FISIOLOGÍA DEL DOLOR

DOCENTE: Dr. EDGAR

VARGAS CHOQUE
BIOQUÍMICA FARMACIA -
UNSXX
 DEFINICIÓN
• Es una experiencia sensorial (objetiva) y emocional (subjetiva), de experiencia de
desagradable, que experimentan todos los animales que tienen un sistema nervios
• El dolor es útil para la existencia; de hecho cumple con una función protectora por cuanto
nos informa de la presencia de estímulos nocivos que pueden ser producto de una.

Estimulo • Lesión. pinchazo, picadura, ardor o molestia

FÍSICO – QUÍMICO • daño --------- la MUERTE.
• Desgate de mielina dolor muscular
DIFERENTES TIPOS DE DOLOR
Sufrimiento ------ discapacidad
• Agudo ----- crónico (sordo)
• Puede ser intermitente o constante
• Rápido (0,1 sg) o lento (1 sg).
TIPOS

• Dolor referido
• Dolor proyectado
• Visceral – parietal
SÍNDROME
DOLOROSO Motivos de consulta
 El DOLOR
MODIFICA Y PERJUDICA LA CALIDAD DE VIDA
QUIENES PARTICIPAN EN EL PROCESOS DEL
DOLOR
 El sistema nervioso es un complejo conjunto de células encargadas de dirigir,
supervisar y controlar todas las funciones y actividades de un organismo en general
animal o humano. Con múltiples funciones, Recibir, procesar, controlar información
proveniente del medio interior y exterior del cuerpo.
 Con el fin de regular los procesos de funcionamiento de órganos y sistemas. para enviar
respuestas coordinadas a los efectores que son los músculos y las glándulas.

 El tejido nervioso tiene dos tipos de células: las neuronas y la neuroglia.

CÉLULAS DEL SISTEMA NERVIOSO HUMANO

UNIDAD FUNCIONAL

Son responsables de mandar

información de un lugar a otro
dentro el SNC y enviar una
respuesta después de haber
recibido el estímulo
 SNC
 SNP
 SISTEMA LÍMBICO
 NT
 Neuronas
 Agentes
fisicoquímicos
100.00 millones
RECEPTORES DEL DOLOR Y SU ESTIMULACIÓN
receptoras de estímulos
DOLOR SORDO, CRÓNICO Y LENTO que producen prurito,
cosquilleo y cambios de
temperatura.
Su velocidad de
adaptación es lenta y
rápida.

LIBRES

TERMINACIONES NERVIOSAS
ESTÍMULOS QUE EXCITAN LOS RECEPTORES
DEL DOLOR
• MECÁNICOS. TÉRMICOS. QUÍMICOS.
(Bradicinina, serotonina, histamina , iones K, aca. Acetil colina, enzimas proteoliticas, prostaglandinas y
sustancias P).

SUSTANCIA ORIGEN NIVEL DE ESTIMULO

K Lisis celular ++

SEROTONINA Plaquetas ++

BRADICININA SBC +++

HISTAMINA MASTOCITOS +

ATP LISIS CELULAR +

H+ LISIS O INFLAMACIÓN +/-

Prostaglandinas Ac. Araquidónico //TC// +/-

Leucotrienos Ac. Araquidónico //CL// +/-

Sustancias P (neuropéptico ) Y +/-

GLUTAMATO + FUGAS
ORIGEN DEL DOLOR
TERMINACIÓN NERVIOSA DESNUDA

• EN ESTRUCTURAS NERVIOSAS ENTRE LOS LUGARES QUE SE PRODUCEN LA LESIÓN Y LA PERCEPCIÓN DE

DICHO DAÑO POR UNA SERIE DE PROCESOS NEUROLOGICOS

DE SENSACIONES

RECEPTOR
TRANSDUCTOR BIOLÓGICO

UMBRAL DEL DOLOR

NOCICEPTORES

 TRANSDUCCIÓN
 TRANSMISIÓN
 MODULACIÓN
 Y PERCEPCIÓN
AGENTES NOCIVOS
LOS NOCICEPTORES
• son NEURO TERMINALES en la piel, músculo, articulaciones y vísceras
• responden selectivamente a estímulos nocivos
• terminaciones centrales asociadas con el órgano terminal.
• CÉLULAS no encapsuladas y están asociadas con los axones de las fibras nerviosas no
mielinizadas (C) o débilmente mielinizadas (Aδ)

CUERPO CELULAR
 ZOMA

AXÓN
MIELINIZADA O NO

NEURONA
SENSITIVA
 VELOCIDAD DE LA LESIÓN TISULAR
COMO ESTIMULO DEL DOLOR
DOLOR RÁPIDO FIBRAS A D 6 – 30 m/s

POR CALENTAMIENTO
43 º O 45 º C
BRADICININA ++
MAYOR
DAÑO // DE k
TIEMPO
Enzimas proteolíticas

LESIÓN TISULAR
DOLOR LENTO FIBRAS C 0,5 – 2 m/s

Bloqueo del flujo sanguíneo Metabolismo Mayor dolor

Acido láctico
+++
CLASIFICACIÓN DEL DOLOR

POR TIEMPO POR LOCALIZACIÓN POR ETIOLOGÍA

Agudo Somático Nociceptivo

Crónico Visceral Neuropàtico o neurogeno

Paroxístico Psicógeno
DOLOR VISCERAL:
• Es aquel dolor en cualquier órgano.
1. Corazón 6. uréteres
2. Hígado 7. vesícula biliar
3. Riñón 8. vejiga, etc.
4. Estomago
5. Páncreas
• Cada uno de estos órganos tiene una respuesta tiene una respuesta diferente a
diferentes tipos de dolor.
 Así por ejemplo: La vesícula biliar y partes del intestino por una distensión y movimientos
mecánicos, desencadena dolores muy intensos.
 Los pulmones y el cerebro no presentan dolor en lo absoluto, excepto en condiciones
altamente patológicos.
• El, dolor visceral es difuso, difícil de localizar, genera un dolor referido.
• Tiene estímulos diferentes al dolor somático. Por ejemplo. Las temperaturas muy altas
generan un dolor en la piel que es localizado en caso de una quemadura; pero en el
intestino, estomago, esófago, etc. El dolor se da por distención y cuando incruenta su
tamaño, y da un dolor agudo muy intenso (desgarrante, tipo urente, opresivo). (muchas
veces patológicos).
• El dolor van a ser captados y controlados por el SNA, nervios simpáticos y
parasimpáticos (dan sensibilidad en cada uno de los órganos).
• Por ejemplo en el caso del estomago, sus inervaciones permite que la actividad
PARASIMPÁTICA estimula la actividad y el control estomacal en la digestión,
composición química de los alimentos, cantidad y consistencia de cada uno de ellos.
• Y las inervaciones simpáticas se activan en procesos de huida o de pelea por acción
eferente, ya no trabaja el estomago, y actúan como sensor del dolor
PRINCIPALES ESTÍMULOS Y CAUSAS DEL DOLOR VISCERAL ,
CENSADAS POR EL SN SIMPÁTICO Y PARASIMPÁTICO

CAUSAS DEL DOLOR VISCERAL RECEPTOR

• DISTENSIÓN DE LAS VÍSCERAS • PIEZOL – TRPVI
HUECAS.
• ASIC
• ISQUEMIA
• EP2 – SHT3
• INFLAMACIÓN
 DOLOR REFERIDO :
Órgano Donde se manifiesta el dolor
• Timo, pulmón y diafragma. • Cuello
• Corazón • Pecho, cara interna del brazo izquierdo,
hombro, en la mandíbula y espalda. (C1,
T1-T2)
• Estomago. • Espalda y boca del estomago.
• Epigastrio izquierdo casi central y en la
región de la espalda.
• Páncreas.
• Lado derecho de espalda y abdomen.
• Hígado y vesícula biliar.
• Empieza en epigastrio, con su cronicidad
• Apéndice (apendicitis) desciende a la fosa iliaca
derecha.

• Intestino delgado. • Región peri-umbilical.

• Hasta los genitales y los muslos.
• Los uréteres.
• Pubis y región peri-anal
• Vejiga.
CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR
CEFALEAS

 Dolor de cabeza intenso y persistente que va acompañado de sensación de pesadez.

 Los dolores de cabeza pueden tener causas que no se deben a una enfermedad
subyacente. Por ejemplo, falta de sueño, aumento incorrecto de los anteojos recetados,
exposición a ruidos fuertes o uso de gorros o sombreros ajustados.
CAUSAS
• Herencia: (migraña hemipléjica familiar) ya se ha identificado el gen que la transmite situado en el cromosoma 9.

• Edad: existe niños y niñas. A partir de la pubertad y debido a los cambios hormonales, jóvenes y adultos

• ESTRÉS:

• Alimentos: chocolate, vainilla, plátano, frutos secos, cítricos, aditivos de comidas basura, salchichas, quesos fermentados, picantes
(alimentos que contengan sustancias con tiramina, glutamato monosódico).

• Alcohol:

• Cambios hormonales: Mas en mujeres tras la aparición de menarquía , en la ovulación y menstruación, consumo de
anticonceptivos orales.

• Cambios climáticos: no existe un patrón climatológico para la migraña.

• Falta o exceso de sueño.

• Fármacos (vasodilatadores, nitritos, etcétera).

• Otras relacionadas con el tipo de cefalea las causas podrían encontrarse en la zona trigémino-cervical, más concretamente, en la
hiperactividad de los músculos que se encuentran en esta región. En el caso de la cefalea en racimos, el origen apunta posiblemente al
hipotálamo como fuente del dolor.
TIPOS DE CEFALEA
• MIGRAÑA (JAQUECA )
• CEFALEA TENSIONAL.
• CEFALEA EN BROTES.
• CEFALEA POR USO EXCESIVO DE ANALGESICOS .
GRACIAS