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ANTIPARKINSONIANOS

ALUMNA DOCENTE CICLO CURSO TURNO AULA

: MERCEDES RAMIREZ BALLONA : ARMANDO ANDAMAYO S. : III : FARMACOLOGIA : MAANA :

ANTIPARKINSONIANOS

1. EL PARKINSON
Es un trastorno neurodegenerativo crnico que conduce con el tiempo a una incapacidad progresiva, producido a consecuencia de la

destruccin, por causas que todava se desconocen, de las neuronas pigmentadas de la sustancia negra. Frecuentemente clasificada como un trastorno del movimiento, la enfermedad de Parkinson tambin desencadena alteraciones en la funcin cognitiva, en la expresin de las emociones y en la funcin autnoma. Esta enfermedad representa el segundo trastorno neurodegenerativo por su frecuencia, situndose nicamente por detrs de la enfermedad de Alzheimer. Est extendida por todo el mundo y afecta tanto al sexo masculino como al femenino, siendo frecuente que aparezca a partir del sexto decenio de vida. Sin embargo, adems de esta variedad tarda, existe otra versin precoz que se manifiesta en edades inferiores a los cuarenta aos.

2. MEDICAMENTOS ANTIPARKINSONIANOS

2.1.

SELEGILINA

 NOMBRE GENRICO: SELEGILINA  NOMBRE COMERCIAL: Kinabide  REACCIONES ADVERSAS AL MEDICAMENTO Falta de apetito, nuseas, alucinaciones, estreimiento y, en casos raros, estados de confusin mental, psicosis, trastornos de la miccin y disnea.  Presentacin Tabletas.

 Mecanismo de accin: Antiparkinsoniano. Selegilina, a las dosis recomendadas, inhibe irreversible y selectivamente, en el cerebro, la monoamino oxidasa B (MAO B), que es la responsable principal de la degradacin de dopamina, produciendo un aumento de la concentracin de dopamina en los segmentos cerebrales nigroestriados, que tiene como consecuencia una

mejora de la funcin motora. De esta manera, selegilina prolonga y refuerza el efecto de la levodopa, administrada simultneamente al paciente .

 EFECTOS Sequedad de boca, nuseas, insomnio y arritmias, tambin valores aumentados de las enzimas hepticas que no presentan relevancia clnica.  Pueden presentarse estados de excitacin, insomnio,

sensaciones de cansancio, somnolencia, vrtigo, dolor de cabeza, angustia, intranquilidad, disquinesias, hipotensin arterial, edema, falta de apetito, nuseas, alucinaciones, estreimiento y, en casos raros, estados de confusin mental, psicosis, trastornos de la miccin y disnea.  INTERACCIN  Se absorbe ms del 90% por va oral, se desconoce la biodisponibilidad absoluta. Sufre un importante metabolismo de primer paso en intestino e hgado. Los alimentos aumentan de 3 a 4 veces la biodisponibilidad oral de selegilina. Es excretada fundamentalmente como metabolitos con la orina (75%) y con las heces (15%). Su semivida de eliminacin es de 39 h.  DOSIS Adulto: una tableta cada 12 horas

 Actitud de la enfermera Tener cuidado y preguntar si el paciente es alergico al medicamento. Si esta embarazada Si est tomando cualquier otro medicamento recetado o no,

especialmente

fluoxetina,

fluvoxamina,

meperidina,

nefazodona,

paroxetina, sertralina, antidepresivos tricclicos o venlafaxina; pues puede traer efectos colaterales.

2.2.

MADOPAR

 NOMBRE GENRICO:  Levodopa+benserazida  NOMBRE COMERCIAL:  Madopar  MECANISMO DE ACCIN:  La dopamina, que acta como un neurotransmisor en el cerebro, no est presente en cantidades suficientes en los ganglios basales de los pacientes parkinsonianos. La terapia de reemplazo se realiza por administracin de levodopa, el precursor metablico inmediato de la dopamina, dado que la sustancia posterior tiene una habilidad muy limitada para cruzar la barrera hematoenceflica

 INTERACCIN COMO VA ACTUAR EN TU ORGANISMO  Despus de la administracin, la levodopa es rpidamente descarboxilada a dopamina tanto en los tejidos ex tracerebrales, como en los cerebrales. Como resultado, la mayora de la levodopa administrada no est disponible en los ganglios bas ales y la dopamina producida perifricamente, con frecuencia causa efectos no deseados. Esto es particularmente deseable para inhibir la descarboxilacin extracerebral de levodopa.  REACCIONES ADVERSAS AL MEDICAMENTO  Reacciones alrgicas en la piel como p rurito y urticaria pueden ocurrir en raros casos.  Arritmias cardiacas o hipotensin ortosttica pueden ocurrir

ocasionalmente. Los desrdenes ortostticos comnmente mejoran siguiendo la reduccin de la dosis de MADOPAR.  Han sido reportados en casos raros anemia hemoltica, leucopenia transitoria y trombocitopenia. En cualquier tratamiento a largo plazo con levodopa, deben monitorearse peridicamente la cuenta sangunea y la funcin heptica y renal.

 Presentacin  Comprimidos 100 mg/25 mg  Dosis  3 a 6 veces al da. El nmero de dosis individuales (no menos de 3) y su distribucin a travs del da debe ser valorada para efecto ptimo.

2.3.

LEVODOPA + CARBIDOPA

 NOMBRE GENRICO:  LEVODOPA + CARBIDOPA  NOMBRE COMERCIAL:  STALEVO  MECANISMO DE ACCIN:  Combinacin de inhibidor de la descarboxilasa y levodopa, precursor de dopamina

REACCIONES ADVERSAS AL MEDICAMENTO  Discinesias; nusea, anorexia; alucinaciones, confusin, pesadillas, somnolencia, cansancio, insomnio, depresin, euforia, demencia, episodios psicticos, estimulacin; episodios on-off, mareos; palpitaciones; hipotensin ortosttica, sncope; vmito, sequedad bucal, sabor amargo, orina oscura.

PRESENTACIN  Comprimidos

 Dosis  Oral, liberacin normal, ads.: inicial 12,5/125 mg 1 -2 veces al da o 25/100 mg 3 veces al da; aumentar dosis cada 24-48 h. Pacientes que toman levodopa sola: suspender levodopa 12 h ante s (24 h en formas retard) y comenzar con dosis que provea aprox. el 20% de la dosis diaria previa de levodopa. Mantenimiento: 75/750 mg -150/1.500 mg diarios en dosis divididas. Mx. 200 mg carbidopa/da.

3. ACTITUDES DE ENFERMERA

 Siempre debemos de valorar a nuestros pacientes.  Controle sus signos vitales  Administracin de medicamentos a la hora.  Ejercicios para los pacientes con Parkinson.  Adecuado bao y confort.

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