-Masaje Dicke

TFG Dismenorrea

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Factores Relacionados a la Eficacia de Técnicas Fisiokinésicas en el tratamiento de la Dismenorrea Primaria| 1

UNIVERSIDAD PRIVADA DEL ESTE

FACTORES RELACIONADOS A LA EFICACIA DE

TÉCNICAS FISIOKINÉSICAS EN EL TRATAMIENTO DE LA

REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA, 2015-2020.

Analía Belén López Vázquez

Susana Elizabeth Rojas Giménez

Olga Raquel Giménez Amarilla

Ciudad. Pdte. Franco – Paraguay

UNIVERSIDAD PRIVADA DEL ESTE

FACTORES RELACIONADOS A LA EFICACIA DE

TÉCNICAS FISIOKINÉSICAS EN EL TRATAMIENTO DE LA

Trabajo de Tesis presentado a la Universidad

Privada del Este, como requisito para la

obtención del título de Licenciado/a en

Tutora Metodológica: Mg. Margarita Ortigoza

Tutora Temática: Lic. Ana María Galván Guirland

Ciudad Pdte. Franco – Paraguay

UNIVERSIDAD PRIVADA DEL ESTE

FACTORES RELACIONADOS A LA EFICACIA DE

TÉCNICAS FISIOKINÉSICAS EN EL TRATAMIENTO DE LA

3) ……………………. ……………………. Fecha: …./..…/…..

Analía Belén López Vázquez: …………. (…………….)

Susana Elizabeth Rojas Giménez: …………. (…………….)

Olga Raquel Giménez Amarilla: …………. (……………..)

Ciudad. Pdte. Franco – Paraguay

Llenas de regocijo dedicamos nuestro trabajo a Dios, a

nuestra familia, la Facultad de Ciencias de la Salud de la

Universidad Privada del Este y a todas las mujeres

quienes padecen de esta condición ginecológica que pasa

desapercibido por la sociedad y a nuestra profesión por

su capacidad de abordaje mediante sus diversas técnicas

innovadoras y efectivas que nos ha permitido cada día

aprender más sobre la magnitud y valor de esta noble

Nuestra gratitud principal está dirigida a Dios por la

fortaleza, perseverancia y sabiduría que nos ha brindado

durante todo este proceso de elaboración del trabajo, que

a pesar de las grandes dificultades en estos tiempos nos

siguió guiando por el camino en la que todas

pretendemos llegar. A nuestros padres y hermanos, por

su apoyo y confianza incondicional. A nuestros docentes

formadores que durante toda la carrera incansablemente

nos llenaron de conocimientos sólidos y fueron dignos

ejemplos de profunda vocación, disciplina y sensibilidad

humana; a las tutoras quienes nos incentivaron a

concluir nuestro trabajo final de grado y que dieron su

tiempo y conocimiento sin límites para alcanzar nuestro

Introducción: La menstruación dolorosa o dismenorrea se define al dolor abdominal o

Palabras Claves: Factores, eficacia, tratamiento, kinésico, fisioterapéutico, dismenorrea,

Key Words: Factors, Efficacy, treatment, kinesic, physiotherapeutic, dysmenorrhea, drug

ANEXO 5. Escala de Likert………………………………………………………………. 71

La menstruación dolorosa o dismenorrea (1) define como el dolor abdominal o pélvico

a los espasmos musculares uterinos que comienzan poco antes o en el inicio de la

causada por la contracción uterina excesiva, la interrupción del suministro de sangre y la

sobreproducción de prostaglandinas y en consecuencia produce una situación de isquemia e

hipoxia de la musculatura del útero, resultando en dolor . Esta alteración se clasifica en

dismenorrea primaria y secundaria. Se trata de dismenorrea primaria cuando el dolor se

presenta sin patología orgánica que lo justifique (4)

pólipos endometriales, adenomiosis, enfermedad pélvica inflamatoria y el uso de dispositivo

La severidad de la dismenorrea está significativamente asociada con la duración del

flujo menstrual, la menarquia temprana (antes de los 12 años), el tabaquismo, la obesidad, el

consumo de alcohol, historia familiar de dismenorrea, irregularidad de los ciclos menstruales

.Es la condición ginecológica más frecuente que afecta aproximadamente un 45 al 95 % de