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Gingivectomía y gingivoplastia

La gingiveclomia (CE). realizada con frecuencia hace ::1lgún tiempo. figorn entre los métodos de unta-
miemo resccuvos y ha perdido gmn panc de su importancia como imcrvcnción qulrúrgica preferente para
trn1ar la [x,iodontiti.<t Con esta intervención se pretende eliminar las bolsas gingivalcs mediante extirpación
de tejido giogi,.ll. S¡n embargo. el objetivo principal del rratamicmc periodorual moderno es la elimina·
ción de las bolsas. sobre 10<10 mediante métodos rcgcncrauvos. esto es, mediante la curación de las es-
trucruras periodomales daúadas, y aplicando métodos resectivos sencillos sólo en algunos cases.
A1í pues, 1:, gingivectornfn resulta indispensable, por ejemplo. para �11ur1i11s iutn,:n1ritJm•s en d perle-
donto, tales como la liberación de márgenes de coronas y cavidades, alargamiento de coronas. ere. Tam-
bién existen indicaciones para la g,·,igfoofJIMlia (GP). Esm operación permite, por ejemplo, cllminnr hi-
perplasias gil1givales y modelar Iisiológicameme la superficie de la encía. LagingivcclOmía y la gi ngivoplasti:.i
también se combinan a \'CCt"S con operaciones de colgajo (pág. 334),

871. Ptlrlcfl)los MI• 9lng!wc.1omC.

y •• gi1ng1vopc.111•
A. TI-&$ tlffl&f'CfllÓOóoltonóoOIla bolsa
($0Adf.p,NIIS00�,.SO CPbrlll\
.. .-.:'3 i'WplMiC(I po, -*
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Indicaciones Contraindicaciones, Inconvenientes

1S • Hipe, plasias gingívalcs (proliferaciones gtngtvalcs rne..

diCM\CIHOS:,$ )' de C�HI.Sa hormonal).
•
•
t-:ncfa in.senada estrecha o luexistesuc.
Bobas int1-::,ah'<:-0for� (botsas óseasj.
i •
•
fibrosis idlopñucas.
Botsassupraafvcolarcs. sólo en lugares rlcdilicil acceso.
•
•
Engrosamtcntos óseos marginales.
Heridas grandes. dolores postcperatorics.
1
i
• Pequeñas uucrvencíones )' correcciones asociadas a
óperacicncs de colg',tjo.
• Curación por segunda intcndón (epitelio: alrededor
de 0.5 mm al dfa).
} • ;\Jargamicoto de corones. sólo si ha>' suficiente encía • Peligro de d�j:u· el hueso 31 descubierto.
in:scnn<la (sonrisa con gran expcstción de In cnci:t). - Pérdida de cncfa insertada.

i
-Cuellos dentales al descubierto (sensibilidad. esté....
En Ias bolsas supraalveolares suele ser más cñcaz.cl ua- üca. caries).
tamieruo a cielo cubierto Icuretaje) o ::ibie,·to. mediante - Problemas fonéticos )' estéticos en la zona de los
• la operación de Widman modificada. dientes amcricres.
 Instrumental para la gingivectomía/gingivoplastia ...
Son muchos los instrumentos que pueden emplearse Poi· lo general. para una CE/CP basta con un juego
para cfccmar una CE/CP. \...así todos los fabricantes de de bisturís de gingivectomra, si es precise c­on acoda·
instrumcrual odontológico ofrecen también todo lo ne­ rulemos dobtesysencilíos, así como 10$ bisturís
papilares.
cesarío para imervencioues quinírgicas periodonralcs. Un corte añlndocon el bisturí de gingi\'eCtomíac.­s.cmá.l
sobre lodo para gingivectomías. La mayor parte del ins­ limpio­ que la eliminación por capas mediante láser. Para
trumcnml fue desarrollado hace ya variasdeccntos (p. ej .. el modelado superficial de la eucfa (Ci>) y en case de
pe­
d bisturí de Kirklaod o de Orban), )'SUS fonnas han sido qucñas irucrvenciones, como la liberaci6n de bordes de
modificadas y mejoradas una y otra vez. Es esencial que coronas y cavidades, los bisturís se complcrnenran ccn
el tamaño, la fonna, el ángulo, erc.. de la punta posibili­ cJcc1rocir\lgía o láser apropiado. Las pinzas
para medír y
ten un 1rn""jo rápido. limpio y lo menos complicado 1» marcar el Í01ldO de la bolsa 1lO scu indispensables: este
siblc. ttabajo puede realizarse con la sonda pcriodonral.

ffl. Pin&,.. �r• ma,gir le bolsa

Alll�EQ�dop.w!1
(�. 1 y O>• utiit.a !*11 ll'lllfc.lt
et loneso dt fl) bolsa. lo (IUO &amtiWn ..
oonsq.¡t �oon1.w111 $0flda�
ltoclDnttl ft'III,
AAtdMro'la; F\lrlt&s do trabajo Cll 11$
� dt l'NlrtW. La ,.r,11 (0Clll s,t h·
lroct.(:,e !\ta ff londo di' lo bOl$II .,
�" Citrrat'l 1111 ONM. 1A 1)1.1'111 <Se
111 � ..,,.. ¡:iu'ICfona fil «ICíe y mercl
.,..,,..._
ff IQndl) dt la b::ilsll con un pu,:'11(> ,._

873. 8111""9 óe glnDfv.ctom(a

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• 81tt....fi dt 9lngl....ctotnú (GX7, 1 y

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O).�Ml"d*I

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• Bltil.Wt � pepll.. (2J 14. 1 y 0). a<»­

• e1,tl,ltf unlvwa11 (ZI lt), 41C:OC18·

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llf'l'lblén eee � c:IObll. e.si
como COl'I «ia exi�.
A1'C#ftld"•:�óo0'­lbej0dolos
1#.ufiadll s,ng�

874, Elt<:trOClf'Ugf•. Ap•r•to, y

eqvclp,o
(.._IN\ Bman. eoe.)
U�(Y�etl
lá$tl) M 1.M1za PI'�,,..,.$ l)t'Wt II
� (GP) y l*ll .. l'l'IOdelado
� (tu8'N.ado <lo �c,ee. �
,n(e. ÓOICUb!ilMl"Atl dt ,,.� de
�.Ho.. �tpa_'ll
ta h::útdf, primatta en una �·
­��­�O&lesiOndo
ta raii (p.{pe), dOl l*IOe:l.o odel hueso.
A ·�:l.8$ l�puntl,S dt U­
b$ estr'ICilllM <1e1 eleCO'ótcmo.
 Utilización de instrumentos para GE/GP 369

... y su utilización
El afilado impecable <le los instrumentos es més im­
p0nan1c que su discfü) o la empresa que los fabrica, Los
bi.stu1'Í$ de gingi\­ec1ornfo dehc.:n reaülarse antes de cada
operación (piedra de Arkausas con aceite: pág. 268). Esra
coudki6n indispensable sólo se puede obviar cuando se
u1jJb:an Instrumentos con hojas desechables.
Las puntas fioas del aparato de electrocirugfa (y evcn­
malmcme del J;i.sc:r) son apropiadas para modelar la su·
pcrlicic: gingival (Gl>). E:.1QS insmuucmos 1:unbién son
adecuadcs para realizar­ pequeñas hnervencioues. como
liberar los co11101·om de un llll1i1ón antes de obtener una
impresión e de efectuar una obmracién: esrenpararo. por
su efecto hcmostéuco. es lllil J>;U':t clhuinar tejido ede­
m:uo.,;o...esponjoso .. o mur vascularizado.
E11 este apartado sólo se describe el empleo 1c·óric;:o<lcl
instrumcrual cs¡x:c::ífico para gingivc<;1omia. que $C ex·
1>lic.i con mayor detalle en 1:L,¡ opcracícncs «J><OO a paso­
que se presentan a continuación. rodas ellas efectuadas
con el lirnltado abanico de instrumentos que M! muestran
eu esta ¡XÍgio.J.

...
875. MllltUdO clctf londo 0. 11111 boio

en• ­.,o:» PO' 11

l,.a t¡t'I'!$ t$C'III (lo " pinta • mtC)r
M.,. �

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Paralilsrogi0neslr'lgue1Móe•wi­
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j
:
1•
 ... ­­­­ "",/;J" ..,­�'"��­·­­­­­

Apósitos y adhesivos tisulares

l .a herida abierta por gingi,e(1omia ec cubre ­icmprc
con un ªJ>Ó'il<> periodcutal. En c;1M)(: :li,lad� también M'
puede ccloe.u­ un ,l¡>Ó'<ÍIO después de operaciones de COI•
�•ti•). no unto p:tm l;worC<'t.'1' la tm•ad6n corno p;ua in·
mo,ili;.Jn proteger el colgajo J):ll'a m:h\11 eomodldaddet
paciente.
El .t¡M),;i10 n·duft: 'º" doler es de la he­rida dur;mlc." IO!>
1>rimcr()" dfo,; ira" I;, GE/CP. Por n.·gl;i general. un :11»
,;i10 11c.•r­i<>tlo111.;1l M: nM111ic1w ch11�l11te 7· I O dí;b, ("in cam­
hi,u­lo). Si l.t q,itdit:1ció11 es lenrn, $Ud<; cotocur­c Otro
apésuo chu.1n1t· v.,ri<� día.. u':.1,; el ccnrrcl de l:l herida.
Sóto ce rccomícndau ,1pós.ilos vin cugcnol. c·omo por
cj<:mplo Pet'io·C.wc, Pertpac, (..:Ot­..¡X1k o Barricald. •�
.t¡,&iu>S por s.i S<1h)� 110 Impiden la rolonincicín de 1,, tw­
1•id:1 por la placa. Si se h·� :1il:1dc un dcsinfcctaruc (J). tj..
1>olw> de clorhcxidma) se t.'.\'i(;, casi por ccmpk­ro fa for­
nu('iún d(· pt\(':1 bajo el :1pó'li10 (Pll1..s r col­.. 1 !nr,).
l.:h herid:.._, ¡)C(¡\lcii;\", como las qu<· �· producen en
el borde de ,111a ravidnd c1dt• u11<1 ccrcnn d1•,rt1hie1­u por
una giogi,t'c.·tomi;i. pueden cobrirse con :tdht•,;i\'O lis.u,
far. compuesto 1>rJ1' ciaucacrttaros 1 Hi,;lO.tt'nl. Oc1\ lrlt·m,
etcétera).

en. n.. m.­­tOrifln oe •?Óo*llO que

so m&fll**' t)l"t,n(IO•
�­�doqu&MI�

A-�
�y�kleb�,..,.,.
sir\ <IOb" Si M apiea un ,u>6Mo sobeo
AA,,SS(,,... op&!IICIOndO cdgl;ljD), ..
� tll(W'(I() l'IO ... en llt)CCO*) dlt 1o$
.......,.. 81 reora,�

Elv,e,ol'wf»c• mM
di ­,HO. (11.,e le Cll'ÓJ!OCe b.11$&1tn!O ni
cor­=oonla� SRJi1YOme·
Wlfll. fl bfl9e do do& a:wnpot'IOtl((l:I. ..
NI� mm h<JOCWClo, yn ®' ..
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879. 811rrlcal0
M.tw!ill e � oe rff!111t 1ro1opo11,
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pc!3., p,,:,ool, $iOl'll,l;J, do � Oft.)

Al,� �Yll<l*I !Eí·

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 Gingivectomia/gingivoptastia 371

Gíngívectomía/gingivoplastia
Procedimiento quirúrgico paso a paso Situnci6t1 tnirial:
11': S9 S­1 BOP: 80 % �IL): o
J,J procedimiento sistemático t.•n 1,.111:1 GE/CP w ih_,�o­:,
C:l•n el ejemplo de un pack­mc de 18 aúos que padece gin· $ilufl(i611 tm.f l'l lrntamü•11to hlif'i,,I:
¡,'l\i1h. hipcrpl:í:;im grnn• (no producida por mcdlcamcu­ 111: 'li % uor­ 22 % MO: o
tos) en los Ircurcs dentales superior e inferior; l�b causas
dr la GE/CP wn aft.­cta<:ión 1.>0r placa. (('Sf)i1­;1d611 bucal. l.;"� figm·:.,s muestran la iin:1,g­..·n clinic­.,, el <'omomü de
api1),11ni(;nto en la arcada so¡x:ric:,r )' oclusión ,t,·fick1ul.:. 1:, encía, I� profundidad ele .,ond:­�t; v fa :,.i11i.;1(icín radio­
fn un principie. r­l paciente )' .;u..: padree rechazaron lógi(a.
un uatamleruc ortodéncico (que focilil:trfo el control de
l:a pliea) que. uo ob..tantc. se llc,cJ a. cabo arios m;ís tarde.

881, SilvoeiOn 1n1c1,111"1" dt..., ••

a& <fit higiiene (11$­lOmllt'lto lnlclM IJ
.._,l)IMal � fflJf c,'M oon
Mudobols6s <JO *'ª 6'""' Ot �
did."ICJ (bdst!S i>,atnertt tJ,9....),
Piaa y dllOub. � IOdO en • lOt\lll
dololcioUSOl"llfYIO!et.�

...,..,..,. ._
)' �1­.::16n b..leal,
&taSlb..aci6n�&l�Ul"le

EJpaoenillt lrlllica qut .....pOblemte

� S4t noM)l'I y.\ Ol'I .. l)lbel'·
llld

882. Atcada ltlte1f0t óesf)IM • 11

,,._ a .,.,..,ft.�'«:IOl­n <*SI
''" óe hlglono
IOUf ot
ll'l il� fl'll908IQI$ �
ptofosiol'lal defdib.'Oy O. la O**'/ 18
mo,om do .. � o,al l"ldMcMII. Id
� do J.ClrlCllljt óo lftt �
óot>olNl hlrl dlsrritudo 11 ).,5 rn,n,
O.ioc» � oncl11 � pio11r
bot8nlo y Mitos&. (J» � GJI grw,
� et oonlfd e» In placa

&83. ProlU�ff 00 �.
mcwlllcs.d dental. 1lt1Mtlón t*IIQ6C>.
glca 0011)1M1 Otl 1,ac,mlento lnidal

1
LM MI ,dobolsas quequodran)II t6lo
obodocltl 11111 proWeraaón lisda, dt II

' �111 g,r'lgMII (no hoy �

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mlonlo6Mori�tdsasl)lrll>
001 SJPI I)
l.0$�111PON1$�­
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Sltl.lklóft f��!e.

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B(h)fl'()<ltelre0.11'1��
Mr*&l<kll<let'lltlfl � fjpe!ptáska.
A ta dt!rtJtM. EJ ettretno _.., Olt
� ese l.riótl .e enc:uem,... Ns·
�. en 6111,_ �
meo'll&f'IO(v.la ha dibuja(l.1 en ta lrr..,
oen c:1(.-.eo. en e1 maig0n YOStibul.voot
eflO!ltoe 33).
lflduso dMp.M del tnQrnlonlO lnl,
o8I se puede ObWMlr on'"'­­llradosub<
°'*"''1
�<MI��
del i,.do � � dato

8$$. ""­Wl•I•
� de Ul'l8 j)!il'l'ICll81 � SI
Vfftl""°
el 10tldc> dtll (aneseesi:I torri,
NI), M i'ly«:la d,,ecta,1.0.­. con UN1
liOent � 00 lat papiM dorD �
• •M!il:atM III girlg,woclomlll (IISQUetllla
Cluror'tetai �).

8e6, Marcado del fofldo cJe la boJH

OOt'l la� de l!lil.'Cllll 5CI ob!lenon
(kNCIS �MIOS marghtles ySJ(ll)ig,
res(!Ue �rri'lan SOlll'c 1.1 erda ol lf'Ji•
yectc,�dlllb'dodci..sSO"'*>
bOlsas o,tre los ct.onl0$ 43 y 3:1.

A"9doroctla:El�tTll.l$$111l­'
pino snng"nzo ll lt oitu,.a dol tonclo<IO
la bolsll � "'1fP). La ton(,1(1 in(J.
Q 11) lnoisión ��)y"' lttytCIO.

:
••••
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'81. Pl11nlflcad6n de I• glnglv.ct.o­ Glnglvectomía/
mi'a'91nglvoplas.11il
glngivopla,ua. ProtOCOlo
u ­ nty.ld,) lfdc,¡¡ Ol llo,cltl hiprtr,
qull'Urglco

·�
­·· �­�
plásocopor11�rp,i,'/��
to•oono biMltdo.
TlilS ol lm�� no ""1tieu· • ��($8f'IO'*IO).
� �en!e;ta!OICUI WttlOr: • M�dttlQndl).
laonclll" no,mial, Porel>. el'le6'CICIIIO. o.
• 1nd$161'1 "­5 oon el l:liS1urf <1e 9f9'
en la � � $OIO ,_, qi.,e, eee­
iu..vuna�le.�r.l'l'lien­
lrllll QUt fl'I .. Oteada SU¡>re:n,l)r tam· poi' Ir, lOll8 � mtdado ..
t)IOn M Pleciso ope,a, ta b:ltl& Pfltina t.>u...fdt�.
(pOg.377)
• 5'l1Mlaóo de
• (HetnoslilSil).
'°"
• �. ltl1pi6z.l dt .. rilke5.
boldff dO �

• �10.

­
 Gingivectomía/gingivoplastia 373

­­
88:8. CotteblMllldoCOOtinuoCOtltl
bltturi de 9l"9Nctdomt. (Klrld11nd)

"' en:i• �. ,., ­

lalhotlóolnalildn�denllodt
sob'OJ)IIA. ..

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889. Empklo 001 blstl.ri SMPll11t

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ele &u b8MI el � l),)l'a ciarp;v. .s.
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$9(1, f)'lfllOCIÓtHlo& lojldoMdnclldo

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El to;ioo � &O IWatllll l...­.:lo
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A·���doft,
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con o1 bie.',.¡,í ¡)(lpia, en ei � .,....

$9t, Tt¡ido t).11rpti60

Etl 8619 CMO. el 10JIOI) �

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tefliz81'Sf el .... �(to!·

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892. Re•1>1Ck> y alludo o. dioni.,
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­" ch:.ltiWt • � lnld.\l. on
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Por tlG. 18 ._. lnM, f'!1)0f!IIIU óet

Cl'N­� �
unllllT'WllO. lltl'lbl6n en• GEIGP. • a
lmpioia1el&fl8&d0ótlai�dot)..
141 s. bic:wloop,
IObll pata la OtlCÍ$ ót � tormaot,n
y ti tl)holo dt \l'llOn.

993. Hedda do glnglvectOfNII 6"·

PI'" 4- .. lltnplo:u dont111
Los Óll'IIM MW'l limplof
UI llnoe de� o bOl'dl, dio ltl he­
1\ia lQ.lt�t,,i "'""'°",.;,,.
- • peSlll t#ICCW1t � P,.111 ee­
MnO(, lllll .. ond6f\ \1111 orda JIWIII
NCill el margon. l!Cllfe, QUO �
$At<*'80 (¡pe,." t'!"tlOf9 ót. higlo!»
or9I y óet ClOl'llld dít lil l')MIOI!).

89"1, Suavilado óO los cnntos

6sr.e tnOdOi9clo dt ptOCl5l6n puoO&
� can el lezoci.t elOClrócomo (o
...........,..!IIMMt'),.
SnlaGEIGP o,,wiorato.,ctM­,373)
• mé• 4'co.t f631ilar un oor111 li'l'!l)io
oonCII ...ie1o� c,.,tpio,
cooe,t a k1 olnhciOtl l)Or C1100S ót klS

......
�modlilnletl�O

­ A ltdort9ctM.' � clel OOfdt

dt lll � con el exl!'$'l'OOOIOJ$C"<1$1

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