Especialidad en el Tratamiento del Abuso Sexual e Incesto Semestre 1:

Curso 3: Neurobiología del trauma.

Evaluación Módulo Trauma
1. Diagnóstico diferencial entre DEPT y DEPT Complejo.
El DEPT proporciona la siguiente sintomatología: Hiperactivación, Intrusión,
Constricción y Evitación. En la hiperactivación el cerebro sigue actuando
como si aun continuara defendiéndose del trauma, continúa enviando señales que
activan todo el sistema de alarma esperando el peligro, en la intrusión la
experiencia traumática se reexperimenta o se hace presente repetidamente en
forma de flash backs, en la constricción el tiempo queda alterado de manera que
cuando el evento pudo haber durado por ejemplo 3 horas la sobreviviente pudo
haber pensado que fueron solo unos minutos, en esta también puede existir
también la desrealización y la despersonalización. En la evitación las personas
evaden cosas relacionadas con el trauma por ejemplo cuando dejan de salir de
casa por temor.

Sin embargo, en el DEPT Complejo no puede explicarse solo por los síntomas
descritos por el DEPT Simple, las personas que lo presenta han tenido
experiencias traumáticas múltiples, repetidas y continuadas en el tiempo, por lo
que sufren:
 Deformaciones en su personalidad
 Dificultades para relacionarse con los demás
 Desregularización crónica de los afectos (dificultad para modular)
 Conductas autodestructivas (adicciones, autolesiones, intentos de suicidio)
 Sexualidad Compulsiva o Inhibida
 Alteraciones en la conciencia (embotamiento, dificultad con la atención,
amnesia, episodios disociativos)
 Somatizaciones
 Alteraciones en la percepción de sí mismos (sensación de indefensión)
 Alteraciones en la percepción del maltratador
 Alteración en los sistemas de significados

2. Diferencia entre represión y disociación.

Para iniciar e reflexionado que estos dos conceptos o constructos se encuentran
elaborados desde diferentes corrientes filosóficas o científicas, por lo que tiene
diferentes posturas de análisis; por un lado el concepto de represión fue
elaborado desde la corriente psicoanalítica por Sigmund Freud como un
mecanismo de defensa en el que se explica que nuestra mente guarda o reprime
los deseos, eventos vergonzosos o experiencias negativas en el inconsciente y
que estos se encuentran supervisados por el mecanismo de represión que impide
que estos recuerdos sean accesibles al nivel consciente, la intención de este
mecanismo es protegernos de recuerdos que nos puedan hacer sentir
incomodidad, además se entiende que estos recuerdos se encuentran guardados
de manera lineal o histórica.

En la disociación también encontramos un mecanismo de defensa ya que

nuestro cerebro realiza esta acción con el afán de protegernos de los peligros o
eventos que experimentamos como negativos, catastróficos o dolorosos , este
concepto es tomado como contrario a la integración es decir se disocian (dividen)
las partes como: sensaciones corporales con pensamiento, emociones de
cognición, etc. Aparece para facilitarnos poder vivir, pero expulsando de la
conciencia parte fundamental de la experiencia. En este concepto se entiende a
la memoria no como una bodega de almacenaje arqueológica o un acumulaje de
recuerdos (como en la represión); por medio de este concepto sabemos que
nuestros recuerdos consientes se van almacenando de manera horizontal
alrededor de la corteza cerebral en las diferentes áreas especializadas y para que
podamos integrarlos como cualquier recuerdo deben estar conectadas todas las
partes de nuestro cerebro triunico (es decir cerebro reptiliano, sistema límbico y
neocórtex) para que puedan formar recuerdos que se puedan describir y procesar
de manera normal, sin embargo cuando ocurre una experiencia traumática (como
un abuso sexual) nuestro cerebro emplea el mecanismo de disociación (como una
forma de protección) cuando se apagan las áreas superiores de nuestro cerebro
(neocórtex) para ahorrar energía y responder al peligro de forma eficiente, sin
embargo al no poder recibir ayuda, luchar o huir nuestro cerebro continua
enviando señales (cortisol y noradrenalina) para responder al evento traumático lo
cual sobreactiva nuestro sistema de alerta (que en un principio es normal), y se
produce la disociación ya que impide que las partes más elevadas de nuestro
cerebro se enteren de lo que pasa (y así poder procesar la experiencia) de esta
manera se disocia la sensación corporal por ejemplo de la verbalización, por eso
hay sobrevivientes de violencia que únicamente tienen recuerdos de las
sensaciones en su cuerpo (de activación podría ser) o de algunas imágenes pero
no cuentan con palabras para decir que paso o no lo pueden describir. No dudo
que el concepto de represión explique lo que suceda en el pensamiento de las
personas sin embargo el concepto de disociación explica a detalle lo que sucede
con las personas traumatizadas, lo que nos permite realizar intervenciones
oportunas y brindar un tratamiento adecuado.

3. Si acude a su consulta una mujer con sintomatología TID, ¿Cuál sería el

tratamiento a seguir?
Las diferentes personalidades se tomarían como partes disociadas de una misma
persona y el tratamiento tendría la intención de Fucionar e Integrar esas partes,
realizaría un mapa con nombres, funciones y una breve historia (cuidando de no
profundizar demasiado) de cada alter ego. Tendría el cuidado de no llegar tarde,
no responder llamadas mientras se le proporciona la atención además de
anticiparle mis salidas como las vacaciones. En un inicio realizaría la alianza
terapéutica orientando a la paciente para que acepte su diagnóstico,
elaboraríamos las metas comunes del tratamiento, tendría cuidado al indagar
datos para que la paciente no sintiera que esta en un interrogatorio, realizaría un
contrato detallado de lo que se permite y no se permite en las sesiones. Luego
de investigar y estudiar a profundidad emplearía las siguientes técnicas:

 De Pantalla (recuperación del recuerdo)

 Amnesia Permisiva (que solo recuerde lo que puede tolerar)
 Sustitución de Síntomas (dejar a alternas en lugares seguros)
 Progresión de la Edad
 Facilitación de la Conciencia
 Corrección de Distorsiones Cognitivas

Lcda. Sahyli María Bolaños del Villar

Psicóloga