MTRA.EVELIN SUGEY CONCHA NARVAEZ.

Febrero 2022

TRIAGE
NANDA
MTRA.EVELIN SUGEY CONCHA NARVAEZ.
DIAGNOSTICO Y Febrero 2022
CLASIFICACION
MTRA.EVELIN SUGEY CONCHA NARVAEZ. DIAGNOSTICO Y Febrero 2022

CLASIFICACION
MTRA.EVELIN SUGEY CONCHA NARVAEZ. DIAGNOSTICO Y Febrero 2022

CLASIFICACION
PUNTOS DE Febrero 2022

INTERES
MTRA.EVELIN SUGEY CONCHA NARVAEZ. Febrero 2022

código
Mater ERIO.
(EQUIPO DE
RESPUESTA
INMEDIATA
OBSTETRICA).
CODIGO
MATER

1 DIRECTOR DEL 3 JEFE DEL SERVICIO DE

ESTABLECIMIENTO OBSTETRICIA

2 PERSONAL DEL TRIAGE 4 ADMINISTRATIVO Y DE

OBSTETRICO. VIGILANCIA.

5 CAMILLEROS.
 El personal de salud de la unidad, debe concienciarse
en la integración del ERIO, que permite salvaguardar la

ERIO vida de una mujer y su hija o hijo.

Un Equipo de Respuesta Inmediata

Obstétrica (ERIO), está conformado por MEDICO
personal de salud experto, de diferentes
especialidades, que brinda cuidados a la
paciente obstétrica en estado crítico, en el
lugar que se requiera en el ámbito
hospitalario, como respuesta a la activación
ENFRA
de una alerta visual y/o sonora que se
conoce como Código Mater, con el objeto de
agilizar la estabilización de la paciente
mediante una adecuada coordinación y
comunicación entre los integrantes.
 ERIO..
2
reglas o
generalidades
1
Los miembros del equipo
3 El Equipo de Respuesta
de respuesta inmediata
obstétrica, deben estar
Inmediata Obstétrica de la
Unidad, no sustituye en
disponibles, tener las
Se deben designar habilidades en cuidados
ningún caso, la
suplentes del equipo
responsabilidad del críticos, actitud de servicio
primario, para cubrir
personal médico tratante, y de participación en
cualquier ausencia de
es decir, el equipo será el
alguno de los integrantes o equipo
apoyo a la atención que
responder a un segundo otorga el personal médico
llamado que ocurra en tratante, no en lugar de él. .
forma simultánea.
 .
1 Pe
r
Es Méd sona
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Subdirectora/or ol
Pe o en ogía Personal
di Médico
Médica/o o Asistente at
rí Especialista
¿Quienes deben de integrar el ERIO? a en Cirugía
de Dirección y Jefa/e General.
o Subjefa/e de
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Per dico t
Persona Enfermeras.
Mé alis Especia l Médico Personal
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Es a e - Cuidado n de
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Médica caso una Enfermería.
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ca s de
¡Comencemos!

á s
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¿E sto
li
 Si el ERIO descarta una emergencia
obstétrica, la coordinadora o coordinador
consigna en la nota médica el diagnóstico
probable, las medidas implementadas y el
área a donde se derivará a la paciente Establece comunicación para la aceptación de
realizándose la entrega personalizada. 1 pacientes obstétricas al hospital, siempre en
Establece coordinación para el traslado de la coordinación con el personal médico encargado del
área
paciente en caso necesario.
Verifica la asistencia completa del personal 2
Verifica que se cumpla en forma adecuada el proceso
de atención de la paciente.
involucrado en el equipo.
Gestiona la disponibilidad de todos los
insumos requeridos. P Realiza monitoreo y .Documenta en bitácora y/o reporte específico las
3 actividades del equipo.
evaluación del proceso. P Participa en la
selección de los integrantes del Equipo de
Respuesta Inmediata Obstétrica (ERIO).
 r s o na
l a p e l
se r a d e
b e i t a d Realiza valoración
De ac lo s
LIDER DE m e j or c a p
p r o t o c o Dirige y participa neurológica, cardio-
o e n i ó n activamente en la
i p c
e q u r e a n im a hemodinámica,
de atención médica de la hematológica,
paciente respiratoria, renal
Ver y metabólica de la
Inicia medidas de apoyo if ic a paciente
que Informa al familiar o
órgano funcional y se e el p
ncu e rso responsable de la
tratamiento multi- d e e n na l
cap b id a t re paciente, del estado de
a c it m en
orgánico. en f a do, te salud al término de la
o rm e va
a pe lu á n intervención del equipo Registra las actividades
rm a d o lo
nen (ERIO). del Equipo de
te.
Respuesta Inmediata
Participa en la selección del
Obstétrica (ERIO) en el
personal que participará en el formato
Equipo de Respuesta Inmediata correspondiente, mismo
Obstétrica que será incorporado al
expediente clínico
 GINECOOBSTETRA

Realiza el rastreo ultrasonográfico básico

(vitalidad fetal, localización placentaria y
líquido amniótico, en su caso). P Efectúa
exploración de la pelvis genital. Maneja el problema de su área, desde la fase diagnóstica
1 hasta el establecimiento del plan de manejo integral en
conjunto con los demás integrantes del equipo,
estableciendo prioridades del protocolo a seguir.

Maneja la condición del embarazo de acuerdo al

2
diagnóstico (conservador y/o resolutivo o del estado
puerperal)
 A. Enfermera /o brazo izquierdo (monitoreo
hemodinámico)
Toma y valoración de signos vitales: presión
arterial, temperatura, frecuencia cardiaca,
frecuencia respiratoria y oximetría.
Da asistencia para intubación.
Efectúa aspiración de secreciones.
Efectúa fijación de cánula endo-traqueal.
Efectúa instalación de invasivos, sonda Foley y
sonda nasogástrica.
Otorga asistencia para la instalación de catéter
venoso central.
Coloca cánula nasal y/o mascarilla facial.
Forma parte del equipo para la entrega del
paciente al servicio correspondiente.
C. Enfermera/o circulante
Prepara medicamentos.
Provee material de curación.
Prepara soluciones.
Maneja el carro rojo y caja roja.
B. Enfermera/o brazo derecho (circulatorio)
Canaliza vena o permeabiliza accesos
venosos.
Toma de muestras de laboratorio.
Toma de glucometría capilar.
Realiza prueba multirreactiva de orina.
Ministra medicamentos.
Efectúa vendaje de miembros pélvicos.
Da vigilancia del estado neurológico.
Ministra hemoderivados.
Coloca pantalón antichoque, en su caso
D. Enfermera/o administrativa
Efectúa control de los medicamentos,
soluciones
y hemoderivados administrados a la
paciente.
Realiza registros clínicos (datos completos).
Efectúa control de tiempos.
Coloca la pulsera de identificación.
Efectúa ficha de identificación. Requisita la hoja
de evaluación inicial.
Registra los censos del servicio.
 Personal Médico Especialista en
Neonatología (o Médico Especialista
Personal Médico Especialista en
en Pediatría)
Anestesiología
Revisa los antecedentes sobre la
Conoce las condiciones materno-fetales
evolución del embarazo y
y adecúa manejo anestésico.
patología que lo complica.
Efectúa intubación oro o naso traqueal
Identifica las condiciones fetales
en caso necesario.
y prepara el área para la
Realiza procedimiento anestésico de
reanimación fetal.
urgencia.
Participa activamente en la reanimación
hemodinámica.

Personal de Laboratorio de Análisis Clínicos

Realiza exámenes de laboratorio solicitados con carácter
“urgente”.
Personal de Banco de Sangre o Servicio de Transfusión
Agiliza la tipificación y abastecimiento oportuno de
hemocomponentes.
Personal Médico Especialista en Cirugía Personal de Imagenología
General Realiza rastreo abdominal y pélvico.
Efectúa algún otro estudio de imagen requerido de acuerdo a la
Evalúa la participación conjunta con patología de la paciente.
el Gineco-obstetra para la Trabajadora/or Social
resolución definitiva del problema Realiza vinculación con los familiares de las pacientes y con
otros hospitales o servicios.
Informa al familiar responsable sobre el estado de salud de la
paciente.
Consentimiento informado.
Camilleros
Traslado de pacientes
La mente es como un
músculo: mientras más la
ejercites, más se fortalecerá
y crecerá.
Idowu Koyenikan
 CASO CLINICO.
Ingresa paciente de 35 años de edad, deambulando con dificultad, acompañada de su
esposo, se observa palida y con sudoracion fria, ligera cianosis peribucal, refiere haberse
caido de las escaleras, presentando ligeras dermoabrasiones en cara y brazos, al igual que
equimosis de varios dias de evolucion, su aspecto físico es desaliñado, probablemente
con desnutricion severa, piel acartonada, al interrogatorio menciona que es su 7/a gesta,
que tuvo 3 abortos y 2 productos obitados y uno vivo, que en este embarazo ha
presentado muchas complicaciones como infecciones recurrentes de vias urinarias,
menciona tener aproximadamente 38 semanas de gestacion, pero no ha recibido
consulta prenatal, no cuenta con servicio medico ni ha acudido a algun caises o clinica
particular, su esposo es albañil, ella no sabe leer ni escribir, su tipo de sangre es O positivo,
acude porque inicio con sangrado despues de haberse caido de las escaleras, abundante
de aspecto rojo fuerte, salida de liquido como si se estuviera haciendo pipi, su bebe dejo
de moverse desde hace 5 horas, no pudo acudir a consulta a tiempo porque no tenia
dinero para el camion y tuvo que esperar a su esposo.
El esposo muestra una actitud renuente, la mantiene sostenida del brazo de forma
agresiva, incluso no le permite hablar durante el interrogatorio, motivo por el cual en
vigilancia no dejaban pasar al esposo de la pacuente.
 CASO CLINICO.
Se observa que la paciente tiene roto el labio y perdio uno de sus dientes, presencia de
hematoma en labio inferior y en brazo iquierdo, ella menciona que piensa que su bebe
viene sentado, por la forma en que la pateaba.
Se realiza toma de signos vitales y presenta lo siguiente:
T/A de 80/50 FC de 130 lts x min, respiratoria de 26, SPO2 de 85%, Temp. 35.2.
La paciente nos muestra su pañal y esta empapado de sangre, trayendo en su bolsa otro
pañal con sangre, el cual subimos a la bascula y pesa 1 kilo.
No se observa edema de miembros inferiores, la paciente refiere sentir dolor de cabeza
no pulsatil, estar mareada conforme avanza el interrogatorio.
INSTRUCCIONES:
Realiza triage a la paciente y asigna una clasificacion de triage.
Presenta a la paciente con el medico de guardia.
¿Que diagnostico probable le darias?
De acuerdo al interrogatorio. Menciona que diagnostico de enfermeria le darias a la
paciente.
Menciona que signos y sintomas de importancia observas.
¿Consideras que este caso aplica para codigo mater y porque?
Que acciones y que intervenciones de enfermeria realizarias con esta paciente.
 CASO CLINICO.
Forma a tu Equipo ERIO con todos los integrantes necesarios.
Si consideras necesario VOCEA CODIGO MATER. Menciona como lo vocearias o que
acciones tomarias para que tu equipo se reuna.
Realiza los registros pertinentes en la Hoja de enfermeria.
Realiza tu reporte de enfermeria.
No olvides interrogar a tu paciente de forma correcta y seguir los pasos de activacion
de CODIGO MATER.
Verifica si el personal de vigilancia realizo la canalizacion adecuada de la paciente.
La tarea debe de ser elaborada a mano, debe contener Introduccion, justificacion y
especificaciones del caso, asi como agregar fisiologia, anatomia y fundamento
cientifico que justifique el diagnostico y las acciones. Reunion de ERIO y acciones
propias de codigo mater, asi como manejo de NANDA,NIC y NOC.
¡Much as Que ten
g
un granas

!
día por

gracias
delante
.