Trastorno Explosivo Intermitente

- Es un T. externalizante que se caracteriza por episodios recurrentes de agresividad producidos

por la imposibilidad de controlar impulsos.
- Consecuencias frecuente atención médica por accidentes, daños a la propiedad ajena y la
disfuncionalidad derivada de malas relaciones interpersonales.

Criterios Dg DMS-5

A.- Arrebatos recurrentes en el comportamiento que reflejan una falta de control de los impulsos
de agresividad, manifestada por 1 o +:
1.- Agresión verbal o física contra la propiedad, animales u otros individuos, en promedio 2 veces a
la semana, por 3 meses. Estas agresiones físicas no provocan daños ni destrucción a la priedad, ni
provoca lesiones físicas a los animales ni a otros individuos.
2.- 3 arrebatos que provoquen daños o destrucción de la propiedad o agresión física con lesiones a
animales u otros individuos, sucedidas en los últimos 12 meses.

B.- La magnitud de la agresividad expresada durante los arrebatos es bastante desproporcionada

con respecto a la provocación o cualquier factor estresante desencadenante.

C.- No son premeditados ni persiguen ningún objeto tangible.

D.- Provocan un marcado malestar en el individuo, alteran su rendimiento laboral o sus relaciones
interpersonales o tienen consecuencias económicas o legales.

E. Edad cronológica de al menos 6 años

F.- No se explican mejor por otro T. mental ni se pueden atribuir a otra afección médica ni a los
efectos fisiológicos de alguna sustancia.

Prevalencia
- Se inicia en la adolescencia y es + fcte en hombres.

Diagnóstico Diferencial
- TOD: presenta irritabilidad persistente o cambios de humor, en TEI la agresividad es
episódica, egodistónica y genera culpa.
- TC: la agresividad es impulsiva o premeditada, en TEI solo es impulsiva.
- TDDEA: la irritabilidad es persistente, se da la mayor parte del día, casi cada día. El 1º
arrebato de agresividad impulsiva debe producirse antes de los 10 años. Son excluyentes
- T de personalidad límite o antisocial: presentan fctemente arrebatos agresivos, impulsivos,
problemáticos y recurrentes, pero el nivel de agresividad de estos es menor que TEI.
- TEA y TDAH: los arrebatos de agresividad pueden generarse como rta a las interacciones y
son menos violentas.

Investigaciones de etiopatogenia
- Genética: los resultados no son definitivos, falta muestra.
- Neuroanatomía y neurofisiología: hallazgos en la corteza prefrontal orbitofrontal de
asimetría interhemisférica y disminución del volumen total.
 - Estudios neuropsicológicos: Alteraciones en las fx ejecutivas y en la cognición social.

Tratamiento
- Psicofármacos: no existe ningún tto aprobado por la FDA para TEI. Se han usado
antidepresivos como fluoxetina, citalopram y sertralina en estudios con resultados
positivos a las 2 semanas de uso. Estabilizadores del ánimo como carbamacepina y
valproato resultados heterogéneos. Antipsicóticos atípicos como risperidona requiere
estudios.
- Psicoterapia: TCC en el tto de disfunciones ejecutivas y de cognición social y
psicoeducación a los padres, dando recomendaciones respecto al clima familiar y rtas
frente a los episodios de agresividad.