SECRETARIA DE EDUCACIÓN
DIRECCIÓN EDUCACIÓN
SUPERIOR INSTITUTO
SUPERIOR DE ESTUDIOS DE
ENFERMERÍA EN EL ESTADO DE CHIAPAS
COORDINACIÓN DE POSGRADO
ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA
QUIRÚRGICACICLO ESCOLAR 2022- 2023
MATERIA.
ENFERMERIA QUIRURQUICA II
PROFESORA
E.E.Q.X. SORAYA JACQUELINE MORALES
CASTAÑON
TRABAJO
CRANEOPLASTIA
PRESENTA
LIC. ENF. AIDE DIAZ ROMAN
NIVEL
ESPECIALIDAD DE ENFERMERÍA QUIRÚRGICA
4TO. CUATRIMESTRAL.
TUXTLA GUTIÉRREZ, CHIAPAS. JUNIO 2022.
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CONCEPTO.
Craneoplastia <
La craneoplastia para restaurar defectos postraumáticos o postquirúrgicos implica
reconstrucción con materiales aloplásticos o tejidos autólogos con la finalidad de brindar
la mejor protección al contenido intracraneal, reestablecer los límites entre estructuras
intra y extracraneales y restaurar el contorno craneofacial, otorgando un soporte para los
tejidos blandos suprayacentes.
INDICACIONES
Cuando los fragmentos óseos craneales son desechados por la necesidad de una
craniectomía descompresiva, tumor óseo, infección
TIPO DE ANESTESIA
General.
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
El cráneo humano consta de 22 huesos (o 29, si incluyes los huesos del oído interno y al
hueso hioides) que en su mayoría están conectados por articulaciones osificadas,
llamadas suturas. Este se divide en el neurocráneo y en el viscerocráneo. Su trabajo más
importante es proteger el órgano principal del ser humano: el encéfalo.
El encéfalo está protegido casi por completo por el neurocráneo, exceptuando al foramen
magno y otros forámenes en la base del cráneo que sirven como puntos de entrada y
salida para los vasos sanguíneos y pares craneales. Además, este le da soporte a todas
las estructuras faciales.
En este artículo, describiremos la anatomía y todos los reparos y estructuras importantes
del cráneo.
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MATERIAL DE CONSUMO.
Gorro protector que cubre el cabello
cubre boca
Gafas o anteojos que cubren los ojos
Guantes de vinilo en las manos
Batas largas
Cubiertas protectoras sobre el calzado
Cinta Testigo.
cinta de dacron
Drenajes.
Gasas.
Apósitos.
Equipo de legrado
Torundas.
Hojas De Bisturí nº 10.
Hojas De Rasurar.
Suturas Seda 4/0
Satura Catgut 0
Satura Nailon 3/0
Agujas.
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SET DE INSTRUMENTAL
MESA DE MAYO
Cabezal de Mayfield
Mango de bisturí
Mango de bisturí número 4
Mango de bisturí número 3
Cánula de aspiración
Cánula de aspiración grueso y corto.
Cánula de aspiración estrecho y corto.
Pinza Monopolar
Bisturi eléctrico monopolar
Pinza bipolar
1 pinza bipolar corta
1 pinza bipolar larga
Pinzas de disección
Pinza de disección con dientes
Pinza de disección con dientes grandes 2
pinzadediseccioncondientes.
Pinzas de Adson con dientes
Pinza de disección sin dientes
Pinza de disección sin dientes Adson 2
Pinza de disección en Bayoneta
Tijera de Mayo
Tijera Metzenbaum
Tijeras de Taylor
Portaagujas
Separador autoestático
Separador de anzuelo
Separador Farabeauf
Periostotomo
Gubia
Kerrison angulado del número 4
kerrison.
Motor-Perforador-Sierras-Fresas
Elevador de hueso
Cuchara cureta
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Mosquitos
Pinza Kocher
Disector
Gancho de nervio
Erina
Portaclip de titanio
Espátula cerebral maleable de diversos tamaños
Pinza de tumor
MESA DE RESERVA
Bandeja con instrumental sobrante:
a) Gasas
b) Compresas
c) Compresa doblada con suturas y jeringas
d) Porta aguja
e) Conductor Gigli
f) Manilare
g) Sierra
h) Canula succión
i) Pinzas hipófisis
j) Bayoneta
k) Cureta
l) Disector Adson
m) Rugina
n) Gancho de nervio
o) Gancho de Dura
p) Tijera de dura
q) Canula ventricular
r) Espátulas cerebrales
APARATOS ELECTROMEDICOS.
Electrocauterio
Bisturí armónico
Colchón térmico
Monitor de signos vitales
Bomba de infusión
Carro de anestesia
Equipo de resucitación
(Desfibrilador y carro rojo)
Cabezal de Mayfield.
Negatoscopio
microscopio
Cabezal de Mayfiel
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Unidad bipolar electro bisturí
craneotomo
POSICIÓN ANATOMICA
Cubito supino craneotomía anterior
Craneotomía posterior en posición prona
Craneotomía posterior en posición semi- sentado
TÉCNICA DE ANTISEPSIA
1. Realiza higiene de manos.
2. Calzar guantes estériles, con técnica autónoma abiertal.
3. Asepsia y antisepsia: Sobre el cráneo completamente rasurado se practica lavado
exhaustivo con solución jabonosa yodada
4. previa protección de los globos oculares y de los conductos auditivos. Con una
compresa estéril secamos la piel y volvemos a lavar.
5. Con hoja de bisturí o con una escobilla impregnada con azul de metileno
marcamos la incisión sobre la piel.
6. Retirar la mesa de Pasteur con los materiales utilizados.
7. Retirar los guantes con técnica cerrada.
8. Realizar higiene de manos.
VESTIMENTA DEL PACIENTE
Se debe cubrir con el gorro la frente para absorber el sudor e impedir su goteo.
Gorro o caperuza para proteger la vestimenta de la contaminación por el cabello.
Todo el cabello de la cabeza debe estar cubierto por completo en las áreas gris y
blanca.
Durante El Proceso de La Operación
La bata debe suponer una barrera protectora para evitar el paso de
microorganismos desde la piel y el pijama de quien la usa al campo estéril y al
paciente, previniendo la penetración de sangre o líquidos corporales desde el
paciente al pijama y la piel del usuario.
Se coloca Los Campos Estéril. (Campos Superior, Inferior, Laterales y Campo
Abierto.)
TIPO DE INCISIÓN
Se realiza la incisión en piel y tejido celular subcutáneo y galea (galeatomia)
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DESCRIPCIÓN DE LA TECNICA.
CRANEOPLASTIA
DEFINICION DE LA TECNICA.
La craneoplastia es una intervención neuroquirúrgica para cubrir un defecto craneal.
ANESTESIA.
Anestesia general.
POSICION.
Cubito supino craneotomía anterior
Craneotomía posterior en posición prona
Craneotomía posterior en posición semi- sentado
INSTRUMENTAL
Cabezal de Mayfield
Mango de bisturí
Mango de bisturí número 4
Mango de bisturí número 3
Cánula de aspiración
Cánula de aspiración grueso y corto.
Cánula de aspiración estrecho y corto.
Pinza Monopolar
Bisturi eléctrico monopolar
Pinza bipolar
1 pinza bipolar corta
1 pinza bipolar larga
Pinzas de disección
Pinza de disección con dientes
Pinza de disección con dientes grandes 2
pinzadediseccioncondientes.
Pinzas de Adson con dientes
Pinza de disección sin dientes
Pinza de disección sin dientes Adson 2
Pinza de disección en Bayoneta
Tijera de Mayo
Tijera Metzenbaum
Tijeras de Taylor
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Portaagujas
Separador autoestático
Separador de anzuelo
Separador Farabeauf
Periostotomo
Gubia
Kerrison angulado del número 4
kerrison.
Motor-Perforador-Sierras-Fresas
Elevador de hueso
Cuchara cureta
Mosquitos
Pinza Kocher
Disector
Gancho de nervio
Erina
Portaclip de titanio
Espátula cerebral maleable de diversos tamaños
Pinza de tumor
MATERIAL Y SUTURAS.
Guantes estériles
Paño quirúrgico
Apósito transparente para cubrir campo quirúrgico
Bolsa de succión y diatermia
Suero fisiológico
Compresas
Gasas estériles
Hoja de bisturí número 22.
Hoja de bisturí número 15.
Jeringa
Jeringa de 20 ml (2)
Abbocaths 2
Clip de Scalp
Disposable Scalp Clip Applier REF 20-1038
Lentinas de todos los tamaños excepto REF 80-1399 y 80-1406 y de 1,27 x 1,27
cm REF 80-1400 que son a demanda
Lentinas rectangulares de 2,54 x 2,54 cm REF 80-1408
Lentinas rectangulares de 1,27 x 7,62 cm REF 80-1407
Lentinas cuadradas de 1,91 x 1,91 cm REF 80-1401
Sutura VICRYL 1-0 para fascia.
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Sutura VICRYL 2-0 para subcutáneo.
Grapadora
Funda para mango de lámpara quirúrgica
Material desechable preparado para abrir sólo si se precisa
Hemostático Surgicel, Spongostan…
Cera ósea
Quitagrapas
Clips de titanio
Pequeño-Mediano
Hemostáticos Tachosil, Helitene, Floseal…
Sutura monofilamento
ROPA.
Bulto de Ropa (cirugía general)
Gorro protector que cubre el cabello
Cubreboca.
Gafas o anteojos que cubren los ojos
Guantes de vinilo en las manos
Batas largas
Cubiertas protectoras sobre el calzado.
Campos esteril.
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DESCRIPCION DE LA TECNICA QUIRURGICA.
QUIRUGICA CIRUJANO
Proporciona Sabana Podálica y cefálica. Delimita el área quirúrgica
4 campo sencillos, 2 compresas
1 pinza de campo
Colocación del paciente, asepsia y Fija aditamentos
antisepsia, Colocamos los campos
operatorios alrededor del sitio de la
incisión, los cuales fijamos con pinzas de
campo o con puntos de seda 00 y los
protegemos con (Sterile – drape) plástico
estéril adherente.
CIERRE DE CIRCUTO ESTERIL
Proporciona bisturí #21, electrocauterio Diseca colgajo en la piel
monopolar, y bipolar para hemostasia
Proporciona pinzas para grapas de Raney Coloca clips de Raney, alrededor del
y monta una grapa cada vez. O utiliza Colgajo, Procede a levantar el colgajo de
pinza Kelly (8 a 10 ) piel
Proporciona apósito seco, 2 gasas Procurando que el colgajo descanse sobre
húmedas y retractores de Yasargyl, un apósito, para prevenir isquemia,
fijándolos a la sabana refiriéndolo con ganchos de Yasargy
Electrocauterio monopolar, legra y Levanta el musculo junto con el periostio,
disección con Uña Tijera metzembaun, desinsertándolo del hueso se crea un
disecciones y Kellys, conserva el colgajo colgajo miocutáneo. Se dividen ambos
miocutáneo músculos temporales entre pinzas
hemostáticas para alcanzar la base media
y se realiza disección roma
hasta exponer el periostio o gálea, el cual
será disecado y separado para ser utilizado
Posteriormente en la plastia dural.
Proporciona seda atraumática #1-0 y ligas Refiere el musculo temporal en los
para referir el colgajo muscular extremos del borde, que se libero
Proporciona craneótomo neumático o árbol Expuesta la calota, inicia la craneotomía
de Hudson, y agua con jeringa de 20ml y realizando los orificios necesarios, para
venocat de 18 ml (02). levantar el colgajo óseo libre
Proporciona, gasas, satura catgut crónico Se incide sobre el pericráneo para obtener
2/0, tijeras mayo, aguja, portaaguja mayo un colgajo pericraneal, el cual es suturado
al colgajo para su fácil manipulación, que
se utilizará posteriormente en la
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desfuncionalización del seno frontal.
Asistencia Se verifica que no presente salida de
líquido cefalorraquídeo
mediante la maniobra de Valsalva y se
procede a desfuncionalizar el seno frontal
con la colocación del colgajo de
pericráneo, se coloca y adapta la prótesis
de PMMA previamente esterilizada con
tecnología de esterilización por plasma
Taladro quirúrgico, gasas, pinzas forestar. se adapta la prótesis y se fija con 3 tornillos
del sistema 1,5 x 5 mm, uno en región
central del hueso frontal y 2 en región
supraciliar bilateralmente.
Prepara seda o prolene en portagujas fino, La duramadre se cierra en primer plano a
con disección adson con uña sello de agua con seda 4/0 MR15 o prolene
Proporciona seda #1 o #0 con aguja y Recoloca el colgajo óseo, fijándolo a los
disección con uña. bordes con puntos de seda o mini placas
de titanio
Prepara acido poliglicólico 2-0 MR 30 para Reconstruye el plano muscular, coloca
musculo, y dren sistema de drenaje cerrado, el cual sale por
contravertura y lo fija
Prepara ac. Poli glicólico 2-0 MR 30 y nylon Cierra la herida en dos planos, galea con
3-0 pun tos invertidos de Cushing y piel con
TC 30 puntos continuos
Proporciona agua para limpiar herida, Coloca gasa con Tegaderm y vendaje
antiséptico, gasas y venda elástica de 10 a
15 cm para cubrir la herida
Se dan cuidados al instrumental, lavado,
secado lubricador y ensamblado, que
posteriormente se entrega a CEYE
