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B.-MANEJO DE C.E.Y.E
1.-CONCEPTO DE C.E.Y.E
2.-OBJETIVO DE C.E.Y.E
Perfil de la enfermera
Conocimientos
• Formación básica en salud para la atención del individuo.
• Sobre enfermedades infecciosas.
• Sobre desinfección y esterilización.
• Avances científicos y tecnológicos en cuanto a desinfección y esterilización.
• Aspectos legales.
• Prevención y manejo de productos biopeligrosos.
Habilidades
• Aplicación del conocimiento científico a las técnicas y procedimientos desarrolladas
en el área.
• Técnicas de empaque de material e instrumental y equipo.
• Funcionamiento de aparatos electromédicos.
• Control de inventarios.
• Manejo de fondos fijos.
• Sistemas de informática aplicada al servicio.
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Funciones
• Las funciones técnicas y administrativas propias del servicio.
• Funciones de participación en el comité de infecciones intrahospitalarias.
• Funciones de monitorización de la efectividad de la esterilización y controles
microbiológicos del material y del área.
• Llevar la bitácora del servicio.
• Funciones de enlace de turno.
• Participación en los programas de enseñanza y adiestramiento en servicio.
Valores
• Responsabilidad.
• Honradez.
• Sentido de equidad.
• Integridad moral y profesional.
• Disciplina, respeto y humildad.
Actitudes
• Sentido del orden y pulcritud.
• Desarrollo del trabajo en equipo.
• Descrito como un ser: Creativo, cortés, innovador, optimista, empático y ecuánime.
Participar
Entre los materiales de origen vegetal tenemos las suturas, las torundas y
algodones, entre otros. Los equipos pueden contener materiales de caucho, los
cuales tienen sus reglas para esterilizar según el grado de contaminación y la
consistencia del material.
2.-De hule
3.-De vidrio
Los materiales de vidrio (pipetas, frascos de diferentes tipos y jeringas, ente otros)
deben ser lavados y secados cuidadosamente. El lavado manual al limpiar el
interior del frasco requiere el uso de hisopos de acuerdo al tamaño del mismo.
Debe enjuagarse varias veces y el secado sólo por fuera. Este tipo de material
tiene requisitos para la esterilización, ya que los frascos deben venir envueltos
sólo en su parte superior, con la tapa en un costado y fijar con doble papel e
indicador químico sobre el papel sin obstruir la boca del frasco. Los servicios que
requieran esterilizar gran cantidad de frascos o pipetas de vidrio como por
ejemplo, en el laboratorio, deben traerlos en bateas o canastillos metálicos, a fin
de favorecer su manipulación y transporte. 95
4.-Sucio
Es el material que está en contacto con la piel intacta, pero no con mucosas.
Requiere desinfección de nivel medio o bajo.
5.-Crítico
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Es el material o dispositivo que está en contacto con tejidos estériles o del sistema
vascular. Generalmente pueden ser esterilizados mediante calor húmedo
(autoclave) y otros materiales que contienen piezas de plástico u otros equipos
como endoscopios y accesorios de los endoscopios flexibles que no pueden
exponerse esta variante, se les realiza una desinfección de alto nivel
6.-Semicrítico
7.-No critico
8.-Contaminado
CONCEPTO
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVO ESPECIFICO
2. Todos los equipos deben llevar doble envoltura para proteger de contaminación.
Esta envoltura puede ser de tela o de papel según sea el caso.
6. Todo paquete por esterilizar deberá llevar fecha, iniciales del personal de
enfermería, turno respectivo y datos del material (número, nombre).
7. Fijar todo paquete por esterilizar con papel testigo para verificar su posterior
esterilización.
§ Algodón
§ Gasas
§ Tela adhesiva
§ Apósitos
§ Torundas
§ Abatelenguas
§ Vendas elásticas
§ Papel de envoltura
§ Punzocath
§ Jeringas desechables
§ Gorros y cubre bocas desechables
§ Rastrillo
§ Penrose
§ Hojas de bisturí
§ Guantes
§ Sondas
2. Material de canje:
Material que con el uso se puede volver a utilizar, previamente lavado y
esterilizado.
§ Guantes para cirujano
§ Tubos de aspirador
§ Jeringa asepto
3. Material de acero inoxidable:
Todos aquellos instrumentos destinados a un tratamiento quirúrgico y otros
utensilios de acero inoxidable.
§ Pinzas
§ Tijeras
§ Separadores
§ Porta agujas
§ Mango de bisturí
§ Bandeja en forma de riñón
§ Vaso metálico
§ Palanganas
§ Budineras
4. Aparatos electro médico:
Todos aquellos aparatos destinados al tratamiento del paciente.
§ Nebulizadores
§ Electrocardiógrafo
5. Soluciones:
Todas aquellas substancias desinfectantes, antisépticos o medicamentos que se
usan en el tratamiento del paciente.
§ Benzal
§ Merthiolate
§ Solución de C.R.I.
§ Alcohol
§ Septisol
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§ Agua estéril
§ Cidex
§ Otras
REGLAS PARA ENVOLVER MATERIAL Y EQUIPO:
1. Revisar la integridad de los utensilios y lubricar los que sean necesarios.
2. Todos los equipos deben llevar doble envoltura para proteger de contaminación.
Esta envoltura puede ser de tela o de papel según sea el caso.
3. La envoltura debe cubrir totalmente el paquete por esterilizar.
4. Dejar puntos de referencia para facilitar la desenvoltura y evitar la
contaminación.
5. Evitar apretar demasiado el paquete, sobre todo cuando se trate de bultos de
ropa, porque dificulta la penetración del vapor.
6. Todo paquete por esterilizar deberá llevar fecha, iniciales del personal de
enfermería, turno respectivo y datos del material (número, nombre).
7. Fijar todo paquete por esterilizar con papel testigo para verificar su posterior
esterilización.
7.-PREPARACION DE INSTRUMENTAL:
Lavado:
Sumergir las piezas en agua jabonosa con las ramas separadas, cepillar con
abundante jabón perfectamente para evitar los residuos.
Enjuague:
Se realiza al chorro de agua friccionando con un cepillo las pinzas.
Envoltura:
El instrumental se envuelve primero en un campo sencillo de tela y después con
un campo doble para su segunda envoltura.
8.-LUBRICACION DE INSTRUMENTAL
Una vez finalizada la cirugía, lo primero que debemos hacer es una buena
limpieza del instrumental. Encontramos tres maneras principales de llevar a cabo
esta limpieza:
1. de modo manual,
2. automático o
3. enzimático.
No obstante, y de forma independiente al procesado que vayamos a realizar, lo
primero que haremos será retirar los restos más groseros de sangre, tejidos,
solución salina y otros materiales extraños con agua fría a presión
Las soluciones enzimáticas (figura 3) tienen la capacidad de eliminar materiales proteináceos del
instrumental. Debido a su potencial tóxico y corrosivo se deben respetar las indicaciones del
fabricante, tanto en el modo de manipulación por el personal como en la técnica de empleo:
dilución de la solución y tiempo de contacto con el material.
La limpieza enzimática se emplea en aquellos instrumentos que, por cualquier motivo, no pueden
ser lavados con los otros métodos, ya sea por imposibilidad (algunas herramientas endoscópicas)
o porque no se logre una limpieza suficiente (material con adhesión excesiva de sustancias
orgánicas). Una vez finalizado el tiempo de limpieza, el material debe ser enjuagado
exhaustivamente con agua.
Sea cual sea el proceso de limpieza, una vez finalizado se deberá realizar un secado temprano del
material para su posterior empaquetado y esterilización (figura 4).
Figura 5. Presentación comercial de lubricante junto con algunas herramientas que precisan de su
empleo.
Definición
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Objetivos:
· Mantener la esterilidad del material
· Evitar infecciones a la o el usuaria (o)
Precauciones:
Lavarse las manos antes de manipular material estéril
Use mascarilla y gorro al manejar este tipo de material
Mantenerse de frente al campo estéril
Evítese salpicar con cualquier tipo de solución el campo estéril
Nunca alejarse de un campo estéril o darle la espalda
Evitar hablar, toser o estornudar sobre el material estéril
Evítese transferir objetos sobre el campo estéril
Verificar fecha de vencimiento de esterilización (cada 8 días)
Seleccione un área amplia, limpia y libre de humedad para la preparación
de equipos estériles.
Cuando se extrae material estéril de un recipiente y no se utiliza, no
devolverlo a dicho recipiente y esterilizarlo de nuevo.
Evitar corrientes de aire provenientes de ventanas, ventiladores, unidades
de aire acondicionado u otros dispositivos cerca de campos estériles.
Trabaje en una superficie a nivel de la cintura
Mantener seca la superficie, la humedad puede penetrar hasta el campo
estéril y por acción de la capilaridad hacerlo inseguro.
Abra los paquetes estériles de tal manera que las orillas de la envoltura
queden en sentido opuesto al manipulador para evitar la posibilidad que una
superficie estéril toque el uniforme.
Equipo:
Material estéril
Pinza de transferencia estéril
Gorro
Mascarilla
Procedimiento para el manejo de equipos estériles grandes con doble cubierta:
1. Lavarse las manos
2. Colocarse gorro y mascarilla
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Son las maniobras que se realizan con la pinza de transferencia para manejar el
material y equipo estéril.
Objetivos:
· Mantener la esterilización del material y/o instrumental
· Trasladar el material o instrumental estéril a otra área estéril
Precauciones:
· Lavarse las manos antes de usar la pinza
· Esterilizar la pinza y el portapinza antes de colocarla en el portapinza
· La pinza se mantendrá abierta dentro del portapinza.
· Al manejar la pinza auxiliar deberá mantenerse las puntas hacia abajo.
· Si la pinza tocara superficies no estériles debe descartarse inmediatamente y
esterilizarse de nuevo.
· Acercar la pinza auxiliar con su respectivo portapinza al sitio donde se
encuentra el material estéril que se va a manipular.
· Cambiar pinza diariamente y enviarla a esterilizar.
· Se deberá cubrir con una tapadera de cualquier material ya sea de papel o tela
en ambos casos estéril.
Equipo:
- Portapinza
- Pinza Auxiliar
Procedimiento:
1. Lavarse las manos
2. Conservar la pinza en su recipiente con cubierta
3. Extraer las pinzas del recipiente, manteniendo sus ramas juntas y
cuidar que éstas no toquen los bordes del portapinza.
4. Mantener la pinza con las ramas hacia abajo, tomar el material
pinzando, compruebe que se encuentre bien sujeto.
5. Levántelo dos o tres centímetros sobre el recipiente antes de
trasladarlo.
6. Mantener la inclinación de las ramas mientras se estén utilizando,
para evitar que éstas toquen superficies contaminadas.
7. Dejar caer el artículo sobre el área estéril de 15 a 20 cms. o suéltelo
hasta que la otra persona lo haya tomado con firmeza.
Precaución:
· No tocar con la solución el cuello exterior del recipiente donde se desea
trasvasar.
Recomendaciones:
· Después de abrir un tapón o tapa, se sostiene en la mano, o se coloca en el lado
estéril (interno) hacia arriba sobre una superficie limpia, de forma que pueda verse
su interior.
· El borde externo de la tapa no estéril, por tal razón se debe tener cuidado con la
contaminación de la solución, al manipular la tapa.
· La botella debe sostenerse con la etiqueta en la palma de la mano, para evitar
que la solución empape y destiña la etiqueta.
· Verter una pequeña cantidad en la basura, la solución desechada limpia el borde
de la botella.
Procedimiento:
1. Destape la botella o recipiente
2. Coloque la tapa boca arriba de tal manera que Usted vea el interior.
3. Vierta una cantidad pequeña en el basurero
4. Proceda a pasarla al otro recipiente
5. Tape el recipiente
6. Si la etiqueta se humedeció proceda a cambiarla.
11.-SANITIZACION
1.-CONCEPTO DE SANITAZACIÓN
Lavado efectivo de todos los productos que se van a esterilizar. Existen en el mercado lavadoras
automáticas, excelentes para facilitar este proceso. En caso de no contar con ellas, el procedimiento
debe ser manual, tomando en cuenta lo siguiente:
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2.-OBJETIVO DE LA SANITIZACION
12.-DESINFECCION
El objetivo es Eliminar la suciedad del material así como disminuir la carga microbiana
evitar las incrustaciones en el material y asegurar condiciones de limpieza para el proceso
de esterilización.
13.-ESTERILIZACION
La esterilización destruye toda forma elemental de vida, por tanto es el modo más
eficaz para eliminar cualquier microorganismo
2.-OBJETIVO DE ESTERILIZACION
4.-TIPOS DE ESTERILIZADORES.
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Pre-vacío
En este método la cámara del esterilizador evacua el aire por completo antes de
introducir el vapor. Cuenta con una bomba de vacío que desplaza el aire de la
cámara según el grado de vacío deseado, reemplazando por vapor a través de un
sistema de inyectado, que facilita la penetración del vapor a los paquetes,
reduciendo los tiempos de funcionamiento y esterilización.