Tesis Albornoz Cabello, Manuel Reynaldo

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERÚ
FACULTAD DE INGENIERÍA MECÁNICA
Tesis:
PROPUESTA DE DISEÑO DE UN PROGRAMA

DE MANTENIMIENTO PARA LOS EQUIPOS
DEL ÁREA DE GASES MEDICINALES DE UN
HOSPITAL CLASE III
Presentada por:
Manuel Reynaldo Albornoz Cabello
Para optar el título Profesional de

INGENIERO MECÁNICO
Huancayo – Perú
2016
ASESOR:
M.Sc. Jorge Edgar Salazar Mercado
ii
DEDICATORIA:
"El desarrollo y presentación de esta tesis va
dedicada a mis padres Manuel Albornoz y
María Elena Cabello, a mis hermanos Jean
Carlo, Gerson y Fiorella; a todos ellos, gracias
por su cariño, su apoyo y por todas aquellas
señales de aliento que me impulsan a diario a
seguir adelante."
iii
ÍNDICE
ASESOR: ................................................................................................................... II
DEDICATORIA: ........................................................................................................ III
ÍNDICE ......................................................................................................................IV
ÍNDICE DE TABLAS..................................................................................................X
ÍNDICE DE FIGURAS ...............................................................................................XI
RESUMEN ...............................................................................................................XII
ABSTRACT ........................................................................................................... XIV
INTRODUCCIÓN .................................................................................................... XV
CAPÍTULO I PLANTEAMIENTO DEL ESTUDIO .................................................... 17
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA....................................................................................................17
1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA .......................................................................................................18
1.2.1. Problema general.........................................................................................................................18

iv
1.3. OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN ........................................................................................................18
1.3.1. Objetivo general...........................................................................................................................18
1.3.2. Objetivos específicos....................................................................................................................18
1.4. ALCANCE ..........................................................................................................................................19
1.5. JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA.......................................................................................................19
1.5.1. Razones que motivan la investigación...........................................................................................19
1.5.2. Importancia del tema de investigación .........................................................................................19
CAPÍTULO II MARCO TEÓRICO ............................................................................ 20
2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN ............................................................................................20
2.2. BASES TEORICAS ..............................................................................................................................21
2.2.1. MANTENIMIENTO Y SU EVOLUCION .............................................................................................21
2.2.2. RCM (MANTENIMIENTO CENTRADO EN FIABILIDAD) ....................................................................31
2.2.3. Conceptos de referencia...............................................................................................................47
2.2.4. Cuadro de mando integral – CMI (Balanced Scorecard – BSC) .......................................................49
v
2.3. BASES CONCEPTUALES .....................................................................................................................51
2.3.1. Definiciones conceptuales ............................................................................................................51
2.4. HIPÓTESIS ........................................................................................................................................53
CAPÍTULO III ASPECTOS METODOLÓGICOS ..................................................... 54
3.1. METODO DE INVESTIGACION ...........................................................................................................54
3.2. TIPO DE INVESTIGACION ..................................................................................................................55
3.3. NIVEL DE INVESTIGACION ................................................................................................................55
3.4. DISEÑO DE INVESTIGACION..............................................................................................................55
3.5. POBLACION Y MUESTRA...................................................................................................................55
3.5.1. UNIDAD DE OBSERVACION ...........................................................................................................56
3.6. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS ...............................................................56
CAPÍTULO IV PASOS DEL PLAN DE MANTENIMIENTO ..................................... 57
4.1. DIAGNÓSTICO SITUACIONAL DE LA GESTION DE MANTENIMIENTO .................................................57
4.1.1. Organización ................................................................................................................................57
Figura 4.1: Organigrama de los ODC´s1.......................................................................................................58
4.1.2. Tendencia Histórica de la cantidad de Equipos Biomédicos y Electromecánicos ............................58
Tabla 4.1: Equipamiento del are de gases medicinales................................................................................58
4.1.3. Situación Actual del Equipamiento e Infraestructura.....................................................................59
Tabla 4.2: Estado del equipamiento del área de gases medicinales. ............................................................59
Tabla 4.3: Antigüedad del equipamiento del área de gases medicinales......................................................59
Tabla 4.4: Estado de la infraestructura. ......................................................................................................59
4.1.4. Tendencia Histórica de la Ejecución Presupuestal para el Mantenimiento Hospitalario .................59
vi
Tabla 4.5: Histórico de la ejecución presupuestal de mantenimiento. .........................................................60
4.2. ANALISIS FODA DE LA OFICINA DE INGENIERIA ................................................................................60
4.2.1. Análisis Interno ............................................................................................................................60
4.2.2. Análisis Externo............................................................................................................................60
4.2.3. Matriz FODA ................................................................................................................................61
Tabla 4.6: Matriz FODA. .............................................................................................................................61
4.3. OBJETIVOS, PROGRAMA Y RECURSOS PARA EL PLAN DE MANTENIMIENTO HOSPITALARIO ............61
4.3.1. Objetivos del Plan Anual de Mantenimiento Hospitalario .............................................................61
4.4. PROPUESTA Y DISEÑO DE PROGRAMA DE MANTENIMIENTO PARA EL AREA DE GASES MEDICINALES
63
4.4.1. Plan anual de mantenimiento hospitalario....................................................................................63
4.4.2. Programa de mantenimiento........................................................................................................63
4.4.3. FODA ...........................................................................................................................................64
4.5. FORMATOS PARA EL REGISTRO DEL CONTROL DE SERVICIO DE MANTENIMIENTO DEL ÁREA ..........64
4.6. ELABORACIÓN DE MANUALES..........................................................................................................65
4.6.1. Manual de uso correcto de los equipos de gases médicos.............................................................65
4.6.2. Manual para el mantenimiento de compresores y bombas de vacío .............................................67
4.6.3. Manual de seguridad del operador y del usuario ..........................................................................68
4.6.4. Manual de uso correcto de accesorios e instalaciones de gases medicinales .................................69
4.7. Rutina de mantenimiento propuesta ...............................................................................................70
4.7.1. Rutina Diaria ................................................................................................................................71
4.7.2. Rutina mensual ............................................................................................................................72
4.7.3. Rutina trimestral ..........................................................................................................................74
4.8. VENTAJAS DEL PROGRAMA PROPUESTO..........................................................................................75
vii
4.9. DESVENTAJAS DEL PROGRAMA PROPUESTO....................................................................................75
4.10. IMPLEMENTACION DEL PROGRAMA DE MANTENIMIENTO PARA EL AREA DE GASES MEDICINALES 76
4.10.1. Tomas de gases medicinales ....................................................................................................76
4.10.2. En centrales de abastecimiento de gases médicos....................................................................77
4.11. MANTENIMIENTOS ..........................................................................................................................78
4.11.1. MANTENIMIENTO PREVENTIVO ...............................................................................................78
4.11.2. Mantenimiento correctivo .......................................................................................................79
4.12. RECURSOS PARA LA EJECUCIÓN DEL PLAN DE MANTENIMIENTO .....................................................80
4.12.1. Presupuesto Anual de Bienes y Servicios para el Mantenimiento Hospitalario ..........................80
4.12.2. Recursos Humanos para la Gestión de Mantenimiento ............................................................82
Tabla 4.9: Recursos humanos para la gestión de mantenimiento. ...............................................................82
Tabla 4.10: Presupuesto anual para cubrir la brecha de recursos humanos.................................................83
4.12.3. Presupuesto Total para ejecutar el Plan Anual de Mantenimiento Hospitalario ........................83
Tabla 4.11: Presupuesto total para ejecutar el plan de mantenimiento. ......................................................83
4.13. REPROGRAMACIÓN Y MODIFICACIÓN DEL PLAN DE MANTENIMIENTO ...........................................84
viii
4.13.1. De la Modificación del Plan Anual de Mantenimiento Hospitalario ...........................................85
4.14. SUPERVISION Y CONTROL DEL PLAN ANUAL DE MANTENIMIENTO HOSPITALARIO..........................86
Tabla 4.12: Relación de adquisición de bienes y servicios............................................................................86
CONCLUSIONES .................................................................................................... 88
RECOMENDACIONES ............................................................................................ 89
BIBLIOGRAFÍA ....................................................................................................... 91
ix
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 2.1: Prioridades del mantenimiento correctivo..................................................................................26
Tabla 4.1: Equipamiento del are de gases medicinales................................................................................58
Tabla 4.2: Estado del equipamiento del área de gases medicinales. ............................................................59
Tabla 4.3: Antigüedad del equipamiento del área de gases medicinales......................................................59
Tabla 4.4: Estado de la infraestructura. ......................................................................................................59
Tabla 4.5: Histórico de la ejecución presupuestal de mantenimiento. .........................................................60
Tabla 4.6: Matriz FODA. .............................................................................................................................61
Tabla 4.7: Proyección anual de gastos en el mantenimiento de bienes. ......................................................81
Tabla 4.8: Proyección anual de gastos en servicios de mantenimiento. .......................................................81
Tabla 4.9: Recursos humanos para la gestión de mantenimiento. ...............................................................82
Tabla 4.10: Presupuesto anual para cubrir la brecha de recursos humanos.................................................83
Tabla 4.11: Presupuesto total para ejecutar el plan de mantenimiento. ......................................................83
Tabla 4.12: Relación de adquisición de bienes y servicios............................................................................86
x
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura 2.1: Clasificación del mantenimiento, según AENOR, norma EN-13306.............................................24
Figura 2.2: Evolución de tasas de fallo para distintos componentes. ...........................................................28
Figura 2.3: Fundamento del mantenimiento según condición o predictivo..................................................29
Figura 2.4: Manifold de oxigeno. ................................................................................................................44
Figura 2.5: Central de ACM.........................................................................................................................45
Figura 2.6 Central de vacío clínico. .............................................................................................................46
Figura 2.7 Central de ACI............................................................................................................................47
Figura 2.8: Visión y estrategia de mando integral........................................................................................49
Figura 4.1: Organigrama de los ODC´s1.......................................................................................................58
xi
RESUMEN
<Propuesta De Diseño De Un Programa De Mantenimiento Para Los Equipos
Del Área De Gases Medicinales De Un Hospital Clase III>
Autor: Manuel Reynaldo Albornoz Cabello
El servicio que presta el área de gases médicos dentro de los hospitales, tiene
directa participación en la recuperación de la salud de los pacientes,
especialmente en recién nacidos y niños; el mantenimiento óptimo de las
condiciones de servicio del área, es vital ya que cualquier descuido puede
provocar la muerte de personas inocentes.
Dentro de los hospitales nacionales, esta área es de las más descuidadas, los
operadores no cuentan con los recursos y las herramientas necesarias para
efectuar las rutinas de mantenimiento. Los encargados de efectuarlas, son
técnicos de empresas privadas, que muchas veces no cumplen con sus
labores, provocando que el servicio que se presta, no tenga la confiabilidad
necesaria.
De lo anterior, surge la necesidad, de contar con rutinas de mantenimiento
adecuadas a los equipos que producen los servicios de aire médicos, como las
consignadas en este trabajo, para ofrecer parámetros de supervisión al trabajo
de las empresas, y en caso de ausencia de éstas, los técnicos y operadores

xii
del hospital, puedan llevar a cabo las tareas y labores de mantenimiento sin
problemas.
xiii
ABSTRACT
<Proposed design of a maintenance program for equipment Area Of A Hospital
Medical Gases Class III>
Author: Manuel Reynaldo Albornoz Cabello
The service provided by the area of medical gases in hospitals, is directly involved in
the recovery of the health of patients, especially infants and children; maintaining
optimal operating conditions the area is vital because any carelessness can cause
the death of innocent people.
Within national hospitals, this area is the most neglected, operators do not have the
resources and tools needed to perform routine maintenance. Not exercise
managers, technicians are private companies, which often do not fulfill their duties,
causing the service provided, does not have the necessary reliability.
From the above, the need for adequate teams that produce services medical air, as
changes included in this work, to provide monitoring parameters to the work of
enterprises maintenance routines arises, and in the absence of these, technicians
and operators of the hospital, to carry out tasks and maintenance tasks smoothly.
xiv
INTRODUCCIÓN
Actualmente, nuestro país sufre, no puede asegurarle los recursos básicos a la
gran mayoría de sus habitantes, sea por el aumento de su número día a día, o
por la inoperancia de sus estructuras organizativas, donde las luchas de poder,
mellan poco a poco, las bases estructurales de un estado, que no sabe cómo
acabarlas.
De las entidades estatales, quizá los hospitales nacionales, son los que más
sufren las consecuencias de la realidad del país; las condiciones en que se
presta el servicio satisfacen apenas las necesidades de los usuarios, son
consecuencia de carencias organizacionales que impiden la correcta
administración del personal y de los recursos.
Uno de los departamentos con mayores carencias dentro de los hospitales
nacionales es el de mantenimiento. Con pocos recursos, encargados y
operadores del departamento hacen lo posible, por mantener su servicio, pero
cada día que pasa las carencias y vacíos administrativos hacen más difícil su
labor. Y esto no es ajeno a los hospitales de nuestra región.
En el capítulo 1 encontraremos en planteamiento del estudio.
En el capítulo 2 encontraremos las bases teóricas sobre gases medicinales
junto a la hipótesis presentada.

xv
En el capítulo 3 encontremos información sobre la metodología de
investigación y la unidad y muestra tomadas.
En el capítulo 4 se encontrará el desarrollo de la propuesta de programa de
mantenimiento, así como las rutinas del programa ya mencionado.
El Autor.
xvi
CAPÍTULO I
PLANTEAMIENTO DEL ESTUDIO
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Debido al gran crecimiento demográfico en el país la capacidad de los
hospitales se ha visto sobrepasada por lo cual el gobierno en los últimos años
se vio obligado a construir nuevas instalaciones hospitalarias para las cuales el
mantenimiento no está bien estructurado.
En la actualidad los hospitales están experimentando un incremento en la
automatización y la monitorización de sus instalaciones y equipamiento lo que
implica una mayor complejidad en mantener los activos con una alta
confiabilidad.
Durante los últimos años coincidiendo con la culminación del ampliamiento de
los hospitales de la región, no se contemplaba la gestión del mantenimiento de
los activos de forma procedimental; lo que ha contribuido a la existencia de
deficiencias en las fases de eliminación de averías, así como la imposibilidad
de elaborar históricos para un mejor control del estado de los equipos y
maquinaria a mantener.
17
1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
1.2.1. Problema general
¿Cuáles son las características de diseño de un programa de
mantenimiento que permita lograr una mejora en la confiabilidad de los
equipos del área de gases medicinales de un hospital clase III?
1.3. OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN
1.3.1. Objetivo general
Establecer el instructivo que servirá de herramienta a los Órganos
Desconcentrados (ODC´s) para elaborar el Plan Anual de
Mantenimiento Hospitalario a ser ejecutado durante cada ejercicio
presupuestal (anualmente), el que a su vez permitirá lograr diversos
objetivos que contribuirán a mejorar la Gestión de Mantenimiento.
1.3.2. Objetivos específicos
- Mantener en buenas condiciones de operatividad el
equipamiento del área de gases medicinales.
- Conservar de manera adecuada, confortable y segura la
infraestructura hospitalaria, a fin de brindar un servicio de
calidad a los asegurados.
- Asegurar la máxima disponibilidad y confiabilidad de los equipos
de gases medicinales de un hospital clase III, minimizando la
interrupción de los servicios de salud.
18
1.4. ALCANCE
El presente instructivo es de aplicación y cumplimiento obligatorio por todas las
Oficinas de Ingeniería de los Órganos Desconcentrados de EsSalud y las
Unidades Orgánicas relacionadas con la Gestión de Mantenimiento
Hospitalario a nivel nacional.
1.5. JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA
1.5.1. Razones que motivan la investigación
La investigación tiene una justificación teórica ya que se podrá usar
como referencia para una futura implementación de un plan de gestión
de mantenimiento basado en RCM de equipos e instalaciones
utilizados en el área de gases medicinales ya que en el presente se
expondrán los pasos adecuados que hay que seguir para
implementarlo.
1.5.2. Importancia del tema de investigación
La importancia del presente trabajo es cuanto a su alcance esta
investigación abrirá nuevos caminos para estudios sobre la
implementación de gestión de mantenimiento de equipos e
instalaciones en el área de gases medicinales que presenten
situaciones similares a la presente planteada.
19
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
Según William A. Andrés Gómez Blanco afirma que:
Actualmente no existen precedentes en publicaciones o normativa

legal relativa a la clasificación de los subsistemas que componen la
actividad de un hospital. Tradicionalmente se ha considerado una
ordenación por orden de importancia de las instalaciones más
significativas en un hospital (Izquierdo, 1990); siendo:
- Críticas: suministro de combustibles y gases medicinales.
- Importantes: red de agua, climatización, ascensores, transporte
de muestras y telefonía.
- Normales: iluminación, jardinería y otras.
Mediante la utilización de las cadenas de Markov, se ha obtenido la
disponibilidad media a lo largo de la vida útil de cada uno de los activos
estudiados agrupados en subsistemas, utilizándose como criterio
fundamental en la aplicación del método de decisión multicriterio
empleado, MACBETH; de tal manera que la naturaleza de dicho
criterio está directamente relacionada con el impacto sobre la actividad
hospitalaria y la calidad asistencial.
Al respecto, Daniel Alvarado Jiménez (2006) opina que:
Al implementarse el programa, su buen funcionamiento dependerá de

dos condiciones, una, que éste sea aplicado por operadores o se exija
su aplicación a la empresa contratada; la otra, que los usuarios de los
servicios, abandonen las prácticas dañinas para los equipos,
sustituyéndolas por las correctas.
20
Al respecto, el grupo GEGASME (2011) opina que:
La responsabilidad en el proceso de gestión de gases medicinales es

compartida, a falta de un documento oficial elaborado por las
autoridades competentes, que defina las de cada estamento implicado
de forma explícita.
2.2. BASES TEORICAS
2.2.1. MANTENIMIENTO Y SU EVOLUCION
2.2.1.1. Definición del mantenimiento
Son múltiples las definiciones que existen en la literatura actual
sobre el concepto de mantenimiento, así como de otros términos
asociados a él, tales como: políticas de mantenimiento, técnicas,
tareas de mantenimiento, filosofías de mantenimiento, estrategias
de mantenimiento, etc. A ello, hay que añadir la gran variedad de
clasificaciones que se pueden encontrar, incluyendo en mayor o
menor medida los anteriores conceptos.
En general, las definiciones sobre el concepto mantenimiento,
consideran que la función principal del mismo es asegurar la
disponibilidad de las máquinas y equipos de producción, o lo que
es lo mismo, conservar los activos de la empresa durante el ciclo
de vida útil de los mismos.
Todos los bienes sufren cambios irreversibles debido al uso, lo
que provoca una cierta pérdida de funcionalidad. Para ello, la
tarea de mantenimiento se puede definir como el conjunto de
actividades a realizar, necesarias para mantener la funcionalidad
del mismo.
21
La función de mantenimiento se puede definir también, como el
objetivo de alcanzar niveles óptimos de disponibilidad y fiabilidad
en las instalaciones de fabricación para optimizar su
productividad y aumentar la competitividad de la empresa. Así, al
conjunto de actividades que debe realizar el usuario para
mantener la funcionalidad del elemento o sistema, se denominan
tareas de mantenimiento.
2.2.1.2. Evolución del mantenimiento
Hasta finales de los años cincuenta del siglo XX, el
mantenimiento prácticamente se basaba en el mantenimiento
correctivo; es decir únicamente se intervenía cuando se producía
el fallo. A partir de aquí y hasta los años setenta, la creciente
competitividad hace necesario aumentar la vida de los activos a
la vez que incrementar la disponibilidad y fiabilidad de los
mismos, al mínimo coste; por lo que se generaliza el
mantenimiento preventivo programado. Esta situación llega a
estabilizarse de manera que cualquier modificación en una de las
variables anteriores, disponibilidad o fiabilidad, supone un
impacto contrario en las demás. Así, en la década de los setenta
y ochenta, se desarrollan métodos dedicados a la intervención en
equipos e instalaciones únicamente cuando es necesario.
Mediante inspecciones de cierta frecuencia por parte de personal
técnico altamente cualificado, se establecen intervenciones
22
programadas según el estado o condición encontrado en cada
revisión.
A medida que las inspecciones se van realizando de forma
sensorizada y monitorizada sin intervención humana mediante la
utilización de sistemas expertos, se desarrolla el mantenimiento
predictivo, definido anteriormente. Este tipo de mantenimiento, se
basa en técnicas que tienen su apoyo en diferentes tecnologías o
mantecnologías.
Paralelamente a ello, a comienzos de los años setenta
comienzan a desarrollarse técnicas de mantenimiento
organizativas, que tienen como objetivo fundamental cero
defectos durante el período de operación, a la vez que la
optimización de costes. Estas técnicas utilizan los tipos de
mantenimiento anteriormente mencionados, siendo las más
conocidas: Total Productive Maintenance (TPM) y Reliability
Centred Maintenance (RCM).
Junto a dichas técnicas organizativas, se han ido desarrollando
paralelamente debido al cada vez más competitivo mercado, bien
de forma aislada o como un elemento más de las mismas,
técnicas de análisis de gestión de activos, tales como: Análisis de
Modo de Fallo y sus Efectos y su Criticidad (AMFEC), Análisis
Causa-Raíz (ACR), Análisis Coste del Ciclo de Vida (ACCV),
Análisis de Criticidad (AC), Inspección Basada en el Riesgo (RBI)
y Optimización Coste Riesgo (OCR).
23
A finales del siglo XX y comienzos del siglo XXI se ha ido
desarrollando de forma creciente el concepto de excelencia,
como objetivo a alcanzar en las principales empresas mundiales
líderes de cada sector. Así, estas empresas consideran el
mantenimiento como un activo y no como un centro de coste
únicamente; por lo que mantenimiento se considera una
oportunidad de beneficio en los resultados de la empresa, al
formar parte de los procesos medulares. Para ello, utilizan todas
las técnicas comentadas anteriormente de forma conjunta, como
punto de partida para conseguir un mantenimiento integrado en
este tipo de empresas, llamadas de Clase Mundial (World Class).
2.2.1.3. Clasificación del mantenimiento. tipos de mantenimiento
Figura 2.1: Clasificación del mantenimiento, según AENOR, norma EN-13306.

Fuente: AENOR 2.
MANTENIMIENTO CORRECTIVO:
El mantenimiento correctivo tiene algunas ventajas indudables:
- No genera gastos fijos.
- No es necesario programar ni prever ninguna actividad.
24
- Solo se gasta dinero cuanto está claro que se necesita
hacerlo.
- A corto plazo puede ofrecer un buen resultado económico.
- Hay equipos en los que el mantenimiento preventivo no tiene
ningún efecto, como los dispositivos electrónicos.
Esas son las razones que en muchas empresas inclinan la
balanza hacia la utilización exclusiva del mantenimiento
correctivo.
Los inconvenientes más destacables son:
- La producción se vuelve impredecible y poco fiable. Las
paradas y fallos pueden producirse en cualquier momento.
No es en absoluto recomendable basar el mantenimiento en
las intervenciones correctivas en plantas con un alto valor
añadido del producto final, en plantas que requieren una alta
fiabilidad (empresas que utilizan el frío en su proceso), las
que tienen unos compromisos de producción con clientes y
sufren importantes penalizaciones en caso de incumplimiento
(la industria auxiliar del automóvil o el mercado eléctrico) o las
que producen en campañas cortas (industria relacionada con
la agricultura).
- Supone asumir riesgos económicos que en ocasiones
pueden ser importantes.
- La vida útil de los equipos se acorta. Impide el diagnostico
fiable de las causas que provocan el fallo, pues se ignora si la
avería se debió a maltrato, abandono, desconocimiento del

25
manejo, desgaste natural, etc. Por ello, la avería puede
repetirse reiteradamente.
- Hay tareas que siempre son rentables en cualquier tipo de
equipo. Difícilmente puede justificarse su no realización en
base a criterios económicos: los engrases, las limpiezas, las
inspecciones visuales y los ajustes. Determinados equipos
necesitan además de continuos ajustes, vigilancia, engrase,
incluso para funcionar durante cortos períodos de tiempo.
- Los seguros de maquinaria o de gran avería suelen excluir
los riesgos derivados de la no realización del mantenimiento
programado indicado por el fabricante del equipo.
- Las averías y los comportamientos anormales no solo ponen
en riesgo la producción, sino también a las personas o al
medio ambiente.
- Basar el mantenimiento en la corrección de fallos supone
contar con técnicos muy cualificados, con un stock de
repuestos importante, con medios técnicos muy variados, etc.
Tabla 2.1: Prioridades del mantenimiento correctivo.
Fuente: Nacional Aeronautics and Space Administration (NASA).

26
MANTENIMIENTO PREVENTIVO SISTEMÁTICO:
Presenta las siguientes características:
- Se realiza en un momento en el cual no se está
fabricando, por lo que se aprovechan las horas ociosas de
la planta.
- Se lleva a cabo siguiendo un programa previamente
elaborado donde se detalla el procedimiento a seguir y las
actividades a realizar, a fin de tener las herramientas y
repuestos necesarios previstos y preparados.
- Cuenta con una fecha programada, además de un tiempo
de inicio y de terminación preestablecido y aprobado por la
dirección de la empresa.
- Está destinado a un área en particular y a ciertos equipos
específicamente, aunque también se puede aplicar de
forma generalizadas a todos los componentes de la planta.
- Permite a la empresa contar con un historial de todos los
equipos. Además, ofrece la posibilidad de actualizar la
información técnica de los equipos a medida que se
realizan las intervenciones.
- Permite contar con un presupuesto aprobado por la
directiva.
El mantenimiento preventivo a tiempo fijo se realiza
fundamentalmente para prevenir fallos por envejecimiento,
basándose en la clásica curva de la bañera que representa la
27
tasa de fallo en función de la edad del equipo, definiendo tres
etapas: mortalidad infantil, vida útil y envejecimiento.
La incorporación de elementos eléctricos y electrónicos de forma
masiva a los equipos, así como las nuevas tecnologías de
fabricación, hace que se tengan en cuenta diferentes curvas de
bañera, según la naturaleza y composición de cada equipo.
Figura 2.2: Evolución de tasas de fallo para distintos componentes.

Fuente: Furlanetto y Cattaneo, 1986.
MANTENIMIENTO PREDICTIVO:
El establecimiento de un Plan de Mantenimiento Predictivo
(PMP), supone un incremento en la disponibilidad y seguridad de
la planta, así como mejora de la calidad de los productos
(Lupinucci et al., 2000). El PMP permite fabricar con calidad
intrínseca, incrementando la cantidad y calidad de la información
sobre la maquinaria; así como la capacidad de organización de

28
las actividades de mantenimiento, optimización de la gestión de
almacén de repuestos, apoyo al diseño y mejora de los equipos
industriales. Además, reduce los costes de mantenimiento y
facilita investigar la causa raíz de los fallos.
Aunque la implantación de un PMP en las empresas se está
incrementando, no lo es menos el nivel de fracaso y, en
consecuencia, de abandono del mismo. Ello es debido al
desconocimiento de la tecnología y su aplicación.
El mantenimiento predictivo se fundamenta en que cualquier
máquina antes de averiarse, presenta ciertos síntomas previos
que pueden detectarse y, por lo tanto, originar un nivel de aviso o
alarma con tiempo suficiente para corregirlo de forma
programada, lo que supone evitar una parada no programada. En
la figura 2.3 se representa el nivel de deterioro de una máquina,
en función de la evolución de la variable que se va degradando
con el tiempo.
Figura 2.3: Fundamento del mantenimiento según condición o predictivo.

Fuente: Elaboración propia.
29
Cuando la señal alcanza el nivel de alarma preestablecido o
prealarma se debe realizar una intervención preventiva en t p,
antes de que llegue al nivel de deterioro admisible, lo que
provocaría una alarma. En caso de no se realice la intervención
preventiva, se realizaría la correctiva en tc suponiendo la parada
del equipo.
Las medidas mi pueden ser valores continuos obtenidos mediante
sistemas de captación continua, imágenes mediante
monitorización, señales de alarma o inspecciones periódicas in
situ.
El mantenimiento predictivo es la base fundamental para el
estudio y aplicación de otras políticas más sofisticadas de
mantenimiento, tales como el TPM y el RCM.
Las técnicas de control y seguimiento de las diferentes variables
que son objeto de estudio para la implementación del
mantenimiento predictivo, son cada vez más variadas y
sofisticadas, según se muestran de forma resumida en la tabla
siguiente:
30
Tabla 2.2: Instrumentos de control de variables de medida.
Fuente: Nacional Aeronautics and Space Administration (NASA).
2.2.2. RCM (MANTENIMIENTO CENTRADO EN FIABILIDAD)
2.2.2.1. Mantenimiento basado en RCM
El objetivo fundamental de la implantación de un Mantenimiento
Centrado en Fiabilidad o RCM en una planta industrial es
aumentar la fiabilidad de la instalación, es decir, disminuir el
31
tiempo de parada de planta por averías imprevistas que impidan
cumplir con los planes de producción. Los objetivos secundarios,
pero igualmente importantes son aumentar la disponibilidad, es
decir, la proporción del tiempo que la planta está en disposición
de producir, y disminuir al mismo tiempo los costes de
mantenimiento. El análisis de los fallos potenciales de una
instalación industrial según esta metodología aporta una serie de
resultados:
- Mejora la comprensión del funcionamiento de los equipos.
- Analiza todas las posibilidades de fallo de un sistema y
desarrolla mecanismos que tratan de evitarlos, ya sean
producidos por causas intrínsecas al propio equipo o por
actos personales.
- Determina una serie de acciones que permiten garantizar una
alta disponibilidad de la planta.
Las acciones tendentes a evitar los fallos pueden ser de varios
tipos:
- Determinación de tareas de mantenimiento que evitan o
reducen estas averías.
- Mejoras y modificaciones en la instalación.
- Medidas que reducen los efectos de los fallos, en el caso de
que estos no puedan evitarse.
- Determinación del stock de repuesto que es deseable que
permanezca en planta, como una de las medidas paliativas
de las consecuencias de un fallo.

32
- Procedimientos operativos, tanto de operación como de
mantenimiento.
- Planes de formación.
2.2.2.2. Planificación de la implantación del RCM
Planificar la implantación RCM significa:
- Definir el alcance, es decir, a qué equipos, subsistemas,
sistemas o áreas se aplicará la metodología RCM3. Aunque
esta metodología está inicialmente pensada para ser
implantada en toda la instalación, RCM3 puede aplicarse a
solo una parte. Conviene incluso llevar a cabo una
experiencia piloto para tener claro lo que implica. La
definición del alcance supone también definir el nivel de
profundidad con el que se abordará el estudio
- Definir los recursos que se van a emplear, que son
fundamentalmente un equipo humano capaz de llevar a cabo
el proceso, y puntualmente, el asesoramiento de una
empresa externa si se requiriera.
- Definir la secuencia en la que se van a estudiar los diferentes
sistemas incluidos en el alcance.
- Fijar plazos, fechas exactas, en las que se debe tener
completado cada hito
- Realizar una reunión de lanzamiento con todos los
implicados.
33
Un trabajo bien planificado es posible que salga mal. Un trabajo
mal planificado es muy poco probable que acabe consiguiendo
sus objetivos en los plazos adecuados y con unos costes
razonables, incluso es dudoso que pueda conseguirse objetivo
alguno.
2.2.2.3. La definición de objetivos en el RCM
Con RCM mejoran determinados aspectos, que se reflejan en
indicadores muy concretos. La fiabilidad es sin duda el parámetro
más afectado por la implementación de RCM: no es extraño que
la R del nombre sea precisamente Reliability, esto es,
confiabilidad. Así, los equipos e instalaciones se paran cuando el
usuario desea, disminuyendo drásticamente el número de paros
por fallo en alguna parte del sistema. Hay que recordar que ese
fue precisamente el principal motivo del desarrollo de RCM en el
sector aeronáutico, evitar fallos en un avión con consecuencias
desastrosas.
El segundo parámetro afectado positivamente por una correcta
implementación de la metodología RCM es sin duda la
disponibilidad. Conviene recordar la diferencia entre fiabilidad,
que solo tiene en cuenta las paradas por mantenimiento
correctivo no programado, y disponibilidad para cuyo cálculo se
tienen en cuenta todas las paradas por mantenimiento, ya sean
programadas o no. RCM disminuye la necesidad de
mantenimiento, ya que éste solo aplica allí donde es necesario
34
aplicarlo, donde resuelve de forma eficaz un problema, evitando
que se hagan tareas de forma rutinaria sin una adecuada
justificación técnica. RCM disminuye la cantidad de horas y
recursos empleados en mantenimiento, y la cantidad de horas de
paro de las instalaciones para realizar trabajos panificados y no
planificados al eliminar por un lado trabajos de mantenimiento
que no tienen una adecuada justificación técnica y por otro al
eliminar o reducir el número de intervenciones por fallos.
En este sentido, algunos indicadores relacionados con la gestión
de órdenes de trabajo también se ven favorablemente afectados.
Así, el índice de emergencias o el número de averías repetitivas
disminuyen y tienden a cero.
Como consecuencia de todo ello, los costes de mantenimiento
disminuyen. Aunque el objetivo con el que nació RCM no fue la
reducción de costes de mantenimiento sino el aumento de la
fiabilidad de equipos e instalaciones (y de ahí su nombre), lo
cierto es que en aquellas plantas en las que está fuertemente
implantado el mantenimiento sistemático y especialmente en
aquellas en las que el mantenimiento está basado en
instrucciones de fabricantes la rebaja en costes es muy evidente.
2.2.2.4. La evaluación de la criticidad en el RCM
Con la lista de los posibles modos de fallo de cada una de los
identificados anteriormente, se está en disposición de abordar el
siguiente punto: el estudio de las consecuencias del cada modo
35
de fallo, con el objetivo de determinar la criticidad de éstos. La
pregunta que deben hacerse los técnicos encargados del estudio
es la siguiente: ¿qué pasa si ocurre? Una sencilla explicación de
lo que sucederá será suficiente. A partir de la respuesta a esta
pregunta, estarán en condiciones de valorar sus consecuencias
para la seguridad y el medio ambiente, para la calidad del
producto, la producción y para el mantenimiento. Tendrán que
valorar también tanto la probabilidad de que ocurra como la
facilidad para detectar el fallo durante su gestación.
No hay que perder de vista que el estudio RCM3 es un estudio de
averías potenciales de la instalación, y lo que es más importante,
la determinación de las medidas preventivas necesarias a
adoptar para evitar que las averías se produzcan. Pero al tratar
de evitar las averías hay que adoptar medidas cuyo coste y su
implicación sea acorde con las consecuencias que pueda tener el
fallo. Así, si el fallo tiene consecuencias menores no se deben
adoptar medidas de alto coste; y si en cambio, el fallo tiene unas
consecuencias absolutamente intolerables, podrá adoptarse
cualquier medida que se plantee, sea cual sea su coste y sus
implicaciones.
Hay tres aspectos que es necesario valorar a la hora a la hora de
evaluar la importancia de un fallo:
- La evidencia del fallo, es decir, si se trata de un fallo oculto o
un fallo visible, fácilmente detectable.
36
- Cuál es la consecuencia del fallo desde el punto de vista de
la seguridad, el impacto ambiental, la producción de energía y
el coste de la reparación.
- La probabilidad de que el fallo ocurra.
La valoración combinada de estos tres aspectos permitirá
clasificar los fallos en cuatro categorías: fallos insignificantes,
fallos tolerables, fallos significativos y fallos críticos. Esta última
clasificación es la clave para determinar más tarde las medidas
preventivas acordes con la importancia del fallo.
2.2.2.5. Fallos y modos de fallo
Un fallo es la incapacidad de un ítem para cumplir alguna de sus
funciones. Por ello, si se realiza correctamente la fase anterior, la
identificación de las funciones específicas y generales, es muy
fácil determinar los fallos. Un fallo es pues la antifunción, la falta
de cumplimiento de una especificación técnica o de una de sus
funciones generales.
Los fallos a su vez pueden ser de varios tipos. Pueden ser fallos
totales, en los que la función se pierde totalmente (el ítem no
funciona en absoluto) o fallos parciales, en los que el ítem en
estudio funciona, pero no alcanza su especificación. La
importancia de distinguir uno y otro caso reside en que, al
analizar los modos de fallo o causas, y al analizar la gravedad de
estos fallos, puede haber diferencias entre que el fallo sea total o
que sea parcial.
37
Los fallos son una consecuencia. Lo importante en RCM no es
identificar la consecuencia, que es el fallo, sino sus causas, para
analizar posteriormente la gravedad de esta consecuencia la
probobilidad de que se produzca y la facilidad para su detección,
y de acuerdo con ello, adoptar medidas preventivas que eviten
las causas que provocan los fallos. Por desgracia, la metodología
utilizó la palabra ’modo de fallo’ para referirse las causas de los
fallos, haciendo que el término, que sería perfectamente intuitivo
si se hubiera utilizado la palabra ’causa’, genere dudas sobre su
significado.
Los modos de fallo no son otra cosa pues que las diversas
causas que generan los fallos. Una especificación está asociada
a una sola función, y una función está relacionada con uno, dos o
a lo sumo tres fallos. Pero cada modo de fallo puede tener
múltiples causas, incluso más de 200, lo que complica la
aplicación de la metodología RCM.3 Pero esta complicación no
tiene nada que ver con la metodología: es que las causas de los
fallos pueden ser múltiples.
RCM parte de un concepto sencillo: solo identificando todas las
posibles causas potenciales de un fallo y tomando las medidas
preventivas adecuadas se evita éste.
La parte central de RCM consiste en identificar los modos de
fallo, como paso previo para el objetivo final: adoptar medidas
preventivas que eviten las causas aparezcan y se materialice en
forma de avería.
38
Un fallo puede tener múltiples causas, aunque éstas pueden
clasificarse en los siguientes grandes grupos:
- Causas relacionadas con el diseño.
- Causas relacionadas con el montaje.
- Causas relacionadas con la forma de operar el equipo
- Causas relacionadas con los mantenimientos que se efectúan
en él.
- Causas relacionadas con los suministros que requiere.
- Causas relacionadas con sus componentes internos.
- Causas relacionadas con factores ambientales.
- Causas relacionadas con otros equipos, que provocan un
fallo consecuencial.
Desglosadas las causas en todas las posibles, resulta que para
un equipo muy complejo puede haber más de 250 causas
distintas que pueden provocar un fallo. El trabajo laborioso
consiste en, una vez identificados los fallos (lo que es fácil si se
han descrito bien las especificaciones y se han definido bien las
funciones generales del ítem) para cada fallo hay que comprobar
cuáles de esas más de 250 causas pueden estar detrás del fallo
producido, pueden causar precisamente ese fallo. Fallo por fallo
hay que comprobar si esa lista tan amplia de más de 250 causas
tienen relación con el fallo o no.
Aún se complica un poco más, Cada modo de fallo puede
considerarse un fallo en sí mismo, que por tanto, puede estar
provocado por diferentes causas. Para cada modo de fallo, hay

39
que comprobar además cuales son las causas que lo provocan,
determinando de esta manera lo que se conoce como modos de
fallo de segundo nivel, es decir, modos de fallo que provocan
modos de fallo. Y puede continuarse mucho más, hasta incluso
llegar a los modos de fallo de quinto nivel. El problema es que
cuando se baja un nivel en la determinación de los modos de fallo
se multiplica el trabajo por mucho. Por eso, muchas
organizaciones analizan tan solo los modos de fallo de primer
nivel, y como mucho, los modos de fallo de segundo nivel.
Intentar descender más es prácticamente imposible para casi
cualquier organización, excepto para aquellas que cuentan con
grandes recursos. Estas organizaciones pertenecen a sectores
en los que la seguridad está en juego, y que además cuentan con
grandes presupuestos: el mundo aeronáutico o el mundo nuclear
son dos ejemplos claros de ello, que pueden permitirse bajar
hasta el quinto nivel sin problemas.
Nadie ha dicho nunca que la aplicación de la metodología RCM3
sea sencilla o rápida. El principal obstáculo y lo que hace que su
aplicación requiera cierto tiempo es precisamente la
determinación de los modos de fallo, y siendo éste el principal
inconveniente, es precisamente lo que le da la potencia a esta
metodología: permite identificar todos los modos de fallo
potenciales de una instalación.
40
2.2.2.6. La evaluación de la criticidad
Con la lista de los posibles modos de fallo de cada una de los
identificados anteriormente, se está en disposición de abordar el
siguiente punto: el estudio de las consecuencias del cada modo
de fallo, con el objetivo de determinar la criticidad de éstos. La
pregunta que deben hacerse los técnicos encargados del estudio
es la siguiente: ¿qué pasa si ocurre? Una sencilla explicación de
lo que sucederá será suficiente. A partir de la respuesta a esta
pregunta, estarán en condiciones de valorar sus consecuencias
para la seguridad y el medio ambiente, para la calidad del
producto, la producción y para el mantenimiento. Tendrán que
valorar también tanto la probabilidad de que ocurra como la
facilidad para detectar el fallo durante su gestación.
No hay que perder de vista que el estudio RCM3 es un estudio de
averías potenciales de la instalación, y lo que es más importante,
la determinación de las medidas preventivas necesarias a
adoptar para evitar que las averías se produzcan. Pero al tratar
de evitar las averías hay que adoptar medidas cuyo coste y su
implicación sea acorde con las consecuencias que pueda tener el
fallo. Así, si el fallo tiene consecuencias menores no se deben
adoptar medidas de alto coste; y si en cambio, el fallo tiene unas
consecuencias absolutamente intolerables, podrá adoptarse
41
cualquier medida que se plantee, sea cual sea su coste y sus
implicaciones.
Hay tres aspectos que es necesario valorar a la hora a la hora de
evaluar la importancia de un fallo:
- La evidencia del fallo, es decir, si se trata de un fallo oculto o
un fallo visible, fácilmente detectable.
- Cuál es la consecuencia del fallo desde el punto de vista de
la seguridad, el impacto ambiental, la producción de energía y
el coste de la reparación.
- La probabilidad de que el fallo ocurra.
La valoración combinada de estos tres aspectos permitirá
clasificar los fallos en cuatro categorías: fallos insignificantes,
fallos tolerables, fallos significativos y fallos críticos. Esta última
clasificación es la clave para determinar más tarde las medidas
preventivas acordes con la importancia del fallo.
2.2.2.7. Las medidas preventivas
La siguiente fase en la implementación de RCM a una planta
industrial es la determinación de las medidas preventivas a
adoptar para evitar los diversos fallos potenciales que puede
presentar la instalación.
Es muy importante tener en cuenta un punto trascendental: las
medidas que se adopten tienen que tener una relación económica
y técnica con el fallo que se pretende evitar, de manera que para
un fallo tolerable será absurdo tomar una medida de alto coste, y
42
en cambio, para un fallo crítico será absurdo limitarse a hacer
inspecciones visuales cuando otras medidas de mayor calado
económico pueden suponer que el fallo potencial se puede evitar.
Las medidas preventivas que se pueden tomar son de seis tipos:
- Implementación de mejoras y modificaciones de la
instalación, que será siempre la primera opción a adoptar.
- Modificación de instrucciones de operación, en caso de que
las modificaciones no den un resultado suficiente para evitar
que el fallo se produzca.
- Modificaciones de instrucciones de mantenimiento, en caso
de que lo anterior no de un resultado suficiente para evitar
que el fallo se produzca.
- Realización de tareas de mantenimiento programado, solo en
caso de que lo anterior no de un resultado suficiente para
evitar que el fallo se produzca.
- Adopción de medidas tendentes a atenuar los efectos de los
fallos, en caso de que exista la posibilidad de que el fallo se
produzca.
- Adquisición de repuesto, solo si es estrictamente necesario
2.2.3. SISTEMAS DE GASES MEDICINALES
2.2.3.1. Sistema de Oxigeno Medicinal
Comprende la instalación de la central del sistema de oxigeno
medicinal, las líneas de distribución y los accesorios que se
requieren en las salidas de oxígeno. El sistema considera una

43
Estación Central de Oxígeno conformada por un Manifold dúplex
y tanque de oxígeno líquido con sus respectivas redes de
distribución, asimismo se considera un tablero de transferencia
automático y una red de distribución de oxígeno. Este sistema
incluye las cajas de control, alarmas y señalización que estarán
ubicados en zonas accesibles para fácil manipulación y monitoreo
del personal. Las alarmas estarán conectadas con la central de
monitoreo del hospital.
Figura 2.4: Manifold de oxigeno.

2.2.3.2. Sistema de aire comprimido medicinal
Comprende la instalación de una central con compresores del
tipo triple, filtros secadores de aire de uso medicinal y las
respectivas líneas y accesorios que se distribuyen hasta los
44
puntos de consumo en las habitaciones de pacientes y áreas de
uso específico, se considera también las cajas de control,
alarmas y señalización, asimismo la conexión de las alarmas a la
central de monitoreo.
Figura 2.5: Central de ACM.

Fuente: Praxair.
2.2.3.3. Sistema de vacío Clínico
Incluye la central de vacío triple, conformado por tres bombas de
vacío y las líneas con accesorios hasta los puntos de vacío en las
habitaciones de los pacientes y áreas de uso específico, incluye
las cajas de control, alarmas y señalización que estarán ubicados
junto a los controles de Oxigeno, así como las alarmas estarán
conectadas con la central de monitoreo del hospital.
45
Figura 2.6 Central de vacío clínico.
Fuente: Hospital militar de Chile.
2.2.3.4. La Central de Aire Comprimido Industrial
Considera la instalación de una central de aire industrial, ubicado
en el área de servicios generales, junto a la central de aire
comprimido medicinal. Las redes de distribución irán instaladas
en forma paralela a las redes de oxígeno y vacío siguiendo su
recorrido por pasadizos y en montantes, según se indica en los
planos, con líneas de distribución hasta los puntos de consumo
de aire comprimido industrial: Sala de esterilizado, Lavandería
sala de operaciones y otros. Se considera también para la
evacuación de gases anestésicos de las salas de operaciones.
46
Figura 2.7 Central de ACI.
Fuente: Praxair.
2.2.4. Conceptos de referencia
 EJECUCION PRESUPUESTAL DE MANTENIMIENTO
Es el gasto realizado en bienes y servicios en la ejecución del
mantenimiento del equipamiento biomédico, electromecánico,
instalaciones electromecánicas e infraestructura de los centros
asistenciales del ODC, en un período dado.
El gasto en servicios de mantenimiento se considera como gasto,
cuando cuenta con el informe de conformidad de la Oficina de
Ingeniería del ODC.
Para el caso bienes, se considera como gasto sólo cuando el
repuesto o material ha sido recibido conforme en el Almacén.
 Nivel der riesgo
EQUIPOS DE ALTO RIESGO: Son aquellos que están
relacionados directamente con la vida de los pacientes. Todos
estos equipos son de Alta Criticidad.
47
EQUIPOS DE MEDIANO RIESGO: Son aquellos que tienen
incidencia en el tratamiento de los pacientes.
EQUIPOS DE BAJO RIESGO: Son aquellos que complementan el
tratamiento de los pacientes.
EQUIPOS ESTRATÉGICOS: Son aquellos equipos que permiten
mejorar los niveles de atención al paciente, cuyo adecuado
funcionamiento permanente garantiza la continuidad de las
actividades operativas de los Servicios Asistenciales.
 CRITICIDAD
Metodología de carácter técnico que permite jerarquizar los
equipos e infraestructura, según:
- La funcionalidad y aplicación en un servicio asistencial.
- Riesgo clínico para el paciente.
- Frecuencia de mantenimiento según el fabricante o las normas
vigentes.
- Frecuencia de uso.
Lo que permite facilitar la toma de decisiones y priorizarlos en la
programación del mantenimiento.
 NIVEL DE CRITICIDAD. - La criticidad se clasifica en tres niveles:
a) Alta Criticidad: En donde la Infraestructura y Equipamiento no
debe fallar, ni dejar de prestar servicios, en cualquier
circunstancia, incluido desastres. (Emergencia, Centro
Quirúrgico, UCI, UCIN, Hospitalización, Central de
Esterilización, Hemodiálisis; Lavandería, Cocina, Casa de
48
Fuerza, Sala de Bombas de Agua, Sub Estación Eléctrica,
Residuos Sólidos, pasadizos de evacuación, etc.)
b) Mediana Criticidad: En donde la Infraestructura y
Equipamiento no debería fallar, puesto que podrían afectar la
calidad de los servicios. (Laboratorio, Imagenología, Farmacia,
etc.)
c) Baja Criticidad: En donde la Infraestructura y Equipamiento si
falla, no presentarían riesgos ni afectarían la continuidad de los
servicios. (Consultorios Externos, Rehabilitación Física, Salas
de Espera, Áreas administrativas, etc.)
2.2.5. Cuadro de mando integral – CMI (Balanced Scorecard – BSC)
Forma integrada, balanceada y estratégica de medir el progreso actual
y suministrar la dirección futura de la organización, que permitirá
convertir la visión en acción, por medio de un conjunto coherente de
objetivos, indicadores e iniciativas agrupados en perspectivas que
muestran en el siguiente gráfico:
Figura 2.8: Visión y estrategia de mando integral.

Fuente: Essalud.
49
ORDEN DE TRABAJO DE MANTENIMIENTO (OTM)
Documento técnico administrativo que se utiliza para solicitar, registrar
y dar conformidad a las actividades de mantenimiento preventivas y
correctivas realizadas por las empresas contratadas de mantenimiento
o con recursos humanos propios, para un determinado equipo o
instalación.
CONTRATISTA
El proveedor que celebre un contrato con la institución, de conformidad
con las disposiciones de la Ley de Contrataciones del Estado y su
Reglamento.
EMPRESAS RESIDENTES DE MANTENIMIENTO
Empresas de mantenimiento que durante el periodo contratado
destacan el recurso humano, capital de trabajo y medios físicos a las
instalaciones del Centro Asistencial brindando el servicio según
horarios y condiciones establecidas en las especificaciones técnicas
del servicio contratado.
EMPRESAS NO RESIDENTES DE MANTENIMIENTO
Empresas especializadas de mantenimiento que durante el periodo
contratado destacan el recurso humano y medios físicos a las
instalaciones del hospital en la fecha que corresponde ejecutar el
mantenimiento preventivo (según programa de mantenimiento) o para
ejecutar el mantenimiento correctivo imprevisto cuando ocurra una falla
50
con los equipos coberturados, brindando el servicio en las condiciones
establecidas en el contrato.
TERCEROS A TODO COSTO PARA MANTENIMIENTO
Empresas de mantenimiento contratadas cuyo costo contempla todos
los gastos que involucre el servicio (mano de obra, repuestos,
software, etc.) y que por lo general es requerido para equipos e
instalaciones que por su complejidad, especialización, herramientas e
instrumentos sofisticados y costosos así lo justifica.
Una condición previa es que el equipo o instalación no se encuentre en
el inventario de los Términos de Referencia incluidos en las Bases que
forman parte del contrato suscrito con las empresas que brindan el
servicio de mantenimiento, o de encontrarse, se ha indicado
expresamente que las actividades de mantenimiento especializadas
serán ejecutadas por Terceros.
2.3. BASES CONCEPTUALES
2.3.1. Definiciones conceptuales
En presente trabajo de investigación se compone de una variable
dependiente la cual es la confiabilidad de los equipos de un hospital
clase III y una variable independiente la cual es el programa de
mantenimiento que se planea implementar.
VI: Programa de mantenimiento
El plan de mantenimiento engloba tres tipos de actividades:
51
- Las actividades rutinarias que se realizan a diario, y que
normalmente las lleva a cabo el equipo de operación.
- Las actividades programadas que se realizan a lo largo del año.
- Las actividades que se realizan durante las paradas
programadas.
Las tareas de mantenimiento son, como ya se ha dicho, la base de un
plan de mantenimiento. Las diferentes formas de realizar un plan de
mantenimiento que se describen en los capítulos siguientes no son
más que formas de determinar las tareas de mantenimiento que
compondrán el plan.
Al determinar cada tarea debe determinarse además cinco
informaciones referentes a ella: frecuencia, especialidad, duración,
necesidad de permiso de trabajo especial y necesidad de parar la
máquina para efectuarla.
VD: Confiabilidad de los equipos
La confiabilidad puede ser definida como la “confianza” que se tiene de
que un componente, equipo o sistema desempeñe su función básica,
durante un período de tiempo preestablecido, bajo condiciones
estándares de operación. Otra definición importante de confiabilidad
es; probabilidad de que un ítem pueda desempeñar su función
requerida durante un intervalo de tiempo establecido y bajo
condiciones de uso definidas.
52
2.4. HIPÓTESIS
Si proponemos la implementación de un programa de mantenimiento mediante
el enfoque del RCM se podrá lograr una mejora en la confiabilidad de los
equipos en el área de gases medicinales de un Hospital Clase III.
53
CAPÍTULO III
ASPECTOS METODOLÓGICOS
3.1. METODO DE INVESTIGACION
El método de investigación utilizado es el sistémico. El cual es un proceso
mediante el cual se relacionan hechos aparentemente aislados y se formula
una teoría que unifica los diversos elementos. Consiste en la reunión racional
de varios elementos dispersos en una nueva totalidad, este se presenta más
en el planteamiento de la hipótesis. El investigador sintetiza las superaciones
en la imaginación para establecer una explicación tentativa que someterá a
prueba. También como pensamiento sistemático encontramos que es método
que consiste en identificar algunas reglas, algunas series de patrones y
sucesos para prepararnos de cara al futuro e influir en alguna medida. Está
dirigido a modelar el objeto mediante la determinación de sus componentes,
así como las relaciones entre ellos. Esas relaciones determinan por un lado la
estructura del objeto y por otro su dinámica.
54
3.2. TIPO DE INVESTIGACION
El tipo de investigación es básica ya que tiene como propósito ampliar el
conocimiento sobre la implementación de planes de mantenimiento para
equipos e instalaciones de unidades hospitalarias.
3.3. NIVEL DE INVESTIGACION
El nivel de investigación es descriptiva simple ya que tiene como propósito
describir el proceso de implementación de un plan de mantenimiento para
equipos e instalaciones de hospitales.
3.4. DISEÑO DE INVESTIGACION
Es descriptivo simple ya que busca recoger información actualizada sobre el
objeto de investigación.
Diagrama:
M → O
Donde:
M: Equipos e instalaciones de la unidad de gases medicinales
O: Programa de mantenimiento
3.5. POBLACION Y MUESTRA
La población para el presente trabajo está conformada por los hospitales de la
región los cuales no cuenten con un Programa de mantenimiento de los
equipos e instalaciones de sus unidades de gases medicinales.
55
3.5.1. UNIDAD DE OBSERVACION
Como unidad de observación se considerarán los equipos principales
de la unidad de gases medicinales tales como los calderos, grupos
electrógenos y los compresores.
3.6. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
La técnica de recolección usada en la presente investigación es la documental
ya que la información analizada en esta será obtenida de diferentes
documentos tales como manuales y programas de mantenimiento de
hospitales de países extranjeros.
56
CAPÍTULO IV
PASOS DEL PLAN DE MANTENIMIENTO
4.1. DIAGNÓSTICO SITUACIONAL DE LA GESTION DE
MANTENIMIENTO
Es una breve descripción de diversos aspectos de la Oficina de Ingeniería.
4.1.1. Organización
Se describe mediante organigrama la estructura organizacional de la
Oficina de Ingeniería, indicando las unidades orgánicas relacionadas
directamente con el mantenimiento hospitalario que la conforman, y
mencionando la cantidad de supervisores de equipamiento,
instalaciones e infraestructura en el Organigrama.
57
Figura 4.1: Organigrama de los ODC´s1.
Fuente: Essalud
4.1.2. Tendencia Histórica de la cantidad de Equipos Biomédicos y
Electromecánicos
Tendencia Histórica de la cantidad de Equipos de gases medicinales
Se indica la información relacionada a la cantidad de equipos que
conforman el área de gases medicinales del hospital en los últimos
seis (06) años, de acuerdo al siguiente cuadro:
Tabla 4.1: Equipamiento del are de gases medicinales.
GASES MEDICINALES
CANTIDAD TOTAL
Nº AÑO DE EQUIPOS
CANT. %
1 2010
2 2011
3 2012
4 2013
5 2014
6 2015
TOTAL

58
4.1.3. Situación Actual del Equipamiento e Infraestructura
Se indica la información actualizada relacionada al equipamiento e
infraestructura del hospital, resumidos en los siguientes cuadros:
Tabla 4.2: Estado del equipamiento del área de gases medicinales.
BUENO REGULAR MALO INOPERATIVO CANTIDAD

Nº AREA DE GASES TOTAL DE
MEDICINALES EQUIPOS
CANT. % CANT. % CANT. % CANT. %
TOTAL
Tabla 4.3: Antigüedad del equipamiento del área de gases medicinales.
RANGO DE AÑOS
Nº EQUIPO BIOMEDICO ELECTROMECANICO TOTAL
[0-5> [5-7> >=7 [0-10> [10-15> >=15
1
TOTAL
Tabla 4.4: Estado de la infraestructura.
Antigüedad Material ESTADO DE CONSERVACIÓN

Área
Tenencia de de la Predominante
Nº HOSPITAL la Propiedad Edificación de la
Construida
M2 Instalaciones Instalaciones Estado
(años) Edificación Arquitectura Estructura
Eléctricas Sanitarias General
1
4.1.4. Tendencia Histórica de la Ejecución Presupuestal para el
Mantenimiento Hospitalario
Se cuantifica y analiza la información relacionada a la ejecución
presupuestal de mantenimiento del equipamiento y la infraestructura
del Órgano Desconcentrado en los últimos seis (06) años en la cuatro
(04) partidas financieras, de acuerdo al siguiente cuadro:
59
Tabla 4.5: Histórico de la ejecución presupuestal de mantenimiento.
Bienes Servicios
TOTAL
Nº AÑO Material de Ferretería, Mantenimiento y Mantenimiento y
Herramientas S/.
Eléctrico, Reparación de Conservación de
y Repuestos
Construcción y otros Equipos Infraestructura
1 2006
2 2007
3 2008
4 2009
5 2010
6 2011
TOTAL S/.
4.2. ANALISIS FODA DE LA OFICINA DE INGENIERIA
4.2.1. Análisis Interno
Se realiza el diagnóstico interno de la Oficina de Ingeniería indicando
las fuerzas al interior que intervienen para facilitar el logro de los
objetivos, y sus limitaciones que impiden el alcance de las metas de
una manera eficiente y efectiva. En el primer caso estaremos hablando
de las fortalezas y en el segundo de las debilidades. Como ejemplos
podemos mencionar: Recursos humanos con los que se cuenta,
recursos materiales, recursos financieros, recursos tecnológicos, etc.
4.2.2. Análisis Externo
Se realiza el diagnóstico de la Oficina de Ingeniería analizando las
condiciones o circunstancias ventajosas de su entorno que la pueden
beneficiar; identificadas como las oportunidades; así como las
60
tendencias del contexto que en cualquier momento pueden ser
perjudiciales y que constituyen las amenazas, con estos dos elementos
se podrá integrar el diagnóstico externo. Algunos ejemplos son: el
Sistema político, la legislación, la situación económica, el acceso a los
servicios de salud, las instituciones no gubernamentales, etc.
4.2.3. Matriz FODA
Luego de realizado el Análisis Interno y Externo, se elaborará la Matriz
FODA de acuerdo al siguiente cuadro:
Tabla 4.6: Matriz FODA.
FORTALEZAS DEBILIDADES
1. 1.
2. 2.
ANALISIS INTERNO
3. 3.
4. 4.
OPORTUNIDADES AMENAZAS
1. 1.
2. 2.
ANALISIS EXTERNO
3. 3.
4. 4.
4.3. OBJETIVOS, PROGRAMA Y RECURSOS PARA EL PLAN DE
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO
4.3.1. Objetivos del Plan Anual de Mantenimiento Hospitalario
Se propondrán los objetivos para cumplir el Plan de Mantenimiento
Hospitalario, los cuales deben contribuir al logro de los objetivos
estratégicos institucionales, que son:
61
Objetivo estratégico 1: “Extender la cobertura de la seguridad social,
incluyendo a los trabajadores independientes e informales”.
Objetivo estratégico 2: “Brindar atención integral a los asegurados,
con los más altos estándares de calidad, en el marco de un fuerte
compromiso del Estado con el bienestar de los asegurados; mejorar el
trato a los asegurados, cambiar el modelo de atención por uno basado
en la atención primaria y actuar sobre los determinantes sociales de la
salud, con énfasis en los aspectos preventivo–promocionales,
contando para ello con el apoyo técnico de la OPS/OMS”.
Objetivo estratégico 3: “Garantizar la sostenibilidad financiera de la
seguridad social en salud”.
Objetivo estratégico 4: “Implementar una gestión transparente
basada en el mérito y la capacidad, con personal calificado y
comprometido”
Los objetivos del Plan de Mantenimiento Hospitalario, se encuentran
enmarcados dentro de cuatro perspectivas, que se indican a
continuación:
- Recursos Económicos
- Satisfacción del Servicio Usuario
- Ejecución del Mantenimiento
- Recursos Humanos
62
4.4. PROPUESTA Y DISEÑO DE PROGRAMA D E MANTENIMIENTO
PARA EL AREA DE GASES MEDICINALES
La propuesta del programa de mantenimiento, debe ser un documento, que
permita dar parámetros para la mejora en el futuro. Esta, se compone de
manuales que describen sus normas y las rutinas que deben ser aplicadas, y
su descripción. Se le agregan sus ventajas y desventajas.
4.4.1. Plan anual de mantenimiento hospitalario
Es el documento de Gestión que establece las acciones técnicas
administrativas a ser ejecutadas durante un ejercicio presupuestal (un
año), con la finalidad de lograr diversos objetivos para mejorar la
Gestión de Mantenimiento del ODC, en concordancia con los objetivos
estratégicos de la institución.
Comprende el análisis de la situación actual del ODC, la formulación
de objetivos, los indicadores y metas, el programa de mantenimiento
anual, los requerimientos de bienes servicios, recursos humanos,
medios físicos y el estimado presupuestal, cuya implementación
permitirá mejorar la gestión del mantenimiento hospitalario.
4.4.2. Programa de mantenimiento
Descripción de actividades de mantenimiento, preventivas y
correctivas, a ejecutarse en un periodo establecido, indicándose la
frecuencia, horas, y el costo referencial de cada actividad. Incluye la
propuesta cronológica de ejecución de actividades para:
63
 Cuantificar los recursos necesarios para desarrollar trabajos de
mantenimiento.
 Distribuir oportunamente los recursos humanos, físicos y
económicos.
 Facilitar el seguimiento, evaluación y control del programa.
4.4.3. FODA
El FODA es una herramienta de análisis que proporciona la
información necesaria para la implantación de acciones y medidas
correctivas de los temas claves de desarrollo, para definir el rumbo que
la Organización debe tomar. Sus siglas significan Fortalezas,
Oportunidades, Debilidades y Amenazas.
4.5. FORMATOS PARA EL REGISTRO DEL CONTROL DE SERVICIO DE
MANTENIMIENTO DEL ÁREA
La información generada de cada rutina o procedimiento, constituye un bien
valiosos al que se le debe dar importancia. Sirve como referencia y control. El
uso de esta información, ayuda a determinar posibles mejoras al programa y
controlar los trabajos que efectúan las empresas privadas que son contratadas
para el llevar a cabo determinadas tareas de mantenimiento.
Considerados de importancia, el uso y diseño de los formatos. Los operadores
reportan las vicisitudes sucedidas durante el transcurso de su turno en una
bitácora, la cual se considera una fuente de información que no será
modificada.
64
4.6. ELABORACIÓN DE MANUALES
La propuesta de la elaboración de manuales, consta de una parte dedicada a
las consideraciones generales propias de los manuales y de otra enfocada a
describir las rutinas o recomendaciones propias de cada manual.
Muchas de las rutinas se describen en diferentes temas contenidos en los
capítulos siguientes, debido a su extensión, para una mejor presentación de
sus ideas y conceptos.
4.6.1. Manual de uso correcto de los equipos de gases médicos
Objetivo:
Establecer las rutinas correctas de uso, de los servicios de gases
médicos y de los equipos que los producen, para asegurar la calidad
de las condiciones del servicio que se presta a los pacientes y su
mantenimiento en óptimas condiciones.
Alcance:
Las rutinas deben ser aplicadas por los operadores, cuando sus
labores lo pidan, y los usuarios de los servicios que presta el área de
gases médicos.
Importancia del uso correcto:
El uso correcto de los servicios y de los equipos, del área de gases
médicos, es de vital importancia. La prioridad del mantenimiento de la
calidad en que se presta el servicio, es crítica para los pacientes.
Como se sabe, algunos de los usos de los gases médicos, son
terapias respiratorias efectuadas a recién nacidos y succiones en salas
65
de operaciones o en las emergencias; por lo que la relación calidad del
servicio con recuperación, incluso vida, del paciente es muy estrecha.
El uso correcto de los equipos de gases médicos, va de la mano con el
uso que se le dé dentro de las salas hospitalarias. No podemos
separarlos. El mantenimiento de las condiciones de servicio en
equipos, puede verse eclipsado por el mal uso que se haga de él.
Usar el aire médico como aire comprimido normal, para el proceso de
secado, provoca caídas de presión, lo que genera frecuencias de
arranques en los compresores más altas, lo que conduce al desgaste
de sus piezas en menor tiempo, además de producir precipitaciones
dentro de la tubería que son perjudiciales, ya que humedecen un aire
médico que debe de ir seco.
Imprescindible, es entonces, la colaboración de operadores y usuarios
en ejecutar las tareas asignadas a cada uno, haciendo un buen uso de
los equipos y de sus servicios.
Rutinas propuestas:
Para los equipos. El buen uso de los equipos de gases médicos se
debe lograr por medio de:
- El diseño adecuado de los sistemas de aire médico, vacío y
gases médicos, de acuerdo a las necesidades del hospital.
- Hacer uso de medios sustitutivos efectivos y válidos, tales como
cilindros de gases médicos o de aire comprimido, equipos de
emergencia, e interconexiones entre los sistemas internos de
cada uno de los servicios en los momentos en que falle
cualquiera de los equipos que prestan servicios de gases

66
médicos. Con esto se debe evitar la sobrecarga de trabajo de
cualquier equipo de su misma especie, que lo sustituya mientras
se resuelve la situación en el equipo del servicio dañado.
- Controlar el servicio de energía eléctrica, para evitar que las
fluctuaciones bruscas de la corriente dañen las parte eléctricas
de los equipos.
- Efectuar las rutinas de mantenimiento propuestas para cada
equipo.
Para el uso de los servicios. El buen uso de los servicios de gases
médicos se debe lograr por medio de:
- Concientización de los usuarios, efectuando sus labores con
prácticas adecuadas que no dañen los servicios.
- Realizar adecuadamente las rutinas de mantenimiento
propuestas.
4.6.2. Manual para el mantenimiento de compresores y bombas de
vacío
Objetivo:
Establecer las rutinas de mantenimiento de compresores de aire
médico y de bombas de vacío, que aseguren las condiciones óptimas
de la calidad del servicio y su sostenimiento.
Alcance:
Estas rutinas se orientan a los operadores, quiénes son los
encargados de llevarlas a cabo. Alcanzan también a los técnicos que
ejecuten tareas de mantenimiento, que pertenezcan a empresas que
67
tienen contrato con el hospital. En este caso, estas rutinas se
constituyen como propuestas de mantenimiento a aplicar; y como
parámetros para la evaluación del desempeño de la empresa
contratada.
Condiciones para su aplicación:
La aplicación de las rutinas propuestas en este manual, requiere de
compromiso. Este debe ser bidireccional, entre la jefatura y los
operadores, para que existan las condiciones favorables a la aplicación
del mismo y de su sostenimiento.
La unidad de mantenimiento debe proveer los recursos necesarios y la
correspondiente capacitación y asegurar su disponibilidad a los
operadores; quiénes deben tener buena disposición para aprender y
ganas de hacer mejor las cosas, para ejecutar el desempeño de olas
rutinas propuestas.
Rutinas propuestas:
4.6.3. Manual de seguridad del operador y del usuario
Objetivo:
Establecer las reglas y normas de seguridad, que tanto, usuarios y
operadores deben observar antes, durante y después de la ejecución
de las tareas asignadas; necesarias para mantener el ambiente
hospitalario seguro y confiable, en benéfico del paciente.
Alcance:
El cumplimiento de las normas y reglas contenidas en este manual,
involucra, tanto a operadores y usuarios; incluso personal del hospital
68
que de manera directo o indirecta tenga que desempeñar tareas
relacionadas con a las consignadas en este manual.
Importancia de la seguridad:
La razón de ser de cualquier entidad hospitalaria, el paciente,
demanda atención en varios aspectos, y de vital importancia es el
cuidado de su integridad física y moral. La ejecución de procedimientos
hospitalarios y de servicios, tales como los que prestan los gases
médicos, deben encaminarse a crear las condiciones propicias, donde
el paciente pueda recuperarse de su enfermedad o dolencia.
El descuido, puede provocar en el mejor de los casos, que el paciente
se enferme dentro del hospital de una dolencia diferente a la causa de
su ingreso; y en el peor, la pérdida de una vida humana.
Los servicios prestados por gases médicos, hacen sentir su efecto
directamente sobre el paciente; lo que hace necesario, el cumplimiento
de ciertas reglas de cómo se deben prestar. Por tanto, es obligación de
los operadores y usuarios velar por su mantenimiento, evitando las
situaciones que puedan comprometer la seguridad de los servicios de
gases médicos.
4.6.4. Manual de uso correcto de accesorios e instalaciones de gases
medicinales
Objetivo:
Establecer el uso correcto de accesorios e instalaciones de gases
médicos, como complemento a las rutinas de mantenimiento y al
programa de seguridad propuesto.
69
Alcance:
El cumplimiento de las consideraciones de este manual, comprende a
los usuarios y a los operadores, cuando el desempeño de las tareas
asignadas correspondan con las consideraciones de este manual.
Usos correctos para accesorios e instalaciones de gases
médicos:
Tomas: para evitar posibles fugas o desgaste de las partes de la toma,
se debe tomar en cuenta lo siguiente:
4.7. Rutina de mantenimiento propuesta
La rutina de mantenimiento se divide en tres partes, diaria, mensual y
trimestral.
Diaria: Se proponen las siguientes rutinas para su ejecución diariamente:
- Verificación del funcionamiento de los compresores de aire médicos y
de las bombas de vacío.
- Chequeo del nivel y de la presión en el tanque de oxígeno líquido.
- Purga de los tanques de almacenamiento.
- Ruta diaria de control de las centrales de abastecimiento.
Mensual: Se proponen las siguientes rutinas para su ejecución mensual:
- Revisión del sistema eléctrico.
- Chequeo de las presiones de trabajo.
- Limpieza de los equipos.
Trimestral: Se proponen las siguientes rutinas para su ejecución trimestral:
- Las rutinas que se aplican mensualmente.
- Limpieza de los filtros.
70
- Cambio de aceite en las bombas de vacío.
4.7.1. Rutina Diaria
La primera rutina que se debe aplicar, consiste en la verificación del
funcionamiento de las bombas de vacío y de los compresores. El
procedimiento es el siguiente:
- Las bombas y los cabezales de los compresores se encuentran
conectados de manera alterna. Antes de empezar se debe
verificar que cabezal o bomba terminaron de cargar.
- Al terminar de cargar, la bomba o el compresor para su
funcionamiento. Se abre la válvula de purga de la línea y se
espera que arranque la otra bomba o compresor que está
conectado.
- Debe comenzar a trabajar la bomba o el compresor alterno a
cargar para compensar la pérdida de la carga. Si no ocurre esto,
es indicación de falla en el sistema.
- La prueba continua de igual manera, si las bombas o
compresores se encuentran conectados por separado, pero
termina con una sola prueba si ambas están conectadas en
paralelo.
El chequeo de nivel y presión en el tanque de oxígeno, consiste en la
verificación de los valores de nivel y presión dentro del tanque. Se
debe ir al área donde se encuentra ubicado el tanque, ver en los
aparatos, los valores de las medidas y anotarlos en la bitácora.
La purga de los tanques se debe efectuar, por lo menos 3 veces al día.
71
Se ubica la llave de purga del tanque. Se abre la llave y se espera a
que saque el líquido condensado. Se cierra hasta que no sale más.
La ruta diaria de control de las centrales de abastecimiento, se debe
efectuar por lo menos tres veces durante el día:
- En esta se requiere que los operadores, controlen el
desempeño del funcionamiento del equipo, ya que vibraciones,
aumentos de la temperatura anormales, pueden indicar la
presencia de fallas. Cuando se presenten, de inmediato se debe
reportar al supervisor, para proceder según el tipo de falla.
Se puede agregar otra rutina, quitar el hielo del evaporador de la
salida del tanque de oxígeno. Esta rutina la solían hacer
diariamente en el hospital, pero el proveedor del servicio, adujo
que no se efectuase, porque podría causar falla en las tuberías
por fragilización. Si en el futuro, fuera necesario quitar el hielo,
se procede de la siguiente manera; se coloca una manguera
con agua a temperatura ambiente, se conecta a la toma
correspondiente, y se deja caer el agua sobre el hielo. Se
recomienda que se efectúe diariamente.
4.7.2. Rutina mensual
Las mediciones eléctricas que se deben hacer, corresponden a
amperajes y voltajes. Antes de hacer las mediciones, se procede de la
siguiente manera:
- Se localiza el tablero de control de los equipos.
72
- Se apaga una de las bombas o cabezales de compresión,
mientras la otra se pone a funcionar en manual, para dejar una
bomba trabajando mientras la otra se revisa.
- Se miden los voltajes y amperajes de la línea de alimentación
de los equipos. Se deben medir los voltajes de entrada y de
salida, y se deben de tomar los amperajes en funcionamiento y
en paro. Para ejecutar las labores de estas rutinas se
recomienda tener un multímetro digital.
Se verifica el funcionamiento de las presiones de trabajo,
chequeándose la presión de salida en las tomas haciendo uso de
manómetros y vacuómetros. Si se debe modificar la diferencia de
presión, se debe calibrar el switch de presión.
- Se identifica el switch de presión.
- Cuando se le localiza, se procede a quitarle la tapadera. El
switch, tiene un tornillo con un resorte, el cuál sirve para graduar
la presión. Si se quiere aumentar la presión debe girarse el
tornillo a favor de las agujas del reloj, o a la inversa si se quiere
disminuirla.
Para la ejecución de esta rutina, se necesita, estar viendo en el
manómetro, el valor de la presión que se desea. En las tomas,
dependiendo del diseño se encontrarán presiones entre 50 y60
psi.
Terminadas las rutinas, se procede a limpiar los equipos. Para el
efecto se utiliza un desengrasante genérico, así se vende, y waipe.
73
4.7.3. Rutina trimestral
En la rutina trimestral, se aplican las rutinas mensuales, a las que se
les agregan las siguientes:
La limpieza de los filtros, se lleva a cabo dentro de la misma central, de
la siguiente manera:
- Se localiza el filtro, y se le quita la tapadera.
- Se quita el filtro y se procede a sopletear. Puede usarse el aire
de la purga, ya que normalmente tiene una manguera donde
puede sacarse al exterior de la central. Se puede hacer este
proceso con un cilindro de aire comprimido dispuesto para el
efecto.
- Se sopletea de adentro hacia fuera, dándole vuelta al filtro.
Terminado este proceso, se procede a colocar el filtro en su
posición.
- Cuando el filtro se encuentra colocado en su base se le coloca
la tapadera.
- Dentro del sistema, se colocan filtros al aire médico, antes de su
entrada a las tuberías de distribución, además de
deshumidificadores. La mayoría de estos trabaja de forma
automática.
El procedimiento es el siguiente, para realizar el cambio de aceite de la
bomba de vacío:
- Se apaga la bomba de vacío con la que se va a trabajar y se
conecta la otra. Se abre la purga de aceite, que se encuentra en
74
el carter de la bomba. Se deben tomar las precauciones
necesarias, como el uso de guantes, para evitar contaminación
por medio del aceite.
- Al salir el aceite totalmente, se cierra la válvula de purga. Se
abre el tapón de aceite.
- Se vierte el aceite dentro del carter de la bomba.
- Se verifica el nivel de aceite en los indicadores.
- Vertida la cantidad indicada, se cierra el tapón y se enciende la
bomba.
4.8. VENTAJAS DEL PROGRAMA PROPUESTO
Las ventajas del programa propuesto son las siguientes:
- Simplicidad de la ejecución de las rutinas de mantenimiento.
- El conocimiento de los operadores y usuarios de algunas de las rutinas
propuestas.
- Facilidad de respuesta ante una emergencia, porque se tiene personal
capacitado para enfrentarla.
- No demanda derogaciones de recursos muy grandes para su aplicación.
- El programa, es un soporte ideológico que permite la capacitación de
nuevo personal.
4.9. DESVENTAJAS DEL PROGRAMA PROPUESTO
Las desventajas del programa propuesto son las siguientes:
- No existe un adecuado sistema de apoyo, para los repuestos,
herramientas y demás suministros.
75
- Falta de políticas de capacitación, que permitan a los operadores y
usuarios ampliar sus conocimientos técnicos relacionados con el tema.
- Los trámites necesarios para la adquisición de recursos y para la
implementación de nuevas técnicas pueden entorpecer el curso que se
le dé a este programa.
- Las diferencias que se marcan entre los puestos técnicos y los del área
de salud, son muy marcadas, lo que evita que exista la colaboración
necesaria para llevar a cabo los contenidos desl programa.
4.10. IMPLEMENTACION DEL PROGRAMA DE MANTENIMIENTO PARA
EL AREA DE GASES MEDICINALES
El mantenimiento hospitalario, no se debe considerar como un esfuerzo que
solo corresponde al departamento de mantenimiento. Es necesario que los
usuarios se involucren al esfuerzo desempeñado por el departamento,
haciendo un buen uso de los servicios que presta gases médicos. Para lograr
con el cumplimento de los objetivos del programa, se requiere que tanto los
usuarios como operadores y sus respectivos jefes, creen los lazos necesarios,
que permitan el nacimiento de la colaboración. Por medio de la colaboración
mutua e interdisciplinaria, se evita eliminar los esfuerzos que cada uno de los
involucrados realiza para desempeñar su trabajo, si no se logra, el servicio se
verá mermado, restándole la confiabilidad necesaria para prestarlo al paciente.
4.10.1. Tomas de gases medicinales
El servicio que presta el área de gases médicos, podrá estar bien
controlado, aplicando su rutina de mantenimiento, pero si en las áreas
76
donde se encuentran las tomas, los usuarios hacen mal uso de los
servicios que presta gases médicos; anulan todo lo anterior.
Si esto no cambia, crece cada día el listado de deficiencias que poco a
poco van haciendo mella en los equipos, hasta llegar al punto en que
no rindan su vida útil como se esperaba, creando gastos innecesarios.
Es necesario hacer conciencia a los usuarios que el mal uso que se
hace de los servicios que presta gases médicos no es beneficioso para
nadie. Hay que cambiar la actitud, que disfraza el mal uso con el traje
de la practicidad; no solo de las prácticas hospitalarias, sino de todos
los aspectos de la vida.
4.10.2. En centrales de abastecimiento de gases médicos
Las centrales de abastecimiento de gases médicos constituyen el
centro donde desempeñan sus labores los operadores de gases
médicos. Al ser el corazón del sistema de gases médicos, es de vital
importancia mantener los equipos, accesorios, e instalaciones en ellas
concentradas, en perfecto estado de funcionamiento.
Esto se encuentra a cargo del operador de gases médicos, quién
comparte algunas responsabilidades con técnicos de empresas
contratadas para desempeñar labores de mantenimiento específicas
para las que fueron contratadas.
Debido a la existencia de empresas que tengan el contrato del
mantenimiento, se ha descuidado la capacitación de los operadores, y
por falta de empresas encargadas en el mantenimiento, los técnicos
que actualmente están trabajando requieren una mayor preparación
77
para instruir a los usuarios en cómo realizar el buen uso en los
equipos.
Para este caso, la implementación propone:
 La valorización personal del cargo desempeñado, por medio de
capacitaciones, donde se explique el funcionamiento de equipo,
accesorios e instalaciones de gases médicos.
 Fomento de prácticas de seguridad personal y la seguridad del
ambiente en que se recupera el paciente.
 Compromiso de la gerencia, proporcionando la capacitación y
recursos necesarios que permitan a los operadores desempeñar
sus labores convenientemente.
4.11. MANTENIMIENTOS
4.11.1. MANTENIMIENTO PREVENTIVO
No se discute la importancia del mantenimiento preventivo, como factor
necesario en el mantenimiento de las condiciones de servicio óptimo
de los equipos de gases médicos. Por ello, de vital importancia,
promover las rutinas y más aún, que los encargados de llevarlas a
cabo, sean concientes de su importancia.
4.11.1.1.Mecanismo para implementar las rutinas de mantenimiento
preventivo
El mecanismo de implementación debe basarse en tres puntos
primordiales:
 Compromiso de la jefatura para aplicar el programa.

78
 Capacitación e inducción a los operadores.
 Aseguramiento del flujo continuo de los recursos necesarios,
para que se encuentren disponibles cuando se requieran.
La interacción de estos puntos, permite la colaboración mutua, de
manera bidireccional; la jefatura provee la capacitación y los
recursos y recibe resultados; mientras que los operadores reciben
la capacitación y recursos, con los que efectúan sus labores y
devuelven los resultados de las tareas ejecutadas.
4.11.2. Mantenimiento correctivo
En los sistemas, por más moderna que sea su tecnología, se
presentan fallas en su funcionamiento. La diferencia radica en que
aparecen con menor frecuencia, siempre que se sigan las indicaciones
de mantenimiento.
Gracias al mantenimiento preventivo, la frecuencia con la que se
producen los fallos se reducen.
4.11.2.1. Mecanismo para implementar el mantenimiento correctivo
Las consideraciones que se dieron para implementar las rutinas
de mantenimiento preventivo, son válidas también para
implementar el mantenimiento correctivo.
El compromiso del departamento de mantenimiento, la
capacitación y la disponibilidad de recursos, constituyen pieza
importante en la implementación del mantenimiento correctivo;
79
pero estos pilares deben extenderse también a los usuarios y sus
autoridades.
Por lo que es necesario:
 Que las autoridades que tiene a su cargo a los usuarios,
se comprometan a cambiar las prácticas incorrectas por
las correctas y mantenerlas.
 Se capacite e induccione al personal que utilizara los
servicios.
 Se cree el ambiente propicio para que haya entendimiento
entre las jefaturas y se estreche su colaboración y
compromiso para con el programa.
4.12. RECURSOS PARA LA EJECUCIÓN DEL PLAN DE MANTENIMIENTO
4.12.1. Presupuesto Anual de Bienes y Servicios para el Mantenimiento
Hospitalario
Se formula el requerimiento anual de la totalidad de bienes y servicios
con su respectivo presupuesto para el ejercicio presupuestal a
ejecutar:
80
FORMULACIÓN DEL PRESUPUESTO DE MANTENIMIENTO HOSPITALARIO – EJERCICIO 201..…
 ORGANO DESCONCENTRADO: …………………………………………… FECHA: ….. /…. /……
1. PROYECCION ANUAL DE GASTOS EN BIENES
Tabla 4.7: Proyección anual de gastos en el mantenimiento de bienes.
BIENES (S/.)
POSICION
 DESCRIPCION EQUIPAMIENTO E INFRAESTRUCTURA TOTAL (S/.)
FINANCIERA
INSTALACIONES FISICA
2520109000 Material de Ferretería, Eléctrica, Construcción y Otros
2520113000 Herramientas y Repuestos
 T O T AL
2. PROYECCION ANUAL DE GASTOS EN SERVICIOS

Tabla 4.8: Proyección anual de gastos en servicios de mantenimiento.
SERVICIOS DE TERCEROS (S/.)
POSICION EQUIPAMIENTO E INFRAESTRUCTURA

 DESCRIPCIÓN INSTALACIONES FISICA TOTAL (S/.)
FINANCIERA
A Todo Costo A Todo Costo
Mano de Obra (**) Mano de Obra (**)
(***) (***)
2520208000 Mantenimiento y Conservación de Infraestructura (*) No Aplica
2520211000 Mantenimiento y Reparación de Equipos (*) No Aplica
 T O T AL
(*) Ver Relación de Ítems que corresponden a estas Posiciones Financieras (Cuadro Nº 3)
(**) Mano de Obra: Se refiere sólo a Contratación de Empresas de Servicios Residentes y No Residentes
(***) A T odo Costo: Servicio de mantenimiento puntual, donde el proveedor suministra la Mano de Obra, Repuestos
81
4.12.2. Recursos Humanos para la Gestión de Mantenimiento
De acuerdo al diagnóstico situacional realizado a los Recursos
Humanos para la Gestión de Mantenimiento, se formulará y
cuantificará según necesidad la brecha de Recursos Humanos para
cumplir el Plan de Mantenimiento con su respectivo presupuesto, de
acuerdo con los siguientes cuadros:
Tabla 4.9: Recursos humanos para la gestión de mantenimiento.
COBERTURA FUNCIONAL
PERSONAL PROFESION EXPERIENCIA Y CONOCIMIENTOS DE EQUIPAMIENTO / CANT.
INFRAESTRUCTURA
COMO MÍNIMO 02 AÑOS EN GESTIÓN

Y/O MANTENIMIENTO DE EQUIPOS EQUIPOS DEL AREA DE
INGENIERO
INGENIERO DE GASES MEDICINALES GASES MEDICINALES:
MECANICO O
SUPERVISOR DE -Centrales de gases
MECANICO
MANTENIMIENT CON MÁS DE 100 HORAS DE (oxigeno, ACM, ACI)
COLEGIADO Y
O CAPACITACIÓN EN GESTIÓN Y/O -Redes de distribución de
HABIL
MANTENIMIENTO DE EQUIPOS DE gases medicinales
GASES MEDICINALES.
INGENIERO
SUPERVISOR DE INGENIERO
MANTENIMIENT MECANICO O
Y/O MANTENIMIENTO DE EQUIPOS COMO TANQUES
O DE EQUIPOS MECATRONICO,
EQUIPAMIENTO DE GASES CRIOGENICOS.
MEDICINALES DE COLEGIADO Y
MEDICINALES
ALTA HABIL
TECNOLOGIA
INGENIERO
SUPERVISOR DE
INGENIERO Y/O MANTENIMIENTO DE EQUIPOS E
MANTENIMIENT EQUIPOS TERMICOS DEL
MECANICO / INSTALACIONES ELECTROMECNICAS
O DE EQUIPOS CENTRO ASISTENCIAL …
MECANICO
Y/O
ELECTRICISTA/ CON MÁS DE 100 HORAS DE
INSTALACIONE EQUIPOS
ELECTRICISTA, CAPACITACIÓN EN GESTIÓN Y/O
S ELECTROMECANICOS DEL
COLEGIADO Y MANTENIMIENTO DE EQUIPOS Y/O
ELECTROMECA CENTRO ASISTENCIAL ……
HABIL INSTALACIONES
NICAS
ELECTROMECANICAS
INGENIERO/ COMO MÍNIMO 02 AÑOS EN GESTIÓN

ARQUITECTO Y/O MANTENIMIENTO DE
INGENIERO CIVIL /
SUPERVISOR DE INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA
ARQUITECTO INFRAESTRUCTURA
MANTENIMIENT
TITULADO, HOSPITALARIA DEL
O DE CON MÁS DE 100 HORAS DE
COLEGIADO Y CENTRO ASISTENCIAL ……
INFRAESTRUCTU CAPACITACIÓN EN GESTIÓN Y/O
HABIL
RA MANTENIMIENTO DE
HOSPITALARIA INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA
TÉCNICO A NOMBRE MAS DE 02 AÑOS EN TRABAJOS

DE LA NACIÓN EN ADMINISTRACION DE LA
SIMILARES A SU PROFESION.
COMPUTACIÓN E BASE DE DATOS DEL
TÉCNICO SOFTWARE DE
INFORMÁTICA O
ADMINISTRATIV DEBERÁ TENER CONOCIMIENTOS Y MANTENIMIENTO
SECRETARIADO
O DOMINIO DE ALGUN SOFTWARE DE INSTITUCIONAL
COMPUTARIZADO
(MÍNIMO 03 AÑOS DE BASE DE DATOS, PROCESADOR DE
ESTUDIOS) TEXTO Y HOJA DE CÁLCULO.
82
Tabla 4.10: Presupuesto anual para cubrir la brecha de recursos humanos.
PRESUPUESTO
PERSONAL CANT.
ANUAL S/.
INGENIERO SUPERVISOR DE MANTENIMIENTO
INGENIERO SUPERVISOR DE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS

MEDICINALES DE ALTA TECNOLOGIA
INGENIERO SUPERVISOR DE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS Y/O

INSTALACIONES ELECTROMECANICAS
INGENIERO/ ARQUITECTO SUPERVISOR DE MANTENIMIENTO DE

INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA
TÉCNICO ADMINISTRATIVO
TOTAL S/.
4.12.3. Presupuesto Total para ejecutar el Plan Anual de Mantenimiento
Hospitalario
Se consolida el presupuesto de todos los recursos requeridos para la
Ejecución del Plan Anual de Mantenimiento en el siguiente cuadro:
Tabla 4.11: Presupuesto total para ejecutar el plan de mantenimiento.
Posición
Rubro Descripción Presupuesto S/.
Financiera
Material de Ferretería,
2.5.2.01.09000
Eléctrico, Construcción y otros.
Bienes
2.5.2.01.13000 Herramientas y Repuestos.
Mantenimiento y Conservación
2.5.2.02.08000
de Infraestructura.
Servicios
Mantenimiento y Reparación de
2.5.2.02.11000
Equipos.
Presupuesto anual para cubrir
la Brecha de Recursos
Recursos Humanos
Humanos para la Gestión de
Mantenimiento
Presupuesto Anual para la
Equipos e
Medios adquisición de Equipos e
Instrumentos
Instrumentos especializados de
Físicos especializados
medición y calibración para la
de medición
Gestión de Mantenimiento
83
Presupuesto Anual para la
Equipos
adquisición de equipos
Informáticos y
Informáticos y de
de
Comunicación para la Gestión
Comunicación
de mantenimiento
Total S/.
4.13. REPROGRAMACIÓN Y MODIFICACIÓN DEL PLAN DE
MANTENIMIENTO
La Oficina de Ingeniería del Órgano Desconcentrado podrá realizar
reprogramaciones y modificaciones al Plan de Mantenimiento y deberá
ejecutar las actividades de mantenimiento producto de estas reprogramaciones
y modificaciones durante el ejercicio anual en curso, en función a las
necesidades que se presenten.
Las reprogramaciones y modificaciones se registrarán en documentos y en el
software de mantenimiento institucional, y deberán estar disponibles en los
archivos de la Oficina de Ingeniería para las acciones de supervisión y control
de los Órganos competentes de la Institución y del Órgano de Control
Institucional.
De la Reprogramación y Modificación del Programa de Mantenimiento:
El Programa de Mantenimiento es susceptible de ser reprogramado por
diversos factores, tales como: necesidad del servicio asistencial por uso
continuo del equipo, equipos inoperativos por falta de repuestos,
incumplimiento del contratista en la fecha programada u otras causas que
impidan la ejecución del mantenimiento planificado.
Toda reprogramación del Programa de Mantenimiento que vaya a realizar la
Oficina de Ingeniería del ODC durante el ejercicio presupuestal

84
correspondiente, deberá ser puesta de conocimiento a la Oficina de
Administración del ODC y no requerirá de la opinión o aprobación por parte de
la Gerencia Central de Infraestructura.
El Programa de Mantenimiento puede ser modificado por diversos motivos,
tales como: retiro de equipos e instalaciones del inventario por baja,
incorporación a la cobertura de mantenimiento de los equipos e instalaciones
que hayan culminado el periodo de garantía sin observaciones,
desplazamiento o siniestro de equipos, incorporación o retiro de infraestructura
hospitalaria a la cobertura de mantenimiento.
4.13.1. De la Modificación del Plan Anual de Mantenimiento Hospitalario
Las modificaciones al Plan de Mantenimiento se enmarcan en las
siguientes condiciones:
 Implementación de nuevas políticas ó nuevos objetivos
estratégicos por la Alta Dirección de la Institución.
 Modificación del Presupuesto de Mantenimiento por imprevistos
que requieren presupuesto adicional o por incorporación a la
cobertura de mantenimiento de equipos, instalaciones o
infraestructura que hayan culminado el periodo de garantía sin
observaciones, o retiro de equipos del inventario por baja.
 Modificaciones a los componentes del Plan aprobado porque los
indicadores están por debajo de las metas o resultados
esperados.
85
 Recomendación de la Gerencia Central de Infraestructura.
 Otras motivaciones del ODC debidamente justificadas.
4.14. SUPERVISION Y CONTROL DEL PLAN ANUAL DE
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO
La Oficina de Administración y la Oficina de Ingeniería del ODC, son las
dependencias responsables de supervisar y controlar de manera programada o
inopinada el desarrollo del Plan de Mantenimiento, en todos los centros
asistenciales del ámbito de su competencia.
La Oficina de Ingeniería del ODC, deberá realizar el seguimiento a los
requerimientos formulados para la adquisición de bienes y contratación de
servicios para el cumplimiento del Plan de Mantenimiento, debiendo informar
su avance en forma mensual a la Oficina de Administración del ODC, de
acuerdo con el siguiente cuadro:
Tabla 4.12: Relación de adquisición de bienes y servicios.
FECHA DE ATENCIÓN
DESCRIPCIÓN DEL DEL REQUERIMIENTO
REQUERIMIENTO (OBJETO DE LA VALOR ESTIMADO INCLUIDO EN EL ADJUDICADO (ORDEN DE COMPRA)
Nº
CONVOCATORIA) EN BIENES Y (S/.) PAC (SI /NO) (SI / NO)
SERVICIOS INICIO FIN
T O T A L ( S/. )
La Oficina Administración del ODC, evaluará la información remitida por la
Oficina de Ingeniería y adoptará bajo responsabilidad las acciones
correspondientes con relación a la no inclusión y adjudicación de los
requerimientos formulados para el cumplimiento del Plan de Mantenimiento.
86
La Oficina de Ingeniería deberá remitir con frecuencia trimestral y anual a la
Oficina de Administración del Órgano Desconcentrado, los resultados de la
evaluación del CMI con el sustento respectivo. Dicha información será remitida
dentro de los primeros 15 días siguientes al período de evaluación.
87
CONCLUSIONES
1) En los hospitales de la región se hacen sub contratas para el
mantenimiento, pero muchos de ellos no tienen un plan de trabajo para el
mantenimiento integral de los equipos ni de las centrales de gases, así
concluimos que el desarrollo de un adecuado plan de mantenimiento para
el área de gases medicinales lograra mejorar la atención en los hospitales.
2) Para el diseño de la rutina del mantenimiento se debe de tener en cuenta
los datos históricos de los equipos para así determinar su criticidad y
obtener mejores resultados a la hora de realizar los mantenimientos.
3) Al implementarse el programa, su buen funcionamiento dependerá de dos
condiciones, una, que éste sea aplicado por operadores o se exija su
aplicación a la empresa contratada; la otra, que los usuarios de los
servicios, abandonen las prácticas dañinas para los equipos,
sustituyéndolas por las correctas para ello se deben de tener
capacitaciones de todos ellos constantemente.
4) Se debe establecer el proceso de supervisión del programa, como medio
recolector de la información, de la cual, emanarán las decisiones de mejora
o corrección que se deban tomar para manejar los resultados del programa
para que siga en una mejora constante.

88
RECOMENDACIONES
1. Se recomienda que el plan de mantenimiento sea integral para todos los
equipos del área de gases medicinales y que al ejecutar el plan de
mantenimiento se cumplan con los objetivos estratégicos de la institución
hospitalario donde se realizara la propuesta.
2. Se recomienda mantener un estricto control del histórico de los equipos del
área de gases medicinales, así también se recomienda mantener un control
estricto del cumplimiento de las tareas de mantenimiento preventivo.
3. Se recomienda mantener una capacitación constante de los operarios de
los equipos, así como también capacitar a los usuarios de los servicios del
área de gases medicinales para así buscar no sólo el mejor desempeño de
sus labores, sino también, el crecimiento intelectual y de la motivación para
desempeñar sus labores.
4. Se recomienda fomentar lazos de colaboración entre las jefaturas, lazos
que permitan el cumplimiento de las propuestas de este trabajo, por la
jefatura y sus subordinados.
5. Se recomienda la creación de bases de datos, tanto físicas como virtuales,
que tengan la capacidad de almacenar la información generada por los
89
resultados de las inspecciones, manuales que se adquieran, tablas y otro
tipo de medio de información que se crea conveniente.
90
BIBLIOGRAFÍA
BLANCO, A. G. (2012). METODOLOGÍA PARA LA OPTIMIZACIÓN DE LA
GESTIÓN Y DEL MANTENIMIENTO DE ACTIVOS EN UN CENTRO
SANITARIO. España.
Espinoza Montes, C. A. (2014). Metodología de investigación tecnológica. Pensando
en sistemas. Huancayo, Perú: Imagen Gráfica SAC.
Jiménez, E. D. (2006). DISEÑO DE PROGRAMA DE MANTENIMIENTO PARA LOS
EQUIPOS DEL ÁREA DE GASES DEL HOSPITAL GENERAL SAN JUAN DE
DIOS DE LA CIUDAD DE GUATEMALA. Guatemala,.
la, A. d. (2011). Análisis de la situación actual de la gestión de los Gases
Medicinales colaboración grupo GEGASME. GEGASME.
91
ANEXO
92

Tesis Albornoz Cabello, Manuel Reynaldo

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Tesis Albornoz Cabello, Manuel Reynaldo

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERÚ

FACULTAD DE INGENIERÍA MECÁNICA

PROPUESTA DE DISEÑO DE UN PROGRAMA

Para optar el título Profesional de

M.Sc. Jorge Edgar Salazar Mercado

"El desarrollo y presentación de esta tesis va

dedicada a mis padres Manuel Albornoz y

María Elena Cabello, a mis hermanos Jean

Carlo, Gerson y Fiorella; a todos ellos, gracias

por su cariño, su apoyo y por todas aquellas

señales de aliento que me impulsan a diario a

DEDICATORIA: ........................................................................................................ III

ÍNDICE DE FIGURAS ...............................................................................................XI

ABSTRACT ........................................................................................................... XIV

CAPÍTULO I PLANTEAMIENTO DEL ESTUDIO .................................................... 17

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA....................................................................................................17

1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA .......................................................................................................18

1.2.1. Problema general.........................................................................................................................18

1.3.1. Objetivo general...........................................................................................................................18

1.3.2. Objetivos específicos....................................................................................................................18

1.4. ALCANCE ..........................................................................................................................................19

1.5. JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA.......................................................................................................19

1.5.1. Razones que motivan la investigación...........................................................................................19

1.5.2. Importancia del tema de investigación .........................................................................................19

CAPÍTULO II MARCO TEÓRICO ............................................................................ 20

2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN ............................................................................................20

2.2. BASES TEORICAS ..............................................................................................................................21

2.2.1. MANTENIMIENTO Y SU EVOLUCION .............................................................................................21

2.2.2. RCM (MANTENIMIENTO CENTRADO EN FIABILIDAD) ....................................................................31

2.2.3. Conceptos de referencia...............................................................................................................47

2.2.4. Cuadro de mando integral – CMI (Balanced Scorecard – BSC) .......................................................49

2.3.1. Definiciones conceptuales ............................................................................................................51

2.4. HIPÓTESIS ........................................................................................................................................53

CAPÍTULO III ASPECTOS METODOLÓGICOS ..................................................... 54

3.1. METODO DE INVESTIGACION ...........................................................................................................54

3.2. TIPO DE INVESTIGACION ..................................................................................................................55

3.3. NIVEL DE INVESTIGACION ................................................................................................................55

3.4. DISEÑO DE INVESTIGACION..............................................................................................................55

3.5. POBLACION Y MUESTRA...................................................................................................................55

3.5.1. UNIDAD DE OBSERVACION ...........................................................................................................56

3.6. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS ...............................................................56

CAPÍTULO IV PASOS DEL PLAN DE MANTENIMIENTO ..................................... 57

4.1. DIAGNÓSTICO SITUACIONAL DE LA GESTION DE MANTENIMIENTO .................................................57

4.1.1. Organización ................................................................................................................................57

Figura 4.1: Organigrama de los ODC´s1.......................................................................................................58

4.1.2. Tendencia Histórica de la cantidad de Equipos Biomédicos y Electromecánicos ............................58

Tabla 4.1: Equipamiento del are de gases medicinales................................................................................58

4.1.3. Situación Actual del Equipamiento e Infraestructura.....................................................................59

Tabla 4.3: Antigüedad del equipamiento del área de gases medicinales......................................................59

Tabla 4.4: Estado de la infraestructura. ......................................................................................................59

4.1.4. Tendencia Histórica de la Ejecución Presupuestal para el Mantenimiento Hospitalario .................59

4.2. ANALISIS FODA DE LA OFICINA DE INGENIERIA ................................................................................60

4.2.1. Análisis Interno ............................................................................................................................60

4.2.2. Análisis Externo............................................................................................................................60

4.2.3. Matriz FODA ................................................................................................................................61

Tabla 4.6: Matriz FODA. .............................................................................................................................61

4.3. OBJETIVOS, PROGRAMA Y RECURSOS PARA EL PLAN DE MANTENIMIENTO HOSPITALARIO ............61

4.3.1. Objetivos del Plan Anual de Mantenimiento Hospitalario .............................................................61

4.4. PROPUESTA Y DISEÑO DE PROGRAMA DE MANTENIMIENTO PARA EL AREA DE GASES MEDICINALES

4.4.1. Plan anual de mantenimiento hospitalario....................................................................................63

4.4.2. Programa de mantenimiento........................................................................................................63

4.4.3. FODA ...........................................................................................................................................64

4.6. ELABORACIÓN DE MANUALES..........................................................................................................65