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Preeclampsia Pae[1] - Copia

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Colegio Interamericano Barnard

Proceso de Atención en Enfermería
PREECLAMPSIA

Jennifer Meza Alvarez

COLEGIO INTERAMERICANO BARNARD “ENFERMERIA”

Índice
1.INTRODUCCION 2.JUSTIFICACION 3.OBJETIVO 4.MARCO TEORICO 4.1CONCEPTO 4.2ETIOLOGIA 4.3FISIOPATOLOGIA 4.4SINTOMATOLOGIA 4.5DIAGNOSTICO (MEDICO RADIOLOGICO) 4.6DIAGNOSTICO DIFERENCIAL 4.7TRATAMIENTO 4.8COMPLICACIONES 5.HNE Y NIVELES DE PREVENCION 6.VALORACION, DETECCION DE NESECIDADES 7.DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA 8.CONCLUSIONES 9.BIBLIOGRAFIA
El problema de las mentes cerradas, Es que siempre tienen la boca abierta.

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LISTAS DE VERIFICACIONE 29 1. El problema de las mentes cerradas. 2 .COLEGIO INTERAMERICANO BARNARD “ENFERMERIA” 10. a la planificación. pero con Florence Nightingale se inicio una nueva etapa profesionalizada en la que progresivamente se han incorporado métodos más refinados basados en un conjunto de conocimientos que permiten tener un juicio y un fundamento para modificar actos de acuerdo con la situación específica. La elevación de la TA es producto de factores que alteran la resistencia de la vascularidad y el equilibrio vasodilatador/vasopresor del control hemodinámico. la recuperación de la salud. él que proporciona un método lógico y racional para que la enfermera organice la información de tal manera que el cuidado de enfermería sea eficiente y eficaz. no sistematizada. En tiempos pasados los cuidados de enfermería se realizaban. La valoración conduce al diagnóstico. Un problema de salud es la manifestación objetiva o subjetiva que caracteriza el deterioro del bienestar del paciente y sugiere una pronta consecución de metas. todas las fases de proceso están relacionadas entre sí y afecten a todo y se producen en forma secuencial. el PAE se constituye en un conjunto de acciones que conducen a una meta determinada. Es que siempre tienen la boca abierta. que es. La preeclampsia es un desorden multisistémico en el que la TA después de la 20 semana de gestación se acompaña de proteinuria. en forma intuitiva y empírica. El cuidado de enfermería se lleva a cabo gracias a la relación de colaboración entre el enfermero y el paciente que incluye la comunicación interpersonal entre ellos y con otras personas importantes para el usuario quienes forman parte del sistema del sector salud. INTRODUCCION Los cuidados de enfermería es un proceso que comprende juicios y actos dirigidos a la promoción y restablecimiento del equilibrio en los sistemas humanos. a las intervenciones de enfermería y la evaluación. esta práctica se realiza bajo el proceso de atención de Enfermería (PAE).

El problema de las mentes cerradas. JUSTIFICACION Las alteraciones hipertensivas que acompañan al embarazo determinan una complicación obstétrica frecuente y de notable morbimortalidad materna y perinatal. para la cual se requiere un manejo de alto nivel de recurso técnico y humano. La Preeclampsia es la manifestación hipertensiva más frecuente del embarazo.COLEGIO INTERAMERICANO BARNARD “ENFERMERIA” 2. de múltiples etiologías. Es que siempre tienen la boca abierta. el pronóstico es susceptible de modularse mejorando el diagnóstico temprano. Además es una entidad de prevalencia sostenida. 3 . con la búsqueda de medidas preventivas. a pesar de los grandes esfuerzos para su control. Sin embargo. siendo ésta una enfermedad de gran complejidad.

orientar el tratamiento adecuado. Así mismo diagnosticar y controlar oportunamente las complicaciones hipertensivas del embarazo. Sabiendo entonces que un problema de salud se puede tomar desde el medio físico. además de superar sus expectativas como miembros del grupo sanitario. ofrecer educación individual y referir al nivel de mayor complejidad cuando se requiera. La transmisión de información del paciente. para salvar la vida de la madre y su hijo. por el mismo paciente u otros medios. OBJETIVO Como todo propósito establecido y teorizado. y suprimir los factores que alteran la satisfacción y el bienestar del paciente. 4 . el PAE tiene como objetivo determinar las necesidades básicas y satisfacer las inquietudes y problemas de salud del paciente. El problema de las mentes cerradas. psicológico y espiritual. El equipo de salud es aquel grupo de personas que “correlaciona” sus fundamentos científicos para la consecución y logro de las metas del paciente. Es que siempre tienen la boca abierta. nos debe orientar siempre al problema de salud del mismo.COLEGIO INTERAMERICANO BARNARD “ENFERMERIA” 3.

Es que siempre tienen la boca abierta. por el vasoespasmo arteriolar generalizado. 5 . El problema de las mentes cerradas. el cual se traduce en isquemia e hipoxia en los tejidos afectados y posterior necrosis y sangrado. dando lugar a una acumulación de líquidos en el espacio intersticial. MARCO TEORICO Durante más de un siglo se utilizó el término de toxemia para describir los trastornos hipertensivos del embarazo así como las diversas complicaciones gestacionales concomitante y mal comprendidas. Esto explica además la relación que tiene en la fisiopatología del edema. (Salviz et al. hasta una hipertensión grave con disfunción de diversos órganos sistémicos. desde el punto de vista fisiopatológico.COLEGIO INTERAMERICANO BARNARD “ENFERMERIA” 4. En la Obstetricia moderna se sobreentiende que los trastornos hipertensivos del embarazo incluyen una gama clínica de anormalidades variables que abarcan desde elevaciones mínimas de la presión arterial como signo solitario. 2007). El efecto sistémico de la pre-eclampsia se explica. puesto que el vasoespasmo provoca una alteración de la presión de filtración capilar.

COLEGIO INTERAMERICANO BARNARD “ENFERMERIA” 4. Proteinuria. 6 . El problema de las mentes cerradas. Es que siempre tienen la boca abierta.existencia de proteínas en la orina en una cantidad elevada. Hipertensión Arterial.1 CONCEPTO Es cuando cuando una mujer en embarazo desarrolla hipertensión arterial y proteinuria después de la semana 20 (finales del segundo trimestre o tercer trimestre) de gestación.Es la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo.

dolor epigástrico y que desarrollan en el síndrome de HELLP (hemólisis. Todas son urgencias médicas. es causado por una placenta de implantación poco profunda. Se piensa que el síndrome. plaquetopenia) y eclampsia. Es que siempre tienen la boca abierta. enzimas hepáticas elevadas.10 Sin embargo. en algunos casos. que se torna hipóxica. La implantación superficial puede que sea consecuencia de una reacción del sistema inmune en contra de la placenta. la madre carece de receptores para las proteínas que la placenta usa para inhibir la respuesta del sistema inmune materno en su entorno. Algunas de las teorías que han intentado explicar como aparece la preeclampsia. trastornos visuales. que tengan una menor tolerancia a la carga inmune de un embarazo.COLEGIO INTERAMERICANO BARNARD “ENFERMERIA” 4.2 ETIOLOGIA Se piensa que la pre-eclampsia está causada por mediadores de inflamación o toxinas que secreta la placenta y que actúan en el endotelio vascular. tanto para el bebé como para su madre. Los fetos corren el riesgo de ser prematuros9 Esta hipótesis es consistente con evidencias que demuestran que los abortos espontáneos son trastornos inmunitarios en los que la inmunidad materna desencadena un ataque destructivo en contra de los tejidos del feto en desarrollo. en muchos casos la respuesta materna ha permitido una implantación normal de la placenta. Esta teoría enfatiza el papel de la inmunidad materna y se refiere a evidencias que sugieren una falla en la tolerancia materna a los antígenos paternos establecidos en el feto y su placenta. han vinculado el síndrome con la presencia de los siguientes: Daño a las células endoteliales El problema de las mentes cerradas. con cefaleas. ocasionando una reacción inmune caracterizada por la secreción aumentada de mediadores de la inflamación desde la placenta y que actúan sobre el endotelio vascular. El desprendimiento prematuro de placenta se asocia también con embarazos hipertensivos. la preeclampsia progresa a preeclampsia fulminante.8 Se piensa que en algunos casos de preeclampsia. 7 . De ser esta grave. Es posible que hayan mujeres con niveles inflamatorios más elevados producidos por condiciones concomitantes como la hipertensión crónica y enfermedades autoinmunes.

pueden resultar en una sensibilidad a las alteraciones moleculares que se han descubierto causan la preeclampsia El problema de las mentes cerradas. lo cual predispone a la placenta a la hipoxia. óxido nítrico y tromboxano7 Reducción en el índice de filtrado glomerular con retención de sal y agua Disminución del volumen intravascular Aumento en la irritabilidad en el sistema nervioso central Coagulación intravascular diseminada Isquemia uterina Factores dietéticos. seguido por la liberación de factores solubles que resultan en muchos de los fenómenos observados clínicamente. Algunas de las teorías más anticuadas pueden ser adoptadas por estas etapas. inflamatorias. etc. 8 . precisamente porque los factores solubles son las causantes de las lesiones clásicas. como las del endotelio. La interacción de otros factores. incluyendo deficiencias de vitaminas Factores genéticos Actualmente se entiende que la preeclampsia es un síndrome con dos etapas. La susceptibilidad materna es sin duda una de las variables involucradas en la instalación del síndrome. del riñón.COLEGIO INTERAMERICANO BARNARD “ENFERMERIA” Rechazo inmune a la placenta Perfusión inadecuada de la placenta Reactividad vascular alterada Desbalance entre prostaciclina. la primera de ellas siendo altamente variable. como el nivel económico. el estado psicosocial y nutricional y factores ambientales específicos. Es que siempre tienen la boca abierta.

* Cambios renales: hay una disminución variable en el Flujo Sanguíneo Renal (FSR) y una disminución de la Filtración Glomerular (FG). el indicador clínico más válido de PEC. con la consiguiente elevación de creatinina y de ácido úrico plasmático.COLEGIO INTERAMERICANO BARNARD “ENFERMERIA” 4. 9 .(2) El problema de las mentes cerradas.(2) La proteinuria. etc. existe ya una adaptación o acomodación de órganos como el cerebro. riñón. hechos que no ocurren en la preeclampsia.(1) * Cambios reológicos: la alteración más frecuente en las células hemáticas cuando existe hipertensión en el embarazo es la trombocitopenia.. proteinuria que cede totalmente una semana postparto. Es que siempre tienen la boca abierta. corazón. es un elemento a menudo tardío en su aparición. La contractilidad miocárdica está rara vez alterada. Los mecanismos de inicio desencadenantes de toda la cadena de acontecimientos de la preeclampsia son diferentes y la mayoría aún no son conocidos.(2) 1) Factores Vasculares: a) Hemodinámicos: * Cambios cardiovasculares: aumenta la resistencia periférica secundaria al vasoespasmo que se produce por la actuación de ciertos factores séricos tras el daño endotelial acaecido a nivel placentario. mayor permeabilidad de proteína como transferrinas y globulinas. En casos de enfermedad aparece proteinuria.3 FISIOPATOLOGIA El aumento de la tensión arterial en la preeclampsia tiene su base en el incremento de las resistencias preiféricas y la disminución del gasto cardíaco. en ocasiones se observan PDF (productos de degradación del fibrinógeno) elevado. es una proteinuria no selectiva. Como marcadores precoces nos encontramos con la fibronectina y la antitrombina elevadas. Cuando existe una tensión arterial elevada de larga evolución.

10 . capacidad citotóxica que se perdía de inmediato post parto. con la expresión de preeclampsia. * Niveles de Óxido Nítrico (NO) : y de sus precursores están muy disminuídos en gestantes preeclampsicas en relación con normotensas. Es que siempre tienen la boca abierta.(2) Después del parto.COLEGIO INTERAMERICANO BARNARD “ENFERMERIA” * Variaciones en el flujo útero-placentario: investigaciones definieron una onda anormal de la arteria uterina como aquella con un índice sístole/diástole (S/D) mayor o igual a 2. a veces hasta 12 semanas antes que la enfermedad se haga clinicamente evidente. * Predisposición genética: la PEC tiene especial incidencia en hijas y hermanas de pacientes que la padecieron (26-30 y 36% respectivamente). la concentración plasmática de nitrato/nitrito se incrementó y los niveles de sustancia reactiva al ácido tiobarbitúrico El problema de las mentes cerradas. se constituye en un elemento central que determina el curso fisiológico del embarazo o su desarrollo en condiciones isquémicas. La explicación de este fenómeno podría venir dada por la predisposición genética de sufrir ciertas alteraciones en la expresión de proteínas de membrana con la consiguiente alteración en los fenómenos de adhesión/invasión del trofoblasto. el índice mitogénico aparece elevado en gestantes que padecen preeclampsia.(2) Invasión incompleta del trofoblasto u otras anormalidades en la placentación pueden ser características paternalmente sacadas.(7) La elevación de microparticulas endoteliales en mujeres con PEC apoya la teoría de injuria endotelial en PEC.(6) No está claro si la hipoperfusión placentaria es la causa de la PEC o es la consecuencia inmediata de la misma. existe una correlación negativa entre los niveles séricos de NO y los valores de Tensión Arterial Sistólica/Diastólica (TAS/D) en las gestantes preeclámpsicas. relacionado con una inadecuada modificación de las arterias espirales ya que la invasión del citotrofoblasto es incompleta debido a que no cambia su fenotipo de proliferativo a invasivo y los vasos arteriales conservan su alta resistencia hasta el término del embarazo.(5) b) Endoteliales: El endotelio funcionante o disfuncionante ya sea de la vasculatura materna.7 o persistencia de la incisura diastólica después de las 26 semanas de gestación.(8) * Célula endotelial: en cultivos celulares in vitro se ha visto cómo el suero de gestantes con preeclampsia tenían capacidad mitogénica y tóxica. de la placenta o de ambos territorios. en el grupo de las preeclámpticas. al contrario ocurre cuando se valora la enzima nitrato reductasa que está más elevada en las normotensas. normalizándose este parámetro alrededor de las 6 semanas tras finalizar la gestación. retardo de crecimiento intrauterino y parto prematuro.

La elevación de la hemoglobina libre y el daño a la célula endotelial producen una disminución en la actuación y producción del Factor Relajante Derivado del Endotelio (EDRF). Es que siempre tienen la boca abierta. es un fenómeno secundario a la hemoconcentración y a la disminución IFG propios de la enfermedad severa.(9) * Hemoglobina libre total en embarazadas con preeclampsia en relación con las gestantes sanas está aumentada. d) Fibronectina fetal: juega un papel muy importante en la adhesión de la placenta a la decidua. como también hipertensión materna.COLEGIO INTERAMERICANO BARNARD “ENFERMERIA” disminuyeron. El daño y la lesión de la célula endotelial ocasiona la producción y liberación al torrente vascular de proteínas vasoactivas. la elevación deriva de la existencia de mayor fragilidad eritrocitaria. trombopenia y elevación de enzimas hepáticas).(2) Altas concentraciones de hemoglobina materna y hematócrito están asociados con bajo peso al nacer y bajo peso placentario. mientras que estos parámetros permanecieron sin cambios en la embarazada normal. El problema de las mentes cerradas. y esto implicaría la alta presión sanguínea demostrada en estas pacientes. Se encuentra incrementado durante el embarazo normal. síndrome de hiperviscosidad. 11 . actúa como cofactor junto con la trombina para activar la proteína C. si se parte de la idea que la PEC se origina por una placentación anómala.(3) e) Calcio ATPasa: La actividad de la calcio ATPasa del miometrio y el trofoblasto placentario de mujeres preeclámpsicas fue alrededor del 50% más bajo que en normotensas con el TBARS aumentado. Linfocitopenia. teóricamente un descenso en los niveles de este péptido contribuiría al vaso-espasmo característico de la PEC. los niveles de fibronectina variarán de gestantes normotensas a gestantes con PEC. es pues una consecuencia de la misma. hemorragias intraplacentarias y por tanto mayor riesgo de síndrome de HELLP (Hemólisis.(10) c) Endotelinas: están elevadas en la preeclampsia. g) Péptido relacionado con la calcitonina: es un péptido vasodilatador. la trombomodulina es una de ellas.(11) f) Trombomodulina: es una glicoproteína de la superficie de la célula endotelial.(2) Fumar durante el embarazo es asociado con fibronectina celular reducida y aumento de molécula adherencia intracelular-1. Una actividad reducida de la calcio-ATPasa está causado por un aumento del TBARS lo que puede resultar en un aumento en la concentración citosólica de calcio en las célula del músculo liso vascular de preeclámpsicas. son éstas las que van a desarrollar el cuadro preeclámpsico. ésta cuando está activa inhibe la coagulación e inactiva los factores Va y VIIIa. incrementando la frecuencia de mortalidad prematura y perinatal.

mientras que en las destinadas a sufrir preeclampsia los niveles son más bajos. hay reportes que el suero de la preeclámptica es citotóxico para las células endoteliales de la vena umbilical humana in vitro. esto desencadena una respuesta inflamatoria con la siguiente liberación de multitud de mediadores y factores lesivos endoteliales que modifican la producción de los factores hasta ahora comentados El problema de las mentes cerradas. y la actividad citotóxica en el suero de la preeclámptica disminuye a las 24-48 horas en el posparto.(12) l) Factores Citotóxicos: aparecen en el suero de gestantes con PEC solo en el postparto inmediato. El problema acontece cuando el daño endotelial ha sido tal que no existen receptores S.COLEGIO INTERAMERICANO BARNARD “ENFERMERIA” h) Gonadotrofina Coriónica Humana: se observó que la PEC era más frecuente en pacientes con niveles de hCG elevados. j) IGF .(9) m) Serotonina: actúa sobre receptores S de las células endoteliales. este hecho suele producirse cuando la PEC se ha establecido de forma precoz. i) Derivados Eicosanoides: los metabolitos urinarios de prostaglandinas y tromboxanos están elevados en gestantes normotensas. Es que siempre tienen la boca abierta. y las bajas concentraciones de antioxidantes en plasma y placenta sugieren un estado de stress oxidativo.(2) k) ROL (Radicales Oxígeno Libres): los radicales lires surgieron como los posibles promotores de la mal función vascular materna.(2) Por otra parte. la serotonina circulante produce vasoconstricción progresiva y agregación plaquetaria con la consiguiente alteración de la microcirculación placentaria. n) Sistema Kalicreína-Bradiquinina: los niveles de kalicreína en orina son menores en embarazadas con PEC que en embarazadas normotensas. 12 . en este segundo caso se produce un aumento de la presión arterial materna y disminución de la llegada de oxígeno y nutrientes al feto. Los marcadores de peroxidación lipídica están aumentados en el plasma de mujeres con preeclampsia.BP3: el incremento en la producción celular o la disminución en la degradación de factores de crecimiento celular en las gestantes con PEC ha hecho que se considere a éstos como potenciales predictores de la PEC.(2) 2) Factores Inmunológicos: Existiría una "intolerancia inmunológica" entre los vasos uterinos maternos (arterias espirales) y las células trofoblásticas fetales que invaden los capilares uterinos maternos.

enzimas todas liberadoras de RLO. Trombopenia. · Creatinina: niveles anormales (mayores de 0. también es capaz de exacerbar la actividad procoagulante.8 mg) o en aumento asociados a oliguria sugieren PEC severa.COLEGIO INTERAMERICANO BARNARD “ENFERMERIA” Se detectaron concentraciones significativamente más altas de TNF en el suero de las pacientes con PEC. colagenasas o fosfolipasas A2. Puede estar presente aún con niveles levemente aumentados de presión arterial. La TA vuelve a la normalidad tras 12 semanas postparto. · · Recuento plaquetario: la disminución de este recuento sugiere PEC severa. · Uricemia: niveles anormalmente altos (mayor a 4. Los valores pueden descender en presencia de hemólisis. hiperuricemia mayor o igual de 5. edema pulmonar. alteraciones visuales. Preeclampsia grave: TAS mayor o igual de 160 mmHg y TAD mayor o igual de 110 mmHg. 13 . · Frotis sanguíneo: signos de anemia hemolítica microangiopática (Esquiztocitosis) sugieren el diagnóstico de PEC. Análisis de orina: evaluación de proteinuria de 24 horas.4 mg/dl o mayor de 2 DS para esa edad gestacional.5 . Es que siempre tienen la boca abierta. El problema de las mentes cerradas.6 mg) ayudan en el diagnóstico diferencial de PEC y son fieles indicadores de severidad de la enfermedad. elevación de las transaminasas (síndrome HELLP).(2) Los siguientes test de laboratorio se deben solicitar de rutina frente a la paciente embarazada con HTA posterior a la 20ma semana de embarazo: · Hemoglobina y hematócrito: la hemoconcentración favorece el diagnóstico de PEC y es un indicador de severidad. Oliguria menos de 400 ml/24hs. Estos datos sugieren que el TNF juega un papel importante en la patogénesis de la PEC. dolor epigástrico. inhibiendo la síntesis de ARN. proteinuria mayor de 5 g/en orina de 24hs. Proteinuria mayor o igual de 30 mg/dl o mayor o igual de 1 cruz en las tiras reactivas. se limita así la invasión trofoblástica en el útero. El TNF-a es capaz de producir daño celular mediante la activación de proteasas. El TNF-a es capaz de alterar el crecimiento y la proliferación de células trofoblásticas. Manifestaciones Clínicas: Preeclampsia leve: TA mayor o igual de 140/90 mmHg o incremento de 30 y 15 mmHg en la TAS y TAD respectivamente.

en los casos más severos (la preeclampsia pasaría entonces a llamarse eclampsia. Manos. como ver puntos brillantes o borroso. puede aparecer de repente y progresar con gran velocidad. en especial alrededor de los ojos Náuseas y vómitos Dolor en la boca del estómago Dificultad o poca frecuencia urinaria Presencia de proteína en tu orina Dolor de cabeza constante y pulsante Pulso alterado Dolor en la parte derecha del abdomen y hombro derecho Cambios extraños en la vista. una versión más grave de la enfermedad) El problema de las mentes cerradas. la preeclampsia puede reflejarse en poco crecimiento y bajo peso para su edad gestacional Convulsiones.COLEGIO INTERAMERICANO BARNARD “ENFERMERIA” · Lacticodeshidrogenasa: niveles elevados están asociados a hemólisis y afectación hepática sugiriendo PEC severa. En muchos casos.4 Sintomatología El problema más grave de la preeclampsia es que quizá no la futura madre no se de cuenta que la padece. visión doble. no necesitas tener historial de hipertensión arterial. 14 . tobillos y cara hinchadas (más de lo que considerarías normal para ti). sensibilidad a la luz. pies. o pérdida temporal de la vista Confusión mental En tu bebé. Sus síntomas suelen confundirse con molestias comunes del embarazo: Presión sanguínea alta – puede ser leve (140/90) o severa (más de 160/110). Es que siempre tienen la boca abierta. 4.

trastornos epilépticos primarios. que detectan los exámenes de laboratorio y que son un indicativo claro de preeclampsia.5 Diagnostico (medico. existen una serie de resultados. tener menos de 16 años o más de 40. ser de raza negra.COLEGIO INTERAMERICANO BARNARD “ENFERMERIA” 4. púrpura trombocitopénica trombótica e idiopática y el síndrome urémico hemolítico. que indican que la función renal está alterada .6 Diagnóstico Diferencial La preeclampsia pueden ser confundidas con otras enfermedades. como por ejemplo: . ya que todos estos factores predisponen a la mujer a padecer preeclampsia en el embarazo.Ácido úrico elevado . Y además. insuficiencia renal crónica. diabética o padecer enfermedades renales son algunos de los aspectos que el médico tendrá en cuenta a la hora de hacer el diagnóstico. radiológico) Padecer de obesidad. La preeclampsia siempre debe ser considerada una posibilidad en cualquier embarazo por encima de 20 semanas de El problema de las mentes cerradas. incluyendo. ser hipertensa. enfermedades del páncreas y de vesícula. Es que siempre tienen la boca abierta. 15 .Proteínas en la orina > 300 mg/lt en 24 horas en el examen de orina .Tasas elevadas de urea y creatinina. que alertan de una función hepática alterada 4. hipertensión crónica. gestar el primer embarazo o un embarazo múltiple.Aumento de las transaminasas.

Por ello. también puede administrarle medicamentos al pequeño para ayudar a que sus pulmones maduren. administrar medicamentos para reducir la presión arterial. Si considera que el riesgo es grave. 4. En el hospital el médico puede controlar la hidratación. tomar vasos adicionales de agua y vigilar la dieta en el embarazo. se recomienda reposo. y monitorear cómo evoluciona su condición y el bebé.COLEGIO INTERAMERICANO BARNARD “ENFERMERIA” gestación. en caso de que fuera necesario su nacimiento anticipado por cesárea. Si el caso es leve. De ser necesario. El problema de las mentes cerradas. 16 . Es que siempre tienen la boca abierta. la condición debe ser vigilada muy de cerca por tu médico. Es especialmente difícil de diagnosticar si ya existe una enfermedad concomitante como la hipertensión. puesto que la condición se debe a anormalidades de la placenta. La preeclampsia severa requiere hospitalización. el médico puede recetar medicamentos para bajar la presión arterial.7 Tratamiento No hay cura para la preeclampsia más que dar a luz.

la cesárea es la medida más recomendable. Síndrome HELLP Es una complicación rara que afecta sobre todo a la sangre y al hígado. En caso de que la condición de la madre o la del bebé empeore. como cuando la condición empeora. el médico puede optar por inducir el nacimiento o realizar una cesárea. Transaminasas y bilirrubina elevadas en la analítica sanguínea.COLEGIO INTERAMERICANO BARNARD “ENFERMERIA” En los casos más extremos. Se caracteriza por provocar a la embarazada: Rotura de los glóbulos rojos dentro de los vasos sanguíneos. Déficit de plaquetas. y el bebé no muestra crecimiento o deja de moverse. 4. quizá prefiera controlar la preeclampsia mientras el bebé debe madura sus pulmones y adquiere la capacidad de sobrevivir por su propia cuenta.8 Complicaciones Las complicaciones que puede ocasionar la preeclampsia son varias. El problema de las mentes cerradas. (de la semana 34 en adelante). Si la preeclampsia se detecta cerca de la fecha probable de parto. Es que siempre tienen la boca abierta. las más importantes son el síndrome HELLP y la eclampsia. Antes de ese tiempo. pero hay más. la preeclampsia obliga al médico a realizar una cesárea lo antes posible. 17 .

18 . Shock circulatorio: al producirse el parto. vómitos. y la embarazada queda con el tronco rígido. cerca de las costillas. el cuello estirado hacia atrás. El problema de las mentes cerradas. Los antiguos griegos comparaban estas sacudidas a los destellos de los rayos (eso significa eklampsis). y respira con dificultad. y las arterias se dilatan hasta su estado normal. El ataque eclámptico tiene varias fases: Fase prodrómica: la embarazada comienza a notar síntomas idénticos a los descritos anteriormente en la preeclampsia grave. Eclampsia Es la consecuencia de una preeclampsia mal tratada o imposible de controlar. Fase de contracciones clónicas: dura uno o dos minutos. La recuperación del coma es muy lenta y después no recuerda nada de lo que ha pasado. inmóvil. lo que se conoce como ataque eclámptico. y el resto en las primeras horas del puerperio. las toxinas que provocan la constricción difusa de los vasos sanguíneos desaparecen. Otras complicaciones también frecuentes pero menos graves son: Edema pulmonar: los pulmones se encharcan de sangre. Fase de invasión: dura menos de treinta segundos. la boca fuertemente cerrada y la respiración paralizada en espiración forzada. el 15% durante el parto. ya que el corazón no es capaz de expulsar la sangre de los mismos. que es donde está el hígado. se contraen todos los músculos. náuseas. Poco a poco las sacudidas son menos frecuentes hasta que desaparecen. Sin embargo. Fase de contracción tónica: dura de quince a veinte segundos. Ocurre cuando la contracción difusa de los vasos sanguíneos es tan grande que el paso de sangre a través de ellos es escaso y se producen microinfartos. los brazos pegados a él. Los hombros y la cabeza se mueven hacia atrás en sacudidas. Fracaso renal: el daño en los riñones es tan grande que dejan de funcionar y no se produce orina. la cantidad de sangre ha disminuido y en ocasiones no hay suficiente. El órgano más importante que se ve afectado en la eclampsia es el cerebro. dolor de cabeza y diarrea. y sale una espuma blanquecina de la boca. Fase de coma: la embarazada queda inconsciente. Es que siempre tienen la boca abierta.COLEGIO INTERAMERICANO BARNARD “ENFERMERIA” Los síntomas que suele padecer la paciente son dolor abdominal en la boca del estómago y más a la derecha. El 50% de las eclampsias sucede durante el embarazo. la mujer mueve la cabeza de un lado a otro y mueve los músculos de la cara. y durante este lapso de tiempo se contrae y relaja intermitentemente todo el cuerpo. tanto es así que se producen convulsiones y coma.

19 . Es que siempre tienen la boca abierta. El problema de las mentes cerradas. que lo distienden e incluso pueden provocar su rotura desde dentro.COLEGIO INTERAMERICANO BARNARD “ENFERMERIA” Rotura hepática: se producen hemorragias dentro del hígado.

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