Histopatologías de la caries dental

progresión de lesión cariosa

-

cambios ultraestructurales
cambios microscópicos
-

mancha blanca
-
cavitación
-

Deterioro total

Evolución de la lesión cariosa :

A. Esmalte
•

mancha blanca
•

cavitación

Aspecto clínico y macroscópico de la caries dental

-
caries de superficies lisas
mancha blanca región blanca opaca ubica 43 cervical
•
:

Alteraciones microscópicas del esmalte :

cuatro zonas subclinicas comenzando del frente de avance de la lesión
Zona tranlucida
-

Zona
-

oscura
-

cuerpo de la lesión
superficial
-

capa

Zona translúcida | :
Desmineralización
parte interna
•
mas
•
el frente de la lesión
•

Aparece sin estructura

1.2%
perdida minerales
•

Aumento de
•

poros

presente 50% de las lesiones

•

en
-

Zona oscura 2 : Remineralización

trasmite luz polarizada
•
no

presencia pequeños
•

poros
total 40%
•

2-
poros
•

presente en 90
-

95% de lesiones
•

disposición de mineral

Cuerpo de la lesión 3A -
Jb :
Desmineralización
•

mayor área de lesión Subclinica

•
translúcida
Sobre la
•

zona oscura

mayor volumen
•

de poros
•
estrías de rutzius aumentadas

Lona superficial Aa -
Ab :
Remineralización
•

capa radiopaca
de poros
bajo volumen
•

Dura

superficial más mineralizada

°
esmalte

caries incipiente en esmalte

-

mancha blanca mas porosas

-

cavitación 6

Enigma de la superficial intacta

zona de la mancha blanca
permeabilidad selectiva
-

Altas concentraciones de F
-

transporte minerales internos durante la disolución

-

Vías de difusión de tipo organica

Histo patología de la caries en dentina

Evolución de la lesión curiosa :

B. Caries dental en dentina

-

Antes de la cavitación
Después de la cavitación
-

Antes de la cavitación -
lesión lenta -

progresiva
-

no infectada
o
Dentina neo formada
°
Dentina normal
°
Zona trans lucida o esclerótica detective
Cuerpo de la lesión
° :
espacio muerto

Histo patología de la caries en dentina

Evolución : -

cuerpo de la lesión
-

zona translucida
-

Dentina normal

Dentina formada
-

neo

destrucción
penetración
-

Desmineralización

Después de la cavitación -

infección -

avance más rapida

o inflamación pulpa
°
dentina neo formada
o
dentina normal
o
zona traducida
°
cuerpo de la lesión
'

desmineralización
'

penetración Histopatologías de la caries dental

destrucción
•

Aspecto clínico y macroscópico de la caries dental

-

caries fosas y fisuras

presencia de pigmentación marrón fisuras
-

en
.

Esmalte opaco
La caries dental la
: Teorias
y etimidogia de caries dental

según Bhaskar : enfermedad más común en el ser humano

Definición -

Domínguez :
secuencia de procesos de destrucción localizada
en los tejidos duros
cuya progresión es

irreversible

la caries infecciosa y transmisible

pindborg
:

Baume frankie : se inicia como una lesión microscopia y

y
alcanza dimensiones macroscópica

En babilonia se creía que un

gusano dental causaba caries

Roberts ,
formuló su teoría sobre la fermentación y
la putrefacción
de los restos alimenticios

Teoría proteolítica : sostiene la proteolísis ocurre antes de la

que
descalcificación ácida

Teoría de la proteólisis -

quelación ,
la descalcificación ocurre en

medio neutro o alcalino

Teoría
endógena o del metabolismo ,
alteración de la naturaleza

bioquímica que se
origina en la pulpa

Teoría organohrópica : enfermedad de todo el

Órgano dental y

y no una simple destrucción

la caries -

Definición : Enfermedad de los tejidos

calcificados del
diente provocada por ácidos que resultan de la
acción de microorganismos sobre los carbohidratos
Caries dental
mecanismo : descalcificación de las sustancias inorgánicas
Localización :
ciertas zonas
y su tipo depende de las características
diente
morfológicas del .

"
"

Definición actual : caries es una afección multifactorial

.

Huésped
-

flora microbiana
•

sustrato

concepto Actuales de la etiología de la caries dental

Definición :
enfermedad multifactorial que afecta los tejidos
calcificados del diente por la interacción de tres factores
o
huésped
o
microflora
°
Sustrato
o
tiempo

Placa bacteriana
strep nutans lactobacilos
microorganismos
:
.

constituyentes de la placa : -

glucoproteínas salivares
-

microorganismos
productos extracelulares
-

substancias derivadas del metabolismo

bacteriano
Formación de la placa bacteriana
comienza 2 horas después del cepillado
1.
Deposito película orgánica
de , precipitación de
glucoproteína
2.
Engrosamiento de la película
3. Instalación de formas bacterianas
4. tres horas después ,
la superficie cubierta de material blando
5. Interacción entre la película del medio
y microorganismos ,

formando productos adhesivos segregados por estos

6. A las 5 horas
ya se establecen colonias microbianas

7. 6
y 12
horas ,
reducción de la placa

8. 24 horas activo proceso de división celular

9. 48 horas placa firmemente establecida

y cubierta por
filamento

y bacilos

Etapas del proceso carioso

I. Alimentos y microorganismos atrapados en la cavidad bucal

forman placa

2. la placa madura y comienza a producir ácidos

3. los Acidos atacan al esmalte

4. produce la imitación microbiana masiva para destruir el diente

Operatoria Dental su relación otras disciplinas
y con

se del
diagnostico , pronostico y tratamiento de los dientes
encarga
afectados por caries ,
traumatismo , erosiones , abrasiones y
etc ,

la operatoria dental como ciencia medica esta Intimamente relacionada con

otras ciencias

Aplicación y manejo del control de infecciones

-
Examen completo
Diagnostico
-

plan de tratamiento
manejo de materiales
•

compresión de entorno oral

conocimiento histología oral

•

de
•

anatomía dental

se deben cumplir con 4 requisitos

Aticiparse a los problemas
-

prevenir las lesiones

-

restaurar
-

a currar

preservar para el futuro

-

importancia de la
radiología en
operatoria dental
caries áreas
Ayuda al diagnosticar lesiones de
-

operador a en

interproximales
-

complemento del diagnostico clínico en la detección de caries

importante tener presentes los tejidos periodontales la hora de las

-

restauraciones
Nomenclatura

línea media : divide la Sup Corporal.

central en derecha e
izquierda

Dientes anteriores : incisivos canino

y

Diente posterior :
premolares y molares

Eje longitudinal : linea que pasa por el centro de los dientes

Tercios : divisiones de raíz y corona en el diente

Horizontales referentes la longitud

aleje long
:
a
perp .
.

Verticales : paralelos al
eje long referentes al ancho

Axial :
eje longitudinal
al del diente
pertenece

Area de contacto :
diente toca el diente adyacente en el mismo orco

bifurcación de la raíz : tronco radicular se divide dos

en ramas
sep

cuello :
porción estrecha del diente en la
región de unión de la corona

con la raíz

cíngulo :
convexidad sobre el tercio cervical

cresta : elevación lineal sobre la sup del diente

Cuspide : elevación marcada sobre la sup del diente

espacio interdental :
espacio en forma de V entre las caras proximales

fisura : hendidura o
grieta en la superficie del diente
fosa : depresión el diente
redonda o
angular en

línea cervical :
línea curva formada por la unión del esmalte

mamelón : eminencia redondeada sobre la parte incisa /

surco :
depresión lineal poco profunda sobre la superficie del
diente

clínico
Diagnostico y
radio
grafica en
cardiología
Principios generales de preparación cavitaria
Avances

riesgo cariogénico
-

Diagnostico diferencial
-

metodo preventivos
-
equipo dental
-
intrumentos
-

Materiales restauradores

Diagnostico
-
determinación precisa de las variaciones de aquello que es

normal

Examen
-

proceso de observar las condiciones tanto normales como

anormales ¡ tipo : clínico ,

radiografía , electrico , microbiológico
Diagnostico clínico

°
Factores predisponentes y atenuantes
o
zonas de pretensión y de inmunidad relativa a caries
◦
patrones de susceptibilidad y tipo de riesgo cariogénico
◦
Tipos de caries y progresión de la lesión

Factores predisponentes y atenuantes conceptos generales

I. PAZA
2. Herencia
3. Dieta
4.
composición quimica del esmalte
5.
Morfología dentario
6.
higiene bucal
7. sist . inmunitario
8.
flujo salival
9.
gland .
de secreción int
10 enferma estados carencia 4s
y
.

Patrones de susceptibilidad y
de
riesgo cariogénico
o las lesiones curiosas bilaterales
o Áreas proximales adyacentes si :
una tiene caries la otra es sospechosa
,
°
condiciones de importante concluir
diagnostico
riesgo cariogénico para un

Tipos de caries
-

según la localización
-

caries primaria
caries
-

secundaria

según superficies afectada

-

fosas y fisuras
.

superficies lisas
-

según velocidad de progresión

-

caries aguda
caries crónicas
-
 Clínica histo
patológicamente
-

e
•

caries agudas
•

caries crónicas } massler

caries dental
} Hoffman
-

•
caries detenidas

caries
Agudas
◦
evolución rapida
°
color pardo claro y amarillento
o
dolorosas
o dentina muy permeable a ácidos
o
proliferación bact _ activa

sintomas clínico
°
Dolor por cambios térmicos , químicos o eléctricos
°
Dolor choques osmoticos
por
◦
Dolor por imp acción alimentar

caries crónicas
o evolución lenta
o
pigmentadas
o
sin dolor
o
dentina esderotica

Sintomas clínicos
°
no hay dolor espontaneo

Método para el clínico de caries

-

Visual
-

Tactil
a

cavitación -

rugosidad
rugosidad
•

superficial consistencia
'

opacidad
'

'

decoloración
Diagnostico de dentina cariada
◦ Uso de detector de caries
Fucsina basico al 0.5% propilenglicol
'

en

Alcohol
yodado
'

ácido al II.

propilenglicol
Rojo
•

en

so de detectores de caries proporciona mayor seguridad de

inexistencia de caries remanentes en la preparación cavitaria

Tratamientos preventivos
7 , no invasivos
-

Metodo preventivos
grado de caries dental todos
o
riesgo a no es constante en

en todo los periodos de la vida

0
riesgo a caries dental no debe ser interpretado como

actividad de caries ,
refiere al número de lesiones

considera el nivel caries indicador

global
o se de
riesgo a como

de las condiciones

Métodos preventivos

Objetivo o controlar la infección y

la reinfección
O Reforzar al huésped
O controlar el medio
◦
motivar

Procedimiento o control la placa bacteriana

de
o modificación de la estructura y la micro morfo gia
°
asero miento dietético
◦
educación para la sulud sistemática

Método o control mecanico de la placa dental , control químico

o flovrvros sistémico ,
fluoruros tópico
°
racionalización del consumo de sacarosa

Prevención primaria
técnicas el incio de la enfermedad
y agentes para impedir ,

el
proceso de está
 Prevención secundaria
método de tratamiento para acabar con una
proceso
patológico restaurar los
tejidos
y para

Prevención terciario
medidas necesario para sustituir los tejidos perdidos y
rehabilitar a los pacientes hasta estén lo más cerca

posible a lo normal

Tratamientos preventivos Y no invasivos

-
FIOURUROS
-
remineralización terapéutica
-
sellantes de fosas y
fisuras

Floururos

vías de administración
sistémica ingeridos y vehículos del torrente
◦
: atraves
cicvlatoria

◦
Tópicos :
aplicación directa sobre la superficie dentario

Mecanismo cariostáticos del fluoruro

◦
resistencia a la disolución ácida del esmalte
°
efectos sobre el mecanismo bacteriano
°
efectos mediados por
la absorción superficial
◦
efecto antimicrobiano
°
favorece la remineralizacion
Fluoruros tipico
-

curativo ° bactericidas
°
bacteriostático s
°
Uso mensual o trimestral

preventivas o residencia a disolución Acida

o remineraliz antes
◦
uso diario

Agentes flourados
◦ floururo estaño al 81 .

°
flour fosfato acidulado lo 1.23%
◦
flourvro de sodio 2-1 .

Remineralización terapéutica
mecanismo -
aumento de la resistencia dental
-

disminución de producción de ácidos

pasos
-
aislamiento absoluto

profilaxis
-

grabado ác fosfórico
-
con

igual
-

lavar tiempo
Aplicación del gel
-

Enjuagues
-

-
se requieren de 498

sellantes de fosas y
fisuras
consideraciones generales
sellaste rinosos
•

'

Sellante ionómero
-

Diente con -4 años de erupción

necesario paciente de debajo riesgo
•

no sellar con

dientes
Requisitos ideales
◦
Biocompatibilidad
o faúl manipulación
o buena penetración
o estabilidad dimensional
o Adecuadas propiedades mecánicas
o Acción cariostática