Manual de Funcionamiento de Clínicas Violencia Sexual

Coordinación de Violencia Sexual Página 1

Guatemala Septiembre 2014

PRESENTACION
El presente Manual de Funcionamiento de las Clínicas de Violencia Sexual de los
distintos Hospitales de la Red Nacional del Ministerio está diseñado para hacer efectiva
la atención a Víctimas/sobrevivientes de Violencia Sexual que asisten a las emergencias
en los centros de atención de 24 horas. Las clínicas están diseñadas para que la víctima
sobreviviente sea atendida de manera emergente, en privacidad, por un especialista de
la red de salud, con profesionalismo, discrecionalidad, exclusividad y sobre todo con
humanismo.
El Viceministerio de Hospitales del MSPAS, haciendo cumplir el decreto gubernativo
9-2009, Ley sobre la Violencia Sexual, Explotación y Trata de Personas, y por el
beneficio de asistir a las víctimas de violencia contra la mujer, especialmente la sexual
que involucra en 95% a mujeres, y de ellas 75% son niños/niñas y adolescentes, se
elabora el presente manual de Funcionamiento de las Clínicas de Violencia Sexual para
que las mismas sean utilizadas exclusivamente para lo que fueron diseñadas.
La Vicepresidencia del país como ente Ejecutor, crea la Secretaría contra la Violencia
Sexual, Explotación y Trata de Personas -SVET- y ésta se encarga de velar por el
cumplimento del legislativo. Dejando en manos del Ministerio de Salud Pública la
atención a las víctimas, con la coordinación de otras instituciones, como lo son el
Ministerio Público (MP) y el INACIF.
El presente manual indica la razón de ser de las clínicas de atención a Víctimas
sobrevivientes de violencia sexual y solicita a los Comités de Violencia Sexual porque
velen por el buen funcionamiento de las mismas, y sean utilizadas para lo que fueron
creadas y permanezcan bajo llave.
Los distintos Comités de Violencia Sexual deben de velar por el buen funcionamiento
de las clínicas, por la apropiada atención a las víctimas y la coordinación
interinstitucional con el MP, INACIF y PGN, al dar la notificación obligatoria. Así
mismo deben controlar el equipamiento de las clínicas, que permanezcan impecables,
con los respectivos Kits del MP, INACIF y MSPAS, deberán elaborar la sala situacional
correspondiente y buscar soluciones a la población que les corresponda.

Dr. Israel Lemus Bojorquez

Viceministro de Atención Primaria en Salud
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
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INTRODUCCION
El Legislativo con el afán de eliminar la Violencia contra la Mujer, emitió el decreto 9-
2009 Ley contra la Violencia Sexual, Explotación y Trata de Personas, y dejó en manos
de la Vicepresidencia la Ejecución de la misma, naciendo así la Secretaría Contra la
Violencia Sexual, Explotación y Trata de Personas -SVET- y en reuniones
interinstitucionales (SVET, MSPAS, MP, INACIF, PGN) se elaboró el Acuerdo de
Actuación en la ruta de atención a víctimas/sobrevivientes de violencia sexual. (Ver
Protocolo de Violencia Sexual) y el MSPAS se comprometió a crear las clínicas de
Violencia Sexual para la atención especializada de las mismas.

Reforma a la ley en el Código Penal y en Código Procesal Penal fueron efectuadas y nos
competen las siguientes:

DELITO DE VIOLACION: Art. 173 Código Penal, Decreto 17-73.

“Quien, con violencia física o psicológica, tenga acceso carnal vía vaginal, anal o bucal
con otra persona, o le introduzca cualquier parte del cuerpo u objetos por cualquiera de
las vías señaladas, u obligue a otra persona a introducírselos a sí misma”, comete el
delito de violación. Siempre se comete este delito cuando la víctima sea menor de 14
años de edad, o cuando sea una persona con incapacidad volitiva o cognitiva, aun
cuando no medie violencia física o psicológica”.

NOTIFICACION OBLIGATORIA: Art. 457. Código Penal.

El funcionario o empleado público que, por razón de su cargo, tuviere conocimiento de
la comisión de un hecho calificado como delito de acción pública y, a sabiendas
omitiere o retardare hacer la correspondiente denuncia a la autoridad judicial
competente, será sancionado con multa de 500 a 5 mil quetzales. Y/o cancelación de la
licencia del Ejercicio de la Profesión.
Por lo anteriormente expuesto y por tratarse de mujeres, adolescentes, niñas y niños que
sufrieron violencia sexual y siendo Víctimas Sobrevivientes de Violencia, las clínicas
diseñadas deben de prestar las siguientes condiciones: ESPECIALIZADAS,
PERSONALIZADAS, CON PRIVACIDAD Y DISCRECIONALIDAD, en donde se
le atienda en ambiente agradable, aislado y protegido.

Para dar continuidad a las clínicas, estas se diseñaron con el equipo necesario para la
atención y mantienen papelería especializada tanto del MSPAS, como del MP e
INACIF, por lo que deben ser utilizadas exclusivamente para las víctimas de violencia
sexual, maltrato infantil y/o trata de personas, debiendo permanecer con llave mientras
no se estén utilizando.
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UBICACIÓN DE LAS CLINICAS DE VIOLENCIA SEXUAL

Estarán ubicadas en las emergencias de los centros de atención de 24 horas, para que
cuando la víctima se presente, estén disponibles de manera inmediata, limpias,
ordenadas y con todos los insumos que se requieren para la atención de las mismas,
enfermería es la responsable de que permanezca bajo llave cuando no se esté utilizando,
para evitar el inadecuado uso de los insumos del MP, INACIF y MSPAS.

MARCO DE CREACION DE LOS COMITES

En cumplimiento a lo establecido por la Constitución Política de la República de
Guatemala, que la salud es un derecho inalienable, y siendo el Ministerio de Salud
Pública y Asistencia Social el ente rector de la salud, es imperante establecer políticas y
mecanismos que den respuesta a los hechos delictivos que atentan contra la vida, la
integridad, la dignidad y la salud de las personas.
Según el Protocolo de Atención a Víctimas/sobrevivientes de Violencia Sexual del
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, se establecen los Comités de Violencia
Sexual para brindar la atención interinstitucional, con humanismo y profesionalismo,
organizando a todos los servicios para agilizar el proceso y reducir los riesgos y la
revictimización.
Crear los Comités mediante acta donde dejen constancia de la fecha de creación, sus
integrantes y los procedimientos establecidos para dar cumplimiento a las funciones que
les corresponden, medios de monitoreo y evaluación de sus intervenciones y los registros
para dar cuenta de la respuesta que brindan.
Debe habilitar un libro de actas autorizado por la Dirección del Hospital para registrar
sus actividades y reuniones que den cuenta del avance de los procedimientos
establecidos y las funciones que en este reglamento le son delegadas.
INTEGRACION:
Se debe integrar según exista en cada Hospital con las siguientes personas:
1. Director y/o Subdirector Médico (Preside ex–oficio)
2. Jefe/a de Médicos de la Emergencia de adultos
3. Jefe/a Médico/a de Emergencia de Pediatría
4. Jefe/a Médico/a de la Emergencia de Ginecología y Obstetricia
5. Jefe/a de Enfermería de la emergencia (s)
6. Jefe Trabajo Social
7. Jefe Psicología
8. Jefa de Farmacia
9. Jefe de Laboratorios clínicos
10. Estadístico
11. Registros Médicos
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1. PRINCIPIOS DEL COMITÉ

Se establecen los siguientes principios rectores para la atención que son de
cumplimiento obligatorio, considerando que una intervención adecuada y de calidad
contribuye a la recuperación del daño ocasionado a las personas.
a. Credibilidad
b. Confiabilidad
c. Integridad
d. Responsabilidad
e. Respeto
f. Equidad
g. No discriminación
h. Integralidad

2. FUNCIONES

2.1 DETECCION

• Establece indicadores de sospecha de abuso en los diferentes servicios para

poder detectar personas víctimas y dar el tratamiento correspondiente.

2.2 ATENCION
• Según el Protocolo de Atención a Personas Víctimas/sobrevivientes de
Violencia Sexual, dar cumplimiento a los procedimientos y ruta establecida
según la edad y situación de la persona víctima.
• Observar y verificar que la atención especializada sea brindada con
discrecionalidad, en ambiente agradable, cómodo, privado, confortable, con
profesionalismo y agilidad para reducir los riesgos, evitando la
revictimización.
• Supervisar y monitorizar el funcionamiento de las clínicas de violencia sexual
• Verificar la existencia del Kit de Medicamentos de Violencia Sexual
• Facilitar a las víctimas las interconsultas necesarias con otras especialidades

2.3 REFERENCIA
• Contar con un directorio de Instituciones y Organizaciones de Sociedad Civil
afines, actualizado que facilite la referencia para el seguimiento de las
personas víctimas
• Establecer las coordinaciones necesarias para la referencia inmediata,
estableciendo la forma de traslado y recepción
• Registrar la referencia y recepción de la persona
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2.4 NOTIFICACION OBLIGATORIA O DENUNCIA

• Contar con los números de teléfono de turno de la Fiscalía MP, Juzgado de
Paz, Fiscalía de la Niñez y Adolescencia, Juzgado de Paz y Procuraduría
General de la Nación, para la notificación correspondiente en la clínica, en
enfermería en la planta
• Tener reuniones de coordinación con estas instituciones legalmente
responsables de la recepción de la notificación para la denuncia
correspondiente a fin de iniciar los procedimientos establecidos
• Solicitar los turnos de dichas instituciones mensualmente para realizar las
notificaciones
• Supervisar que en el expediente clínico de violencia sexual se anote el número
de notificación de MP y las horas de llegada del MP e INACIF
• Reuniones para verificar el cumplimiento de recepción de notificación y
presencia del personal para el seguimiento y/o entrevista de la persona.

2.5 SEGUIMIENTO
• Reuniones mensuales para verificación del cumplimiento del Protocolo y los
procedimientos establecidos en los casos de Víctimas/sobrevivientes de
violencia sexual
• Realizar estudio de casos para fortalecer la atención y referencia
• Revisar el listado de cotejo que aparece en cada expediente para verificar el
cumplimiento de la ruta de atención, notificación y referencia.
• Verificar que la clínica de atención a víctimas/sobrevivientes de violencia
sexual permanezca con llave, aseada, con ropa limpia, que el equipo
permanezca dentro de la misma y evitar su utilización en otras actividades del
que hacer médico, para evitar deterioro prematuro, que tenga expedientes
clínicos, recetas y demás papelería del hospital para facilitar la labor del
médico.
• Hacer un rápido inventario de los insumos de la clínica, equipo, mobiliario,
papelería y demás.

2.6 REGISTROS
• Habilitar el libro de registro de atención a personas víctimas de violencia
sexual y debe permanecer en la clínica
• Utilizar el expediente clínico de violencia sexual y verificar que la
información requerida esté completa
• Utilizar la receta de violencia sexual y garantizar su existencia y uso
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• Llenar la hoja SIGSA 3H con los códigos correspondientes CIE 10 T: 74:2
por el médico de la clínica
• SIGSA sida 2, SIGSA1.2 y SIGSA 7 por enfermería
• Verificar el BRES
• Verificar el Kardex
• Documentar la existencia de medicamentos para mantener el stock según
demanda el número de kits correspondientes o por lo menos 2 kits pediátricos
y 2 para personas adultas, pueden estar en farmacia con los demás kits,
siempre que este funcione las 24 horas del día
• Verificar el envío de estadísticas generadas a SIGSA central.

2.7 COORDINACION INTRAHOSPITALARIA E INTERINSTITUCIONAL

• Realizar reuniones mensuales para verificar la asistencia y monitoreo de la
atención.
• Realizar reuniones con el Área de Salud para coordinar la referencia de casos
a los servicios del primero y segundo nivel de atención hacia el Hospital, para
que se brinden los primeros auxilios que reduzcan el riesgo y dar el
seguimiento de la atención.
• Participar en reuniones interinstitucionales principalmente con aquellas
instituciones encargadas de la respuesta de seguridad y justicia, dado que son
considerados casos médico legales.
• Realizar la Sala Situacional mensual y anual y referirla a la Coordinación de
Violencia Sexual
• Tomar acciones que tiendan a mejorar nuestra participación en la atención
víctimas/sobrevivientes de violencia sexual.
• Verificar el envío de la información al sistema gerencial en salud SIGSA, del
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social.

2.8 ACTIVIDADES INFORMATIVAS A LA POBLACION

• Participar en actividades informativas en los medios de comunicación local:
cable, radio, medios escritos.
• Coordinar con el Área de Salud para informar a la población sobre los
servicios y la ruta de atención, considerando que el tiempo es determinante
para la prevención de riesgos.
• Coordinar con Organizaciones de Sociedad Civil que brindan servicios de
atención para la recuperación emocional o servicios legales, a fin de referir a
las personas para su acompañamiento.
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• Supervisar la presencia en las clínicas de afiches para la prevención de la
violencia sexual.

2.9 MONITOREO

1. Visitas periódicas a las clínicas de violencia sexual con la finalidad de verificar

su funcionalidad, secretividad, pulcritud, condiciones físicas, equipamiento,
mantenimiento y activación de la misma en casos de presentarse la víctima.

2. Visita al Coordinador o subcoordinador del comité, para acompañamiento

durante el monitoreo, este puede darse a la clínica por parte del MSPAS o
SVET.

3. Se solicitará la mesa técnica de las casuísticas de violencia sexual y

embarazadas menores de 14 años.

4. Reunión con el comité para dar apoyos necesarios para que continúen
funcionando las clínicas.

3. LISTA DE COTEJO

Monitorea los procedimientos y la calidad de la atención (mediante lista de cotejo

del procedimiento)
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✓ Supervisar que las hojas del SIGSA 3H estén con la información completa con
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énfasis en el número del registro médico, la dirección exacta, número de
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notificación del MP, persona que acompaña
✓ Verificar la firma del consentimiento informado por parte de la víctima
✓ Existencia del libro para anotar a las pacientes Víctimas/sobrevivientes de
violencia sexual
✓ Supervisar que la clínica permanezca cerrada y responsabilizar a la enfermera
graduada de la emergencia en cada turno
✓ Vigilar por la limpieza, el aseo de la (s) clínica (s), funcionamiento y cuidado
del equipo
✓ Revisa la existencia del Kit del Ministerio Público
✓ Revisa la existencia del Kit del INACIF
✓ Revisa la existencia del Kit de medicamentos (Penicilina Benzatínica,
Azitromicina, Antirretrovirales para niños y adultos, Anticoncepción de
Emergencia, vacunas del tétanos y de la Hepatitis B, Metronidazol debe
diferirse para la siguiente consulta. ¿Están los medicamentos de inmediato?
✓ Revisa existencia de la balanza y cartabón
✓ Existencia de cinta métrica
✓ Existencia de Archivo con papelería
✓ Existencia de Refrigeradora con Antirretrovirales, toxoide y Vacunas
✓ Existencia de Camilla y banca para la paciente
✓ Revisa la existencia de ropa en camilla, sábana cobertora, sábana clínica y bata
para la paciente, cerciorarse estén limpias
✓ Existencia de Escritorio y silla
✓ Revisa la presencia de papelería:
I. Expediente clínico completo de violencia sexual
II. Receta de violencia sexual
III. Hoja del SIGSA 3 H
IV. Hojas de evolución y de órdenes médicas en caso de ingreso de la
paciente
V. Hojas de referencia
VI. Hojas de enfermería
VII. Recetarios de la Institución
VIII. Hojas para solicitar exámenes de laboratorio
IX. Consentimiento informado para la prueba de HIV donde se requiera de
ella
X. Hoja de Consulta a otras especialidades
✓ Vigilar que la clínica no sea utilizada para otras funciones que no sea violencia
sexual