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Cambios fisiologicos y psicologicos durante el puerperio.

Cambios en el aparato reproductor

Involucin uterina
Son los cambios tero despus Se produce que ocurren en del nacimiento 1 exfoliacin el tero despus kg del Tejido necrtico 500g 1era alumbramiento se desprende de semana para recuperar los tejidos 100 g 2da su tamao superficiales. semana. original Causa es la disminucin sbita de estrgeno y progesterona.

Factores que hacen mas lenta la involucin uterina


Expulsin incompleta de la placenta y membranas

Parto prolongado

Anestesia

Partos previos

Vejiga distedida

Descenso del fondo del tero

Despus del nacimiento . Fondo de tero firme, 2 cm debajo del ombligo

12 hrs depues 1cm por encima del ombligo

Decimo da no debe ser palpable en el abdomen.

Valoracion del fondo del utero


5: determinar firmeza del utero.

1: explicar el procedimiento

Colocar una mano sobre el segmento uterino interior y con la otra palpar el abdomen . Determinar si esta firme. 6: determinar la altura del fonfo.

2: solicitar al paciente que vacie la vejiga.

Medir su altura en dedo, arrib a, abajo o en el ombligo.

3: colocar en posicin supina con las rodillas ligeramente flexionadas 4: ponerse guantes protectores, bajar el aposito perineal y observar los loquios mientras se palpa el fondo uterino.

7: determinar si el fondo esta en linea media: la desviacio indica vejiga llena.

8: registrar la consistencia y ubicacion . Consistencia fondo firme o fondo blando. Altura 0-2 u, o 0+2u.

Entuertos
Contracciones uterinas intermitentes que obedecen la relajacin y contraccin de las fibras musculares.
Primeros 2 o tres dias del puerperio.

Debido a la oxitocina: comprime vasos sanguineos

Loquios
Secreciones vaginales posteriores al parto las cuales contienen sangre del sitio placentario, partculas de decidua necrtica u moco.

rojos

Serosos

Blancos

Los loquios suelen describirse de acuerdo con el tamao aprox. De rea manchada en 1 hr.
Escaso menos de 2.5 cm Ligero: menos de 10 cm. Moderado: mas de 15 cm Excesivo: saturacin de l apsito en un lapso de 15 cm.

Loquios
Tipos de loquios Loquios rojos periodo Dias 1 a 3 Loquios normales Rojo brillante, consistencia sanguinea: olor a carne aumento temporal al amamantar y al levanterse Pardo rosado de consistencia serosanguinea. Blanco cremoso, olor carne. Loquios anormales Numerosos coagulos grandes, mal olor, el apsosito perineal se saura.

Loquios serosos

Dias 4 a 9

Mal olor , se satura el aposito perineal. Mal olor, persisten durante mas de tres semanas, retorna color rosado o rojo.

Loquios blancos

Del dia 10 hasta unas 3 semanas aprox.

Vagina
Gralmente se observa edematosa y lastimada

Perineo
El perineo de extiende y adelgaza para adaptarse al tamao del feto.

3era. semana retoma su apariencia previa al embarazo

La apariencia varia segn el tipo y grado de laceracin. Por la episiotoma.

Valoracin del perineo


Proporcionar privacidad, explicar el procedimeinto.
Observar si se ha producido REEDA (enrojecimiento, equimosis, edema, secresion y aproximacion)en la episotomia.

Ponerse guantes.

Observar si hay hemorroides

Pedir a la paciente que gire sobre un lado y flexione la pierna arriba . Observar si hay edema, equimosis o hematoma.os

Aplicar un aposito limpio.

Desechar el material sucio y lavarse las manos.

Cambios en el sistema muscoloesqueletico

Musculos y articulaciones
La hormona relaxina disminuye Los ligamentos Diastasis de los y cartilago de rectos: los la pelvis musculos del empieza a abdomen se recuperar su separan estado previo.

Extremidades inferiores
embarazo: riesgo de formacion de coagulos (estasis venosa) Vasos sanguineos lesionados( piernas en estribos) Dorsiflexion de los pies. (enfermera determina dolor de pantorrilla >signo de homan positivo< Detectar enrojecimient, tumefaccion o calor en las piernas.