FDr.

Ortiz
4-08

LACTANCIA MATERNA
FISIOLOGÍA DE LA LACTANCIA:

Establecimiento de la lactancia:

Tipos de leche materna:

- Calostro → Leche inicial. Rica en nutrientes y muy completa e importante para el niño, esto hace
que sea alimento suficiente para los primeros días de vida por lo que no requiere leche de fórmula.
- Leche madura → Puede durar a partir del día 15 y va cambiando de acuerdo a las necesidades del
niño, la leche de los 3 meses va a ser diferente a la de los 6 meses.
- Cuando el niño nace necesita una serie de proteínas, proteína láctea de 4,5g por cada 100 (por eso
la leche materna es rica en proteínas).
 - Cuando pasan los 6 meses esa proteína disminuye en su cantidad por ende se debe suplementar
con la alimentación.

➔ Si se cumplen con esos tres requisitos se va a producir una succión adecuada que genera una
acino en la glándula mamaria para que se produzca la prolactina y la oxitocina que es la que va a
eyectar la leche materna, no solo es “pegar” al bebe, también es que la madre esté a favor de la
lactancia.
➔ Hay que hidratarse bastante, ¿cuanto debe de tomar una mamá? → (idealmente 4-5 litros) más que
todo en zona caliente.

LA PRIMERA HORA DE VIDA:

 ● En la primera hora de vida se recomienda cortar el cordón y pasárselo a su mamá, cuando tienen el
primer contacto el bebe por instinto busca el seno y lo humidifica → Proceso netamente fisiológico.

- Las mamás deben saber que en el primer día de vida deben consumir de 4 a 5 veces por día
- Siempre medimos la cantidad de veces que orina el niño y que hace deposiciones.

Enemigos de la lactancia
● Pandemia
● SOCIEDAD: No doy lactancia materna porque: Se me caen los senos – “Yo no tuve buena leche así
que no te sorprendas si tu tampoco tiene” (la mamá) – “¡Dar el pecho es tan esclavo! Los biberones
te facilitan la vida” (la cuñada) – “Nunca le des antes de las 3h” (La vecina) - ¿Será que no duerme
de noche porque se queda con hambre? (el marido)

● DOLOR → Es el factor que más hace que la lactancia materna desaparezca

Mala técnica de cómo el bebe se pega al seno, tener en cuenta que la mejor forma para amamantar
al bebé es la forma cabalgando y considerar los 4 signos de buen agarre según AIEPI

● CANSANCIO – SUEÑO FAMILIAR: Si se logra configurar el sueño del bebé, también contribuye a
que se desorganice el sueño de la familia, evitando el estrés. Todo esto se logra cuadrando el
horario de la alimentación.
 ● INICIO DE TRABAJO – ESTRÉS: La finalización de las 8 semanas de licencia de la madre provoca
que se modifiquen los horarios de alimentación del bebé. (disminución progresiva de la leche
materna).

● INDUSTRIAS DE LAS LECHES.

● ENFERMEDAD DEL NIÑO Y LA MADRE.

El frenillo lingual → es una patología que se debe de manejar, porque esto permite que la succión sea
inadecuada, en el bebe produce dificultad y en la mama produce daño en el pezón.

Si no se alimenta la madre, no producirá leche de calidad.

 - La producción disminuida de la leche es funcional, glandular y postglandular, como por ejemplo una
mamá que tiene una glándula mamaria extirpada o que tiene alguna masa o una cirugía plástica no
adecuada.
- El pezón no tiene nada que ver y no dificulta el tema de la lactancia.

APLICACIÓN DE TÉCNICAS EN LA LACTANCIA MATERNA

La mejor posición para lactar es en caballito (en la imagen aparece como posición koala), se considera la
mejor posición ya que simula como si el bebé estuviera sentado

➔ TÉCNICA PARA EXTRACCIÓN DE LECHE: Lo ideal es usar la Técnica de los 4 pasos se

precalienta el seno en sentido de las manecillas después baja la leche, aprieta
Tener en cuenta: El lactante se debe pegar al seno una vez se haya decretado leche, no se debe pegar en
seco. Lo anterior se debe considerar porque los niños actualmente son muy ansiosos debido a que nacen
sobre-estimulados.

Lo ideal es usar la Técnica de los 4 pasos

Tener en cuenta: El lactante se debe pegar al seno una vez se haya secretado leche, no se debe pegar en
seco. Lo anterior se debe considerar porque los niños actualmente son muy ansiosos debido a que nacen
sobreestimulados.

debemos poner horarios, alimentar en función de la porcionalidad del estómago

Lo ideal es poner horarios y en función del estómago
El píloro censa → cuando el pH del ácido del estómago se encuentra en 2 y es ahí cuando esa llave se
abre e inmediatamente pasa la leche por esa razón no se debe dar antes de 2 horas ni después de 3 horas.
en la noche puede ser 8-12 de la noche o 12-4 de la mañana, los niños deben dejar dormir a los padres
entre 12 y 4 ya que si no se produce el cortisol al otro día la mamá va a estar agotada.
Se debe dar de un solo seno por toma.
- cada seno está provisto de todas las sustancias necesarias para la leche materna y si damos de
ambos senos le estaríamos dando doble porción de los nutrimentos requeridos.

- La toma de la leche en la forma práctica es la mitad de su peso en onzas ejemplo un niño que pese
10 kg serán perfectamente 5 onzas, pero los puntos que vemos ahí abajo son importantes cuando el
niño empieza a comer en el punto 1 y 2 el niño ya está lleno, en el punto 3 muchas mamás cuando
están lactando el niño empiezan a darle comida y antes de la próxima toma el niño empieza a tener
síntomas de indigestión entonces debemos disminuir poco a poco el tiempo de la lactancia es decir
si el niño tomaba 8 minutos y antes de las siguiente toma con esos 8 minutos el niño empezó a
hacer indigestión es probable que haya que disminuir ese tiempo a unos 2 minutos para llegar al
punto importante de saber cuanto es por cada seno inclusive las mamás muy buenas productoras
de leche sabemos que posiblemente 4-5 minutos son suficientes para lactar porque si le damos más
comida es probable que ese niño se comience a sobrealimentar y manifestar síntomas de
indigestión.
Síntomas de indigestión → son los que llevan casi siempre a consultar en los servicios de urgencias y
realmente los niños no llegan porque esten siendo inadecuadamente alimentados o por falta de
alimentación si no por el contrario casi siempre es por exceso.
1. Hipo
2. Pujo
3. Salivación
4. Agrieras
5. vómito
Es un sonido tan inadecuado que el niño se pone tan incómodo que suele producir (el sonido está en el
video porque aquí no lo puedo pegar jajaja), esto pone en jaque a muchos papás porque los pone a llevarlo
al servicio de urgencias.
 - Es importante tenerlo en cuenta debido a que es muy frecuente que después de la segunda semana
de vida e inclusive hasta el segundo o tercer mes de acuerdo a la continuidad de los síntomas.

Técnica para sacar los gases:

Al batir, mecer y golpear al bebé podemos llevarlo al punto de vomitar.

¿Cómo sacar los gases?
Se le hace un pequeño masaje circular en la espalda al bebé, este masaje se hace 15 minutos después de
que el niño haya ingerido el alimento para que logremos que la comida vaya bajando y no ocasionar que el
niño se vomite e inclusive que lo despertemos y que posiblemente el niño no reciba adecuadamente la
alimentación para su próxima toma por el reflujo.
- Como se ve en la imagen, el niño tiene una mamila y esta a veces es controversial (lo vamos a ver
más adelante), pero es necesaria en algunos casos, cuando tenemos un problema donde el niño
maneja demasiada ansiedad.

¿Por qué se producen los cólicos?

1. Mala técnica en la posición al lactar, especialmente en el sellado de la boca: Es MUY

importante, aquí se ve la imagen de un niño sellando completamente con la boca la areola y eso lo
que está haciendo es que el niño no ingiera aire.

2. Aumenta la ingesta de lactosa: Los niños vienen con la capacidad de absorber cierta cantidad de
leche y si le damos más de la que el niño puede procesar, lo que va a generar es una distensión de
las asas intestinales y por esto le va a generar cólicos.

3. Reflujo gastroesofágico: Cuando el exceso de leche sobrepasa el estómago, se va a empezar a

devolver la leche, le produce al niño los síntomas de reflujo y esto también lo va a indisponer y va a
tragar aire para tratar que la comida no se devuelva y esto genera el cólico en el niño.
tratar siempre la causa del cólico
PROBLEMAS DESPUÉS DE LA ALIMENTACIÓN
¡Ninguna LM le cae mal al bebe! Pero, si la técnica es inadecuada va a causar problemas digestivos

Estos se producen por:

1. Mal sellado, por mala técnica en la posición del bebe para lactar.
2. Aumento de la comida, más allá de lo que pueda digerir, mayor cantidad de ↑ Lactosa.
3. Gaspin, por reflujo gastroesofágico.

A favor pero con un tiempo límite, a los 6 meses se hace el retiro de la mama. Es buena la mamila ya que
algunos niños chupan dedo y las personas creen que tiene hambre, pero no es así, y le dan más alimento y
esto causa problemas de indigestión.

¿CÓMO ALMACENAR LA LECHE MATERNA? se puede almacenar congelada hasta 6 meses, en

temperatura ambiente de 4 a 6 horas, en ciudades calientes no más de dos horas, se puede refrigerar
hasta 24 horas

se puede almacenar congelada o en frascos libres para descongelarla de un dia para otro esta se saca del
congelador al refrigerador y luego sacarla del refrigerador a temperatura ambiente pero no colocarla al baño
maria ya que elimina las bacterias que trae la leche y son beneficiosas para el bebe.

¿CÓMO DESCONGELAR LA LECHE?

Se saca de un día para otro, para que sea termorregulado a temperatura ambiente y evitar el baño maría.

hora específica para la extracción de la leche materna

● No hay horario para extraer la leche

● el volumen está determinado por la demanda
 ● la composición de la leche materna cambia desde el inicio al final

El riesgo no supera el beneficio

- Perlas blancas→ obstrucciones, son perlas que se manejan y se desobstruye

- Grietas se manejan con la misma leche
- Mastitis → iniciar succión continua y con paños de agua tibia se hagan masajes y liberen los
conductos tapados.

Si no mejora se inicia antibioticoterapia

Cuando suspender la lactancia materna

● cuando interfiera con la alimentación del niño
● cuando dificulte un buen hábito del sueño
● cuando se comprometan socialmente
el sueño es importante → si una mama no duerme, produce disconfort familiar y de pueden enfermar,
NO HAY QUE DORMIR CON ELLOS EN LA CAMA

MITOS SOBRE LA LACTANCIA MATERNA

Medicamentos y lactancia (pagina e-lactancia.org)

 -
- Una mamá con un cuadro de rinitis alérgica y utilice loratadina o una mamá asmática que utilice
salbutamol, NO ES UNA CONTRAINDICACIÓN ABSOLUTA el retiro de la lactancia cuando estén
tomando estos medicamentos
- La dexametasona (ahora utilizado en tto para el covid) también lo pueden utilizar porque es un
riesgo bajo.

No tienen ningún riesgo para la lac

Hinojo y alfalfa → riesgo alto para la lactancia
 Lactancia materna y productos de belleza

el uso de intes es seguro, no ocasiona daños

Se debe extraer la leche hasta por 12 horas después de la ingesta de este.

¿Se puede relactar? → Mama que dejó de lactar y pasaron 1 o 2 meses y vuelve a lactar, SI se puede
hacer o por ejemplo cuando la mama fallece y la abuela que esta joven puede lactar inducido por
medicamentos
¿Se puede alimentar en tándem? → Niño que está siendo lactado, nace otro niño y ella puede seguir
lactando a los 2

→ La cebada aumenta la producción de leche

Preguntas a parte →
Desde que edad se puede dar la mamila? es depende del niño, el bebe fogoso osea que quiere todo ya,
este requiere la mamila desde el principio, porque o sino todo el tiempo se mete la mano a la boca y la
mama se llena de mitos y lo calma con comida, se pone inmediatamente después de lactar, mientra el bebe
no sobrepase la mamila por encima de la lactancia. Lo ideal sería cuando salga el primer diente
(aproximadamente a los 6 meses).

HIPOGALACTIA → se produce por las técnicas inadecuadas e inicio tardío de la lactancia materna.
● problema de depresión o estrés en los niños o mama.
● cuando la glándula mamaria tiene un problema.

Método de extracción, manual o eléctrico → los equipos manuales desgastan mucho y no generan la
presión adecuada, es mejor el eléctrico lo que genera este es que cuando esté lactando utilice el otro seno
y se extraiga al tiempo y pueda usar el otro seno, no se puede hacer la extracción en seco, hay que recibir
un estímulo por ende es mucho mejor cuando esté lactando, hacerlo al mismo tiempo.

el hinojo en gotas ? → ya no se administra, tiene una sustancia que actúa a nivel del SNC y el niño se pone
canson, irritable, fastidioso

Si un bebé por motivos de salud no puede tomar leche del seno y la madre necesita un estímulo
para la extracción, ¿qué se debe hacer?. se necesita hacer masaje vigoroso de la glándula mamaria en
las manecillas del reloj, usar paños, vincular a la pareja, porque genera un estímulo mayor, los extractores
de leche funciona muy bien

a NINGUNA MAMÁ LE DEBE DE DOLER NI TENER GRIETAS, → la posición cabalgando en la lactancia

es lo mejor

a partir de la 6 semana de vida, ya se acostumbra el bebe, a cuando es de dia y de noche