Colegio Interamericano Barnard

Proceso de Atención en Enfermería
PREECLAMPSIA

Jennifer Meza Alvarez

COLEGIO INTERAMERICANO BARNARD “ENFERMERIA”

Índice
1.INTRODUCCION 2.JUSTIFICACION 3.OBJETIVO 4.MARCO TEORICO 4.1CONCEPTO 4.2ETIOLOGIA 4.3FISIOPATOLOGIA 4.4SINTOMATOLOGIA 4.5DIAGNOSTICO (MEDICO RADIOLOGICO) 4.6DIAGNOSTICO DIFERENCIAL 4.7TRATAMIENTO 4.8COMPLICACIONES 5.HNE Y NIVELES DE PREVENCION 6.VALORACION, DETECCION DE NESECIDADES 7.DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA 8.CONCLUSIONES 9.BIBLIOGRAFIA
El problema de las mentes cerradas, Es que siempre tienen la boca abierta.

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INTRODUCCION Los cuidados de enfermería es un proceso que comprende juicios y actos dirigidos a la promoción y restablecimiento del equilibrio en los sistemas humanos.LISTAS DE VERIFICACIONE 29 1. que es. pero con Florence Nightingale se inicio una nueva etapa profesionalizada en la que progresivamente se han incorporado métodos más refinados basados en un conjunto de conocimientos que permiten tener un juicio y un fundamento para modificar actos de acuerdo con la situación específica. El cuidado de enfermería se lleva a cabo gracias a la relación de colaboración entre el enfermero y el paciente que incluye la comunicación interpersonal entre ellos y con otras personas importantes para el usuario quienes forman parte del sistema del sector salud. a la planificación. Es que siempre tienen la boca abierta. en forma intuitiva y empírica. La preeclampsia es un desorden multisistémico en el que la TA después de la 20 semana de gestación se acompaña de proteinuria. 2 . el PAE se constituye en un conjunto de acciones que conducen a una meta determinada. El problema de las mentes cerradas. Un problema de salud es la manifestación objetiva o subjetiva que caracteriza el deterioro del bienestar del paciente y sugiere una pronta consecución de metas. esta práctica se realiza bajo el proceso de atención de Enfermería (PAE). a las intervenciones de enfermería y la evaluación. La elevación de la TA es producto de factores que alteran la resistencia de la vascularidad y el equilibrio vasodilatador/vasopresor del control hemodinámico. todas las fases de proceso están relacionadas entre sí y afecten a todo y se producen en forma secuencial. La valoración conduce al diagnóstico.COLEGIO INTERAMERICANO BARNARD “ENFERMERIA” 10. En tiempos pasados los cuidados de enfermería se realizaban. no sistematizada. la recuperación de la salud. él que proporciona un método lógico y racional para que la enfermera organice la información de tal manera que el cuidado de enfermería sea eficiente y eficaz.

JUSTIFICACION Las alteraciones hipertensivas que acompañan al embarazo determinan una complicación obstétrica frecuente y de notable morbimortalidad materna y perinatal. de múltiples etiologías. para la cual se requiere un manejo de alto nivel de recurso técnico y humano. El problema de las mentes cerradas. 3 . Sin embargo. a pesar de los grandes esfuerzos para su control. siendo ésta una enfermedad de gran complejidad. con la búsqueda de medidas preventivas. La Preeclampsia es la manifestación hipertensiva más frecuente del embarazo. Es que siempre tienen la boca abierta. Además es una entidad de prevalencia sostenida.COLEGIO INTERAMERICANO BARNARD “ENFERMERIA” 2. el pronóstico es susceptible de modularse mejorando el diagnóstico temprano.

Es que siempre tienen la boca abierta. además de superar sus expectativas como miembros del grupo sanitario. ofrecer educación individual y referir al nivel de mayor complejidad cuando se requiera.COLEGIO INTERAMERICANO BARNARD “ENFERMERIA” 3. orientar el tratamiento adecuado. La transmisión de información del paciente. Sabiendo entonces que un problema de salud se puede tomar desde el medio físico. para salvar la vida de la madre y su hijo. El problema de las mentes cerradas. el PAE tiene como objetivo determinar las necesidades básicas y satisfacer las inquietudes y problemas de salud del paciente. Así mismo diagnosticar y controlar oportunamente las complicaciones hipertensivas del embarazo. y suprimir los factores que alteran la satisfacción y el bienestar del paciente. 4 . por el mismo paciente u otros medios. psicológico y espiritual. nos debe orientar siempre al problema de salud del mismo. OBJETIVO Como todo propósito establecido y teorizado. El equipo de salud es aquel grupo de personas que “correlaciona” sus fundamentos científicos para la consecución y logro de las metas del paciente.

MARCO TEORICO Durante más de un siglo se utilizó el término de toxemia para describir los trastornos hipertensivos del embarazo así como las diversas complicaciones gestacionales concomitante y mal comprendidas. dando lugar a una acumulación de líquidos en el espacio intersticial. El problema de las mentes cerradas.COLEGIO INTERAMERICANO BARNARD “ENFERMERIA” 4. 2007). (Salviz et al. Esto explica además la relación que tiene en la fisiopatología del edema. Es que siempre tienen la boca abierta. por el vasoespasmo arteriolar generalizado. desde el punto de vista fisiopatológico. 5 . el cual se traduce en isquemia e hipoxia en los tejidos afectados y posterior necrosis y sangrado. hasta una hipertensión grave con disfunción de diversos órganos sistémicos. puesto que el vasoespasmo provoca una alteración de la presión de filtración capilar. El efecto sistémico de la pre-eclampsia se explica. En la Obstetricia moderna se sobreentiende que los trastornos hipertensivos del embarazo incluyen una gama clínica de anormalidades variables que abarcan desde elevaciones mínimas de la presión arterial como signo solitario.

6 . Hipertensión Arterial.COLEGIO INTERAMERICANO BARNARD “ENFERMERIA” 4. El problema de las mentes cerradas. Es que siempre tienen la boca abierta.existencia de proteínas en la orina en una cantidad elevada.Es la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo.1 CONCEPTO Es cuando cuando una mujer en embarazo desarrolla hipertensión arterial y proteinuria después de la semana 20 (finales del segundo trimestre o tercer trimestre) de gestación. Proteinuria.

en algunos casos. Esta teoría enfatiza el papel de la inmunidad materna y se refiere a evidencias que sugieren una falla en la tolerancia materna a los antígenos paternos establecidos en el feto y su placenta. enzimas hepáticas elevadas.8 Se piensa que en algunos casos de preeclampsia. trastornos visuales.2 ETIOLOGIA Se piensa que la pre-eclampsia está causada por mediadores de inflamación o toxinas que secreta la placenta y que actúan en el endotelio vascular. en muchos casos la respuesta materna ha permitido una implantación normal de la placenta.10 Sin embargo. Es que siempre tienen la boca abierta. ocasionando una reacción inmune caracterizada por la secreción aumentada de mediadores de la inflamación desde la placenta y que actúan sobre el endotelio vascular. que tengan una menor tolerancia a la carga inmune de un embarazo. dolor epigástrico y que desarrollan en el síndrome de HELLP (hemólisis. Se piensa que el síndrome. El desprendimiento prematuro de placenta se asocia también con embarazos hipertensivos. Es posible que hayan mujeres con niveles inflamatorios más elevados producidos por condiciones concomitantes como la hipertensión crónica y enfermedades autoinmunes. han vinculado el síndrome con la presencia de los siguientes: Daño a las células endoteliales El problema de las mentes cerradas.COLEGIO INTERAMERICANO BARNARD “ENFERMERIA” 4. Algunas de las teorías que han intentado explicar como aparece la preeclampsia. Los fetos corren el riesgo de ser prematuros9 Esta hipótesis es consistente con evidencias que demuestran que los abortos espontáneos son trastornos inmunitarios en los que la inmunidad materna desencadena un ataque destructivo en contra de los tejidos del feto en desarrollo. la preeclampsia progresa a preeclampsia fulminante. con cefaleas. que se torna hipóxica. La implantación superficial puede que sea consecuencia de una reacción del sistema inmune en contra de la placenta. es causado por una placenta de implantación poco profunda. De ser esta grave. 7 . plaquetopenia) y eclampsia. la madre carece de receptores para las proteínas que la placenta usa para inhibir la respuesta del sistema inmune materno en su entorno. tanto para el bebé como para su madre. Todas son urgencias médicas.

La interacción de otros factores. óxido nítrico y tromboxano7 Reducción en el índice de filtrado glomerular con retención de sal y agua Disminución del volumen intravascular Aumento en la irritabilidad en el sistema nervioso central Coagulación intravascular diseminada Isquemia uterina Factores dietéticos. como el nivel económico. 8 . pueden resultar en una sensibilidad a las alteraciones moleculares que se han descubierto causan la preeclampsia El problema de las mentes cerradas. lo cual predispone a la placenta a la hipoxia. etc. la primera de ellas siendo altamente variable. del riñón. inflamatorias. como las del endotelio. Algunas de las teorías más anticuadas pueden ser adoptadas por estas etapas. precisamente porque los factores solubles son las causantes de las lesiones clásicas.COLEGIO INTERAMERICANO BARNARD “ENFERMERIA” Rechazo inmune a la placenta Perfusión inadecuada de la placenta Reactividad vascular alterada Desbalance entre prostaciclina. La susceptibilidad materna es sin duda una de las variables involucradas en la instalación del síndrome. el estado psicosocial y nutricional y factores ambientales específicos. incluyendo deficiencias de vitaminas Factores genéticos Actualmente se entiende que la preeclampsia es un síndrome con dos etapas. Es que siempre tienen la boca abierta. seguido por la liberación de factores solubles que resultan en muchos de los fenómenos observados clínicamente.

Es que siempre tienen la boca abierta. el indicador clínico más válido de PEC. corazón. Como marcadores precoces nos encontramos con la fibronectina y la antitrombina elevadas. es un elemento a menudo tardío en su aparición. en ocasiones se observan PDF (productos de degradación del fibrinógeno) elevado.(1) * Cambios reológicos: la alteración más frecuente en las células hemáticas cuando existe hipertensión en el embarazo es la trombocitopenia. mayor permeabilidad de proteína como transferrinas y globulinas. En casos de enfermedad aparece proteinuria. existe ya una adaptación o acomodación de órganos como el cerebro. Los mecanismos de inicio desencadenantes de toda la cadena de acontecimientos de la preeclampsia son diferentes y la mayoría aún no son conocidos. hechos que no ocurren en la preeclampsia. riñón. La contractilidad miocárdica está rara vez alterada.(2) La proteinuria.COLEGIO INTERAMERICANO BARNARD “ENFERMERIA” 4. etc. * Cambios renales: hay una disminución variable en el Flujo Sanguíneo Renal (FSR) y una disminución de la Filtración Glomerular (FG)..(2) 1) Factores Vasculares: a) Hemodinámicos: * Cambios cardiovasculares: aumenta la resistencia periférica secundaria al vasoespasmo que se produce por la actuación de ciertos factores séricos tras el daño endotelial acaecido a nivel placentario. con la consiguiente elevación de creatinina y de ácido úrico plasmático.(2) El problema de las mentes cerradas. Cuando existe una tensión arterial elevada de larga evolución.3 FISIOPATOLOGIA El aumento de la tensión arterial en la preeclampsia tiene su base en el incremento de las resistencias preiféricas y la disminución del gasto cardíaco. 9 . proteinuria que cede totalmente una semana postparto. es una proteinuria no selectiva.

el índice mitogénico aparece elevado en gestantes que padecen preeclampsia. 10 .(6) No está claro si la hipoperfusión placentaria es la causa de la PEC o es la consecuencia inmediata de la misma.(5) b) Endoteliales: El endotelio funcionante o disfuncionante ya sea de la vasculatura materna.(2) Después del parto. retardo de crecimiento intrauterino y parto prematuro.7 o persistencia de la incisura diastólica después de las 26 semanas de gestación. en el grupo de las preeclámpticas. al contrario ocurre cuando se valora la enzima nitrato reductasa que está más elevada en las normotensas. La explicación de este fenómeno podría venir dada por la predisposición genética de sufrir ciertas alteraciones en la expresión de proteínas de membrana con la consiguiente alteración en los fenómenos de adhesión/invasión del trofoblasto. existe una correlación negativa entre los niveles séricos de NO y los valores de Tensión Arterial Sistólica/Diastólica (TAS/D) en las gestantes preeclámpsicas. * Niveles de Óxido Nítrico (NO) : y de sus precursores están muy disminuídos en gestantes preeclampsicas en relación con normotensas. se constituye en un elemento central que determina el curso fisiológico del embarazo o su desarrollo en condiciones isquémicas.(7) La elevación de microparticulas endoteliales en mujeres con PEC apoya la teoría de injuria endotelial en PEC. relacionado con una inadecuada modificación de las arterias espirales ya que la invasión del citotrofoblasto es incompleta debido a que no cambia su fenotipo de proliferativo a invasivo y los vasos arteriales conservan su alta resistencia hasta el término del embarazo. Es que siempre tienen la boca abierta. de la placenta o de ambos territorios.(8) * Célula endotelial: en cultivos celulares in vitro se ha visto cómo el suero de gestantes con preeclampsia tenían capacidad mitogénica y tóxica. la concentración plasmática de nitrato/nitrito se incrementó y los niveles de sustancia reactiva al ácido tiobarbitúrico El problema de las mentes cerradas. capacidad citotóxica que se perdía de inmediato post parto. * Predisposición genética: la PEC tiene especial incidencia en hijas y hermanas de pacientes que la padecieron (26-30 y 36% respectivamente).COLEGIO INTERAMERICANO BARNARD “ENFERMERIA” * Variaciones en el flujo útero-placentario: investigaciones definieron una onda anormal de la arteria uterina como aquella con un índice sístole/diástole (S/D) mayor o igual a 2. con la expresión de preeclampsia. normalizándose este parámetro alrededor de las 6 semanas tras finalizar la gestación.(2) Invasión incompleta del trofoblasto u otras anormalidades en la placentación pueden ser características paternalmente sacadas. a veces hasta 12 semanas antes que la enfermedad se haga clinicamente evidente.

(3) e) Calcio ATPasa: La actividad de la calcio ATPasa del miometrio y el trofoblasto placentario de mujeres preeclámpsicas fue alrededor del 50% más bajo que en normotensas con el TBARS aumentado. hemorragias intraplacentarias y por tanto mayor riesgo de síndrome de HELLP (Hemólisis.(9) * Hemoglobina libre total en embarazadas con preeclampsia en relación con las gestantes sanas está aumentada. si se parte de la idea que la PEC se origina por una placentación anómala. síndrome de hiperviscosidad. la elevación deriva de la existencia de mayor fragilidad eritrocitaria. El daño y la lesión de la célula endotelial ocasiona la producción y liberación al torrente vascular de proteínas vasoactivas. la trombomodulina es una de ellas. ésta cuando está activa inhibe la coagulación e inactiva los factores Va y VIIIa. Una actividad reducida de la calcio-ATPasa está causado por un aumento del TBARS lo que puede resultar en un aumento en la concentración citosólica de calcio en las célula del músculo liso vascular de preeclámpsicas. trombopenia y elevación de enzimas hepáticas). El problema de las mentes cerradas. son éstas las que van a desarrollar el cuadro preeclámpsico. como también hipertensión materna. Es que siempre tienen la boca abierta. incrementando la frecuencia de mortalidad prematura y perinatal. teóricamente un descenso en los niveles de este péptido contribuiría al vaso-espasmo característico de la PEC.(11) f) Trombomodulina: es una glicoproteína de la superficie de la célula endotelial.(10) c) Endotelinas: están elevadas en la preeclampsia.(2) Altas concentraciones de hemoglobina materna y hematócrito están asociados con bajo peso al nacer y bajo peso placentario.(2) Fumar durante el embarazo es asociado con fibronectina celular reducida y aumento de molécula adherencia intracelular-1. g) Péptido relacionado con la calcitonina: es un péptido vasodilatador. es un fenómeno secundario a la hemoconcentración y a la disminución IFG propios de la enfermedad severa. Linfocitopenia. La elevación de la hemoglobina libre y el daño a la célula endotelial producen una disminución en la actuación y producción del Factor Relajante Derivado del Endotelio (EDRF). actúa como cofactor junto con la trombina para activar la proteína C. y esto implicaría la alta presión sanguínea demostrada en estas pacientes. es pues una consecuencia de la misma. 11 . d) Fibronectina fetal: juega un papel muy importante en la adhesión de la placenta a la decidua. mientras que estos parámetros permanecieron sin cambios en la embarazada normal. los niveles de fibronectina variarán de gestantes normotensas a gestantes con PEC.COLEGIO INTERAMERICANO BARNARD “ENFERMERIA” disminuyeron. Se encuentra incrementado durante el embarazo normal.

hay reportes que el suero de la preeclámptica es citotóxico para las células endoteliales de la vena umbilical humana in vitro. y las bajas concentraciones de antioxidantes en plasma y placenta sugieren un estado de stress oxidativo. en este segundo caso se produce un aumento de la presión arterial materna y disminución de la llegada de oxígeno y nutrientes al feto.(2) Por otra parte.(2) 2) Factores Inmunológicos: Existiría una "intolerancia inmunológica" entre los vasos uterinos maternos (arterias espirales) y las células trofoblásticas fetales que invaden los capilares uterinos maternos. 12 . n) Sistema Kalicreína-Bradiquinina: los niveles de kalicreína en orina son menores en embarazadas con PEC que en embarazadas normotensas. y la actividad citotóxica en el suero de la preeclámptica disminuye a las 24-48 horas en el posparto.(2) k) ROL (Radicales Oxígeno Libres): los radicales lires surgieron como los posibles promotores de la mal función vascular materna. la serotonina circulante produce vasoconstricción progresiva y agregación plaquetaria con la consiguiente alteración de la microcirculación placentaria. i) Derivados Eicosanoides: los metabolitos urinarios de prostaglandinas y tromboxanos están elevados en gestantes normotensas.(9) m) Serotonina: actúa sobre receptores S de las células endoteliales. este hecho suele producirse cuando la PEC se ha establecido de forma precoz. esto desencadena una respuesta inflamatoria con la siguiente liberación de multitud de mediadores y factores lesivos endoteliales que modifican la producción de los factores hasta ahora comentados El problema de las mentes cerradas. mientras que en las destinadas a sufrir preeclampsia los niveles son más bajos. j) IGF . Los marcadores de peroxidación lipídica están aumentados en el plasma de mujeres con preeclampsia.(12) l) Factores Citotóxicos: aparecen en el suero de gestantes con PEC solo en el postparto inmediato.BP3: el incremento en la producción celular o la disminución en la degradación de factores de crecimiento celular en las gestantes con PEC ha hecho que se considere a éstos como potenciales predictores de la PEC. Es que siempre tienen la boca abierta. El problema acontece cuando el daño endotelial ha sido tal que no existen receptores S.COLEGIO INTERAMERICANO BARNARD “ENFERMERIA” h) Gonadotrofina Coriónica Humana: se observó que la PEC era más frecuente en pacientes con niveles de hCG elevados.

13 . · · Recuento plaquetario: la disminución de este recuento sugiere PEC severa. El problema de las mentes cerradas. Preeclampsia grave: TAS mayor o igual de 160 mmHg y TAD mayor o igual de 110 mmHg. Es que siempre tienen la boca abierta. elevación de las transaminasas (síndrome HELLP).6 mg) ayudan en el diagnóstico diferencial de PEC y son fieles indicadores de severidad de la enfermedad. hiperuricemia mayor o igual de 5. El TNF-a es capaz de alterar el crecimiento y la proliferación de células trofoblásticas. proteinuria mayor de 5 g/en orina de 24hs. Análisis de orina: evaluación de proteinuria de 24 horas. Estos datos sugieren que el TNF juega un papel importante en la patogénesis de la PEC.(2) Los siguientes test de laboratorio se deben solicitar de rutina frente a la paciente embarazada con HTA posterior a la 20ma semana de embarazo: · Hemoglobina y hematócrito: la hemoconcentración favorece el diagnóstico de PEC y es un indicador de severidad. Trombopenia. · Uricemia: niveles anormalmente altos (mayor a 4. también es capaz de exacerbar la actividad procoagulante. inhibiendo la síntesis de ARN. edema pulmonar. · Frotis sanguíneo: signos de anemia hemolítica microangiopática (Esquiztocitosis) sugieren el diagnóstico de PEC. colagenasas o fosfolipasas A2. Puede estar presente aún con niveles levemente aumentados de presión arterial. enzimas todas liberadoras de RLO.5 . Oliguria menos de 400 ml/24hs. Los valores pueden descender en presencia de hemólisis. se limita así la invasión trofoblástica en el útero. Manifestaciones Clínicas: Preeclampsia leve: TA mayor o igual de 140/90 mmHg o incremento de 30 y 15 mmHg en la TAS y TAD respectivamente.4 mg/dl o mayor de 2 DS para esa edad gestacional.8 mg) o en aumento asociados a oliguria sugieren PEC severa. Proteinuria mayor o igual de 30 mg/dl o mayor o igual de 1 cruz en las tiras reactivas. alteraciones visuales. El TNF-a es capaz de producir daño celular mediante la activación de proteasas. · Creatinina: niveles anormales (mayores de 0.COLEGIO INTERAMERICANO BARNARD “ENFERMERIA” Se detectaron concentraciones significativamente más altas de TNF en el suero de las pacientes con PEC. La TA vuelve a la normalidad tras 12 semanas postparto. dolor epigástrico.

como ver puntos brillantes o borroso. Es que siempre tienen la boca abierta. la preeclampsia puede reflejarse en poco crecimiento y bajo peso para su edad gestacional Convulsiones. Sus síntomas suelen confundirse con molestias comunes del embarazo: Presión sanguínea alta – puede ser leve (140/90) o severa (más de 160/110). en especial alrededor de los ojos Náuseas y vómitos Dolor en la boca del estómago Dificultad o poca frecuencia urinaria Presencia de proteína en tu orina Dolor de cabeza constante y pulsante Pulso alterado Dolor en la parte derecha del abdomen y hombro derecho Cambios extraños en la vista. una versión más grave de la enfermedad) El problema de las mentes cerradas. 4. visión doble. puede aparecer de repente y progresar con gran velocidad.COLEGIO INTERAMERICANO BARNARD “ENFERMERIA” · Lacticodeshidrogenasa: niveles elevados están asociados a hemólisis y afectación hepática sugiriendo PEC severa. o pérdida temporal de la vista Confusión mental En tu bebé. sensibilidad a la luz. tobillos y cara hinchadas (más de lo que considerarías normal para ti). En muchos casos. no necesitas tener historial de hipertensión arterial. en los casos más severos (la preeclampsia pasaría entonces a llamarse eclampsia. 14 . Manos.4 Sintomatología El problema más grave de la preeclampsia es que quizá no la futura madre no se de cuenta que la padece. pies.

hipertensión crónica. La preeclampsia siempre debe ser considerada una posibilidad en cualquier embarazo por encima de 20 semanas de El problema de las mentes cerradas. Y además. incluyendo.5 Diagnostico (medico. trastornos epilépticos primarios. ya que todos estos factores predisponen a la mujer a padecer preeclampsia en el embarazo. que detectan los exámenes de laboratorio y que son un indicativo claro de preeclampsia.Tasas elevadas de urea y creatinina. que alertan de una función hepática alterada 4. Es que siempre tienen la boca abierta.Ácido úrico elevado . púrpura trombocitopénica trombótica e idiopática y el síndrome urémico hemolítico. gestar el primer embarazo o un embarazo múltiple. ser de raza negra. tener menos de 16 años o más de 40. que indican que la función renal está alterada . ser hipertensa. insuficiencia renal crónica. diabética o padecer enfermedades renales son algunos de los aspectos que el médico tendrá en cuenta a la hora de hacer el diagnóstico.Aumento de las transaminasas. enfermedades del páncreas y de vesícula.Proteínas en la orina > 300 mg/lt en 24 horas en el examen de orina . 15 .COLEGIO INTERAMERICANO BARNARD “ENFERMERIA” 4. existen una serie de resultados. como por ejemplo: . radiológico) Padecer de obesidad.6 Diagnóstico Diferencial La preeclampsia pueden ser confundidas con otras enfermedades.

COLEGIO INTERAMERICANO BARNARD “ENFERMERIA” gestación. Es que siempre tienen la boca abierta. Por ello. en caso de que fuera necesario su nacimiento anticipado por cesárea. Si el caso es leve. En el hospital el médico puede controlar la hidratación. la condición debe ser vigilada muy de cerca por tu médico. el médico puede recetar medicamentos para bajar la presión arterial. Es especialmente difícil de diagnosticar si ya existe una enfermedad concomitante como la hipertensión. 4.7 Tratamiento No hay cura para la preeclampsia más que dar a luz. De ser necesario. y monitorear cómo evoluciona su condición y el bebé. La preeclampsia severa requiere hospitalización. El problema de las mentes cerradas. 16 . puesto que la condición se debe a anormalidades de la placenta. tomar vasos adicionales de agua y vigilar la dieta en el embarazo. se recomienda reposo. Si considera que el riesgo es grave. también puede administrarle medicamentos al pequeño para ayudar a que sus pulmones maduren. administrar medicamentos para reducir la presión arterial.

Se caracteriza por provocar a la embarazada: Rotura de los glóbulos rojos dentro de los vasos sanguíneos. la preeclampsia obliga al médico a realizar una cesárea lo antes posible. Déficit de plaquetas. 17 . 4. Si la preeclampsia se detecta cerca de la fecha probable de parto. pero hay más. Antes de ese tiempo. En caso de que la condición de la madre o la del bebé empeore. Es que siempre tienen la boca abierta. como cuando la condición empeora. El problema de las mentes cerradas. el médico puede optar por inducir el nacimiento o realizar una cesárea. (de la semana 34 en adelante).COLEGIO INTERAMERICANO BARNARD “ENFERMERIA” En los casos más extremos. Síndrome HELLP Es una complicación rara que afecta sobre todo a la sangre y al hígado. y el bebé no muestra crecimiento o deja de moverse. las más importantes son el síndrome HELLP y la eclampsia. Transaminasas y bilirrubina elevadas en la analítica sanguínea. quizá prefiera controlar la preeclampsia mientras el bebé debe madura sus pulmones y adquiere la capacidad de sobrevivir por su propia cuenta.8 Complicaciones Las complicaciones que puede ocasionar la preeclampsia son varias. la cesárea es la medida más recomendable.

y sale una espuma blanquecina de la boca. náuseas. inmóvil. tanto es así que se producen convulsiones y coma. las toxinas que provocan la constricción difusa de los vasos sanguíneos desaparecen. Fase de contracciones clónicas: dura uno o dos minutos. y la embarazada queda con el tronco rígido. vómitos. la cantidad de sangre ha disminuido y en ocasiones no hay suficiente. el cuello estirado hacia atrás. Sin embargo. Fase de coma: la embarazada queda inconsciente. Fase de invasión: dura menos de treinta segundos. el 15% durante el parto. la boca fuertemente cerrada y la respiración paralizada en espiración forzada. El 50% de las eclampsias sucede durante el embarazo. Eclampsia Es la consecuencia de una preeclampsia mal tratada o imposible de controlar. y las arterias se dilatan hasta su estado normal. la mujer mueve la cabeza de un lado a otro y mueve los músculos de la cara. El órgano más importante que se ve afectado en la eclampsia es el cerebro. Fase de contracción tónica: dura de quince a veinte segundos. La recuperación del coma es muy lenta y después no recuerda nada de lo que ha pasado. 18 . Shock circulatorio: al producirse el parto. lo que se conoce como ataque eclámptico. cerca de las costillas. que es donde está el hígado. Fracaso renal: el daño en los riñones es tan grande que dejan de funcionar y no se produce orina. y el resto en las primeras horas del puerperio. Es que siempre tienen la boca abierta. y respira con dificultad. y durante este lapso de tiempo se contrae y relaja intermitentemente todo el cuerpo. Los antiguos griegos comparaban estas sacudidas a los destellos de los rayos (eso significa eklampsis). Ocurre cuando la contracción difusa de los vasos sanguíneos es tan grande que el paso de sangre a través de ellos es escaso y se producen microinfartos.COLEGIO INTERAMERICANO BARNARD “ENFERMERIA” Los síntomas que suele padecer la paciente son dolor abdominal en la boca del estómago y más a la derecha. dolor de cabeza y diarrea. Otras complicaciones también frecuentes pero menos graves son: Edema pulmonar: los pulmones se encharcan de sangre. Poco a poco las sacudidas son menos frecuentes hasta que desaparecen. El problema de las mentes cerradas. ya que el corazón no es capaz de expulsar la sangre de los mismos. Los hombros y la cabeza se mueven hacia atrás en sacudidas. los brazos pegados a él. se contraen todos los músculos. El ataque eclámptico tiene varias fases: Fase prodrómica: la embarazada comienza a notar síntomas idénticos a los descritos anteriormente en la preeclampsia grave.

El problema de las mentes cerradas. Es que siempre tienen la boca abierta. que lo distienden e incluso pueden provocar su rotura desde dentro. 19 .COLEGIO INTERAMERICANO BARNARD “ENFERMERIA” Rotura hepática: se producen hemorragias dentro del hígado.

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