TAREA DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Fichas textuales
Nombre del trabajo Establecimientos de atención de Salud
Período lectivo Sección Aula
Fecha de evaluación Horario

N° Apellidos y Nombres de los estudiantes Nota

1 LUIS JHAIR PANTA FLORES
2 María Luisa García chozo
3 Angely Pierina de la cruz palacios
4
5

Instrucciones:
 Redactar mínimo 20 fichas textuales.
 Puede haber más de una ficha textual de la misma referencia bibliográfica.
 El líder del grupo envía la tarea al profesor en la fecha de entrega establecida. No se acepta en fechas
posteriores.
 El o los alumnos del grupo que no participaron en la elaboración de la tarea, tendrán de nota NS.

Cómo gestiona sus residuos un hospital

Los residuos los establecimientos de salud presentamos una nueva guía que busca orientarnos
Como resultado del proceso de atención sanitaria, los establecimientos de atención de la salud (ES)
generan grandes volúmenes de residuos sólidos (RES) y su gestión representa un reto para los
países de América Latina y el Caribe (ALC). La inadecuada gestión de los RES, como su quema
inadecuada o su disposición en vertederos no controlados puede ocasionar graves riesgos para las
personas y el ambiente. Si bien se identificó que un hospital con 100 camas producirá una media de
1,5 kg a 3 kg de residuos por día camas según el rol y complejidad del establecimiento. Cuya
clasificación implique alguna peligrosidad deberán recogerse y transportarse por gestores de
residuos debidamente autorizados y cumpliendo con la normativa vigente. En el caso de que sean
residuos radioactivos serán gestionados por la Empresa Nacional de Residuos La gestión extra
centro comprende las diferentes operaciones que se llevan a cabo en el exterior de los centros
sanitarios referente a la recogida, transporte, almacenamiento, tratamiento y eliminación de los
residuos, así como la vigilancia de todas estas operaciones.
 MANUAL DE GESTION INTERNA PARA RESIDUOS DE CRITERIOS SANITARIOS

A la primera edición del Manual de Gestión Interna para Residuos de Centros Sanitarios, y en vista
de la gran acogida dispensada al mismo, tanto por los profesionales sanitarios como por otros
agentes ajenos al Sistema, que intervienen en la gestión y tratamiento de residuos, se decidió la
preparación de una segunda edición del Manual, aprovechándose la misma para la actualización

sin embargo podido constatar una buena aceptación de las directrices que en él se contienen, y un
interés creciente en todos los ámbitos por la mejora de la gestión de los Residuo están preparados
para realizar una correcta segregación y clasificación de los mismos; no obstante, somos
conscientes de que todavía queda trabajo por realizar, tanto en los aspectos de la gestión que se
efectúe dentro de los Centros La experiencia acumulada, desde la primera edición del Manual,
unida a la participación del INSALUD en trabajos y foros relacionados con el tema, han aconsejado
la introducción de una mayor flexibilidad en la materia, sin menoscabo del rigor inicial, recogiendo
otras alternativas al tratamiento de los Residuos Hospitalarios

PROTOCOLO PARA LA GESTION DE RESIDUOS SANITARIOS

Por lo tanto los tratamientos más utilizados para los residuos biológicos son su inactivación por
vapor a alta presión (autoclave) y la incineración. Adicionalmente existen al menos otros dos
sistemas de tratamiento menos utilizados como el microondas y la desinfección química.
Generados en el proceso de la atención e investigación médica que están contaminados con
agentes infecciosos, o que pueden contener altas concentraciones de microorganismos que son de
potencial riesgo para la persona que entre en contacto con dichos residuos son aquellas que
emplean menos energía para realizar los procesos, emplean una cantidad menor de recursos
limitados y, en definitiva, no agotan los recursos naturales tanto en su creación, puesta en marcha
o utilización. Estos residuos se mezclan y queman en incineradores de baja tecnología y alto grado
de contaminación, o bien a cielo abierto sin ningún tipo de control.

- Norma técnica: Procedimientos para el manejo de residuos sólidos hospitalarios

El manejo de los residuos sólidos hospitalarios, es un sistema de seguridad sanitaria que se inicia en
el punto de generación, para continuar su manejo en las diferentes unidades del hospital, hasta
asegurar que llegue a su destino final fuera del establecimiento, para su tratamiento o disposición
adecuada. El manejo sanitario y ambiental de los residuos sólidos en el país, es una tendencia cada
vez más creciente que se verifica en la conciencia ambiental de la comunidad, los gobiernos locales
y las diversas instituciones que tienen responsabilidad directa, como es el caso del Ministerio de
Salud que tiene un rol importante en el esquema institucional definido en la Ley N° 27314. Ley
General de Residuos Sólidos.
 Recomendaciones para mejorar el manejo de los Residuos Hospitalarios

Antes de poder hacer una mejora en el manejo de los residuos hospitalarios, deben establecerse
definiciones consistentes y con base científica sobre qué significa el término residuos hospitalarios
y sus componentes, y cuáles son los objetivos que se desean alcanzar. Si el objetivo principal en el
manejo de los residuos hospitalarios es prevenir la transmisión accidental de enfermedades,
primero se debe reconocer que hay solo un pequeño porcentaje de residuos “infectados” capaces
de transmitirlas, y que las únicas transmisiones registradas han sido por objetos cortantes (jeringas,
etc.). * Metas adicionales (como la protección ambiental y la reducción de costos) pueden ser

Residuos Sólidos: Generales: son la mayoría de los residuos encontrados en los Servicios de salud, y
son similares a los residuos generados por otros organismos e instituciones (principalmente papel),
restaurantes (residuos orgánicos y envases), hoteles (basura general), depósitos (envases y
embalajes), residuos de construcción y otros residuos encontrados comúnmente en el grueso de los
residuos municipales. Residuos Infecciosos: los residuos generados en los diagnósticos o
tratamientos directos con pacientes que se supone contienen patógenos (bacterias, virus, parásitos
u hongos) en cantidad, concentración o virulencia suficiente como para causar enfermedades en las
personas susceptibles. Esto incluye a los cultivos y "stocks" de laboratorios, sangre, elementos
punzantes y restos humanos o animales ("pathological waste".) Residuos Químicos Peligrosos: una
gran cantidad de residuos químicos peligrosos es usada en los hospitales para desinfectar, limpiar y
operar los equipos, tratar y diagnosticar enfermedades. Estos varían desde los químicos
genotóxicos utilizados .tegrarse y complementar al primer objetivo.

Desechos Hospitalarios: Riesgos Biológicos y Recomendaciones Generales Sobre su Manejo

Desechos Hospitalarios: Riesgos Biológicos y Recomendaciones Generales Sobre su Manejo El

manejo y la disposición final de los desechos hospitalarios ha sido objeto de atención en todo el
mundo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha realizado paneles de expertos para analizar
la materia y ha difundido recomendaciones específicas para países en vías de desarrollo. Frente a la
postura de la OMS y de diversas agencias gubernamentales que promueven un tratamiento
agresivo de los residuos biológicos, existen también posiciones divergentes. Tomando como base
los riesgos epidemiológicos conocidos, hay quienes postulan que la gran mayoría de los residuos
generados por las instituciones de salud son asimilables a los desechos domésticos, y que por lo
tanto, no merecen un manejo especial, salvo casos específicos como los elementos radioactivos, los
agentes citotóxicos, y otros de connotaciones especiales como los restos humanos identificables a
simple vista. Este contexto de controversia, y el impacto económico que las decisiones en esta
materia pueden tener para el sistema público de salud, justifican la evaluación objetiva de los
riesgos reales asociados a los desechos hospitalarios para la población, y a la adopción de medidas
de protección efectivas en los casos en los que la evidencia científica y epidemiológica lo sugiera. El
análisis debe considerar también los aspectos sociales y culturales que pueden incidir en la toma de
decisiones en este ámbito, y el estado de situación de la disposición
 Cómo se clasifican los desechos hospitalarios

Los residuos hospitalarios se definen como las sustancias, materiales o subproductos sólidos,
líquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante de la actividad ejercida por el
generador.

Cómo se clasifican los residuos hospitalarios según su color

Resultado de imagen “Artículo 4: Adóptese en el territorio nacional, el código de colores para la

separación de residuos sólidos en la fuente, así: Color verde para depositar residuos orgánicos
aprovechables. Color blanco para depositar los residuos aprovechables.

Cuál es la normatividad de los residuos hospitalarios

Normatividad aplicable al componente de Residuos Sólidos: - Decreto 4741 de 2005 sobre manejo
de residuos o desechos peligrosos generados en el marco de la gestión integral. - Decreto 1609 de
2002 sobre manejo y transporte de mercancías peligrosas.

EFECTOS AMBIENTALES:

Los desechos generados por los establecimientos de atención de salud pueden plantear un riesgo
dentro y fuera de sus límites al Medio Ambiente y a la salud de las personas, debido a su naturaleza
toxica o infecciosa. La cantidad y las características de los desechos generados en los
establecimientos de atención de salud varían, según la función de los servicios proporcionados
(Gonzales, Lobos y Mira, 2004, p.35). González, G., Lobos, C. y Mira, S. (2004) Consecuencias para la
salud ocupacional del personal que labora en el hospital médico quirúrgico del instituto
salvadoreño del seguro social y en el hospital nacional de niños benjamín Bloom, por la alta de una
ley especial que regule el tratamiento y disposición final de los desechos sólidos hospitalarios (Tesis
de pregrado). Universidad de El Salvador, El Salvador.

Consecuencias de la exposición ante residuos peligrosos

La exposición a los residuos peligrosos Involucran, en primer término, al personal que maneja
dichos residuos sólidos tanto dentro como fuera de los establecimientos de salud, personal que de
no contar con suficiente capacitación y entrenamiento o de carecer de facilidades e instalaciones
apropiadas para el manejo y tratamiento de los residuos así como de herramientas de trabajo y de
elementos de protección personal adecuados, puede verse expuesto al contacto con gérmenes
patógenos ("Norma Técnica de Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios",2012). Ministerio de
Salud (2012). Norma Técnica de Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios. Recuperado de

http://www.digesa.minsa.gob.pe/DEPA/residuos/norma%20de %20residuos%20hospitalarios.pdf
 Riesgos en el personal de salud

El personal asistencial de los establecimientos de salud (médicos, enfermeras, técnicos, auxiliares,

etc.) también están en riesgo de sufrir algún daño potencial como consecuencia de la exposición o
contacto a residuos peligrosos, destacándose los residuos punzo cortantes como los principalmente
implicados en los "accidentes en trabajadores de salud, aunque la gran mayoría de accidentes por
pinchazos con material punzo cortante ocurre durante la realización de algún procedimiento
asistencial y antes de ser desechado, donde el "material médico implicado" aún no es considerado
un residuo ("Norma Técnica de Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios",2012). Ministerio de
Salud (2012). Norma Técnica de Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios. Recuperado de:
http://www.digesa.minsa.gob.pe/DEPA/residuos/norma%20de°620residuos

El inadecuado manejo de residuos sólidos

El inadecuado manejo de los residuos sólidos ocasiona situaciones de peligro desde la generación
hasta la disposición final, por falta de capacitación y sensibilización en el personal de salud al
realizar la segregación de los residuos sólidos, al no contar con los insumos y materiales adecuados,
el no disponer de áreas de almacenamiento de acuerdo con la normativa y sobre todo no contar
con sistemas de tratamiento de residuos sólidos biocontaminados ( "Política Nacional de Salud
Mental", s.f.). Ministerio de Salud (s.f.). Politica Nacional de Salud Mental. Recuperado de:
http://www.digesa.minsa.gob.pe/publicaciones/descargas/POLITICA-DIGESA=

Retos por pandemia en la gestión de residuos sólidos

La crisis inducida por la pandemia de COVID-19 no solo ha desequilibrado el sistema de salud,

también ha perturbado la dinámica global de generación de residuos, siendo los equipos de
protección personal, aumento desmedido en la generación de residuos de envases de plástico.

(Sánchez, 2021, p.11)

 Servicios y categorías del primer nivel de atención de salud

Al ser el primer contacto con la población, el Primer Nivel de Atención en Salud

(PNAS)  busca satisfacer las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad,
de manera ambulatoria.

Para esto, cuenta con establecimientos de baja complejidad como postas y centros de
salud con consultorios de atención básica, según lo indica la Resolución Ministerial N°
546-2011-MINSA .

Los establecimientos de salud considerados dentro del PNAS, cuentan con las
siguientes categorías:

CATEGORIA 1:
Los establecimientos de salud de esta categoría, cuentan con profesionales de la salud,
más no tienen médicos cirujanos.
Entre sus principales servicios tenemos aquellos dedicados a la salud familiar y
comunitaria, salud ambiental en la comunidad, atención con medicamentos y de parto
inminente, nutrición integral, prevención del cáncer, pruebas rápidas y toma de
muestras, así como rehabilitación basada en la comunidad.
CATEGORIA 2:
Los establecimientos de salud de esta categoría, cuentan con profesionales de la salud,
incluyendo médicos cirujanos con o sin especialidad.

Entre sus principales servicios tenemos aquellos dedicados a la salud familiar y

comunitaria, salud ambiental en la comunidad, atención con medicamentos y de parto
inminente, nutrición integral, prevención del cáncer, pruebas rápidas y toma de
muestras, así como rehabilitación basada en la comunidad.

https://www.gob.pe/16728-servicios-y-categorias-del-primer-nivel-de-atencion-de-salud

Cómo de realiza la eliminación de los residuos hospitalarios

Los hospitales se encargan de segregar estos restos y, para eliminarlos, caben dos posibilidades.
Una es contratar a una empresa autorizada que, a través de unidades de limpieza, retire los
residuos sólidos urbanos

https://www.madrimasd.org/blogs/
 Tipos de residuos hospitalarios; forma de eliminación de los residuos hospitalarios

En un hospital se generan todo tipo de residuos y cada uno de ellos ha de sufrir un tratamiento
diferente, residuos urbanos, biosanitarios, citostáticos, químicos y radiactivos, entre otros. Estos se
clasifican y eliminan por procedimientos especiales, previstos por distintas normativas, para
garantizar la seguridad en el medio hospitalario y de la población.

Dentro de la categoría de residuos sólidos urbanos tenemos: aceite doméstico, colchones, latas,
papel, vidrio, cartón, plástico, mobiliario, escombros, latas, madera, restos de comida, y residuos
electrónicos que se consideran peligrosos (tóners y los tubos fluorescentes).

Se generan en servicios de administración y en consultas de los hospitales, las salas de espera, la

cocina, la cafetería, el comedor, los almacenes, vestuarios, despachos y puntos de mantenimiento,
entre otros. Algunos de estos residuos son reciclables.

https://www.madrimasd.org/blogs/salud_publica/2010/05/04/131890

El Ministerio de Salud cuenta con una amplia red de establecimientos de Salud que se
distribuyen abarcando todo el país.

Hay 4 niveles de atención del ministerio de alud

Atención Primaria: Los servicios de Atención Primaria, son los servicios de primer contacto de tipo
promocional, preventivo, curativo y de rehabilitación

Atención Secundaria: Corresponde a los establecimientos que brindan atención ambulatoria y sólo

a pacientes que hayan sido derivados desde el nivel primario o tras consultar las Unidades de
Emergencia,

Atención Terciaria: Está constituida por los establecimientos hospitalarios. En ellos se realizan

actividades de alta complejidad, aunque también tienen funciones del nivel secundario.

https://saludresponde.minsal.cl/establecimientos-de-salud/

SERVICIOS DE URGENCIA 

Un Servicio de Atención Primaria de Urgencia (SAPU) es un establecimiento de salud que ofrece

atención a las necesidades de urgencia/emergencia1 de baja complejidad, que se emplaza adosado
a un Centro de Salud de Atención Primaria o en un local anexo. Depende técnica y
administrativamente de éste o, en su defecto, de quien la autoridad sanitaria local determine, y
cumple la función de entregar prestaciones de emergencia /urgencia médica en horario no hábil.

https://saludresponde.minsal.cl/establecimientos-de-salud/