Equipos de Respuesta Inmediata (ERI

)

Equipo de Respuesta Inmediata
Es un sistema de atención de respuesta rápida, concebida como una estrategia hospitalaria para la atención multidisciplinaria de la urgencia

obstétrica

CÓDIGO 126

Para activar al ERI

CÓDIGO 126 Son las intervenciones coordinadas del equipo multidisciplinario de respuesta inmediata. ante un evento adverso de alto riesgo que pone en peligro la vida del binomio madre-hijo. . dirigidas a toda paciente obstétrica.

para abatir la morbi-mortalidad maternofetal.OBJETIVO Diagnosticar y atender oportunamente a la paciente obstétrica ante un evento adverso. mediante la coordinación del equipo multidisciplinario .

ESTRATEJIA a) Integrar un equipo de trabajo que actúe oportunamente ante un llamado de CÓDIGO 126. INDEPENDIENTEMENTE DEL TURNO b) Conocer y asignar las funciones específicas a cada uno de los integrantes del equipo .

EQUIPO DE RESPUESTA INMEDIATA  Coordinador clínico G.O. Subdirector médico Médico gineco obstetra Residente de obstetricia Médico de UCIA Anestesiólogo Pediatra Enfermera “A”  Enfermera “B”         Enfermera de UCIA Supervisora de enfermería     Trabajo social Laboratorista Camillero Asistente médico .

3 25.9 20.5 27.5 ≥ 50% ≥ 54% ≥ 57% ≥ 60% ≥7 ≥7 ≥7 ≥7 Equipos ERI funcionando 100% 100% 100% 100% .Metas 2009-2015 2009 Tasa de Mortalidad Materna Oportunidad del inicio de la vigilancia prenatal Promedio de consultas prenatales 2010 2011 2012 2013 2014 2015 31.7 29.1 22.7 18.

8 % de 115 casos) 4 .IMSS Régimen ordinario Casos de MM por hemorragia Enero-Octubre 2011 4 3 4 4 2 1 2 1 2 2 n= 25 (28.

VALORACIÓN PRIORITARIA VALORACIÓN MÉDICA DIAGNÓSTICO EQUIPODE DE EQUIPO CÓDIGO 126 Manejo médico NO ¿Manejo Quirúrgico? SI RESEPUESTA RESPUESTA INMEDIATA INMEDIATA UCIA QUIRÓFANO UTQX PISO .

ruptura. paro cardio-respiratorio otro tipo de choque. IAM. TEP. inversión  ECLAMPSIA  OTROS: Trauma obstétrico. acretismo Atonía uterina. DPPNI. perforación.POSIBILIDADES DIAGNÓSTICAS  CHOQUE HIPOVOLÉMICO Aborto incompleto Embarazo ectópico roto Placenta previa. . EVC.

sulfato de magnesio y antihipertensivos .TRATAMIENTO Los objetivos son mantener:  Presión sistólica > 90mmHg  Gasto urinario > 25ml/hr  Estado mental normal  Eliminar la causa de hemorragia  Reemplazo de volumen evitando sobrecarga  Hidratación.

MANEJO MÉDICO RCP básico Equipo para apoyo ventilatorio Acceso Vascular Fármacos Monitoreo de signos vitales continuo Garantizar la atención continua .

GINECO-OBSTETRA/ MÉDICO TRATANTE  Realiza el diagnóstico  ACTIVA EL CÓDIGO 126  Iniciar tratamiento oportuno  Implementar procedimientos médicos y quirúrgicos para controlar la urgencia .

ENFERMERA “A” 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) Identifica síntomas y signos de alarma Solicita valoración médica prioritaria Dispone de una línea vascular permeable Monitoriza al paciente Da posición Trendelemburg Hace anotaciones correspondientes en la hoja de registro clínicos Permanece con la paciente durante todo el evento Asiste al equipo multidisciplinario En caso necesario prepara a la paciente para cirugía .

ENFERMERA “B”  Notifica al médico jefe del servicio y a la enfermera jefe de piso el CÓDIGO 126  Lleva el carro y caja rojos al lugar del evento  Asiste al equipo multidisciplinario proporcionando: material. medicamentos y soluciones  Cuando la intensivista llega se coordina con ella para asistir las acciones  En caso necesario prepara a la paciente para cirugía  Proporciona cuidados posteriores al equipo utilizado durante el evento .

ENFERMERA JEFE DE PISO  Solicita voceo de CODIGO 126 a la extensión o indicando servicio y cama.  Notifica vía telefónica al servicio de UCIA. quirófano y laboratorio o banco de sangre. el reporte de CÓDIGO 126  Registra el evento en bitácora detallando medidas de acción implementadas . trabajo social. anestesiología.

Información sobre estado de salud Consentimiento informado para diversos procedimientos Trámites administrativos diversos . UBICACIÓN DEL SERVICIO Y/O NÚMERO DE CAMA  Se presenta al lugar del evento. vocea tres veces. CODIGO 126. dándoles el reporte respectivo     Vinculación con otros hospitales o servicios.TRABAJADORA SOCIAL  Recibe la indicación para voceo del CODIGO 126. toma nota y localiza a familiares.

SERVICIO DE UCIA  El médico y la enfermera asignados en turno al CÓDIGO 126. valorando la situación y estableciendo medidas de acción de acuerdo a su profesiograma.  En ausencia de la enfermera intensivista el médico intensivista se coordina con la Enfermera “B” . acuden al sitio de llamado.

la enfermera “B” e intensivista en la atención de la paciente  Propone un plan anestésico para el caso  Permanece disponible. prepara el equipo y material para RCP .ANESTESIÓLOGO  Acude al sitio de llamado y se coordina con el obstetra.

CAMILLERO ASIGNADO  Acude al sitio indicado con camilla y en coordinación con camillero de piso para el traslado oportunamente a la paciente si es necesario .

de emergente los  Da prioridad a la preparación de hemoderivados necesarios para la resolución del caso.PERSONAL DE LABORATORIO Y BANCO DE SANGRE  Realiza con carácter laboratorios solicitados. .

RADIOLOGÍA E IMAGEN  Acude al sitio indicado y da prioridad a la realización de estudios solicitados.  Propone herramientas diagnósticas según la competencia del caso .

OTROS ESPECIALISTAS • • • • • • • Médico Internista y/o Intensivista Nefrólogo Neurocirujano Traumatólogo y ortopedista Hematólogo Médico Cirujano Neurólogo .

EQUIPO QUIRÚRGICO       MEDICO OBSTETRA ANESTESIÓLOGO PEDIATRA ENFERMERA QUIRÚRGICA CIRCULANTE AYUDANTE DE CIRUJANO Participa oportunamente. de manera eficiente y efectiva a través de la coordinación de todo el equipo cuando se requiera manejo quirúrgico .

SUBDIRECTOR MÉDICO JEFE(S) DE SERVICIO COORDINADOR MÉDICO O DIRECTIVO EN FUNCIONES: Coordina y verifica la participación inmediata de los médico(s). de los servicios interconsultantes o de apoyo que se requieran. Realiza las gestiones necesarias para asegurar la disponibilidad de los recursos. .

 . Autoriza la compra y/o contratación de servicios subrogados (fármacos.SUBDIRECTOR ADMINISTRATIVO Y/O DIRECTIVO ADMINISTRATIVO  Facilita y/o gestiona la disponibilidad de los recursos humanos. personal médico y/o ambulancia de alta tecnología). materiales y/o insumos. insumos.

MATERIAL Y EQUIPO  Carro de reanimación cardio-pulmonar  Caja roja Obstétrica  Expediente clínico  Material de consumo .

CAJA ROJA Constituye la integración y disponibilidad de equipo y material que permite la atención de la paciente obstétrica ante un evento de adverso dentro del Instituto Mexicano del Seguro Social . .

000 1 Digoxina ampolletas 2ml (0. 7. 8 .V.Caja roja obstétrica 5 Hidralazina ampolletas de 20 mg 20 Sulfato de Magnesio ampolletas de 1g 5 Difenilhidantoinato ampolletas 10 Oxitocina ampolletas de 5 U 1 Ergonovina 2mg ampolletas 10 Gluconato de Calcio 1g.000cc 5 Solución glucosada 5% 1000cc 5 Solución Haemacel 1.C 2 c/u Cánulas de Guedell No. ampolletas 1 Nifedipina frasco con 20 capsulas 10 mg 1 Heparina frasco 25 000 UI en 5 ml 5 Solución Hartman 1. 3 y 4 5 Carbetocina 100 µg (refrigeración) 1 c/u Sondas endo-traqueales No.9% 1.5mg/ml) caja 2 Diacepam ampolletas 10mg/2ml 2 Catéter largo para P.000cc 3 Seroalbúmina humana en frasco 3 Manitol 500 cc 5 Solución salina isotónica 0. 6.

CONCLUSIONES .

CONCLUSIONES  NECESIDAD DE DISMINUIR LA MORBI MORTALIDAD MATERNA EN NUESTRA POBLACIÓN  NECESIDAD DE CONOCER Y PARTICIPAR en ésta estrategia de respuesta inmediata ante una emergencia obstétrica  Abierto a sugerencias para mejorar la aplicación del CÓDIGO 126 .

¡GRACIAS… . POR SU COMPROMISO Y PARTICIPACIÓN! .

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