TESIS ALBORNOZ CABELLO, Manuel Reynaldo

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERÚ
FACULTAD DE INGENIERÍA MECÁNICA
Tesis:
PROPUESTA DE DISEÑO DE UN
PROGRAMA DE MANTENIMIENTO PARA
LOS EQUIPOS DEL ÁREA DE GASES
MEDICINALES DE UN HOSPITAL CLASE III
Presentada por:
Manuel Reynaldo Albornoz Cabello
Para optar el título Profesional

de INGENIERO MECÁNICO
Huancayo –
Perú 2016
ASESOR:
M.Sc. Jorge Edgar Salazar Mercado
ii
DEDICATORIA:
"El desarrollo y presentación de esta tesis va
dedicada a mis padres Manuel Albornoz y María
Elena Cabello, a mis hermanos Jean Carlo, Gerson y
Fiorella; a todos ellos, gracias por su cariño, su
apoyo y por todas aquellas señales de aliento que me
impulsan a diario a seguir adelante."
iii
ÍNDICE
ASESOR:.......................................................................................................................II
DEDICATORIA:............................................................................................................III
ÍNDICE..........................................................................................................................IV
ÍNDICE DE TABLAS...................................................................................................X
ÍNDICE DE FIGURAS.................................................................................................XI
RESUMEN...................................................................................................................XII
ABSTRACT...............................................................................................................XIV
INTRODUCCIÓN......................................................................................................XV
CAPÍTULO I PLANTEAMIENTO DEL ESTUDIO.....................................................17
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA................................................................................................. 17
1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA.................................................................................................... 18
1.2.1. Problema general...............................................................................................................................18
iv
1.3. OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN..................................................................................................... 18
1.3.1. Objetivo general.................................................................................................................................18
1.3.2. Objetivos específicos..........................................................................................................................18
1.4. ALCANCE...................................................................................................................................... 19
1.5. JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA................................................................................................... 19
1.5.1. Razones que motivan la investigación...............................................................................................19
1.5.2. Importancia del tema de investigación.............................................................................................19
CAPÍTULO II MARCO TEÓRICO..............................................................................20
2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN......................................................................................... 20
2.2. BASES TEORICAS........................................................................................................................... 21
2.2.1. MANTENIMIENTO Y SU EVOLUCION..................................................................................................21
2.2.2. RCM (MANTENIMIENTO CENTRADO EN FIABILIDAD).......................................................................31
2.2.3. Conceptos de referencia....................................................................................................................47
2.2.4. Cuadro de mando integral – CMI (Balanced Scorecard – BSC)..........................................................49
v
2.3. BASES CONCEPTUALES.................................................................................................................. 51
2.3.1. Definiciones conceptuales.................................................................................................................51
2.4. HIPÓTESIS..................................................................................................................................... 53
CAPÍTULO III ASPECTOS METODOLÓGICOS......................................................54
3.1. METODO DE INVESTIGACION........................................................................................................ 54
3.2. TIPO DE INVESTIGACION............................................................................................................... 55
3.3. NIVEL DE INVESTIGACION............................................................................................................. 55
3.4. DISEÑO DE INVESTIGACION.......................................................................................................... 55
3.5. POBLACION Y MUESTRA............................................................................................................... 55
3.5.1. UNIDAD DE OBSERVACION................................................................................................................56
3.6. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS.............................................................56
CAPÍTULO IV PASOS DEL PLAN DE MANTENIMIENTO......................................57
4.1. DIAGNÓSTICO SITUACIONAL DE LA GESTION DE MANTENIMIENTO...............................................57
4.1.1. Organización......................................................................................................................................57
Figura 4.1: Organigrama de los ODC´s1...........................................................................................................58
4.1.2. Tendencia Histórica de la cantidad de Equipos Biomédicos y Electromecánicos..............................58
Tabla 4.1: Equipamiento del are de gases medicinales...................................................................................58
4.1.3. Situación Actual del Equipamiento e Infraestructura........................................................................59
Tabla 4.2: Estado del equipamiento del área de gases medicinales................................................................59
Tabla 4.3: Antigüedad del equipamiento del área de gases medicinales........................................................59
Tabla 4.4: Estado de la infraestructura............................................................................................................59
4.1.4. Tendencia Histórica de la Ejecución Presupuestal para el Mantenimiento Hospitalario..................59
vi
Tabla 4.5: Histórico de la ejecución presupuestal de mantenimiento............................................................60
4.2. ANALISIS FODA DE LA OFICINA DE INGENIERIA..............................................................................60
4.2.1. Análisis Interno..................................................................................................................................60
4.2.2. Análisis Externo..................................................................................................................................60
4.2.3. Matriz FODA.......................................................................................................................................61
Tabla 4.6: Matriz FODA....................................................................................................................................61
4.3. OBJETIVOS, PROGRAMA Y RECURSOS PARA EL PLAN DE MANTENIMIENTO HOSPITALARIO...........61
4.3.1. Objetivos del Plan Anual de Mantenimiento Hospitalario................................................................61
4.4. PROPUESTA Y DISEÑO DE PROGRAMA DE MANTENIMIENTO PARA EL AREA DE GASES
MEDICINALES 63
4.4.1. Plan anual de mantenimiento hospitalario.......................................................................................63
4.4.2. Programa de mantenimiento.............................................................................................................63
4.4.3. FODA..................................................................................................................................................64
4.5. FORMATOS PARA EL REGISTRO DEL CONTROL DE SERVICIO DE MANTENIMIENTO DEL ÁREA.........64
4.6. ELABORACIÓN DE MANUALES....................................................................................................... 65
4.6.1. Manual de uso correcto de los equipos de gases médicos...............................................................65
4.6.2. Manual para el mantenimiento de compresores y bombas de vacío...............................................67
4.6.3. Manual de seguridad del operador y del usuario..............................................................................68
4.6.4. Manual de uso correcto de accesorios e instalaciones de gases medicinales..................................69
4.7. Rutina de mantenimiento propuesta............................................................................................70
4.7.1. Rutina Diaria.......................................................................................................................................71
4.7.2. Rutina mensual..................................................................................................................................72
4.7.3. Rutina trimestral................................................................................................................................74
4.8. VENTAJAS DEL PROGRAMA PROPUESTO.......................................................................................75
vi
4.9. DESVENTAJAS DEL PROGRAMA PROPUESTO.................................................................................75
4 10. IMPLEMENTACION DEL PROGRAMA DE MANTENIMIENTO PARA EL AREA DE GASES MEDICINALES 76
4.10.1. Tomas de gases medicinales.........................................................................................................76
4.10.2. En centrales de abastecimiento de gases médicos.......................................................................77
4.11. MANTENIMIENTOS....................................................................................................................... 78
4.11.1. MANTENIMIENTO PREVENTIVO....................................................................................................78
4.11.2. Mantenimiento correctivo............................................................................................................79
4.12. RECURSOS PARA LA EJECUCIÓN DEL PLAN DE MANTENIMIENTO...................................................80
4.12.1. Presupuesto Anual de Bienes y Servicios para el Mantenimiento Hospitalario...........................80
4.12.2. Recursos Humanos para la Gestión de Mantenimiento...............................................................82
Tabla 4.9: Recursos humanos para la gestión de mantenimiento...................................................................82
Tabla 4.10: Presupuesto anual para cubrir la brecha de recursos humanos...................................................83
4.12.3. Presupuesto Total para ejecutar el Plan Anual de Mantenimiento Hospitalario.........................83
Tabla 4.11: Presupuesto total para ejecutar el plan de mantenimiento.........................................................83
4.13. REPROGRAMACIÓN Y MODIFICACIÓN DEL PLAN DE MANTENIMIENTO.........................................84
vi
4.13.1. De la Modificación del Plan Anual de Mantenimiento Hospitalario.............................................85
4.14. SUPERVISION Y CONTROL DEL PLAN ANUAL DE MANTENIMIENTO HOSPITALARIO........................86
Tabla 4.12: Relación de adquisición de bienes y servicios...............................................................................86
CONCLUSIONES......................................................................................................88
RECOMENDACIONES..............................................................................................89
BIBLIOGRAFÍA.........................................................................................................91
ix
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 2.1: Prioridades del mantenimiento correctivo......................................................................................26
Tabla 4.1: Equipamiento del are de gases medicinales...................................................................................58
Tabla 4.2: Estado del equipamiento del área de gases medicinales................................................................59
Tabla 4.3: Antigüedad del equipamiento del área de gases medicinales........................................................59
Tabla 4.4: Estado de la infraestructura............................................................................................................59
Tabla 4.5: Histórico de la ejecución presupuestal de mantenimiento.............................................................60
Tabla 4.6: Matriz FODA.....................................................................................................................................61
Tabla 4.7: Proyección anual de gastos en el mantenimiento de bienes..........................................................81
Tabla 4.8: Proyección anual de gastos en servicios de mantenimiento..........................................................81
Tabla 4.9: Recursos humanos para la gestión de mantenimiento...................................................................82
Tabla 4.10: Presupuesto anual para cubrir la brecha de recursos humanos...................................................83
Tabla 4.11: Presupuesto total para ejecutar el plan de mantenimiento.........................................................83
Tabla 4.12: Relación de adquisición de bienes y servicios...............................................................................86
x
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura 2.1: Clasificación del mantenimiento, según AENOR, norma EN-13306...............................................24
Figura 2.2: Evolución de tasas de fallo para distintos componentes...............................................................28
Figura 2.3: Fundamento del mantenimiento según condición o predictivo....................................................29
Figura 2.4: Manifold de oxigeno.......................................................................................................................44
Figura 2.5: Central de ACM..............................................................................................................................45
Figura 2.6 Central de vacío clínico....................................................................................................................46
Figura 2.7 Central de ACI..................................................................................................................................47
Figura 2.8: Visión y estrategia de mando integral............................................................................................49
Figura 4.1: Organigrama de los ODC´s1...........................................................................................................58
xi
RESUMEN
<Propuesta De Diseño De Un Programa De Mantenimiento Para Los Equipos Del Área
De Gases Medicinales De Un Hospital Clase III>
Autor: Manuel Reynaldo Albornoz Cabello El
servicio que presta el área de gases médicos dentro de los hospitales, tiene directa
participación en la recuperación de la salud de los pacientes, especialmente en recién
nacidos y niños; el mantenimiento óptimo de las condiciones de servicio del área, es
vital ya que cualquier descuido puede provocar la muerte de personas inocentes.
Dentro de los hospitales nacionales, esta área es de las más descuidadas, los operadores
no cuentan con los recursos y las herramientas necesarias para efectuar las rutinas de
mantenimiento. Los encargados de efectuarlas, son técnicos de empresas privadas, que
muchas veces no cumplen con sus labores, provocando que el servicio que se presta, no
tenga la confiabilidad necesaria.
De lo anterior, surge la necesidad, de contar con rutinas de mantenimiento adecuadas a
los equipos que producen los servicios de aire médicos, como las consignadas en este
trabajo, para ofrecer parámetros de supervisión al trabajo
de las empresas, y en caso de ausencia de éstas, los técnicos y operadores
xi
del hospital, puedan llevar a cabo las tareas y labores de mantenimiento sin problemas.
xi
ABSTRACT
<Proposed design of a maintenance program for equipment Area Of A Hospital Medical
Gases Class III>
Author: Manuel Reynaldo Albornoz Cabello
The service provided by the area of medical gases in hospitals, is directly involved in the
recovery of the health of patients, especially infants and children; maintaining optimal
operating conditions the area is vital because any carelessness can cause the death of innocent
people.
Within national hospitals, this area is the most neglected, operators do not have the resources
and tools needed to perform routine maintenance. Not exercise managers, technicians are
private companies, which often do not fulfill their duties, causing the service provided, does
not have the necessary reliability.
From the above, the need for adequate teams that produce services medical air, as changes
included in this work, to provide monitoring parameters to the work of enterprises
maintenance routines arises, and in the absence of these, technicians and operators of the
hospital, to carry out tasks and maintenance tasks smoothly.
xi
INTRODUCCIÓN
Actualmente, nuestro país sufre, no puede asegurarle los recursos básicos a la gran
mayoría de sus habitantes, sea por el aumento de su número día a día, o por la
inoperancia de sus estructuras organizativas, donde las luchas de poder, mellan poco a
poco, las bases estructurales de un estado, que no sabe cómo acabarlas.
De las entidades estatales, quizá los hospitales nacionales, son los que más sufren las
consecuencias de la realidad del país; las condiciones en que se presta el servicio
satisfacen apenas las necesidades de los usuarios, son consecuencia de carencias
organizacionales que impiden la correcta administración del personal y de los recursos.
Uno de los departamentos con mayores carencias dentro de los hospitales nacionales es
el de mantenimiento. Con pocos recursos, encargados y operadores del departamento
hacen lo posible, por mantener su servicio, pero cada día que pasa las carencias y vacíos
administrativos hacen más difícil su labor. Y esto no es ajeno a los hospitales de nuestra
región.
En el capítulo 1 encontraremos en planteamiento del estudio.
En el capítulo 2 encontraremos las bases teóricas sobre gases medicinales junto a la
hipótesis presentada.
x
En el capítulo 3 encontremos información sobre la metodología de
investigación y la unidad y muestra tomadas.
En el capítulo 4 se encontrará el desarrollo de la propuesta de programa de mantenimiento, así
como las rutinas del programa ya mencionado.
El Autor.
x
CAPÍTULO I
PLANTEAMIENTO DEL ESTUDIO
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Debido al gran crecimiento demográfico en el país la capacidad de los hospitales se ha
visto sobrepasada por lo cual el gobierno en los últimos años se vio obligado a construir
nuevas instalaciones hospitalarias para las cuales el mantenimiento no está bien
estructurado.
En la actualidad los hospitales están experimentando un incremento en la
automatización y la monitorización de sus instalaciones y equipamiento lo que implica
una mayor complejidad en mantener los activos con una alta confiabilidad.
Durante los últimos años coincidiendo con la culminación del ampliamiento de los
hospitales de la región, no se contemplaba la gestión del mantenimiento de los activos
de forma procedimental; lo que ha contribuido a la existencia de deficiencias en las fases
de eliminación de averías, así como la imposibilidad de elaborar históricos para un
mejor control del estado de los equipos y
maquinaria a mantener.
1
1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
1.2.1. Problema general
¿Cuáles son las características de diseño de un programa de mantenimiento que
permita lograr una mejora en la confiabilidad de los equipos del área de gases
medicinales de un hospital clase III?
1.3. OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN
1.3.1. Objetivo general
Establecer el instructivo que servirá de herramienta a los Órganos
Desconcentrados (ODC´s) para elaborar el Plan Anual de Mantenimiento
Hospitalario a ser ejecutado durante cada ejercicio presupuestal (anualmente),
el que a su vez permitirá lograr diversos objetivos que contribuirán a mejorar la
Gestión de Mantenimiento.
1.3.2. Objetivos específicos
- Mantener en buenas condiciones de operatividad el equipamiento del
área de gases medicinales.
- Conservar de manera adecuada, confortable y segura la infraestructura
hospitalaria, a fin de brindar un servicio de calidad a los asegurados.
- Asegurar la máxima disponibilidad y confiabilidad de los equipos de
gases medicinales de un hospital clase III, minimizando la interrupción
de los servicios de salud.
1
1.4. ALCANCE
El presente instructivo es de aplicación y cumplimiento obligatorio por todas las
Oficinas de Ingeniería de los Órganos Desconcentrados de EsSalud y las Unidades
Orgánicas relacionadas con la Gestión de Mantenimiento Hospitalario a nivel nacional.
1.5. JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA
1.5.1. Razones que motivan la investigación
La investigación tiene una justificación teórica ya que se podrá usar como
referencia para una futura implementación de un plan de gestión de
mantenimiento basado en RCM de equipos e instalaciones utilizados en el
área de gases medicinales ya que en el presente se expondrán los pasos
adecuados que hay que seguir para implementarlo.
1.5.2. Importancia del tema de investigación
La importancia del presente trabajo es cuanto a su alcance esta investigación
abrirá nuevos caminos para estudios sobre la implementación de gestión de
mantenimiento de equipos e instalaciones en el área de gases medicinales que
presenten situaciones similares a la presente planteada.
1
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
Según William A. Andrés Gómez Blanco afirma que:
Actualmente no existen precedentes en publicaciones o normativa legal

relativa a la clasificación de los subsistemas que componen la actividad de un
hospital. Tradicionalmente se ha considerado una ordenación por orden de
importancia de las instalaciones más significativas en un hospital (Izquierdo,
1990); siendo:
- Críticas: suministro de combustibles y gases medicinales.
- Importantes: red de agua, climatización, ascensores, transporte de
muestras y telefonía.
- Normales: iluminación, jardinería y otras.
Mediante la utilización de las cadenas de Markov, se ha obtenido la
disponibilidad media a lo largo de la vida útil de cada uno de los activos
estudiados agrupados en subsistemas, utilizándose como criterio fundamental
en la aplicación del método de decisión multicriterio empleado, MACBETH;
de tal manera que la naturaleza de dicho criterio está directamente relacionada
con el impacto sobre la actividad hospitalaria y la calidad asistencial.
Al respecto, Daniel Alvarado Jiménez (2006) opina que:
Al implementarse el programa, su buen funcionamiento dependerá de dos

condiciones, una, que éste sea aplicado por operadores o se exija su aplicación a
la empresa contratada; la otra, que los usuarios de los servicios, abandonen las
prácticas dañinas para los equipos, sustituyéndolas por las correctas.
2
Al respecto, el grupo GEGASME (2011) opina que:
La responsabilidad en el proceso de gestión de gases medicinales es

compartida, a falta de un documento oficial elaborado por las autoridades
competentes, que defina las de cada estamento implicado de forma explícita.
2.2. BASES TEORICAS
2.2.1. MANTENIMIENTO Y SU EVOLUCION
2.2.1.1. Definición del mantenimiento
Son múltiples las definiciones que existen en la literatura actual sobre el
concepto de mantenimiento, así como de otros términos asociados a él,
tales como: políticas de mantenimiento, técnicas, tareas de
mantenimiento, filosofías de mantenimiento, estrategias de
mantenimiento, etc. A ello, hay que añadir la gran variedad de
clasificaciones que se pueden encontrar, incluyendo en mayor o menor
medida los anteriores conceptos.
En general, las definiciones sobre el concepto mantenimiento, consideran
que la función principal del mismo es asegurar la disponibilidad de las
máquinas y equipos de producción, o lo que es lo mismo, conservar los
activos de la empresa durante el ciclo de vida útil de los mismos.
Todos los bienes sufren cambios irreversibles debido al uso, lo que
provoca una cierta pérdida de funcionalidad. Para ello, la tarea de
mantenimiento se puede definir como el conjunto de actividades a
realizar, necesarias para mantener la funcionalidad
del mismo.
2
La función de mantenimiento se puede definir también, como el objetivo
de alcanzar niveles óptimos de disponibilidad y fiabilidad en las
instalaciones de fabricación para optimizar su productividad y aumentar
la competitividad de la empresa. Así, al conjunto de actividades que debe
realizar el usuario para mantener la funcionalidad del elemento o
sistema, se denominan tareas de mantenimiento.
2.2.1.2. Evolución del mantenimiento
Hasta finales de los años cincuenta del siglo XX, el mantenimiento
prácticamente se basaba en el mantenimiento correctivo; es decir
únicamente se intervenía cuando se producía el fallo. A partir de aquí y
hasta los años setenta, la creciente competitividad hace necesario
aumentar la vida de los activos a la vez que incrementar la
disponibilidad y fiabilidad de los mismos, al mínimo coste; por lo que se
generaliza el mantenimiento preventivo programado. Esta situación llega
a estabilizarse de manera que cualquier modificación en una de las
variables anteriores, disponibilidad o fiabilidad, supone un impacto
contrario en las demás. Así, en la década de los setenta y ochenta, se
desarrollan métodos dedicados a la intervención en equipos e
instalaciones únicamente cuando es necesario. Mediante inspecciones de
cierta frecuencia por parte de personal técnico altamente cualificado, se
establecen intervenciones
2
programadas según el estado o condición encontrado en cada revisión.
A medida que las inspecciones se van realizando de forma sensorizada y
monitorizada sin intervención humana mediante la utilización de sistemas
expertos, se desarrolla el mantenimiento predictivo, definido
anteriormente. Este tipo de mantenimiento, se basa en técnicas que tienen
su apoyo en diferentes tecnologías o mantecnologías.
Paralelamente a ello, a comienzos de los años setenta comienzan a
desarrollarse técnicas de mantenimiento organizativas, que tienen como
objetivo fundamental cero defectos durante el período de operación, a la
vez que la optimización de costes. Estas técnicas utilizan los tipos de
mantenimiento anteriormente mencionados, siendo las más conocidas:
Total Productive Maintenance (TPM) y Reliability Centred Maintenance
(RCM).
Junto a dichas técnicas organizativas, se han ido desarrollando
paralelamente debido al cada vez más competitivo mercado, bien de
forma aislada o como un elemento más de las mismas, técnicas de
análisis de gestión de activos, tales como: Análisis de Modo de Fallo y
sus Efectos y su Criticidad (AMFEC), Análisis Causa-Raíz (ACR),
Análisis Coste del Ciclo de Vida (ACCV), Análisis de Criticidad (AC),
Inspección Basada en el Riesgo (RBI) y Optimización Coste Riesgo
(OCR).
2
A finales del siglo XX y comienzos del siglo XXI se ha ido desarrollando
de forma creciente el concepto de excelencia, como objetivo a alcanzar
en las principales empresas mundiales líderes de cada sector. Así, estas
empresas consideran el mantenimiento como un activo y no como un
centro de coste únicamente; por lo que mantenimiento se considera una
oportunidad de beneficio en los resultados de la empresa, al formar parte
de los procesos medulares. Para ello, utilizan todas las técnicas
comentadas anteriormente de forma conjunta, como punto de partida para
conseguir un mantenimiento integrado en este tipo de empresas, llamadas
de Clase Mundial (World Class).
2.2.1.3. Clasificación del mantenimiento. tipos de mantenimiento
Figura 2.1: Clasificación del mantenimiento, según AENOR, norma EN-13306.

Fuente: AENOR 2.
MANTENIMIENTO CORRECTIVO:
El mantenimiento correctivo tiene algunas ventajas indudables:
- No genera gastos fijos.
- No es necesario programar ni prever ninguna actividad.
2
- Solo se gasta dinero cuanto está claro que se necesita hacerlo.
- A corto plazo puede ofrecer un buen resultado económico.
- Hay equipos en los que el mantenimiento preventivo no tiene ningún
efecto, como los dispositivos electrónicos.
Esas son las razones que en muchas empresas inclinan la balanza hacia
la utilización exclusiva del mantenimiento correctivo.
Los inconvenientes más destacables son:
- La producción se vuelve impredecible y poco fiable. Las paradas y
fallos pueden producirse en cualquier momento. No es en absoluto
recomendable basar el mantenimiento en las intervenciones
correctivas en plantas con un alto valor añadido del producto final,
en plantas que requieren una alta fiabilidad (empresas que utilizan el
frío en su proceso), las que tienen unos compromisos de producción
con clientes y sufren importantes penalizaciones en caso de
incumplimiento (la industria auxiliar del automóvil o el mercado
eléctrico) o las que producen en campañas cortas (industria
relacionada con la agricultura).
- Supone asumir riesgos económicos que en ocasiones pueden ser
importantes.
- La vida útil de los equipos se acorta. Impide el diagnostico fiable de
las causas que provocan el fallo, pues se ignora si la
avería se debió a maltrato, abandono, desconocimiento del
2
manejo, desgaste natural, etc. Por ello, la avería puede repetirse
reiteradamente.
- Hay tareas que siempre son rentables en cualquier tipo de equipo.
Difícilmente puede justificarse su no realización en base a criterios
económicos: los engrases, las limpiezas, las inspecciones visuales y
los ajustes. Determinados equipos necesitan además de continuos
ajustes, vigilancia, engrase, incluso para funcionar durante cortos
períodos de tiempo.
- Los seguros de maquinaria o de gran avería suelen excluir los
riesgos derivados de la no realización del mantenimiento programado
indicado por el fabricante del equipo.
- Las averías y los comportamientos anormales no solo ponen en
riesgo la producción, sino también a las personas o al medio
ambiente.
- Basar el mantenimiento en la corrección de fallos supone contar con
técnicos muy cualificados, con un stock de repuestos importante, con
medios técnicos muy variados, etc.
Tabla 2.1: Prioridades del mantenimiento correctivo.
Fuente: Nacional Aeronautics and Space Administration (NASA).
2
MANTENIMIENTO PREVENTIVO SISTEMÁTICO:
Presenta las siguientes características:
- Se realiza en un momento en el cual no se está fabricando, por
lo que se aprovechan las horas ociosas de la planta.
- Se lleva a cabo siguiendo un programa previamente elaborado
donde se detalla el procedimiento a seguir y las actividades a
realizar, a fin de tener las herramientas y repuestos necesarios
previstos y preparados.
- Cuenta con una fecha programada, además de un tiempo de inicio
y de terminación preestablecido y aprobado por la dirección de la
empresa.
- Está destinado a un área en particular y a ciertos equipos
específicamente, aunque también se puede aplicar de forma
generalizadas a todos los componentes de la planta.
- Permite a la empresa contar con un historial de todos los equipos.
Además, ofrece la posibilidad de actualizar la información técnica
de los equipos a medida que se realizan las intervenciones.
- Permite contar con un presupuesto aprobado por la directiva.
El mantenimiento preventivo a tiempo fijo se realiza fundamentalmente
para prevenir fallos por envejecimiento, basándose en la clásica curva
de la bañera que representa la
2
tasa de fallo en función de la edad del equipo, definiendo tres etapas:
mortalidad infantil, vida útil y envejecimiento.
La incorporación de elementos eléctricos y electrónicos de forma masiva
a los equipos, así como las nuevas tecnologías de fabricación, hace que se
tengan en cuenta diferentes curvas de bañera, según la naturaleza y
composición de cada equipo.
Figura 2.2: Evolución de tasas de fallo para distintos componentes.

Fuente: Furlanetto y Cattaneo, 1986.
MANTENIMIENTO PREDICTIVO:
El establecimiento de un Plan de Mantenimiento Predictivo (PMP),
supone un incremento en la disponibilidad y seguridad de la planta, así
como mejora de la calidad de los productos (Lupinucci et al., 2000). El
PMP permite fabricar con calidad intrínseca, incrementando la cantidad
y calidad de la información
2
sobre la maquinaria; así como la capacidad de organización de
2
las actividades de mantenimiento, optimización de la gestión de almacén
de repuestos, apoyo al diseño y mejora de los equipos industriales.
Además, reduce los costes de mantenimiento y facilita investigar la
causa raíz de los fallos.
Aunque la implantación de un PMP en las empresas se está
incrementando, no lo es menos el nivel de fracaso y, en consecuencia, de
abandono del mismo. Ello es debido al desconocimiento de la tecnología
y su aplicación.
El mantenimiento predictivo se fundamenta en que cualquier máquina
antes de averiarse, presenta ciertos síntomas previos que pueden
detectarse y, por lo tanto, originar un nivel de aviso o alarma con tiempo
suficiente para corregirlo de forma programada, lo que supone evitar
una parada no programada. En la figura 2.3 se representa el nivel de
deterioro de una máquina, en función de la evolución de la variable que
se va degradando con el tiempo.
Figura 2.3: Fundamento del mantenimiento según condición o predictivo.

Fuente: Elaboración propia.
3
Cuando la señal alcanza el nivel de alarma preestablecido o prealarma
se debe realizar una intervención preventiva en tp, antes de que llegue al
nivel de deterioro admisible, lo que provocaría una alarma. En caso de
no se realice la intervención preventiva, se realizaría la correctiva en tc
suponiendo la parada del equipo.
Las medidas mi pueden ser valores continuos obtenidos mediante sistemas
de captación continua, imágenes mediante monitorización, señales de
alarma o inspecciones periódicas in situ.
El mantenimiento predictivo es la base fundamental para el estudio y
aplicación de otras políticas más sofisticadas de mantenimiento, tales
como el TPM y el RCM.
Las técnicas de control y seguimiento de las diferentes variables que son
objeto de estudio para la implementación del mantenimiento predictivo,
son cada vez más variadas y sofisticadas, según se muestran de forma
resumida en la tabla siguiente:
3
Tabla 2.2: Instrumentos de control de variables de medida.
Fuente: Nacional Aeronautics and Space Administration (NASA).
2.2.2. RCM (MANTENIMIENTO CENTRADO EN FIABILIDAD)
2.2.2.1. Mantenimiento basado en RCM
El objetivo fundamental de la implantación de un Mantenimiento
Centrado en Fiabilidad o RCM en una planta industrial es aumentar la
fiabilidad de la instalación, es decir, disminuir el
3
tiempo de parada de planta por averías imprevistas que impidan cumplir
con los planes de producción. Los objetivos secundarios, pero igualmente
importantes son aumentar la disponibilidad, es decir, la proporción del
tiempo que la planta está en disposición de producir, y disminuir al
mismo tiempo los costes de mantenimiento. El análisis de los fallos
potenciales de una instalación industrial según esta metodología aporta
una serie de resultados:
- Mejora la comprensión del funcionamiento de los equipos.
- Analiza todas las posibilidades de fallo de un sistema y desarrolla
mecanismos que tratan de evitarlos, ya sean producidos por causas
intrínsecas al propio equipo o por actos personales.
- Determina una serie de acciones que permiten garantizar una alta
disponibilidad de la planta.
Las acciones tendentes a evitar los fallos pueden ser de varios tipos:
- Determinación de tareas de mantenimiento que evitan o reducen
estas averías.
- Mejoras y modificaciones en la instalación.
- Medidas que reducen los efectos de los fallos, en el caso de que estos
no puedan evitarse.
- Determinación del stock de repuesto que es deseable que
permanezca en planta, como una de las medidas paliativas de las
consecuencias de un fallo.
3
- Procedimientos operativos, tanto de operación como de
mantenimiento.
- Planes de formación.
2.2.2.2. Planificación de la implantación del RCM
Planificar la implantación RCM significa:
- Definir el alcance, es decir, a qué equipos, subsistemas, sistemas o
áreas se aplicará la metodología RCM3. Aunque esta metodología
está inicialmente pensada para ser implantada en toda la instalación,
RCM3 puede aplicarse a solo una parte. Conviene incluso llevar a
cabo una experiencia piloto para tener claro lo que implica. La
definición del alcance supone también definir el nivel de profundidad
con el que se abordará el estudio
- Definir los recursos que se van a emplear, que son fundamentalmente
un equipo humano capaz de llevar a cabo el proceso, y
puntualmente, el asesoramiento de una empresa externa si se
requiriera.
- Definir la secuencia en la que se van a estudiar los diferentes
sistemas incluidos en el alcance.
- Fijar plazos, fechas exactas, en las que se debe tener completado
cada hito
- Realizar una reunión de lanzamiento con todos los implicados.
3
Un trabajo bien planificado es posible que salga mal. Un trabajo mal
planificado es muy poco probable que acabe consiguiendo sus objetivos
en los plazos adecuados y con unos costes razonables, incluso es dudoso
que pueda conseguirse objetivo alguno.
2.2.2.3. La definición de objetivos en el RCM
Con RCM mejoran determinados aspectos, que se reflejan en indicadores
muy concretos. La fiabilidad es sin duda el parámetro más afectado por
la implementación de RCM: no es extraño que la R del nombre sea
precisamente Reliability, esto es, confiabilidad. Así, los equipos e
instalaciones se paran cuando el usuario desea, disminuyendo
drásticamente el número de paros por fallo en alguna parte del sistema.
Hay que recordar que ese fue precisamente el principal motivo del
desarrollo de RCM en el sector aeronáutico, evitar fallos en un avión con
consecuencias desastrosas.
El segundo parámetro afectado positivamente por una correcta
implementación de la metodología RCM es sin duda la disponibilidad.
Conviene recordar la diferencia entre fiabilidad, que solo tiene en cuenta
las paradas por mantenimiento correctivo no programado, y
disponibilidad para cuyo cálculo se tienen en cuenta todas las paradas por
mantenimiento, ya sean programadas o no. RCM disminuye la necesidad
de mantenimiento, ya que éste solo aplica allí donde es necesario
3
aplicarlo, donde resuelve de forma eficaz un problema, evitando que se
hagan tareas de forma rutinaria sin una adecuada justificación técnica.
RCM disminuye la cantidad de horas y recursos empleados en
mantenimiento, y la cantidad de horas de paro de las instalaciones para
realizar trabajos panificados y no planificados al eliminar por un lado
trabajos de mantenimiento que no tienen una adecuada justificación
técnica y por otro al eliminar o reducir el número de intervenciones por
fallos.
En este sentido, algunos indicadores relacionados con la gestión de
órdenes de trabajo también se ven favorablemente afectados. Así, el
índice de emergencias o el número de averías repetitivas disminuyen y
tienden a cero.
Como consecuencia de todo ello, los costes de mantenimiento
disminuyen. Aunque el objetivo con el que nació RCM no fue la
reducción de costes de mantenimiento sino el aumento de la fiabilidad de
equipos e instalaciones (y de ahí su nombre), lo cierto es que en aquellas
plantas en las que está fuertemente implantado el mantenimiento
sistemático y especialmente en aquellas en las que el mantenimiento está
basado en instrucciones de fabricantes la rebaja en costes es muy
evidente.
2.2.2.4. La evaluación de la criticidad en el RCM
Con la lista de los posibles modos de fallo de cada una de los
identificados anteriormente, se está en disposición de abordar el siguiente
punto: el estudio de las consecuencias del cada modo
3
de fallo, con el objetivo de determinar la criticidad de éstos. La pregunta
que deben hacerse los técnicos encargados del estudio es la siguiente:
¿qué pasa si ocurre? Una sencilla explicación de lo que sucederá será
suficiente. A partir de la respuesta a esta pregunta, estarán en condiciones
de valorar sus consecuencias para la seguridad y el medio ambiente, para
la calidad del producto, la producción y para el mantenimiento. Tendrán
que valorar también tanto la probabilidad de que ocurra como la facilidad
para detectar el fallo durante su gestación.
No hay que perder de vista que el estudio RCM3 es un estudio de averías
potenciales de la instalación, y lo que es más importante, la
determinación de las medidas preventivas necesarias a adoptar para
evitar que las averías se produzcan. Pero al tratar de evitar las averías
hay que adoptar medidas cuyo coste y su implicación sea acorde con las
consecuencias que pueda tener el fallo. Así, si el fallo tiene consecuencias
menores no se deben adoptar medidas de alto coste; y si en cambio, el
fallo tiene unas consecuencias absolutamente intolerables, podrá
adoptarse cualquier medida que se plantee, sea cual sea su coste y sus
implicaciones.
Hay tres aspectos que es necesario valorar a la hora a la hora de evaluar la
importancia de un fallo:
- La evidencia del fallo, es decir, si se trata de un fallo oculto o un
fallo visible, fácilmente detectable.
3
- Cuál es la consecuencia del fallo desde el punto de vista de la
seguridad, el impacto ambiental, la producción de energía y el coste
de la reparación.
- La probabilidad de que el fallo ocurra.
La valoración combinada de estos tres aspectos permitirá clasificar los
fallos en cuatro categorías: fallos insignificantes, fallos tolerables, fallos
significativos y fallos críticos. Esta última clasificación es la clave para
determinar más tarde las medidas preventivas acordes con la importancia
del fallo.
2.2.2.5. Fallos y modos de fallo
Un fallo es la incapacidad de un ítem para cumplir alguna de sus
funciones. Por ello, si se realiza correctamente la fase anterior, la
identificación de las funciones específicas y generales, es muy fácil
determinar los fallos. Un fallo es pues la antifunción, la falta de
cumplimiento de una especificación técnica o de una de sus funciones
generales.
Los fallos a su vez pueden ser de varios tipos. Pueden ser fallos totales,
en los que la función se pierde totalmente (el ítem no funciona en
absoluto) o fallos parciales, en los que el ítem en estudio funciona, pero
no alcanza su especificación. La importancia de distinguir uno y otro caso
reside en que, al analizar los modos de fallo o causas, y al analizar la
gravedad de estos fallos, puede haber diferencias entre que el fallo sea
total o que sea parcial.
3
Los fallos son una consecuencia. Lo importante en RCM no es identificar
la consecuencia, que es el fallo, sino sus causas, para analizar
posteriormente la gravedad de esta consecuencia la probobilidad de que
se produzca y la facilidad para su detección, y de acuerdo con ello,
adoptar medidas preventivas que eviten las causas que provocan los
fallos. Por desgracia, la metodología utilizó la palabra ’modo de fallo’
para referirse las causas de los fallos, haciendo que el término, que sería
perfectamente intuitivo si se hubiera utilizado la palabra ’causa’, genere
dudas sobre su significado.
Los modos de fallo no son otra cosa pues que las diversas causas que
generan los fallos. Una especificación está asociada a una sola función,
y una función está relacionada con uno, dos o a lo sumo tres fallos. Pero
cada modo de fallo puede tener múltiples causas, incluso más de 200, lo
que complica la aplicación de la metodología RCM.3 Pero esta
complicación no tiene nada que ver con la metodología: es que las causas
de los fallos pueden ser múltiples.
RCM parte de un concepto sencillo: solo identificando todas las posibles
causas potenciales de un fallo y tomando las medidas preventivas
adecuadas se evita éste.
La parte central de RCM consiste en identificar los modos de fallo,
como paso previo para el objetivo final: adoptar medidas preventivas que
eviten las causas aparezcan y se materialice en
forma de avería.
3
Un fallo puede tener múltiples causas, aunque éstas pueden clasificarse
en los siguientes grandes grupos:
- Causas relacionadas con el diseño.
- Causas relacionadas con el montaje.
- Causas relacionadas con la forma de operar el equipo
- Causas relacionadas con los mantenimientos que se efectúan en él.
- Causas relacionadas con los suministros que requiere.
- Causas relacionadas con sus componentes internos.
- Causas relacionadas con factores ambientales.
- Causas relacionadas con otros equipos, que provocan un fallo
consecuencial.
Desglosadas las causas en todas las posibles, resulta que para un
equipo muy complejo puede haber más de 250 causas distintas que
pueden provocar un fallo. El trabajo laborioso consiste en, una vez
identificados los fallos (lo que es fácil si se han descrito bien las
especificaciones y se han definido bien las funciones generales del ítem)
para cada fallo hay que comprobar cuáles de esas más de 250 causas
pueden estar detrás del fallo producido, pueden causar precisamente ese
fallo. Fallo por fallo hay que comprobar si esa lista tan amplia de más de
250 causas tienen relación con el fallo o no.
Aún se complica un poco más, Cada modo de fallo puede considerarse
un fallo en sí mismo, que por tanto, puede estar
provocado por diferentes causas. Para cada modo de fallo, hay
4
que comprobar además cuales son las causas que lo provocan,
determinando de esta manera lo que se conoce como modos de fallo de
segundo nivel, es decir, modos de fallo que provocan modos de fallo. Y
puede continuarse mucho más, hasta incluso llegar a los modos de fallo
de quinto nivel. El problema es que cuando se baja un nivel en la
determinación de los modos de fallo se multiplica el trabajo por mucho.
Por eso, muchas organizaciones analizan tan solo los modos de fallo de
primer nivel, y como mucho, los modos de fallo de segundo nivel.
Intentar descender más es prácticamente imposible para casi cualquier
organización, excepto para aquellas que cuentan con grandes recursos.
Estas organizaciones pertenecen a sectores en los que la seguridad está
en juego, y que además cuentan con grandes presupuestos: el mundo
aeronáutico o el mundo nuclear son dos ejemplos claros de ello, que
pueden permitirse bajar hasta el quinto nivel sin problemas.
Nadie ha dicho nunca que la aplicación de la metodología RCM3 sea
sencilla o rápida. El principal obstáculo y lo que hace que su aplicación
requiera cierto tiempo es precisamente la determinación de los modos de
fallo, y siendo éste el principal inconveniente, es precisamente lo que le
da la potencia a esta metodología: permite identificar todos los modos de
fallo potenciales de una instalación.
4
2.2.2.6. La evaluación de la criticidad
Con la lista de los posibles modos de fallo de cada una de los
identificados anteriormente, se está en disposición de abordar el siguiente
punto: el estudio de las consecuencias del cada modo de fallo, con el
objetivo de determinar la criticidad de éstos. La pregunta que deben
hacerse los técnicos encargados del estudio es la siguiente: ¿qué pasa si
ocurre? Una sencilla explicación de lo que sucederá será suficiente. A
partir de la respuesta a esta pregunta, estarán en condiciones de valorar
sus consecuencias para la seguridad y el medio ambiente, para la calidad
del producto, la producción y para el mantenimiento. Tendrán que valorar
también tanto la probabilidad de que ocurra como la facilidad para
detectar el fallo durante su gestación.
No hay que perder de vista que el estudio RCM3 es un estudio de averías
potenciales de la instalación, y lo que es más importante, la
determinación de las medidas preventivas necesarias a adoptar para
evitar que las averías se produzcan. Pero al tratar de evitar las averías
hay que adoptar medidas cuyo coste y su implicación sea acorde con las
consecuencias que pueda tener el fallo. Así, si el fallo tiene consecuencias
menores no se deben adoptar medidas de alto coste; y si en cambio, el
fallo tiene unas consecuencias absolutamente intolerables, podrá
adoptarse
4
cualquier medida que se plantee, sea cual sea su coste y sus
implicaciones.
Hay tres aspectos que es necesario valorar a la hora a la hora de evaluar la
importancia de un fallo:
- La evidencia del fallo, es decir, si se trata de un fallo oculto o un fallo
visible, fácilmente detectable.
- Cuál es la consecuencia del fallo desde el punto de vista de la
seguridad, el impacto ambiental, la producción de energía y el coste
de la reparación.
- La probabilidad de que el fallo ocurra.
La valoración combinada de estos tres aspectos permitirá clasificar los
fallos en cuatro categorías: fallos insignificantes, fallos tolerables, fallos
significativos y fallos críticos. Esta última clasificación es la clave para
determinar más tarde las medidas preventivas acordes con la importancia
del fallo.
2.2.2.7. Las medidas preventivas
La siguiente fase en la implementación de RCM a una planta industrial es
la determinación de las medidas preventivas a adoptar para evitar los
diversos fallos potenciales que puede presentar la instalación.
Es muy importante tener en cuenta un punto trascendental: las medidas
que se adopten tienen que tener una relación económica y técnica con el
fallo que se pretende evitar, de manera que para un fallo tolerable será
absurdo tomar una medida de alto coste, y
4
en cambio, para un fallo crítico será absurdo limitarse a hacer
inspecciones visuales cuando otras medidas de mayor calado económico
pueden suponer que el fallo potencial se puede evitar. Las medidas
preventivas que se pueden tomar son de seis tipos:
- Implementación de mejoras y modificaciones de la instalación, que
será siempre la primera opción a adoptar.
- Modificación de instrucciones de operación, en caso de que las
modificaciones no den un resultado suficiente para evitar que el fallo
se produzca.
- Modificaciones de instrucciones de mantenimiento, en caso de que
lo anterior no de un resultado suficiente para evitar que el fallo se
produzca.
- Realización de tareas de mantenimiento programado, solo en caso de
que lo anterior no de un resultado suficiente para evitar que el fallo
se produzca.
- Adopción de medidas tendentes a atenuar los efectos de los fallos, en
caso de que exista la posibilidad de que el fallo se produzca.
- Adquisición de repuesto, solo si es estrictamente necesario
2.2.3. SISTEMAS DE GASES MEDICINALES
2.2.3.1. Sistema de Oxigeno Medicinal
Comprende la instalación de la central del sistema de oxigeno medicinal,
las líneas de distribución y los accesorios que se
requieren en las salidas de oxígeno. El sistema considera una
4
Estación Central de Oxígeno conformada por un Manifold dúplex y
tanque de oxígeno líquido con sus respectivas redes de distribución,
asimismo se considera un tablero de transferencia automático y una red
de distribución de oxígeno. Este sistema incluye las cajas de control,
alarmas y señalización que estarán ubicados en zonas accesibles para fácil
manipulación y monitoreo del personal. Las alarmas estarán conectadas
con la central de monitoreo del hospital.
Figura 2.4: Manifold de oxigeno.

2.2.3.2. Sistema de aire comprimido medicinal
Comprende la instalación de una central con compresores del tipo
triple, filtros secadores de aire de uso medicinal y las respectivas líneas y
accesorios que se distribuyen hasta los
4
puntos de consumo en las habitaciones de pacientes y áreas de uso
específico, se considera también las cajas de control, alarmas y
señalización, asimismo la conexión de las alarmas a la central de
monitoreo.
Figura 2.5: Central de ACM.

Fuente: Praxair.
2.2.3.3. Sistema de vacío Clínico
Incluye la central de vacío triple, conformado por tres bombas de vacío y
las líneas con accesorios hasta los puntos de vacío en las habitaciones de
los pacientes y áreas de uso específico, incluye las cajas de control,
alarmas y señalización que estarán ubicados junto a los controles de
Oxigeno, así como las alarmas estarán conectadas con la central de
monitoreo del hospital.
4
Figura 2.6 Central de vacío clínico.
Fuente: Hospital militar de Chile.
2.2.3.4. La Central de Aire Comprimido Industrial
Considera la instalación de una central de aire industrial, ubicado en el
área de servicios generales, junto a la central de aire comprimido
medicinal. Las redes de distribución irán instaladas en forma paralela a
las redes de oxígeno y vacío siguiendo su recorrido por pasadizos y en
montantes, según se indica en los planos, con líneas de distribución hasta
los puntos de consumo de aire comprimido industrial: Sala de
esterilizado, Lavandería sala de operaciones y otros. Se considera
también para la evacuación de gases anestésicos de las salas de
operaciones.
4
Figura 2.7 Central de ACI.
Fuente: Praxair.
2.2.4. Conceptos de referencia
 EJECUCION PRESUPUESTAL DE MANTENIMIENTO
Es el gasto realizado en bienes y servicios en la ejecución del
mantenimiento del equipamiento biomédico, electromecánico,
instalaciones electromecánicas e infraestructura de los centros asistenciales
del ODC, en un período dado.
El gasto en servicios de mantenimiento se considera como gasto, cuando
cuenta con el informe de conformidad de la Oficina de Ingeniería del
ODC.
Para el caso bienes, se considera como gasto sólo cuando el repuesto o
material ha sido recibido conforme en el Almacén.
 Nivel der riesgo
EQUIPOS DE ALTO RIESGO: Son aquellos que están relacionados
directamente con la vida de los pacientes. Todos estos equipos son de Alta
Criticidad.
4
EQUIPOS DE MEDIANO RIESGO: Son aquellos que tienen
incidencia en el tratamiento de los pacientes.
EQUIPOS DE BAJO RIESGO: Son aquellos que complementan el tratamiento
de los pacientes.
EQUIPOS ESTRATÉGICOS: Son aquellos equipos que permiten mejorar
los niveles de atención al paciente, cuyo adecuado funcionamiento
permanente garantiza la continuidad de las actividades operativas de los
Servicios Asistenciales.
 CRITICIDAD
Metodología de carácter técnico que permite jerarquizar los equipos e
infraestructura, según:
- La funcionalidad y aplicación en un servicio asistencial.
- Riesgo clínico para el paciente.
- Frecuencia de mantenimiento según el fabricante o las normas
vigentes.
- Frecuencia de uso.
Lo que permite facilitar la toma de decisiones y priorizarlos en la
programación del mantenimiento.
 NIVEL DE CRITICIDAD. - La criticidad se clasifica en tres niveles:
a) Alta Criticidad: En donde la Infraestructura y Equipamiento no debe
fallar, ni dejar de prestar servicios, en cualquier circunstancia, incluido
desastres. (Emergencia, Centro Quirúrgico, UCI, UCIN,
Hospitalización, Central de Esterilización, Hemodiálisis; Lavandería,
Cocina, Casa de
4
Fuerza, Sala de Bombas de Agua, Sub Estación Eléctrica, Residuos
Sólidos, pasadizos de evacuación, etc.)
b) Mediana Criticidad: En donde la Infraestructura y Equipamiento no
debería fallar, puesto que podrían afectar la calidad de los servicios.
(Laboratorio, Imagenología, Farmacia, etc.)
c) Baja Criticidad: En donde la Infraestructura y Equipamiento si falla,
no presentarían riesgos ni afectarían la continuidad de los servicios.
(Consultorios Externos, Rehabilitación Física, Salas de Espera, Áreas
administrativas, etc.)
2.2.5. Cuadro de mando integral – CMI (Balanced Scorecard – BSC)
Forma integrada, balanceada y estratégica de medir el progreso actual y
suministrar la dirección futura de la organización, que permitirá convertir la
visión en acción, por medio de un conjunto coherente de objetivos, indicadores
e iniciativas agrupados en perspectivas que muestran en el siguiente gráfico:
Figura 2.8: Visión y estrategia de mando integral.

Fuente: Essalud.
5
ORDEN DE TRABAJO DE MANTENIMIENTO (OTM)
Documento técnico administrativo que se utiliza para solicitar, registrar y dar
conformidad a las actividades de mantenimiento preventivas y correctivas
realizadas por las empresas contratadas de mantenimiento o con recursos
humanos propios, para un determinado equipo o instalación.
CONTRATISTA
El proveedor que celebre un contrato con la institución, de conformidad con las
disposiciones de la Ley de Contrataciones del Estado y su Reglamento.
EMPRESAS RESIDENTES DE MANTENIMIENTO
Empresas de mantenimiento que durante el periodo contratado destacan el
recurso humano, capital de trabajo y medios físicos a las instalaciones del
Centro Asistencial brindando el servicio según horarios y condiciones
establecidas en las especificaciones técnicas del servicio contratado.
EMPRESAS NO RESIDENTES DE MANTENIMIENTO
Empresas especializadas de mantenimiento que durante el periodo contratado
destacan el recurso humano y medios físicos a las instalaciones del hospital en
la fecha que corresponde ejecutar el mantenimiento preventivo (según
programa de mantenimiento) o para ejecutar el mantenimiento correctivo
imprevisto cuando ocurra una falla
5
con los equipos coberturados, brindando el servicio en las condiciones
establecidas en el contrato.
TERCEROS A TODO COSTO PARA MANTENIMIENTO
Empresas de mantenimiento contratadas cuyo costo contempla todos los gastos
que involucre el servicio (mano de obra, repuestos, software, etc.) y que por lo
general es requerido para equipos e instalaciones que por su complejidad,
especialización, herramientas e instrumentos sofisticados y costosos así lo
justifica.
Una condición previa es que el equipo o instalación no se encuentre en el
inventario de los Términos de Referencia incluidos en las Bases que forman
parte del contrato suscrito con las empresas que brindan el servicio de
mantenimiento, o de encontrarse, se ha indicado expresamente que las
actividades de mantenimiento especializadas serán ejecutadas por Terceros.
2.3. BASES CONCEPTUALES
2.3.1. Definiciones conceptuales
En presente trabajo de investigación se compone de una variable dependiente la
cual es la confiabilidad de los equipos de un hospital clase III y una variable
independiente la cual es el programa de mantenimiento que se planea
implementar.
VI: Programa de mantenimiento
El plan de mantenimiento engloba tres tipos de actividades:
5
- Las actividades rutinarias que se realizan a diario, y que normalmente
las lleva a cabo el equipo de operación.
- Las actividades programadas que se realizan a lo largo del año.
- Las actividades que se realizan durante las paradas programadas.
Las tareas de mantenimiento son, como ya se ha dicho, la base de un plan de
mantenimiento. Las diferentes formas de realizar un plan de mantenimiento que
se describen en los capítulos siguientes no son más que formas de determinar
las tareas de mantenimiento que compondrán el plan.
Al determinar cada tarea debe determinarse además cinco informaciones
referentes a ella: frecuencia, especialidad, duración, necesidad de permiso de
trabajo especial y necesidad de parar la máquina para efectuarla.
VD: Confiabilidad de los equipos
La confiabilidad puede ser definida como la “confianza” que se tiene de que un
componente, equipo o sistema desempeñe su función básica, durante un período
de tiempo preestablecido, bajo condiciones estándares de operación. Otra
definición importante de confiabilidad es; probabilidad de que un ítem pueda
desempeñar su función requerida durante un intervalo de tiempo establecido y
bajo condiciones de uso definidas.
5
2.4. HIPÓTESIS
Si proponemos la implementación de un programa de mantenimiento mediante el
enfoque del RCM se podrá lograr una mejora en la confiabilidad de los equipos en el
área de gases medicinales de un Hospital Clase III.
5
CAPÍTULO III
ASPECTOS METODOLÓGICOS
3.1. METODO DE INVESTIGACION
El método de investigación utilizado es el sistémico. El cual es un proceso mediante el
cual se relacionan hechos aparentemente aislados y se formula una teoría que unifica
los diversos elementos. Consiste en la reunión racional de varios elementos dispersos
en una nueva totalidad, este se presenta más en el planteamiento de la hipótesis. El
investigador sintetiza las superaciones en la imaginación para establecer una explicación
tentativa que someterá a prueba. También como pensamiento sistemático encontramos
que es método que consiste en identificar algunas reglas, algunas series de patrones y
sucesos para prepararnos de cara al futuro e influir en alguna medida. Está dirigido a
modelar el objeto mediante la determinación de sus componentes, así como las
relaciones entre ellos. Esas relaciones determinan por un lado la estructura del objeto y
por otro su dinámica.
5
3.2. TIPO DE INVESTIGACION
El tipo de investigación es básica ya que tiene como propósito ampliar el conocimiento
sobre la implementación de planes de mantenimiento para equipos e instalaciones de
unidades hospitalarias.
3.3. NIVEL DE INVESTIGACION
El nivel de investigación es descriptiva simple ya que tiene como propósito describir el
proceso de implementación de un plan de mantenimiento para equipos e instalaciones de
hospitales.
3.4. DISEÑO DE INVESTIGACION
Es descriptivo simple ya que busca recoger información actualizada sobre el objeto de
investigación.
Diagrama:
M → O
Donde:
M: Equipos e instalaciones de la unidad de gases medicinales O:
Programa de mantenimiento
3.5. POBLACION Y MUESTRA
La población para el presente trabajo está conformada por los hospitales de la región los
cuales no cuenten con un Programa de mantenimiento de los equipos e instalaciones de
sus unidades de gases medicinales.
5
3.5.1. UNIDAD DE OBSERVACION
Como unidad de observación se considerarán los equipos principales de la
unidad de gases medicinales tales como los calderos, grupos electrógenos y los
compresores.
3.6. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
La técnica de recolección usada en la presente investigación es la documental ya que la
información analizada en esta será obtenida de diferentes documentos tales como
manuales y programas de mantenimiento de hospitales de países extranjeros.
5
CAPÍTULO IV
PASOS DEL PLAN DE MANTENIMIENTO
4.1. DIAGNÓSTICO SITUACIONAL DE LA GESTION DE
MANTENIMIENTO
Es una breve descripción de diversos aspectos de la Oficina de Ingeniería.
4.1.1. Organización
Se describe mediante organigrama la estructura organizacional de la Oficina de
Ingeniería, indicando las unidades orgánicas relacionadas directamente con el
mantenimiento hospitalario que la conforman, y mencionando la cantidad de
supervisores de equipamiento, instalaciones e infraestructura en el
Organigrama.
5
Figura 4.1: Organigrama de los ODC´s1.
Fuente: Essalud
4.1.2. Tendencia Histórica de la cantidad de Equipos Biomédicos y
Electromecánicos
Tendencia Histórica de la cantidad de Equipos de gases medicinales
Se indica la información relacionada a la cantidad de equipos que conforman el
área de gases medicinales del hospital en los últimos seis (06) años, de
acuerdo al siguiente cuadro:
Tabla 4.1: Equipamiento del are de gases medicinales.
GASES MEDICINALES
CANT IDAD TOTAL
Nº AÑO DE EQUIPOS
CANT. %
1 2010
2 2011
3 2012
4 2013
5 2014
6 2015
TOTAL
5
4.1.3. Situación Actual del Equipamiento e Infraestructura
Se indica la información actualizada relacionada al equipamiento e
infraestructura del hospital, resumidos en los siguientes cuadros:
Tabla 4.2: Estado del equipamiento del área de gases medicinales.
BUENO REGULAR MALO INOPERATIVO CANTIDAD

Nº AREA DE GASES TOTAL DE
MEDICINALES EQUIPOS
CANT. % CANT. % CANT. % CANT. %
TOTAL
Tabla 4.3: Antigüedad del equipamiento del área de gases medicinales.
RANGO DE AÑOS
Nº EQUIPO BIOMEDICO ELECTROMECANICO TOTAL
[0-5> [5-7> >=7 [0-10> [10-15> >=15
1
TOTAL
Tabla 4.4: Estado de la infraestructura.
Antigüedad Material ESTADO DE CONSERVACIÓN

Área
Tenencia de de la Predominante de
Nº HOSPITAL la Propiedad Edificación la
Construida
(años) M2 Instalaciones Instalaciones Estado
Edificación Arquitectura Estructura
Eléctricas Sanitarias General
1
4.1.4. Tendencia Histórica de la Ejecución Presupuestal para el
Mantenimiento Hospitalario
Se cuantifica y analiza la información relacionada a la ejecución presupuestal
de mantenimiento del equipamiento y la infraestructura del Órgano
Desconcentrado en los últimos seis (06) años en la cuatro
(04) partidas financieras, de acuerdo al siguiente cuadro:
6
Tabla 4.5: Histórico de la ejecución presupuestal de mantenimiento.
Bienes Servicios
TOTAL
Nº AÑO Material de Ferretería, Mantenimiento y Mantenimiento y
Herramientas S/.
Eléctrico, Reparación de Conservación de
y Repuestos
Construcción y otros Equipos Infraestructura
1 2006
2 2007
3 2008
4 2009
5 2010
6 2011
TOTAL S/.
4.2. ANALISIS FODA DE LA OFICINA DE INGENIERIA
4.2.1. Análisis Interno
Se realiza el diagnóstico interno de la Oficina de Ingeniería indicando las
fuerzas al interior que intervienen para facilitar el logro de los objetivos, y sus
limitaciones que impiden el alcance de las metas de una manera eficiente y
efectiva. En el primer caso estaremos hablando de las fortalezas y en el segundo
de las debilidades. Como ejemplos podemos mencionar: Recursos humanos con
los que se cuenta, recursos materiales, recursos financieros, recursos
tecnológicos, etc.
4.2.2. Análisis Externo
Se realiza el diagnóstico de la Oficina de Ingeniería analizando las condiciones
o circunstancias ventajosas de su entorno que la pueden beneficiar;
identificadas como las oportunidades; así como las
6
tendencias del contexto que en cualquier momento pueden ser perjudiciales y
que constituyen las amenazas, con estos dos elementos se podrá integrar el
diagnóstico externo. Algunos ejemplos son: el Sistema político, la legislación,
la situación económica, el acceso a los servicios de salud, las instituciones no
gubernamentales, etc.
4.2.3. Matriz FODA
Luego de realizado el Análisis Interno y Externo, se elaborará la Matriz FODA
de acuerdo al siguiente cuadro:
Tabla 4.6: Matriz FODA.
FORTALEZAS DEBILIDADES
1. 1.
2. 2.
ANALISIS INTERNO
3. 3.
4. 4.
OPORTUNIDADES AMENAZAS
1. 1.
2. 2.
ANALISIS EXTERNO
3. 3.
4. 4.
4.3. OBJETIVOS, PROGRAMA Y RECURSOS PARA EL PLAN DE
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO
4.3.1. Objetivos del Plan Anual de Mantenimiento Hospitalario
Se propondrán los objetivos para cumplir el Plan de Mantenimiento
Hospitalario, los cuales deben contribuir al logro de los objetivos estratégicos
institucionales, que son:
6
Objetivo estratégico 1: “Extender la cobertura de la seguridad social,
incluyendo a los trabajadores independientes e informales”.
Objetivo estratégico 2: “Brindar atención integral a los asegurados, con los
más altos estándares de calidad, en el marco de un fuerte compromiso del
Estado con el bienestar de los asegurados; mejorar el trato a los asegurados,
cambiar el modelo de atención por uno basado en la atención primaria y actuar
sobre los determinantes sociales de la salud, con énfasis en los aspectos
preventivo–promocionales, contando para ello con el apoyo técnico de la
OPS/OMS”.
Objetivo estratégico 3: “Garantizar la sostenibilidad financiera de la
seguridad social en salud”.
Objetivo estratégico 4: “Implementar una gestión transparente basada en
el mérito y la capacidad, con personal calificado y comprometido”
Los objetivos del Plan de Mantenimiento Hospitalario, se encuentran
enmarcados dentro de cuatro perspectivas, que se indican a continuación:
- Recursos Económicos
- Satisfacción del Servicio Usuario
- Ejecución del Mantenimiento
- Recursos Humanos
6
4.4. PROPUESTA Y DISEÑO DE PROGRAMA D E MANTENIMIENTO
PARA EL AREA DE GASES MEDICINALES
La propuesta del programa de mantenimiento, debe ser un documento, que permita dar
parámetros para la mejora en el futuro. Esta, se compone de manuales que describen
sus normas y las rutinas que deben ser aplicadas, y su descripción. Se le agregan sus
ventajas y desventajas.
4.4.1. Plan anual de mantenimiento hospitalario
Es el documento de Gestión que establece las acciones técnicas administrativas
a ser ejecutadas durante un ejercicio presupuestal (un año), con la finalidad de
lograr diversos objetivos para mejorar la Gestión de Mantenimiento del ODC,
en concordancia con los objetivos estratégicos de la institución.
Comprende el análisis de la situación actual del ODC, la formulación de
objetivos, los indicadores y metas, el programa de mantenimiento anual, los
requerimientos de bienes servicios, recursos humanos, medios físicos y el
estimado presupuestal, cuya implementación permitirá mejorar la gestión del
mantenimiento hospitalario.
4.4.2. Programa de mantenimiento
Descripción de actividades de mantenimiento, preventivas y correctivas, a
ejecutarse en un periodo establecido, indicándose la frecuencia, horas, y el
costo referencial de cada actividad. Incluye la propuesta cronológica de
ejecución de actividades para:
6
 Cuantificar los recursos necesarios para desarrollar trabajos de
mantenimiento.
 Distribuir oportunamente los recursos humanos, físicos y
económicos.
 Facilitar el seguimiento, evaluación y control del programa.
4.4.3. FODA
El FODA es una herramienta de análisis que proporciona la información
necesaria para la implantación de acciones y medidas correctivas de los temas
claves de desarrollo, para definir el rumbo que la Organización debe tomar. Sus
siglas significan Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y Amenazas.
4.5. FORMATOS PARA EL REGISTRO DEL CONTROL DE SERVICIO DE
MANTENIMIENTO DEL ÁREA
La información generada de cada rutina o procedimiento, constituye un bien valiosos al
que se le debe dar importancia. Sirve como referencia y control. El uso de esta
información, ayuda a determinar posibles mejoras al programa y controlar los trabajos
que efectúan las empresas privadas que son contratadas para el llevar a cabo
determinadas tareas de mantenimiento.
Considerados de importancia, el uso y diseño de los formatos. Los operadores reportan
las vicisitudes sucedidas durante el transcurso de su turno en una bitácora, la cual se
considera una fuente de información que no será modificada.
6
4.6. ELABORACIÓN DE MANUALES
La propuesta de la elaboración de manuales, consta de una parte dedicada a las
consideraciones generales propias de los manuales y de otra enfocada a describir las
rutinas o recomendaciones propias de cada manual.
Muchas de las rutinas se describen en diferentes temas contenidos en los capítulos
siguientes, debido a su extensión, para una mejor presentación de sus ideas y
conceptos.
4.6.1. Manual de uso correcto de los equipos de gases médicos
Objetivo:
Establecer las rutinas correctas de uso, de los servicios de gases médicos y de
los equipos que los producen, para asegurar la calidad de las condiciones del
servicio que se presta a los pacientes y su mantenimiento en óptimas
condiciones.
Alcance:
Las rutinas deben ser aplicadas por los operadores, cuando sus labores lo
pidan, y los usuarios de los servicios que presta el área de gases médicos.
Importancia del uso correcto:
El uso correcto de los servicios y de los equipos, del área de gases médicos, es
de vital importancia. La prioridad del mantenimiento de la calidad en que se
presta el servicio, es crítica para los pacientes. Como se sabe, algunos de los
usos de los gases médicos, son terapias respiratorias efectuadas a recién
nacidos y succiones en salas
6
de operaciones o en las emergencias; por lo que la relación calidad del servicio
con recuperación, incluso vida, del paciente es muy estrecha.
El uso correcto de los equipos de gases médicos, va de la mano con el uso que
se le dé dentro de las salas hospitalarias. No podemos separarlos. El
mantenimiento de las condiciones de servicio en equipos, puede verse
eclipsado por el mal uso que se haga de él.
Usar el aire médico como aire comprimido normal, para el proceso de secado,
provoca caídas de presión, lo que genera frecuencias de arranques en los
compresores más altas, lo que conduce al desgaste de sus piezas en menor
tiempo, además de producir precipitaciones dentro de la tubería que son
perjudiciales, ya que humedecen un aire médico que debe de ir seco.
Imprescindible, es entonces, la colaboración de operadores y usuarios en
ejecutar las tareas asignadas a cada uno, haciendo un buen uso de los equipos y
de sus servicios.
Rutinas propuestas:
Para los equipos. El buen uso de los equipos de gases médicos se debe lograr
por medio de:
- El diseño adecuado de los sistemas de aire médico, vacío y gases
médicos, de acuerdo a las necesidades del hospital.
- Hacer uso de medios sustitutivos efectivos y válidos, tales como
cilindros de gases médicos o de aire comprimido, equipos de
emergencia, e interconexiones entre los sistemas internos de cada uno
de los servicios en los momentos en que falle
cualquiera de los equipos que prestan servicios de gases
6
médicos. Con esto se debe evitar la sobrecarga de trabajo de cualquier
equipo de su misma especie, que lo sustituya mientras se resuelve la
situación en el equipo del servicio dañado.
- Controlar el servicio de energía eléctrica, para evitar que las
fluctuaciones bruscas de la corriente dañen las parte eléctricas de los
equipos.
- Efectuar las rutinas de mantenimiento propuestas para cada equipo.
Para el uso de los servicios. El buen uso de los servicios de gases médicos se
debe lograr por medio de:
- Concientización de los usuarios, efectuando sus labores con prácticas
adecuadas que no dañen los servicios.
- Realizar adecuadamente las rutinas de mantenimiento propuestas.
4.6.2. Manual para el mantenimiento de compresores y bombas de
vacío
Objetivo:
Establecer las rutinas de mantenimiento de compresores de aire médico y de
bombas de vacío, que aseguren las condiciones óptimas de la calidad del
servicio y su sostenimiento.
Alcance:
Estas rutinas se orientan a los operadores, quiénes son los encargados de
llevarlas a cabo. Alcanzan también a los técnicos que ejecuten tareas de
mantenimiento, que pertenezcan a empresas que
6
tienen contrato con el hospital. En este caso, estas rutinas se constituyen como
propuestas de mantenimiento a aplicar; y como parámetros para la evaluación
del desempeño de la empresa contratada.
Condiciones para su aplicación:
La aplicación de las rutinas propuestas en este manual, requiere de
compromiso. Este debe ser bidireccional, entre la jefatura y los operadores,
para que existan las condiciones favorables a la aplicación del mismo y de su
sostenimiento.
La unidad de mantenimiento debe proveer los recursos necesarios y la
correspondiente capacitación y asegurar su disponibilidad a los operadores;
quiénes deben tener buena disposición para aprender y ganas de hacer mejor las
cosas, para ejecutar el desempeño de olas rutinas propuestas.
Rutinas propuestas:
4.6.3. Manual de seguridad del operador y del usuario
Objetivo:
Establecer las reglas y normas de seguridad, que tanto, usuarios y operadores
deben observar antes, durante y después de la ejecución de las tareas
asignadas; necesarias para mantener el ambiente hospitalario seguro y
confiable, en benéfico del paciente.
Alcance:
El cumplimiento de las normas y reglas contenidas en este manual, involucra,
tanto a operadores y usuarios; incluso personal del hospital
6
que de manera directo o indirecta tenga que desempeñar tareas relacionadas
con a las consignadas en este manual.
Importancia de la seguridad:
La razón de ser de cualquier entidad hospitalaria, el paciente, demanda
atención en varios aspectos, y de vital importancia es el cuidado de su
integridad física y moral. La ejecución de procedimientos hospitalarios y de
servicios, tales como los que prestan los gases médicos, deben encaminarse a
crear las condiciones propicias, donde el paciente pueda recuperarse de su
enfermedad o dolencia.
El descuido, puede provocar en el mejor de los casos, que el paciente se
enferme dentro del hospital de una dolencia diferente a la causa de su ingreso; y
en el peor, la pérdida de una vida humana.
Los servicios prestados por gases médicos, hacen sentir su efecto directamente
sobre el paciente; lo que hace necesario, el cumplimiento de ciertas reglas de
cómo se deben prestar. Por tanto, es obligación de los operadores y usuarios
velar por su mantenimiento, evitando las situaciones que puedan comprometer
la seguridad de los servicios de gases médicos.
4.6.4. Manual de uso correcto de accesorios e instalaciones de gases
medicinales
Objetivo:
Establecer el uso correcto de accesorios e instalaciones de gases médicos, como
complemento a las rutinas de mantenimiento y al programa de seguridad
propuesto.
7
Alcance:
El cumplimiento de las consideraciones de este manual, comprende a los
usuarios y a los operadores, cuando el desempeño de las tareas asignadas
correspondan con las consideraciones de este manual.
Usos correctos para accesorios e instalaciones de gases
médicos:
Tomas: para evitar posibles fugas o desgaste de las partes de la toma, se debe
tomar en cuenta lo siguiente:
4.7. Rutina de mantenimiento propuesta
La rutina de mantenimiento se divide en tres partes, diaria, mensual y
trimestral.
Diaria: Se proponen las siguientes rutinas para su ejecución diariamente:
- Verificación del funcionamiento de los compresores de aire médicos y de las
bombas de vacío.
- Chequeo del nivel y de la presión en el tanque de oxígeno líquido.
- Purga de los tanques de almacenamiento.
- Ruta diaria de control de las centrales de abastecimiento.
Mensual: Se proponen las siguientes rutinas para su ejecución mensual:
- Revisión del sistema eléctrico.
- Chequeo de las presiones de trabajo.
- Limpieza de los equipos.
Trimestral: Se proponen las siguientes rutinas para su ejecución trimestral:
- Las rutinas que se aplican mensualmente.
- Limpieza de los filtros.
7
- Cambio de aceite en las bombas de vacío.
4.7.1. Rutina Diaria
La primera rutina que se debe aplicar, consiste en la verificación del
funcionamiento de las bombas de vacío y de los compresores. El procedimiento
es el siguiente:
- Las bombas y los cabezales de los compresores se encuentran
conectados de manera alterna. Antes de empezar se debe verificar que
cabezal o bomba terminaron de cargar.
- Al terminar de cargar, la bomba o el compresor para su funcionamiento.
Se abre la válvula de purga de la línea y se espera que arranque la otra
bomba o compresor que está conectado.
- Debe comenzar a trabajar la bomba o el compresor alterno a cargar para
compensar la pérdida de la carga. Si no ocurre esto, es indicación de
falla en el sistema.
- La prueba continua de igual manera, si las bombas o compresores se
encuentran conectados por separado, pero termina con una sola prueba
si ambas están conectadas en paralelo.
El chequeo de nivel y presión en el tanque de oxígeno, consiste en la
verificación de los valores de nivel y presión dentro del tanque. Se debe ir al
área donde se encuentra ubicado el tanque, ver en los aparatos, los valores de
las medidas y anotarlos en la bitácora.
La purga de los tanques se debe efectuar, por lo menos 3 veces al día.
7
Se ubica la llave de purga del tanque. Se abre la llave y se espera a que saque
el líquido condensado. Se cierra hasta que no sale más.
La ruta diaria de control de las centrales de abastecimiento, se debe efectuar por
lo menos tres veces durante el día:
- En esta se requiere que los operadores, controlen el desempeño del
funcionamiento del equipo, ya que vibraciones, aumentos de la
temperatura anormales, pueden indicar la presencia de fallas. Cuando se
presenten, de inmediato se debe reportar al supervisor, para proceder
según el tipo de falla.
Se puede agregar otra rutina, quitar el hielo del evaporador de la salida
del tanque de oxígeno. Esta rutina la solían hacer diariamente en el
hospital, pero el proveedor del servicio, adujo que no se efectuase,
porque podría causar falla en las tuberías por fragilización. Si en el
futuro, fuera necesario quitar el hielo, se procede de la siguiente
manera; se coloca una manguera con agua a temperatura ambiente, se
conecta a la toma correspondiente, y se deja caer el agua sobre el hielo.
Se recomienda que se efectúe diariamente.
4.7.2. Rutina mensual
Las mediciones eléctricas que se deben hacer, corresponden a amperajes y
voltajes. Antes de hacer las mediciones, se procede de la siguiente manera:
- Se localiza el tablero de control de los equipos.
7
- Se apaga una de las bombas o cabezales de compresión, mientras la otra
se pone a funcionar en manual, para dejar una bomba trabajando
mientras la otra se revisa.
- Se miden los voltajes y amperajes de la línea de alimentación de los
equipos. Se deben medir los voltajes de entrada y de salida, y se deben
de tomar los amperajes en funcionamiento y en paro. Para ejecutar las
labores de estas rutinas se recomienda tener un multímetro digital.
Se verifica el funcionamiento de las presiones de trabajo, chequeándose la
presión de salida en las tomas haciendo uso de manómetros y vacuómetros. Si
se debe modificar la diferencia de presión, se debe calibrar el switch de
presión.
- Se identifica el switch de presión.
- Cuando se le localiza, se procede a quitarle la tapadera. El switch, tiene
un tornillo con un resorte, el cuál sirve para graduar la presión. Si se
quiere aumentar la presión debe girarse el tornillo a favor de las agujas
del reloj, o a la inversa si se quiere disminuirla.
Para la ejecución de esta rutina, se necesita, estar viendo en el
manómetro, el valor de la presión que se desea. En las tomas,
dependiendo del diseño se encontrarán presiones entre 50 y60 psi.
Terminadas las rutinas, se procede a limpiar los equipos. Para el efecto se
utiliza un desengrasante genérico, así se vende, y waipe.
7
4.7.3. Rutina trimestral
En la rutina trimestral, se aplican las rutinas mensuales, a las que se les
agregan las siguientes:
La limpieza de los filtros, se lleva a cabo dentro de la misma central, de la
siguiente manera:
- Se localiza el filtro, y se le quita la tapadera.
- Se quita el filtro y se procede a sopletear. Puede usarse el aire de la
purga, ya que normalmente tiene una manguera donde puede sacarse al
exterior de la central. Se puede hacer este proceso con un cilindro de
aire comprimido dispuesto para el efecto.
- Se sopletea de adentro hacia fuera, dándole vuelta al filtro. Terminado
este proceso, se procede a colocar el filtro en su posición.
- Cuando el filtro se encuentra colocado en su base se le coloca la
tapadera.
- Dentro del sistema, se colocan filtros al aire médico, antes de su entrada
a las tuberías de distribución, además de deshumidificadores. La
mayoría de estos trabaja de forma automática.
El procedimiento es el siguiente, para realizar el cambio de aceite de la bomba
de vacío:
- Se apaga la bomba de vacío con la que se va a trabajar y se conecta la
otra. Se abre la purga de aceite, que se encuentra en
7
el carter de la bomba. Se deben tomar las precauciones necesarias, como
el uso de guantes, para evitar contaminación por medio del aceite.
- Al salir el aceite totalmente, se cierra la válvula de purga. Se abre el
tapón de aceite.
- Se vierte el aceite dentro del carter de la bomba.
- Se verifica el nivel de aceite en los indicadores.
- Vertida la cantidad indicada, se cierra el tapón y se enciende la bomba.
4.8. VENTAJAS DEL PROGRAMA PROPUESTO
Las ventajas del programa propuesto son las siguientes:
- Simplicidad de la ejecución de las rutinas de mantenimiento.
- El conocimiento de los operadores y usuarios de algunas de las rutinas
propuestas.
- Facilidad de respuesta ante una emergencia, porque se tiene personal
capacitado para enfrentarla.
- No demanda derogaciones de recursos muy grandes para su aplicación.
- El programa, es un soporte ideológico que permite la capacitación de nuevo
personal.
4.9. DESVENTAJAS DEL PROGRAMA PROPUESTO
Las desventajas del programa propuesto son las siguientes:
- No existe un adecuado sistema de apoyo, para los repuestos,
herramientas y demás suministros.
7
- Falta de políticas de capacitación, que permitan a los operadores y usuarios
ampliar sus conocimientos técnicos relacionados con el tema.
- Los trámites necesarios para la adquisición de recursos y para la implementación
de nuevas técnicas pueden entorpecer el curso que se le dé a este programa.
- Las diferencias que se marcan entre los puestos técnicos y los del área de salud,
son muy marcadas, lo que evita que exista la colaboración necesaria para llevar a
cabo los contenidos desl programa.
4.10. IMPLEMENTACION DEL PROGRAMA DE MANTENIMIENTO PARA
EL AREA DE GASES MEDICINALES
El mantenimiento hospitalario, no se debe considerar como un esfuerzo que solo
corresponde al departamento de mantenimiento. Es necesario que los usuarios se
involucren al esfuerzo desempeñado por el departamento, haciendo un buen uso de los
servicios que presta gases médicos. Para lograr con el cumplimento de los objetivos del
programa, se requiere que tanto los usuarios como operadores y sus respectivos jefes,
creen los lazos necesarios, que permitan el nacimiento de la colaboración. Por medio de
la colaboración mutua e interdisciplinaria, se evita eliminar los esfuerzos que cada uno
de los involucrados realiza para desempeñar su trabajo, si no se logra, el servicio se verá
mermado, restándole la confiabilidad necesaria para prestarlo al paciente.
4.10.1. Tomas de gases medicinales
El servicio que presta el área de gases médicos, podrá estar bien controlado,
aplicando su rutina de mantenimiento, pero si en las áreas
7
donde se encuentran las tomas, los usuarios hacen mal uso de los servicios que
presta gases médicos; anulan todo lo anterior.
Si esto no cambia, crece cada día el listado de deficiencias que poco a poco
van haciendo mella en los equipos, hasta llegar al punto en que no rindan su
vida útil como se esperaba, creando gastos innecesarios. Es necesario hacer
conciencia a los usuarios que el mal uso que se hace de los servicios que
presta gases médicos no es beneficioso para nadie. Hay que cambiar la actitud,
que disfraza el mal uso con el traje de la practicidad; no solo de las prácticas
hospitalarias, sino de todos los aspectos de la vida.
4.10.2. En centrales de abastecimiento de gases médicos
Las centrales de abastecimiento de gases médicos constituyen el centro donde
desempeñan sus labores los operadores de gases médicos. Al ser el corazón del
sistema de gases médicos, es de vital importancia mantener los equipos,
accesorios, e instalaciones en ellas concentradas, en perfecto estado de
funcionamiento.
Esto se encuentra a cargo del operador de gases médicos, quién comparte
algunas responsabilidades con técnicos de empresas contratadas para
desempeñar labores de mantenimiento específicas para las que fueron
contratadas.
Debido a la existencia de empresas que tengan el contrato del mantenimiento,
se ha descuidado la capacitación de los operadores, y por falta de empresas
encargadas en el mantenimiento, los técnicos que actualmente están
trabajando requieren una mayor preparación
7
para instruir a los usuarios en cómo realizar el buen uso en los equipos.
Para este caso, la implementación propone:
 La valorización personal del cargo desempeñado, por medio de
capacitaciones, donde se explique el funcionamiento de equipo,
accesorios e instalaciones de gases médicos.
 Fomento de prácticas de seguridad personal y la seguridad del ambiente
en que se recupera el paciente.
 Compromiso de la gerencia, proporcionando la capacitación y recursos
necesarios que permitan a los operadores desempeñar sus labores
convenientemente.
4.11. MANTENIMIENTOS
4.11.1. MANTENIMIENTO PREVENTIVO
No se discute la importancia del mantenimiento preventivo, como factor
necesario en el mantenimiento de las condiciones de servicio óptimo de los
equipos de gases médicos. Por ello, de vital importancia, promover las rutinas y
más aún, que los encargados de llevarlas a cabo, sean concientes de su
importancia.
4.11.1.1. Mecanismo para implementar las rutinas de mantenimiento
preventivo
El mecanismo de implementación debe basarse en tres puntos primordiales:
 Compromiso de la jefatura para aplicar el programa.
7
 Capacitación e inducción a los operadores.
 Aseguramiento del flujo continuo de los recursos necesarios, para
que se encuentren disponibles cuando se requieran.
La interacción de estos puntos, permite la colaboración mutua, de manera
bidireccional; la jefatura provee la capacitación y los recursos y recibe
resultados; mientras que los operadores reciben la capacitación y
recursos, con los que efectúan sus labores y devuelven los resultados de
las tareas ejecutadas.
4.11.2. Mantenimiento correctivo
En los sistemas, por más moderna que sea su tecnología, se presentan fallas en
su funcionamiento. La diferencia radica en que aparecen con menor frecuencia,
siempre que se sigan las indicaciones de mantenimiento.
Gracias al mantenimiento preventivo, la frecuencia con la que se producen los
fallos se reducen.
4.11.2.1. Mecanismo para implementar el mantenimiento correctivo
Las consideraciones que se dieron para implementar las rutinas de
mantenimiento preventivo, son válidas también para implementar el
mantenimiento correctivo.
El compromiso del departamento de mantenimiento, la capacitación y la
disponibilidad de recursos, constituyen pieza importante en la
implementación del mantenimiento correctivo;
8
pero estos pilares deben extenderse también a los usuarios y sus autoridades.
Por lo que es necesario:
 Que las autoridades que tiene a su cargo a los usuarios, se
comprometan a cambiar las prácticas incorrectas por las
correctas y mantenerlas.
 Se capacite e induccione al personal que utilizara los servicios.
 Se cree el ambiente propicio para que haya entendimiento entre
las jefaturas y se estreche su colaboración y compromiso para con
el programa.
4.12. RECURSOS PARA LA EJECUCIÓN DEL PLAN DE MANTENIMIENTO
4.12.1. Presupuesto Anual de Bienes y Servicios para el Mantenimiento
Hospitalario
Se formula el requerimiento anual de la totalidad de bienes y servicios con su
respectivo presupuesto para el ejercicio presupuestal a ejecutar:
8
FORMULACIÓN DEL PRESUPUESTO DE MANTENIMIENTO HOSPITALARIO – EJERCICIO 201..…
 ORGANO DESCONCENTRADO: …………………………………………… FECHA: ….. /…. /……
1. PROYECCION ANUAL DE GASTOS EN BIENES
Tabla 4.7: Proyección anual de gastos en el mantenimiento de bienes.
BIENES (S/.)
POSICION
 DESCRIPCION EQUIPAMIENTO E INFRAESTRUCTURA TOTAL (S/.)
FINANCIERA
INSTALACIONES FISICA
2520109000 Material de Ferretería, Eléctrica, Construcción y Otros
2520113000 Herramientas y Repuestos
 TOTAL
2. PROYECCION ANUAL DE GASTOS EN SERVICIOS

Tabla 4.8: Proyección anual de gastos en servicios de mantenimiento.
SERVICIOS DE TERCEROS (S/.)
POSICION EQUIPAMIENTO E INFRAESTRUCTURA

 DESCRIPCIÓN INSTALACIONES FISICA TOTAL (S/.)
FINANCIERA
A Todo Costo A Todo Costo
Mano de Obra (**) Mano de Obra (**)
(***) (***)
2520208000 Mantenimiento y Conservación de Infraestructura (*) No Aplica
2520211000 Mantenimiento y Reparación de Equipos (*) No Aplica
 TOTAL
(*) Ver Relación de Ítems que corresponden a estas Posiciones Financieras (Cuadro Nº 3)
(**) Mano de Obra: Se refiere sólo a Contratación de Empresas de Servicios Residentes y No Residentes
(***) A Todo Costo: Servicio de mantenimiento puntual, donde el proveedor suministra la Mano de Obra, Repuestos
81
4.12.2. Recursos Humanos para la Gestión de Mantenimiento
De acuerdo al diagnóstico situacional realizado a los Recursos Humanos para
la Gestión de Mantenimiento, se formulará y cuantificará según necesidad la
brecha de Recursos Humanos para cumplir el Plan de Mantenimiento con su
respectivo presupuesto, de acuerdo con los siguientes cuadros:
Tabla 4.9: Recursos humanos para la gestión de mantenimiento.
COBERTURA FUNCIONAL
PERSONAL PROFESION EXPERIENCIA Y CONOCIMIENTOS DE EQUIPAMIENTO / CANT.
INFRAESTRUCTURA
COMO MÍNIMO 02 AÑOS EN GESTIÓN
Y/O MANTENIMIENTO DE EQUIPOS EQUIPOS DEL AREA DE
INGENIERO
INGENIERO DE GASES MEDICINALES GASES MEDICINALES:
MECANICO O
SUPERVISOR DE -Centrales de gases
MECANICO
MANTENIMIENT CON MÁS DE 100 HORAS DE (oxigeno, ACM, ACI)
COLEGIADO Y
O CAPACITACIÓN EN GESTIÓN Y/O -Redes de distribución de
HABIL
MANTENIMIENTO DE EQUIPOS DE gases medicinales
GASES MEDICINALES.
INGENIERO
SUPERVISOR DE INGENIERO
COMO MÍNIMO 02 AÑOS EN GESTIÓN
MANTENIMIENT MECANICO O
Y/O MANTENIMIENTO DE EQUIPOS COMO TANQUES
O DE EQUIPOS MECATRONICO,
EQUIPAMIENTO DE GASES CRIOGENICOS.
MEDICINALES DE COLEGIADO Y
MEDICINALES
ALTA HABIL
TECNOLOGIA
INGENIERO COMO MÍNIMO 02 AÑOS EN GESTIÓN
SUPERVISOR DE INGENIERO Y/O MANTENIMIENTO DE EQUIPOS E
MANTENIMIENT EQUIPOS TERMICOS DEL
MECANICO / INSTALACIONES ELECTROMECNICAS
O DE EQUIPOS CENTRO ASISTENCIAL …
MECANICO
Y/O
ELECTRICISTA/ CON MÁS DE 100 HORAS DE
INSTALACIONE EQUIPOS
ELECTRICISTA, CAPACITACIÓN EN GESTIÓN Y/O
S ELECTROMECANICOS DEL
COLEGIADO Y MANTENIMIENTO DE EQUIPOS Y/O
ELECTROMECA CENTRO ASISTENCIAL ……
HABIL INSTALACIONES
NICAS ELECTROMECANICAS
INGENIERO/ COMO MÍNIMO 02 AÑOS EN GESTIÓN

ARQUITECTO Y/O MANTENIMIENTO DE
INGENIERO CIVIL /
SUPERVISOR DE INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA
ARQUITECTO INFRAESTRUCTURA
MANTENIMIENT
TITULADO, HOSPITALARIA DEL
O DE CON MÁS DE 100 HORAS DE
COLEGIADO Y CENTRO ASISTENCIAL ……
INFRAESTRUCTU CAPACITACIÓN EN GESTIÓN Y/O
HABIL
RA MANTENIMIENTO DE
HOSPITALARIA INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA
TÉCNICO A NOMBRE MAS DE 02 AÑOS EN TRABAJOS

DE LA NACIÓN EN ADMINISTRACION DE LA
SIMILARES A SU PROFESION.
COMPUTACIÓN E BASE DE DATOS DEL
TÉCNICO SOFTWARE DE
INFORMÁTICA O
ADMINISTRATIV DEBERÁ TENER CONOCIMIENTOS Y MANTENIMIENTO
SECRETARIADO
O DOMINIO DE ALGUN SOFTWARE DE INSTITUCIONAL
COMPUTARIZADO
(MÍNIMO 03 AÑOS DE BASE DE DATOS, PROCESADOR DE
ESTUDIOS) TEXTO Y HOJA DE CÁLCULO.
8
Tabla 4.10: Presupuesto anual para cubrir la brecha de recursos humanos.
PRESUPUESTO
PERSONAL CANT.
ANUAL S/.
INGENIERO SUPERVISOR DE MANTENIMIENTO
INGENIERO SUPERVISOR DE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS

MEDICINALES DE ALTA TECNOLOGIA
INGENIERO SUPERVISOR DE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS Y/O

INSTALACIONES ELECTROMECANICAS
INGENIERO/ ARQUITECTO SUPERVISOR DE MANTENIMIENTO DE

INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA
TÉCNICO ADMINISTRATIVO
TOTAL S/.
4.12.3. Presupuesto Total para ejecutar el Plan Anual de Mantenimiento
Hospitalario
Se consolida el presupuesto de todos los recursos requeridos para la Ejecución
del Plan Anual de Mantenimiento en el siguiente cuadro:
Tabla 4.11: Presupuesto total para ejecutar el plan de mantenimiento.
Posición
Rubro Descripción Presupuesto S/.
Financiera
Material de Ferretería,
2.5.2.01.09000
Eléctrico, Construcción y otros.
Bienes
2.5.2.01.13000 Herramientas y Repuestos.
Mantenimiento y Conservación de
2.5.2.02.08000
Infraestructura.
Servicios
Mantenimiento y Reparación de
2.5.2.02.11000
Equipos.
Presupuesto anual para cubrir la
Recursos Humanos Brecha de Recursos Humanos
para la Gestión de
Mantenimiento
Presupuesto Anual para la
Equipos e
Medios adquisición de Equipos e
Instrumentos
Físicos Instrumentos especializados de
especializados
medición y calibración para la
de medición
Gestión de Mantenimiento
8
Presupuesto Anual para la
Equipos
adquisición de equipos Informáticos
Informáticos y
y de
de
Comunicación para la Gestión de
Comunicación
mantenimiento
Total S/.
4.13. REPROGRAMACIÓN Y MODIFICACIÓN DEL PLAN DE
MANTENIMIENTO
La Oficina de Ingeniería del Órgano Desconcentrado podrá realizar reprogramaciones y
modificaciones al Plan de Mantenimiento y deberá ejecutar las actividades de
mantenimiento producto de estas reprogramaciones y modificaciones durante el
ejercicio anual en curso, en función a las necesidades que se presenten.
Las reprogramaciones y modificaciones se registrarán en documentos y en el software
de mantenimiento institucional, y deberán estar disponibles en los archivos de la Oficina
de Ingeniería para las acciones de supervisión y control de los Órganos competentes de
la Institución y del Órgano de Control Institucional.
De la Reprogramación y Modificación del Programa de Mantenimiento:
El Programa de Mantenimiento es susceptible de ser reprogramado por diversos
factores, tales como: necesidad del servicio asistencial por uso continuo del equipo,
equipos inoperativos por falta de repuestos, incumplimiento del contratista en la fecha
programada u otras causas que impidan la ejecución del mantenimiento planificado.
Toda reprogramación del Programa de Mantenimiento que vaya a realizar la
Oficina de Ingeniería del ODC durante el ejercicio presupuestal
8
correspondiente, deberá ser puesta de conocimiento a la Oficina de Administración del
ODC y no requerirá de la opinión o aprobación por parte de la Gerencia Central de
Infraestructura.
El Programa de Mantenimiento puede ser modificado por diversos motivos, tales como:
retiro de equipos e instalaciones del inventario por baja, incorporación a la cobertura de
mantenimiento de los equipos e instalaciones que hayan culminado el periodo de
garantía sin observaciones, desplazamiento o siniestro de equipos, incorporación o
retiro de infraestructura hospitalaria a la cobertura de mantenimiento.
4.13.1. De la Modificación del Plan Anual de Mantenimiento Hospitalario
Las modificaciones al Plan de Mantenimiento se enmarcan en las siguientes
condiciones:
 Implementación de nuevas políticas ó nuevos objetivos estratégicos por
la Alta Dirección de la Institución.
 Modificación del Presupuesto de Mantenimiento por imprevistos que
requieren presupuesto adicional o por incorporación a la cobertura de
mantenimiento de equipos, instalaciones o infraestructura que hayan
culminado el periodo de garantía sin observaciones, o retiro de equipos
del inventario por baja.
 Modificaciones a los componentes del Plan aprobado porque los
indicadores están por debajo de las metas o resultados esperados.
8
 Recomendación de la Gerencia Central de Infraestructura.
 Otras motivaciones del ODC debidamente justificadas.
4.14. SUPERVISION Y CONTROL DEL PLAN ANUAL DE
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO
La Oficina de Administración y la Oficina de Ingeniería del ODC, son las dependencias
responsables de supervisar y controlar de manera programada o inopinada el desarrollo
del Plan de Mantenimiento, en todos los centros asistenciales del ámbito de su
competencia.
La Oficina de Ingeniería del ODC, deberá realizar el seguimiento a los requerimientos
formulados para la adquisición de bienes y contratación de servicios para el
cumplimiento del Plan de Mantenimiento, debiendo informar su avance en forma
mensual a la Oficina de Administración del ODC, de acuerdo con el siguiente cuadro:
Tabla 4.12: Relación de adquisición de bienes y servicios.
FECHA DE ATENCIÓN
DESCRIPCIÓN DEL DEL REQUERIMIENTO
REQUERIMIENTO (OBJETO DE LA VALOR ESTIMADO INCLUIDO EN EL ADJUDICADO (ORDEN DE COMPRA)
Nº
CONVOCATORIA) EN BIENES Y (S/.) PAC (SI /NO) (SI / NO)
SERVICIOS INICIO FIN
T O T A L ( S/. )
La Oficina Administración del ODC, evaluará la información remitida por la Oficina de
Ingeniería y adoptará bajo responsabilidad las acciones correspondientes con relación a
la no inclusión y adjudicación de los requerimientos formulados para el cumplimiento
del Plan de Mantenimiento.
8
La Oficina de Ingeniería deberá remitir con frecuencia trimestral y anual a la Oficina de
Administración del Órgano Desconcentrado, los resultados de la evaluación del CMI
con el sustento respectivo. Dicha información será remitida dentro de los primeros 15
días siguientes al período de evaluación.
8
CONCLUSIONES
1) En los hospitales de la región se hacen sub contratas para el mantenimiento, pero
muchos de ellos no tienen un plan de trabajo para el mantenimiento integral de los
equipos ni de las centrales de gases, así concluimos que el desarrollo de un
adecuado plan de mantenimiento para el área de gases medicinales lograra mejorar
la atención en los hospitales.
2) Para el diseño de la rutina del mantenimiento se debe de tener en cuenta los datos
históricos de los equipos para así determinar su criticidad y obtener mejores
resultados a la hora de realizar los mantenimientos.
3) Al implementarse el programa, su buen funcionamiento dependerá de dos
condiciones, una, que éste sea aplicado por operadores o se exija su aplicación a la
empresa contratada; la otra, que los usuarios de los servicios, abandonen las
prácticas dañinas para los equipos, sustituyéndolas por las correctas para ello se
deben de tener capacitaciones de todos ellos constantemente.
4) Se debe establecer el proceso de supervisión del programa, como medio recolector
de la información, de la cual, emanarán las decisiones de mejora o corrección que
se deban tomar para manejar los resultados del programa
para que siga en una mejora constante.
8
RECOMENDACIONES
1. Se recomienda que el plan de mantenimiento sea integral para todos los equipos del
área de gases medicinales y que al ejecutar el plan de mantenimiento se cumplan con
los objetivos estratégicos de la institución hospitalario donde se realizara la
propuesta.
2. Se recomienda mantener un estricto control del histórico de los equipos del área de
gases medicinales, así también se recomienda mantener un control estricto del
cumplimiento de las tareas de mantenimiento preventivo.
3. Se recomienda mantener una capacitación constante de los operarios de los
equipos, así como también capacitar a los usuarios de los servicios del área de gases
medicinales para así buscar no sólo el mejor desempeño de sus labores, sino
también, el crecimiento intelectual y de la motivación para desempeñar sus labores.
4. Se recomienda fomentar lazos de colaboración entre las jefaturas, lazos que
permitan el cumplimiento de las propuestas de este trabajo, por la jefatura y sus
subordinados.
5. Se recomienda la creación de bases de datos, tanto físicas como virtuales, que
tengan la capacidad de almacenar la información generada por los
8
resultados de las inspecciones, manuales que se adquieran, tablas y otro tipo de
medio de información que se crea conveniente.
9
BIBLIOGRAFÍA
BLANCO, A. G. (2012). METODOLOGÍA PARA LA OPTIMIZACIÓN DE LA
GESTIÓN Y DEL MANTENIMIENTO DE ACTIVOS EN UN CENTRO
SANITARIO. España.
Espinoza Montes, C. A. (2014). Metodología de investigación tecnológica. Pensando en
sistemas. Huancayo, Perú: Imagen Gráfica SAC.
Jiménez, E. D. (2006). DISEÑO DE PROGRAMA DE MANTENIMIENTO PARA LOS
EQUIPOS DEL ÁREA DE GASES DEL HOSPITAL GENERAL SAN JUAN DE
DIOS DE LA CIUDAD DE GUATEMALA. Guatemala,.
la, A. d. (2011). Análisis de la situación actual de la gestión de los Gases Medicinales
colaboración grupo GEGASME. GEGASME.
9
ANEXO

TESIS ALBORNOZ CABELLO, Manuel Reynaldo

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

TESIS ALBORNOZ CABELLO, Manuel Reynaldo

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERÚ

FACULTAD DE INGENIERÍA MECÁNICA

Para optar el título Profesional

M.Sc. Jorge Edgar Salazar Mercado

"El desarrollo y presentación de esta tesis va

dedicada a mis padres Manuel Albornoz y María

Elena Cabello, a mis hermanos Jean Carlo, Gerson y

Fiorella; a todos ellos, gracias por su cariño, su

apoyo y por todas aquellas señales de aliento que me

impulsan a diario a seguir adelante."

CAPÍTULO I PLANTEAMIENTO DEL ESTUDIO.....................................................17

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA................................................................................................. 17

1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA.................................................................................................... 18

1.2.1. Problema general...............................................................................................................................18

1.3.1. Objetivo general.................................................................................................................................18

1.3.2. Objetivos específicos..........................................................................................................................18

1.5. JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA................................................................................................... 19

1.5.1. Razones que motivan la investigación...............................................................................................19

1.5.2. Importancia del tema de investigación.............................................................................................19

CAPÍTULO II MARCO TEÓRICO..............................................................................20

2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN......................................................................................... 20

2.2. BASES TEORICAS........................................................................................................................... 21

2.2.1. MANTENIMIENTO Y SU EVOLUCION..................................................................................................21

2.2.2. RCM (MANTENIMIENTO CENTRADO EN FIABILIDAD).......................................................................31

2.2.3. Conceptos de referencia....................................................................................................................47

2.2.4. Cuadro de mando integral – CMI (Balanced Scorecard – BSC)..........................................................49

2.3.1. Definiciones conceptuales.................................................................................................................51

CAPÍTULO III ASPECTOS METODOLÓGICOS......................................................54

3.1. METODO DE INVESTIGACION........................................................................................................ 54

3.2. TIPO DE INVESTIGACION............................................................................................................... 55

3.3. NIVEL DE INVESTIGACION............................................................................................................. 55

3.4. DISEÑO DE INVESTIGACION.......................................................................................................... 55

3.5. POBLACION Y MUESTRA............................................................................................................... 55

3.5.1. UNIDAD DE OBSERVACION................................................................................................................56

3.6. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS.............................................................56

CAPÍTULO IV PASOS DEL PLAN DE MANTENIMIENTO......................................57

4.1. DIAGNÓSTICO SITUACIONAL DE LA GESTION DE MANTENIMIENTO...............................................57

Figura 4.1: Organigrama de los ODC´s1...........................................................................................................58

4.1.2. Tendencia Histórica de la cantidad de Equipos Biomédicos y Electromecánicos..............................58

Tabla 4.1: Equipamiento del are de gases medicinales...................................................................................58

4.1.3. Situación Actual del Equipamiento e Infraestructura........................................................................59

Tabla 4.2: Estado del equipamiento del área de gases medicinales................................................................59

Tabla 4.3: Antigüedad del equipamiento del área de gases medicinales........................................................59

Tabla 4.4: Estado de la infraestructura............................................................................................................59

4.1.4. Tendencia Histórica de la Ejecución Presupuestal para el Mantenimiento Hospitalario..................59

4.2. ANALISIS FODA DE LA OFICINA DE INGENIERIA..............................................................................60

4.2.1. Análisis Interno..................................................................................................................................60

4.2.2. Análisis Externo..................................................................................................................................60

4.2.3. Matriz FODA.......................................................................................................................................61

Tabla 4.6: Matriz FODA....................................................................................................................................61

4.3. OBJETIVOS, PROGRAMA Y RECURSOS PARA EL PLAN DE MANTENIMIENTO HOSPITALARIO...........61

4.3.1. Objetivos del Plan Anual de Mantenimiento Hospitalario................................................................61

4.4. PROPUESTA Y DISEÑO DE PROGRAMA DE MANTENIMIENTO PARA EL AREA DE GASES

4.4.1. Plan anual de mantenimiento hospitalario.......................................................................................63

4.4.2. Programa de mantenimiento.............................................................................................................63

4.6. ELABORACIÓN DE MANUALES....................................................................................................... 65

4.6.1. Manual de uso correcto de los equipos de gases médicos...............................................................65

4.6.2. Manual para el mantenimiento de compresores y bombas de vacío...............................................67

4.6.3. Manual de seguridad del operador y del usuario..............................................................................68

4.6.4. Manual de uso correcto de accesorios e instalaciones de gases medicinales..................................69

4.7. Rutina de mantenimiento propuesta............................................................................................70

4.7.1. Rutina Diaria.......................................................................................................................................71

4.7.2. Rutina mensual..................................................................................................................................72