La caída es un síntoma frecuente, asociado a una elevada morbimortalidad

en el adulto mayor y suele conducir a la internación en clínicas u otras

instituciones
Las caídas en Adultos Mayores ocurren cuando se les dificulta mantener una
posición adecuada estando sentados, acostados o de pie. Esto puede tener
como consecuencia que al caer se golpeen y lastimen.
¿POR QUÉ SON TAN IMPORTANTES LAS
CAÍDAS?
• Es uno de los grandes síndromes
geriátricos.
• Es un marcador de fragilidad.
• Es un accidente frecuente y grave.
• Los accidentes son la 5ª causa de muerte
en las personas adultas mayores, el 70% de
los accidentes son caídas.
Las caídas son la principal causa de:
• fractura de cadera en los mayores.
• fracturas fémur.
• fracturas se asocian a disminución severa
de la capacidad funcional por falta de
rehabilitación o iatrogenia.
¿CUÁLES SON LAS CONSECUENCIAS
RELACIONADAS CON LAS CAÍDAS?
Además de las consecuencias
• físicas, como el trauma inmediato, heridas,
contusiones, hematomas, fracturas y
reducción de la movilidad.
Las caídas tienen importantes consecuencias
psicológicas y sociales como:
• Depresión o el miedo a una nueva caída.
• Cambios del comportamiento y actitudes
que van a provocar una disminución de las
actividades físicas y sociales.
• Las caídas también tienen consecuencias
económicas,
 • Es aquella que generalmente se produce
por una causa ajena al adulto mayor sano
CAÍDA (ej: tropiezo) y que no vuelve a repetirse.
ACCIDENTAL:

• expresa la persistencia de factores

predisponentes como: enfermedades
CAÍDA crónicas múltiples, fármacos, pérdidas
REPETIDA: sensoriales, etc.

• es aquella en la que el adulto mayor

permanece en el suelo por más de 15 o 20
CAÍDA minutos por incapacidad de levantarse
PROLONGADA: sin ayuda
• Dificultad para levantarse de la silla.
• Existencia de barreras arquitectónicas.
• Actividades de riesgo.
• Edad de 75 años o más.
• Sexo femenino.
• Problemas visuales.
• Fármacos (hipotensores y psicofármacos).
• Enfermedades crónicas: neurológicas, osteoarticulares, musculares.
• Inmovilidad.

Desacondicionamiento físico.
• Enfermedades que alteran la marcha o el balance (ej. Parkinson,
demencias, depresión, artritis, etc.).
• Hipotensión postural.
• Infección, desequilibrio hidroelectrolítico.
• Trastorno visual o vestibular.
• Cardiopatía.
• Neuropatías periféricas.
• Debilidad de los músculos de la cadera.
• Problemas podológicos.
• Fármacos.
• Alcohol.

• Mobiliario instable. • Mala iluminación.

• Piso resbaloso. • Pisos desnivelados.
• Alfombras o tapetes arrugados. • Escaleras inseguras.
• Calzados inadecuados. • Desconocimiento del
lugar.
• Ir al baño o bañarse
Existen medidas de prevención primaria eficaces si
logramos identificar los factores de riesgo, evaluar
el riesgo de caída en el paciente adulto mayor y
poner en marcha las medidas de prevención.

Identificar adultos
mayores de riesgo

• Actuar de manera personalizada sobre

los factores de riesgo identificados.
• Enseñar medidas de autocuidado
(actividad física regular).
• Enseñar como disminuir riesgos
domiciliarios y extra domiciliarios.
• Enseñar cómo actuar en caso de caída.
• Dar acceso a cuidados podológicos.
• Enseñar sobre la importancia del
calzado adecuado
 Intervenciones
INTERVENCIONES ESPECÍFICAS
SEGÚN LA CAUSA DE LA CAÍDA
• Manejo farmacológico específico.
• Fisioterapia especializada.
• Enfermedad vestibular.
• Ataques de caída. Rehabilitación de
extremidades inferiores.
• Insuficiencia vertebro-basilar. Evitar
movimientos laterales extremos de
la cabeza.
• Confusión. Dependerá de la causa
asociada (infección, desequilibrio
hidroelectrolítico, etc.).
• Hipotensión postural. Evitar
cambios bruscos de posición (al
levantarse de una silla o de la cama,
al ir al baño, etc.).
• Hipotensión postprandial. Utilizar
bebidas tonificantes después de los
alimentos (ejemplo: café con
cafeína).
INTERVENCIONES GENÉRICAS
EN ADULTOS MAYORES CON
CAÍDA:
• Tratar los factores intrínsecos y
extrínsecos de riesgo que se
encuentren.
• Corregir la polifarmacia.
• Ofrecer rehabilitación.
• Evaluar necesidad de auxiliares de la
marcha y entrenar en su utilización.
• La familia ante este problema
ocupa un papel muy importante,
ya que serán los encargados de
identificar los distintos factores
que pudieran estar involucrados,
o bien servirán como
observadores de los eventos de
caída, pudiendo brindar
información para el diagnóstico y
para el seguimiento
• Es conveniente que la familia se
involucre y conozca el problema,
ya que el adecuado tratamiento
farmacológico
• La integración del proceso de
rehabilitación de los familiares es
un aspecto determinante en el
manejo
 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA
FILIAL - JAÉN
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

DOCENTE:
Lic.Enf. Milagro de Jesús Portal Castañeda.

ALUMNA:
Blanca Gisela Vilchez Castro.
 DEFINICIÓN

Lesión de origen isquémico

localizado en la piel y tejidos
subyacentes con perdida
cutánea

presión prolongada o fricción

entre dos planos duros.

Grado III – IV, la probabilidad de morir

dentro de los siguientes 6 meses es cercana
al 50%.

• SINONIMIA : Úlceras de cama, úlceras por decúbito, llagas.

Principales factores que contribuyen al desarrollo de las UPP son:

Fuerza ejercida por

De pinzamiento
unidad de superficie
vascular
perpendicular a la piel.

Fuerza tangencial que

Fricción actúa paralelamente a la
piel.

Presión Combina los efectos de

presión y fricción.
 FACTORES DE
RIESGO

Lesiones cutáneas.
Déficits nutricionales.
Falta de higiene.
Trastornos inmunológicos.
Arrugas en la ropa.
FISIOPATOLÓGICOS Alteraciones del estado de SITUACIONALES Objetos de roce.
conciencia.
Inmovilidad por dolor, fatiga.
Déficits sensoriales.
Alteraciones de la eliminación.

Falta o mala utilización del

Inmovilidad impuesta por material de prevención.
tratamiento. Sobrecarga de trabajo.
DERIVADOS DEL Tratamiento inmunosupresor.
TRATAMIENTO DEL ENTORNO Falta de criterios unificados en la
Sondajes con fines diagnósticos o planificación de las curas.
tratamiento. Falta de educación sanitaria de
cuidadores y pacientes.
Sitios comunes
• Se visualizan escaras en:
ESCALA DE BRADEN

Es una herramienta para calcular el riesgo de

presentar úlceras por presión mediante una
puntuación en función de 6 aspectos, que
evalúa y puntúa con 3 o 4 grados.

ESCALA DE NORTON

Sirve para cuantificar el riesgo que tiene un

paciente de desarrollar úlceras por presión.
Valora cinco apartados con una escala de
gravedad de 1 a 4, cuyos valores se suman
para obtener una puntuación total que estará
comprendida entre 5 y 20.
 VALORACIÓN DE LA
LESIÓN

ESTADIO I ESTADIO II
Eritema cutáneo que no palidece con
Piel intacta. La decoloración de la piel,
Perdida parcial de grosor de la piel que afecta
el calor local, el edema y la induración;
a la epidermis, a la dermis o ambas. La ulcera es
se puede utilizar también como
superficial y se presenta clínicamente como una
indicadores, particularmente en las
abrasión o una flictena
personas con piel oscura
 ESTADIO III
La ulcera es mas profunda y afecta la totalidad
de la dermis y al tejido subcutáneo, pudiendo
afectar también a la fascia muscular pero no
mas allá
ESTADIO IV
Destrucción extensa, necrosis de tejidos o lesión
del músculo, del hueso o de las estructuras de
soporte, con o sin pérdida total del grosos de la
piel.
8
NUTRICIÓN PIEL

• Regeneración más lenta.

• Disminución de la fuerza de unión de las
células en la epidermis, disminución del riego
sanguíneo en la dermis.
• Disminuye o pierde sensibilidad al dolor.
• Se adelgazan todas las capas de la piel y se
alteran los tejidos elásticos y colágeno que la
componen.

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 COMPLICACIONES

• Endocarditis, meningitis, artritis séptica, pseudoaneurismas, abscesos, trayectos

fistulosos, carcinoma de células escamosas, infestación por larvas o parásitos,
osteomielitis, celulitis, bacteriemia, sepsis y complicaciones derivadas del
tratamiento tópico.

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 CICATRIZ ACIÓN DE LAS
HERIDAS

Las UPP tienden a la cronicidad porque no siguen un

proceso de reparación ordenado hacia la cicatrización.

1. Fase inflamatoria
2.Fase proliferativa
3.Fase maduración

Fallas en el proceso de cicatrización: prolongación de la fase inflamatoria,

la carencia de factores de crecimiento y la falta de equilibrio entre el
depósito y la degradación tisular.
Curación: la cura seca o tradicional y la curación avanzada.

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 Cura seca o Curación
tradicional avanzada
• Ambiente seco utilizando apósitos pasivos • Ambiente húmedo fisiológico, utiliza apósitos
activos, que facilitan su cicatrización.
• Uso de antisépticos tópicos realizarse 1-2 veces
al día. • No requiere antisépticos tópicos, la frecuencia
depende de las condiciones de la herida.
• Retrasa el proceso de cicatrización, la ausencia • Previene la desecación, deshidratación y
de humedad deshidrata el tejido y lo desvitalización de los tejidos, promueve la
desvitaliza. angiogénesis, estimula la síntesis de colágeno.
• Menos dolor, mayor velocidad en la
cicatrización y mejor calidad de la cicatriz.

12
 DEBRIDACIÓN

• Eliminación del tejido necrótico para disminuir carga bacteriana.

• Reduce productos de desecho que impiden la cicatrización.
• Prevención de infección y valorar el lecho y bordes de la herida.
• Si no se elimina el tejido necrótico existe mayor riesgo de infección.

Autolítico
Mecánico
Quirúrgico

13
 PREVENCIÓN

Cuidando la piel de la persona mayor:

Inspeccionar toda la piel del cuerpo al menos una vez al día.

Limpiar la piel con agua tibia y jabón neutro.

Paliar factores ambientales que secan la piel, evitando el frío y

garantizando una humedad del ambiente superior al 40%.

Hidratar la piel.

Evitar la desnutrición y mantener a la persona bien hidratada

Fomentar la circulación de la sangre en la piel masajeándola

suavemente tras el lavado.

Evitar los masajes sobre las prominencias óseas

Favoreciendo la movilidad de la persona mayor y una posición correcta:

Fomentar que se mueva ella misma si puede hacerlo.

Cambiarle de postura cada 2 horas si está en la cama y no puede

hacerlo por ella misma.

Cambiarle de postura cada hora si está sentada, levantándola un

poco e inclinándola hacia los lados.

Utilizar una butaca con respaldo alto, que dé apoyo a la cabeza

y a toda la espalda.

Continuar haciendo los cambios posturales aunque la persona

mayor utilice colchones o cojines antiescaras.
Utilizando dispositivos de apoyo que disminuyan la presión sobre la piel:

Colchones y cojines antiescaras (de

espuma, de aire, de agua, de gel, de
silicona).

Protectores específicos: mantas,

taloneras, rodilleras, coderas antiescaras.