Cuidados de Enfermeria

CENTRO DE ESTUDIOS SUPERIORES HELEN KELLER ADAMS
BACHILLERATO TECNOLÓGICO EN ENFERMERÍA GENERAL
RVOE SEP DGETI 20081720
CUIDADOS DE ENFERMERIA
PROF. E. LUZ GUILLERMINA ALVAREZ CASILLAS

González Olguín Leslie Ximena
Enfermería Pediátrica
FRACTURA
PROMOCION DE LA CICRATRIZACION DE LA FRACTURA

1. Aplicar medidas farmacológicas y no farmacológicas para aliviar
el dolor.
2. Vigilar al paciente para detectar signos de infección
3. Instruir al paciente y reforzar la información relacionada con los
objetivos de la inmovilización, atención a la herida, signos de
infección etc.
FRACTURAS CERRADAS
1. Alentar al paciente a reanudar sus actividades normales tan
pronto como pueda
2. Enseñar al paciente a controlar la inflamación y el dolor
producidos por la fractura o el traumatismo.
3. Educar al paciente sobre ejercicios para la conservación de
los músculos
4. Informar al paciente sobre los cuidados personales,
medicamentos, vigilancia de complicaciones etc.
FRACTURAS ABIERTAS
1. Prevenir la infección de la herida
2. Administrar profilaxis para tetanos
3. Llevar a cabo irrigación y debridamiento en serie para eliminar
los microorganismos.
4. Administrar antibióticos intravenosos
5. Aplicar medidas de asepsia
6. Drenaje de la herida
ESGUINCE
Van encaminados a la recuperación funcional completa. El

tratamiento básico de la lesión de los tejidos blandos consiste:
1. Reposos con miembro elevado para favorecer el retorno venoso

y reducir edema.
2. Aplicación de frio intermitente 20minutos cada 3 o 4 horas.
3. Vendaje compresivo para controlar la hemorragia posterior
4. Administración de analgésicos
5. Si el esguince es de tercer grado necesitara una inmovilización
con venda o incluso cirugías.
HEMORRAGEAS INTRACRANEALES
1. Vigilancia estrecha del nivel de consciencia del paciente,

detectando la presencia de posibles complicaciones, que se
comunicarán de forma inmediata a los Neurocirujanos. • Control
de los síntomas, procurando en todo momento el mayor confort
posible del paciente.
2. Promover la recuperación del paciente en colaboración con el

tratamiento médico.
Comprender y sensibilizarse de la ansiedad y el temor que
experimentan el paciente y sus familiares, ayudando a mitigarla
en lo que sea posible.
3. Control del entorno: El paciente, durante los primeros días

deberá estar en reposo absoluto y es fundamental que mantenga
un entorno lo más apacible posible, evitando luces y ruidos que
puedan incrementar la cefalea.
4. Vigilancia estrecha de las pupilas y del nivel de conciencia

(utilizamos principalmente la Escala de Glasgow).
5. Control de constantes vitales, con especial atención a los

cambios en la tensión arterial.
6. Colaboración con el tratamiento médico: w Valoración del dolor,

administrando la analgesia pautada.
7. Control y tratamiento de las náuseas y vómitos, evitando

posibles aspiraciones a vías respiratorias (con el riesgo de
neumonía que ello comporta) y proporcionando confort e higiene
en todo momento..
8. Administración y control del tratamiento con fluido terapia:

durante las primeras horas o días, y según el nivel de conciencia
del paciente, así como en relación a la presencia o no de
vómitos.
9. Administración de Nimodipino: el nimodipino es un fármaco del

grupo Antagonistas del Calcio que se administra en los primeros
días por vía endovenosa con el objetivo de prevenir un posible
vasoespasmo.
10. En caso de pacientes con hidrocefalia a los que ha sido

preciso colocación de drenaje ventricular: el equipo de
enfermería vigilará la correcta colocación del mismo, evitando en
lo posible salidas accidentales o infecciones, o detectando fuga
de líquido cefalorraquídeo.
11. Permanecer en reposo. La cabecera deberá estar

ligeramente incorporada, unos 30º-45.
12. Postura cefálica, con correcto alineamiento cabeza-cuello,

y evitando flexiones.
13. Control de la ansiedad.

TRAUMATISMOS OBSTRETICOS
1. Examen físico al ingresar el paciente
2. Mantener la cabeza elevada a 35º del plano horizontal y

en posición neutra
3. Mantener normotérmico al paciente
4. Administración de líquidos endovenosos tipo cristaloides
5. Disminuir la presión intracraneana
6. Controlar la osmolaridad sanguínea
7. Prevención o manejo de las convulsiones
8. Realice extracción de cuerpos extraños como restos de

alimentos, secreciones, piezas dentarias, fragmentos
óseos, entre otros.
9. Realice aspiración con una presión de succión entre 80-

120 mmHg según la edad con una cánula de Yankahuer
por no más de 15 segundos y vigilesi disminuye la FC.
10. Eleve la cabecera a 30º ó 35º del plano horizontal.

11.
Mantenga la cabeza en posición neutra, no rotar.
12. Coloque cánula orofaríngea o de Guedel, de un

tamaño adecuado para la edad del niño en el caso de
estar inconsciente, excepto en caso de sospechada
fractura de base de cráneo.
13. Valore la presencia de apnea o hipoxia.
14. Ante la presencia de estridor o disfonía piense en

hematomas que pueden comprimir la vía aérea,
especialmente si existe politrauma.
PIE EQUINO VARO & BALGO

1. Explicar clara y sencillamente la patología a los
padres
2. Evaluar el impacto en los padres
3. Revisar las indicaciones medicas
4. Evaluar las capacidades de autocuidado
5. Enseñar a los padres los ejercicios que se deben

realizar
6. Enseñar los cuidados del yeso

LABIO & PALADAR ENDIDO
1. La enfermera, en sus cuidados, se encarga de

preparar al paciente antes y después de las
diferentes intervenciones y se encarga de
proporcionar toda aquella información necesario
para la correcta evolución de éste. Juega un papel
fundamental en todo el proceso de rehabilitación y
evolución del fisurado.
2. En los momentos de preparación para una

intervención quirúrgica la enfermera es la que se
encarga de controlar todo el estado del paciente y
de los familiares , la situación que presenta en ese
momento, los cuidados pre operatorios, los
diferentes fármacos a usar o no, la necesidad de
evaluaciones médicas y la resolución de las
posibles dudas referentes al post operatorio por
parte de los padres.
3. La misión de la enfermera, es identificar cuales

son las necesidades y conocimientos de los
cuales disponen los padres de manera que pueda
resolver aquellas dudas y miedos que esten
presentes.
4. Se encargará, una vez localizados aquellos

conocimientos inexistentes o insuficientes, de
enseñar a los familiares a afrontar la situación y
orientarlos en el camino, de manera que se
reducza la ansiedad y el estrés que pueden
presentar tanto físicamente como psíquicamente a
lo largo del proceso.
5. Enseñar cuales son las características de la

alimentación en el fisurado
6. Comentar cuales son los problemas más comunes

que pueden aparecer. (Succión deficiente, exceso
de aire inspirado en cada toma, regurgitación
nasal, fatiga, inadecuada toma de leche,
problemas en la ganancia de peso sobretodo en
los primeros 5 meses de vida, excesivo tiempo
para cada toma de leche, infecciones más
recurrentes en el oido medio y otitis media,
problemas respiratorios derivados de la
alimentación )
7. Explicar como puede afectar al crecimiento y

desarrollo
8. Informar de las diferencias entre la leche materna

y leche artificial en el fisurado
9. Recomendar los métodos de alimentación más

aconsejables segun la tipología.
10. Mostrar los diferentes tipos de soportes

existen para la alimentación. ( biberones, tetinas,
obturadores, cucharillas de silicona y tazas,
Sistema suplementario Enfermero etc.)
ANO IMPERFORADO
1. COLOSTOMIA:
 Apoyo emocional, educando a la madre sobre
todo lo que se le realizara al niño, como tratarlo y
cuidarlo, de esta manera explicarle la importancia
del tratamiento para obtener su mayor
cooperación.
2. Chequear signos vitales, administración de

medicamentos y curaciones, según prescripción
médica.
3. Atención y cuidados de enfermería en el

postoperatorio:
4. Mantener al neonato en posición decúbito supino

con una toalla estéril debajo de los muslos.
5. Evitar vendajes o pañales.
6. Realizar las curaciones, observar el estado de la

herida y drenajes, para ver posibles alteraciones y
avisar oportunamente al médico.
7. Educación a los padres:

 Higiene.
 Empleo de enemas.
 Cuidado de la piel.
 Dietas.
 Cambio de bolsas.
 Presencia de signos y síntomas de infección.
HIDROCEFALIA
1. Valorar al niño periódicamente.
2. Vigilar signos de aumento de presión

intracraneana (PIC).
3. Medir diariamente el perímetro cefálico.
4. Palpar con suavidad las fontanelas y suturas con

el fin de detectar el tamaño, tensión,
abombamiento y separación.
5. Ofrecer comidas frecuentes y en pocas

cantidades.
6. Preparar al niño para estudios especiales.
7. Evitar cateterizar vías encuero
8. Movilizarle frecuentemente.
9. Aliviar el dolor.
10. Realizar valoración neurológica frecuente.

11. Valorar el abdomen, apreciando presencia de

distensión, ya que el LCR puede producir
peritonitis o íleo post operatorio.
12. Controlar líquidos ingeridos y eliminados de

manera estricta.
13. Vigilar signos de infección.
14. De tener un sistema externo de derivación

valorar coloración del LCR,
15. cantidad, incisión donde está el catéter.
16. Antes del alta informarle a los padres los

signos de aumento de PIC y de infección
MENINGOCELE & MIELOMENINGOCELE
1. Conservar los glúteos y genitales del niño limpios

y secos.
2. Evitar colocar pañales si el defecto se encuentra

en la parte baja de la columna.
3. De colocarse un apósito evitar que este se adhiera

al saco y lo lesione.
4. Valorar signos de infección.
5. Utilizar el método credé para vaciar la vejiga.
6. Conservar al niño en decúbito abdominal con las

piernas ligeramente flexionadas para disminuir la
tensión sobre el saco.
7. Realizar cambios de posición constante.
8. Realizar masajes con cremas protectoras en

especial tobillos y rodillas.
9. Hacer ejercicios pasivos en el límite de la

movilidad con los músculos y articulaciones que el
niño no usa de forma espontánea.
10. Proporcionarle a los familiares información

básica sobre el tratamiento y responder sus
dudas.
11. Animar a los padres a que participen en los

cuidados de los niños desde el inicio.
MENEJO DE LA INCUBADORA
1. Desinfectar la incubadora.
2. Vigilancia estrecha de la temperatura.
3. Verificación del cerrado de los aros.
4. Verificación de la concentración de oxigenación.
5. Supervisar que funcionen las alarmas y sensores.
6. Verificar el periodo de mantenimiento.
7. Reportar algún mal funcionamiento.


MANEJO DE CUNA TERMICA
1. Las cunas de calor radiante son unidades

diseñadas para proporcionar calor radiante a los
neonatos, con el fin de que puedan mantener una
temperatura corporal de 36° a 37° C
2. La importancia de ayudar al neonato en la

manutención del equilibrio térmico, radica en
proporcionar un “ambiente termo neutral” en el
cual el consumo de oxígeno y su metabolismo se
reduzcan al mínimo, de manera tal que las
calorías y nutrientes que ingiera, se dediquen a la
maduración, desarrollo y crecimiento de su
organismo
NEONATO HIPERTROFICO
1. Pesar y medir al recién nacido
2. Comparar el peso del recién nacido con la edad

gestacional
3. Medir el perímetro cefálico
4. Motorizar al recién nacido: su temperatura,

frecuencia cardiaca
5. Vigilar la temperatura del recién nacido hasta que

se estabilice
6. Comprobar la capacidad de succión del recién

nacido
7. Mantener registro de ingesta y eliminaciones
8. Alimentación parenteral por sonda orogastrica

9. Mantener la permeabilidad de las vías aéreas
10. Administración de oxigeno
11. Vigilar la frecuencia, ritmo y profundidad y

esfuerzo de las
12. respiraciones
13. Observar si presenta disnea
14. Comprobar la temperatura por lo menos cada

2 horas
15. Evitar la perdida de calor del recién nacido
16. Colocar al recién nacido en incubadora

EXANGUINOTRASFUCION
1. Medir contantes vitales antes, durante y tras
desarrollo del procedimiento.
2. Analítica tras embolada y varios pH durante la

técnica.
3. Registrar volúmenes sanguíneos.
4. Vigilar sangrado umbilical.
5. Mantener temperatura de la sangre entorno a 37

grados.
6. Controlar equilibrio ácido-base e iones.

7. REPETIR BILIRRUBINA SÉRICA A LAS 4
HORAS DEL TRATAMIENTO
8. CON EL OBJETIVO DE EVITAR EL EFECTO
REBOTE.
9. CONTROL DE DIURESIS.
10. VIGILAR HIPOCALCEMIA E

HIPOGLUCEMIA.
11. VIGILAR PALIDEZ Y TAQUICARDIA.
12. REANUDAR NUTRICIÓN TRAS 6 HORAS

DE HABER FINALIZADO
13. TRATAMIENTO.
14. VIGILAR LA APARICIÓN DE POSIBLES

COMPLICACIONES
FOTOTERAPIA
1. Control de temperatura axilar cada 3 horas.
2. Realizar cambios de posición cada 3 - 4 horas

para exponer todas las zonas del cuerpo a la luz,
y no solo una parte y pueda provocársele una
quemadura.
3. Interrumpir el menor tiempo posible la fototerapia

durante la alimentación u otros procedimientos.
4. Apagar fototerapia durante extracción de

bilirrubina sérica y limpieza de ojos.
5. Retirar gafas para estimulación visual-sensorial
6. No usar cremas ni lociones.
7. Vigilar signos y síntomas.
8. Control de las funciones vitales.

9. Observar signos de deshidratación o

hipocalcemia.
10. Control de diuresis.
11. Observar las características de las

deposiciones (más frecuentes y semilíquidas y
verdosas) y de la orina (más oscura por llevar
productos de degradación de la bilirrubina).
12. Comprobar que la humedad de incubadora

sea alta ya que el uso de la fototerapia aumenta
las pérdidas insensibles del neonato.
13. Regular la temperatura de la incubadora

según sea necesario.
14. Realizar controles periódicos de los niveles de

bilirrubina sérica según indicación médica.
15. Apoyar a los padres, tranquilizarles y

explicarles todo aquello que les pueda producir
ansiedad
16. º Fomento de la lactancia materna y apoyo a

los padres durante la fototerapia:
17. Proporcionar a la madre la oportunidad de la

permanencia con el recién nacido para la lactancia
materna

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PROF. E. LUZ GUILLERMINA ALVAREZ CASILLAS

BACHILLERATO TECNOLÓGICO EN ENFERMERÍA GENERAL

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PROMOCION DE LA CICRATRIZACION DE LA FRACTURA

BACHILLERATO TECNOLÓGICO EN ENFERMERÍA GENERAL

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Van encaminados a la recuperación funcional completa. El

1. Reposos con miembro elevado para favorecer el retorno venoso

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1. Vigilancia estrecha del nivel de consciencia del paciente,

2. Promover la recuperación del paciente en colaboración con el

3. Control del entorno: El paciente, durante los primeros días

4. Vigilancia estrecha de las pupilas y del nivel de conciencia

5. Control de constantes vitales, con especial atención a los

6. Colaboración con el tratamiento médico: w Valoración del dolor,

7. Control y tratamiento de las náuseas y vómitos, evitando

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8. Administración y control del tratamiento con fluido terapia:

9. Administración de Nimodipino: el nimodipino es un fármaco del

10. En caso de pacientes con hidrocefalia a los que ha sido

11. Permanecer en reposo. La cabecera deberá estar

12. Postura cefálica, con correcto alineamiento cabeza-cuello,

13. Control de la ansiedad.

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1. Examen físico al ingresar el paciente

2. Mantener la cabeza elevada a 35º del plano horizontal y

3. Mantener normotérmico al paciente

4. Administración de líquidos endovenosos tipo cristaloides

5. Disminuir la presión intracraneana

6. Controlar la osmolaridad sanguínea

7. Prevención o manejo de las convulsiones

8. Realice extracción de cuerpos extraños como restos de

9. Realice aspiración con una presión de succión entre 80-

10. Eleve la cabecera a 30º ó 35º del plano horizontal.

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12. Coloque cánula orofaríngea o de Guedel, de un

13. Valore la presencia de apnea o hipoxia.

14. Ante la presencia de estridor o disfonía piense en

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2. Evaluar el impacto en los padres

3. Revisar las indicaciones medicas

4. Evaluar las capacidades de autocuidado

5. Enseñar a los padres los ejercicios que se deben

6. Enseñar los cuidados del yeso

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1. La enfermera, en sus cuidados, se encarga de

2. En los momentos de preparación para una

3. La misión de la enfermera, es identificar cuales

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4. Se encargará, una vez localizados aquellos

5. Enseñar cuales son las características de la