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Flexibilidad y reflexividad en el arte de investigación cualitativa

Article  in  Index de Enfermeria · June 2009

DOI: 10.4321/S1132-12962009000200012

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ISSN: 1699-5988

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METODOLOGIA
CUALITATIVA
Flexibilidad y reflexividad en el arte de investigación
cualitativa
Teresa González Gil1
1Departamento de Ciencias de la Salud II. Enfermería. Facultad de Ciencias de

la Salud, Universidad Rey Juan Carlos, Alcorcón, Madrid, España

Correspondencia: Teresa González Gil. Departamento de Ciencias de la Salud

II. Enfermería. Facultad de Ciencias de la Salud. URJC. Avda de Atenas s/n,
28922, Alcorcón, Madrid, España

Manuscrito recibido el 14.11.2008

Manuscrito aceptado el 4.03.2009

Index de Enfermería [Index Enferm] 2009; 18(2):121-125

Cómo citar este documento

Gonález Gil, Teresa. Flexibilidad y reflexibilidad en el arte de investigación cualitativa. Index de Enfermería [Index
Enferm] (edición digital) 2009; 18(2). Disponible en <http://www.index-f.com/index-enfermeria/v18n2/6922.php>
Consultado el 1 de Diciembre de 2009

Resumen Abstract (Flexibility and reflexivity in qualitative research)

La metodología de la investigación cualitativa se
caracteriza por ser dinámica y flexible y por estar muy
orientada al proceso. La naturaleza de los fenómenos a
los que nos acercamos desde la investigación cualitativa
requiere de esta flexibilidad y dinamismo para que el
proceso de investigación se vaya ajustando a las propias
necesidades de la realidad estudiada. Esta flexibilidad,
sin embargo, requiere de una reflexividad o actitud crítica
constante con aquellas decisiones metodológicas que se
van adoptando para salvaguardar la rigurosidad y
congruencia metodológica, así como la credibilidad de
los resultados. El presente artículo hace un recorrido
sobre los conceptos de flexibilidad y reflexividad
ilustrándose en el caso particular de un proceso de
investigación.
Palabras clave: Investigación en enfermería,
investigación cualitativa, diseño de investigación
cualitativa, reflexividad, investigador como bricoleur.
Qualitative research is dynamic and flexible and is,
particularly, oriented into research process. Nature of
phenomena which are studied from qualitative research
needs that flexibility and dynamism so that research
process will respond to the research object needs.
Flexibility requires reflexivity strategies, constant critical
attitude with all those methodological decisions we adopt.
This is necessary in order to assure methodological
rigour and congruence. This article tries to clarify
flexibility and reflexivity terms in the context of a particular
research.
Key-words: Nursing research, qualitative research,
qualitative research design, reflexivity, researcher as
bricoleur.

Introducción

El presente artículo se plantea desde la experiencia de una investigación con mujeres transexuales con el objetivo de
explorar el proceso transexualizador tal y como es vivido e interpretado por ellas mismas. Dicha investigación
constituye mi proyecto de tesis doctoral inscrita en la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Rey Juan
Carlos de Madrid. Tras un año y medio trabajando con el proyecto no podía dejar pasar la oportunidad de compartir con
los demás mis reflexiones en torno a lo que, ya, se ha convertido en una expresión de ánimo y seguridad en el buen
hacer de la "aventura de la investigación cualitativa": flexibilidad y reflexividad.
Mi acercamiento al tema de estudio surgió de forma ocasional. La Facultad de Ciencias de la Salud ofertaba un
programa de doctorado con acceso a enfermeras licenciadas en otras disciplinas de ciencias sociales. El programa de
doctorado recibía el nombre de "Salud integral en la mujer" y dentro de sus seminarios formativos se daba especial
importancia a los aspectos socioculturales implicados en la salud de la mujer. En aquel momento pensé en el concepto

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de mujer, desglosado es sus acepciones biológicas (ligadas a las diferencias genotípicas y fenotípicas) y socioculturales
(roles ligados al género). Y pensé en los casos en que ambas dimensiones no están vinculadas, ¿dónde se sitúan estas
mujeres en nuestro proceso de cuidados?, ¿hacemos, de verdad, un abordaje holístico cuando hablamos de "Salud
Integral en la Mujer"?, ¿hay algún sector de la población que queda excluido cuando ligamos los cuidados de salud a las
categorías de género tradicionalmente establecidas en nuestros esquemas cognitivos?
Mi inserción en el campo de la transexualidad femenina fue prácticamente a ciegas, lo que ocurre generalmente
cuando nos acercamos a un fenómeno complejo desde la mirada cualitativa, teniendo como único conocimiento el
derivado de una consulta rápida y superficial de la poca literatura existente al respecto. En este sentido, mi propuesta de
investigación inicial, aunque muy trabajada y reflexionada en su momento, constituye hoy en día una mera referencia
inicial. Después de este año y medio, volviendo la vista atrás, y reflexionando sobre lo hecho hasta ahora, me doy
cuenta de que lo realizado difiere sustancialmente de lo que planifiqué inicialmente. Esta trayectoria seguida, sin
embargo, se asienta en un trabajo madurado de comunicación bidireccional con el contexto de la investigación y las
personas que comparten conmigo dicho contexto.

La flexibilidad del proceso de investigación cualitativo

El proceso de investigación cualitativo se caracteriza por ser tremendamente dinámico y flexible.1 Este dinamismo se
justifica por la propia naturaleza del objeto de estudio, las realidades humanas. Generalmente cuando el investigador
entra en el campo de estudio sabe poco o nada sobre el fenómeno en cuestión.2 Este desconocimiento inicial, tal y
como defiende Glasser,3 hace que, aunque entremos en el campo habiendo hecho un primer esfuerzo de planificación,
éste último necesite ir evolucionando y redefiniéndose en función de las necesidades que vayan emergiendo del propio
campo de estudio.
Por otra parte, el proceso de investigación supone para el propio investigador un ejercicio enorme de aprendizaje
metodológico, de modo que si de verdad se reflexiona y se es autocrítico con el trabajo que se está realizando, el
investigador puede incrementar su conocimiento a este nivel exponencialmente. Este mayor dominio metodológico
también influye en el hecho de que la propuesta y el proceso de investigación evolucionen a lo largo del tiempo.
En el caso de la investigación que me ocupa, a medida que ésta ha ido avanzando, se han ido produciendo muchas
modificaciones. Para empezar, no ha sido hasta llevar unos meses de observación participante y familiarizarme con el
contexto de estudio, que los objetivos de estudio se han acabado de redefinir. Esta redefinición vino condicionada por la
emergencia de nuevas preguntas de investigación que, anteriormente, no habían estado a mi alcance. Así, inicialmente,
el objetivo principal se centraba en "Conocer las necesidades de salud y barreras de acceso a los servicios de salud de
las personas transexuales", para posteriormente pasar a ser "Explorar y describir el proceso transexualizador tal y como
es percibido/vivido por las propias mujeres transexuales".
En cuanto a la orientación teórico metodológica, también surgieron dudas a la hora de realizar la propuesta de
investigación (se planteó una triangulación entre fenomenología y teoría fundamentada),4 dudas que luego se fueron
disipando a medida que se aclararon los nuevos objetivos de investigación y se profundizó en el conocimiento de la
metodología (resultando finalmente la teoría fundamentada la orientación más adecuada).
Atendiendo a la población de estudio, al principio se habían considerado como criterios de inclusión: (a) hombres o
mujeres que hubiesen sido diagnosticados de disforia de género según en DSMIV, y (b) hombres o mujeres que
hubiesen finalizado su proceso transexualizador. Sin embargo, al empezar a conocer el fenómeno de estudio y al
evolucionar las preguntas de investigación y los objetivos de estudio, los criterios de inclusión se ajustaron a: (a)
mujeres transexuales (de hombre e mujer) que estuviesen en cualquiera de las fases del proceso transexualizador (tal y
como es interpretado por ellas mismas y no en función del proceso biomédico establecido) , y por tanto (b) mujeres no
necesariamente diagnosticadas de disforia de género por el DSMIV, sino mujeres con "cuerpo de hombre" pero que "se
sienten mujeres". Estas nuevas decisiones en relación a los criterios de inclusión se justificaron en base a las siguientes
premisas.
Por una parte, la realidad transexual femenina difiere de la realidad transexual masculina en numerosos aspectos, por
lo que el abordaje de la realidad transexual en toda su generalidad se presentaba como una empresa muy ambiciosa.
Los propios datos acotaron los objetivos y, por tanto, la población de estudio. P12: "[.] son problemáticas muy distintas y
también es muy interesante. Los transexuales masculinos tienen un tema que a mí me parece que es muy importante,
es la visibilidad y la invisibilidad, tú a un transexual masculino, son invisibles normalmente. Primero, porque antes de
hacer el cambio puedes pensar que tienen la misma pinta que tengo yo, una chica masculina y punto y eso de hecho a
nosotros, vamos mucha gente que tiene mucha dificultad, al principio no sabes porque estás encasillando a una
persona [.] Entonces los chicos transexuales son invisibles, primero, porque hasta que empiezan el proceso pueden
estar ahí en ese marco, que pueden estar bastante a gusto, te pueden llamar como mucho machorra pero nada más, no
tienen por qué. Y luego una vez que inician el cambio, el cambio es muy rápido, con resultados muy buenos, por lo
menos aparentemente y físicamente, luego la operación ya es otro tema. Entonces, claro, pasan de un mes a otro, en
cuestión de un mes, a lo mejor no les ves en un mes y tienen una barba ya que te mueres. Entonces ahí hay mucha
más invisibilidad, pues eso hace que también les sea más fácil muchas cosas. Eso no quiere decir que no sea
dificultoso, te quiero decir en comparación a las mujeres transexuales, no que sea la vida en rosa pero en comparación
con las transexuales tienen eso que es muy importante [.] Los hombres son muy, ya te digo, es un mundo distinto,
totalmente distinto. También tienen una visión a veces más cerrada que las mujeres, por ejemplo hay mucho rechazo de
la transexualidad masculina, hay colectivos de transexuales masculinos solo. la constitución".
En cuanto al diagnóstico médico de "disforia de género", hay informantes que aún no han sido diagnosticadas, sin
embargo ellas llevaban viviendo su proceso desde que eran conscientes de su existencia, y por tanto su experiencia es
muy válida para la consecución de los objetivos de investigación. AC: "[.] alego que no conocía el contenido de ese
informe y que, inocente de mí, creía que eso aceleraría el proceso; pues iba a ser que no. Así que tras año de perder
año y medio me dicen, básicamente, que no soy una mujer. Y claro, una se queda con cara de tonta y pensando: ¿y
entonces vivir las 24 horas del día deseando ser totalmente una mujer dónde me deja?".
Con respecto a las técnicas de recogida de datos, la entrevista en profundidad individual se planteó como técnica
prioritaria, siendo complementada con la observación participante y otras técnicas de recogida de datos que se fueran
haciendo necesarias en función de las propias necesidades de investigación. Sin embargo, hasta la actualidad, la
observación participante durante las reuniones del grupo "trans" de COGAM (Colectivo de gays, lesbianas, transexuales
y bisexuales de Madrid), y durante los tiempos de ocio y recreo tras las reuniones, ha constituido la principal estrategia
de recogida de datos. El acceso a los informantes para las entrevistas en profundidad ha requerido un tiempo de

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inmersión en el campo y de aceptación e integración en el grupo. El establecimiento del rapport o empatía necesario
para acceder a los informantes y a sus sentimientos, vivencias y experiencias en torno a un tema tan íntimo y que ha
marcado tanto sus trayectorias vitales, requería todo el tiempo que fuese necesario. Es ahora, casi después de un año
y medio de observación participante, que me planteo la posibilidad de comenzar con las entrevistas en profundidad.
En relación a las entrevistas en profundidad, en un principio me planteé realizar entrevistas individuales en
profundidad semiestructuradas. Trabajé mucho en la elaboración de una guía de entrevista a partir de los principales
conceptos que emergieron de la primera consulta de la literatura y en relación con los objetivos del estudio. Tras pilotar
la guía en una única entrevista semiestructurada, me di cuenta de que la recogida de información quedaba demasiado
focalizada y limitada en función de las preguntas planteadas y que, de esta forma, estaba poniendo barreras a que las
propias mujeres me mostraran el fenómeno de estudio desde su riqueza y diversidad experiencial. Así he considerado
más oportuno y más riguroso, en términos metodológicos, comenzar realizando entrevistas no estructuradas para,
posteriormente, si cabe, focalizar estas entrevistas en temas emergentes a través de la realización de entrevistas
semiestructuradas. Este proceso secuencial estaría en coherencia con la evolución del proceso de investigación
basado en la teoría emergente que se propone desde la teoría fundamentada,5 y con las propias necesidades del
campo.

El investigador como herramienta de investigación

La investigación y el investigador no son dos entes separadas y la neutralidad, por parte de ambas, es imposible.
Tanto investigador como investigación se influyen mutuamente. En este sentido, el investigador influye en la evolución
del proceso de investigación al mismo tiempo que es influenciado por la propia investigación. La relación entre ambos
se convierte en una especie de bucle de influencia bidireccional y de retroalimentación.

Influyendo en el campo: dejando un poquito de ti como parte de la realidad estudiada. Se asume como intrínseco a las
propias características de la investigación cualitativa el hecho de que el propio investigador influya de alguna manera
en la realidad estudiada. El investigador cualitativo utiliza como instrumentos de investigación sus propias capacidades
de percepción e interpretación, elementos propiamente humanos y por tanto subjetivos. Así decimos que el
investigador, en sí mismo, constituye una herramienta de investigación.6,7 Algunos de los filtros subjetivos que
condicionan la percepción e interpretación son las propias experiencias vividas, las creencias, los valores, el bagaje
académico e investigador previo... todo ello, de algún modo, te condiciona en tu acercamiento al tema de estudio y en
el abordaje que haces del mismo.
Por otra parte, el investigador cualitativo al introducirse en el campo se posiciona en el mismo como uno más con un
rol determinado que, a lo largo del proceso investigador, irá evolucionando. Así, inicialmente eres un desconocido en el
campo, y los comenzares son complicados, el establecimiento de la relación de confianza, apertura y empatía es difícil.
Pero según pasa el tiempo e interaccionas con los informantes y los contextos de observación, te vas familiarizando
con el fenómeno de estudio y con las personas que lo viven al mismo tiempo que ellos se familiarizan contigo. En la
medida que esto ocurre el investigador entra a formar poco a poco parte de la comunidad estudiada pasando a ser uno
más, construyendo la realidad vivida tal y como se plantea desde la propuesta del interaccionismo simbólico (en mi
caso he pasado a ser considerada una voluntaria de la asociación, y en ocasiones, una amiga). En este momento la
objetividad se va perdiendo y es el momento de alejarse, poco a poco, del campo.8,9

Adaptándose al campo: salvando obstáculos y redefiniendo el proceso de investigación. El investigador cualitativo, al

trabajar con realidades humanas, en continua interacción con aquello y aquellos que le rodean, ha de estar siempre en
permanente adaptación. Esta permanente adaptación requiere desarrollar una gran capacidad de observación, de
interpretación y análisis inductivo, y de generación de recursos para ser capaz de hacer frente a las necesidades del
propio contexto de investigación.
Esta experiencia vivida por el investigador cualitativo es la misma que podemos experimentar cuando trabajamos en
contacto directo con el cuidado de nuestros pacientes. Como enfermeras, al igual que el investigador cualitativo,
trabajamos con realidades humanas que necesitan para su abordaje una sensibilidad especial que contempla la
capacidad de observación, de interpretación, de anticipación, y de generación de estrategias de cuidados adaptadas a
las necesidades individualizadas de cada persona.
Estas capacidades, aptitudes y habilidades, que tanto el investigador cualitativo como la enfermera necesitan para
llevar a cabo su trabajo con calidad, implican algo más que la adquisición de unos conocimientos teóricos (tal y como
señalaba en el apartado anterior). El trabajar con, desde, y para la subjetividad de las personas y sus realidades es
algo complejo que trasciende la mera aplicación de cuidados estandarizados o estrategias metodológicas estáticas. En
este contexto la creatividad y la intuición pasan a un primer plano, pudiendo ser considerados, tanto enfermera como
investigador cualitativo, "bricoleurs".10
Se entiende "bricoleur" como la persona que utiliza todo aquello que está a su alcance para configurar las artimañas
necesarias de cara salvar los obstáculos que se van presentando en la realización de su tarea.10 El investigador
cualitativo utiliza, en este mismo sentido, su bagaje experiencial, su conocimiento acumulado, su capacidad creativa, y
su intuición11 para generar estrategias de abordaje que le permitan salvar los obstáculos e imprevistos que se generan
a lo largo del proceso de investigación. Es en esta tarea de salvar obstáculos y de redireccionar la investigación que se
crean oportunidades para el desarrollo,12 tanto a nivel de enriquecimiento del investigador como herramienta de
investigación, como de ganancia de esplendor por parte del propio proceso de investigación.
En el caso de mi investigación, la creatividad y la intuición se han materializado en la utilización de la fotografía como
elemento proyectivo y facilitador de la reflexión y expresión de las experiencias vividas. La intuición me llevó a pensar
que, quizás, en el contexto de las reuniones de grupo se podría realizar una actividad artística que fuese estimulante
para las mujeres, que les ayudase a comunicar y compartir sus experiencias (a modo de actividad de auto apoyo) al
mismo tiempo que me permitía a mí recoger datos. En principio se planteó la actividad como una actividad de
"Photovoice",13,14 a través de la cual cada una de las chicas debía realizar una serie fotográfica de diez fotos con
imágenes que, para ellas, tuvieran un especial simbolismo con respecto a su proceso transexualizador. A continuación,
debían ponerlas un título y escribir un breve párrafo para, finalmente, ponerlas en común en grupo y generar un
discurso común en torno al proceso tal y como ellas lo habían vivido.
En otra ocasión, derivado probablemente también de esa intuición anteriormente comentada, tuve la oportunidad de

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utilizar, de nuevo, la fotografía como elemento proyectivo de reflexión. En este caso, había estado explorando la
producción fotográfica de Diane Arbus y sus reflexiones en torno a los "Freaks" ("los raros") y la desconceptualización
de la "normalidad". En una de las reuniones surgió una discusión en torno a la "búsqueda de la normalidad" y
aproveché para estimular la generación de ideas en torno al mismo a partir de algunas de las fotografías que más me
habían llamado la atención y que solía llevar dentro de mi cuaderno de campo.

La flexibilidad del proceso con rigor

Los criterios de calidad en investigación cualitativa no están claramente definidos, en tanto que los diferentes autores
no llegan a un consenso claro sobre los mismos.15 En cualquier caso, esta situación de ambigüedad no resta
importancia a la "reflexividad" como estrategia metodológica para asegurar la calidad de nuestra investigación en
términos de credibilidad, rigurosidad metodología, auditabilidad, o validez interna.16
La reflexividad puede ser definida como una conversación interna con uno mismo en torno a la experiencia del
proceso de investigación al mismo tiempo que éste se va desarrollando;17 como una mirada hacia uno mismo, hacia el
"self", hacia nuestro interior y hacia la exteriorización de nuestro "self" en lo que nos rodea.6,18 Es decir, la reflexividad
implica una continua conversación con uno mismo sobre nuestra relación con la propia investigación. Debemos de ser
críticos con lo que hacemos y justificar cada paso que damos y decisión que tomamos en nuestro proceso de
investigación.19 Así mismo debemos de asumir nuestras limitaciones y analizar de qué modo las mismas están
condicionando nuestro hacer y estar dentro del campo de estudio. Este trabajo reflexivo nos permite identificar los
elementos subjetivos que el investigador, como herramienta de investigación, introduce en el propio proceso de
investigación en aras a contribuir a alcanzar un mayor rigor, riqueza, y credibilidad del propio proceso de investigación y
de los resultados del mismo. En resumen: hacer el proceso de investigación más transparente y abierto.20
La reflexividad es la estrategia que nos permite movernos flexiblemente en el dinámico proceso de investigación
cualitativa con la seguridad de que no vamos a perder el rumbo.21 La reflexividad ha de ser una actitud constante en
cada una de las fases de desarrollo de nuestro proceso de investigación, estando presente en todos nuestros registros,
ya sean notas de campo en el contexto de la recogida de datos, fichas o memorandos analíticos, informe de resultados,
o artículos originales.

Conclusión

La investigación cualitativa se caracteriza por trabajar con la subjetividad de las personas (perspectiva emic) desde la
propia subjetividad del investigador (investigador como herramienta de investigación). Esta situación de partida, dentro
del paradigma constructivista, donde la intersubjetividad es un elemento clave, nos obliga a ser especialmente
cuidadosos y a estar continuamente en busca de un equilibrio armonizador entre la flexibilidad del proceso y la
rigurosidad del mismo a través de la reflexividad.

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