LAS ULCERAS POR PRESIÓN

Afecta al 10% de la población.

Es uno de los ítems más importantes en un centro sanitario.

Según un estudio el 95% de ellas es evitable.! Será falta de medios o falta de profesionalidad.

Lo abordaremos según el grupo Nacional para el estudio y Asesoramiento en Ulceras por

presión y heridas crónicas. Que publica estudios sobre dif. Ttos. Innovaciones etc. Y hace que
haya cierta unanimidad y cierta preocupación.

Hay dos aspectos importantes.

 Mecanismos que la producen

 Factores que facilitan su aparición

La vigilancia ha de hacerse en CUALQUIER rincón de la piel .Una UPP puede aparecer incluso
en el dedo de una mano.

QUE SON LAS ULCERAS POR PRESIÓN

Son un tipo de lesión que afecta a la piel y tejidos subyacentes cuando se encuentran entre
dos planos duros. Un plano suele ser prominecia osea, y el otro es la cama, silla, etc.

Se produce por falta de oxígeno.

 Grado 1: enrojecida parte externa

 Grado 2: Hay exudado. La piel está fracturada. El riesgo de infección está . Existe dolor
y además puede haber hemorragia. Facil de contaminar.
 Grado 3: Llega a afectar al tejido celular subcutáneo.
 Grado 4: Tejido subyacente. Músculo y hueso.

A mayor grado, más difícil de curar.

Localizaciones más frecuentes:

Sacro por ejemplo.

MECANISMOS QUE LAS PRODUCEN

 Presión ( En relación directa con el tiempo)

 Fricción (arrastres, arrugas en la ropa…)
 Cizallamiento (combinación de ambas fuerzas)

FACTORES QUE PREDISPONEN SU APARICIÓN

 Edad: esta no tiene solución. La piel está mucho más atrofiada

 Problemas circulatorios y respiratorios (falta de oxígeno)
 Problemas neurológicos: por falta de sensibilidad
 Problemas endocrino-metabólicos
 Humedad.

UNA VEZ DETERMINADOS LOS MECANISMOS, NUESTRA ACTUACIÓN SE DEBE CENTRAR

EN:

PREVENCIÓN : OJO EL 95% se pueden prevenir

LO PRIMERO EVALUAR EL RIESGO

 Se realiza a cualquier persona que tengamos que atender y especialmente si presenta

problemas de movilidad o es portador de dispositivos (sondas…)
 Se utiliza escalas de valoración como las de Braden o Norton
 Los parámetros a valorar son: movilidad, sensibilidad, estado general (estado
nutricional, mental…) exposición a humedad , actividad, etc…

PREVENCION

 Podemos actuar sobre los mecanismos de producción?

 Podemos actuar sobre los factores predisponentes?

MEDIANTE

Vigilancia y cuidado correcto de la piel

 Donde: en todo el cuerpo

 Cuándo: en el momento del aseo integral, en los cambios posturales y siempre que se
sospeche..
 Cómo: con jabones no agresivos, correcto secado (a golpecitos), hidratación y
masajes adecuados. (no masajear oseas). Nunca dar crema con los absorbentes
LOS PIES: OJO. Diabetes. Uñas.
Volvemos los puntos con más frecuencia las úlceras (ver antes). Pero cualquier rincón
es susceptible de padecerlos.

Disminución de la presión

Con movilización, precoz, activa y pasiva.

 Cambios posturales (activa y pasiva)
Utilización de cojines, almohadones , protectores…
Utilización de dispositivos estáticos y dinámicos (colchones que se inflan y
desinflan….)

Supresión de la fricción y el cizallamiento

 Con atención y destreza en las movilizaciones y cambios posturales (evitando

arrastres)
 Con el secado de la piel “por toques” y evitando masajear zonas de riesgo y
atendiendo a la ropa
 Vigilando la postura del paciente y sus deslizamientos
 Utilizando parches protectores

Atención al estado general.

 Alimentación: hidratación y nutrición. Sobre todo proteínas

 Incontinencias
 Controles médicos precisos
 Orientación y estado mental
 Actividad.v

TRATAMIENTO SEGÚN PROTOCOLO según el estadio de la UPPs

 Limpieza
 Estímulo del crecimiento celular
 Atención a la alimentación
 Medidas de protección

CONCLUSIONES
La prevención de las UPPS debe ser nuestro objetivo

Para ser rigurosos debemos utilizar registros y aplicar protocolos

Que una vez formadas las UPP aplicaremos los tratamientos del protocolo, evitando su
complicación