ESCUELA PROFESIONAL DE

Tema

PROFESOR CURSO
Ambiental

: Rodolfo Martnez Silva : Introduccin A La Ingeniera

MDULO ALUMNO :

Crdova Martnez Alein 29 de Junio de 2011

FECHA DE ENTREGA:

ndice
Contenido ndice .............................................................................................................. 2 Contenido............................................................................................................ 2 Resumen ......................................................................................................... 3 Introduccin..................................................................................................... 4 Manejo de residuos hospitalarios.....................................................................5 Residuos peligrosos (Biocontaminados) ..........................................................6 DIAGNSTICO DEL SISTEMA DE MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS EN EL HOSPITAL NACIONAL...................................................................................8 RAMIRO PRIALE PRIALE....................................................................................8 ESSALUD (HUANCAYO).....................................................................................8 Anlisis de las causas que generan el problema............................................10 Anlisis de los efectos que genera el problema.............................................11 Mtodos de tratamiento de los residuos hospitalarios...................................13 PROPUESTA DE MEJORAMIENTO PARA EL MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS.............................................................................................14 CONCLUSIONES..............................................................................................16 RECOMENDACIONES......................................................................................17 BIBLIOGRAFA ................................................................................................19 ANEXOS..........................................................................................................20

Tratamiento y Manejo de los Residuos Hospitalarios

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Hospital Nacional Ramiro Priale Priale

Essalud - Huancayo
RESIDUOS BIOCONTAMINADOS

INCINERADOR PIROLITICO

RESTOS DESPUES DE LA RESIDUOS SOLIDOS COMUNES EXPUESTOS INCINERACION AL MEDIO AMBIENTE SIN TECHO QUE LOS PROTEJA

Resumen
El tratamiento y el manejo adecuado de los residuos slidos hospitalarios presentan diversos impactos ambientales negativos que se evidencian en diferentes etapas como la segregacin, el almacenamiento, el
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tratamiento, la recoleccin, el transporte y la disposicin final. Las consecuencias de estos impactos no slo afectan a la salud humana sino tambin a la atmsfera, el suelo y las aguas superficies y subterrneas. Debido a que tradicionalmente la prioridad de la institucin ha sido la atencin al paciente, por mucho tiempo se ha restado importancia a los problemas ambientales, creando en muchos casos un crculo vicioso de enfermedades derivadas del manejo inadecuado de los residuos. La cantidad y las caractersticas de los desechos generados en el Hospital Nacional Ramiro Priale Priale ESSALUD (Huancayo) varan segn la funcin de los servicios proporcionados.

Introduccin
Los residuos hospitalarios son todos los desechos provenientes de cualquier procedimiento relacionado con la atencin de pacientes en las instituciones que prestan servicios de salud. Se entiende como residuos hospitalarios todas aquellas sustancias, materiales o subproductos slidos, lquidos o gaseosos, generados de la actividad
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ejercida por las personas que trabajan en la entidad hospitalaria las cuales son denominadas generadores. La mayora de los residuos slidos generados en el Hospital Nacional ESSALUD Huancayo, presentan riesgos en su manejo debido al carcter infeccioso de sus componentes. Los riesgos presentes en el manejo de los residuos slidos hospitalarios afectan a todos los trabajadores asistenciales y a la comunidad en general. En primer lugar afectan al personal de limpieza por no contar con capacitacin, entrenamiento, equipos e instalaciones adecuadas para el manejo y tratamiento de estos residuos. El personal puede verse expuesto a grmenes patgenos por contacto directo o por la accin de objetos cortopunzantes, tales como agujas, trozos de vidrio y otros. Es de importancia en esta etapa que el personal de limpieza conozca los temas como la correcta segregacin de residuos Hospitalarios, debido a que ellos realizan la limpieza de los ambientes entrando en contacto con los diferentes tipos de residuos. Existen diversos criterios de clasificacin propuestos en diversos pases latinoamericanos. Desde el punto de vista del manejo ambiental de los residuos hospitalarios interesa especialmente clasificar, de acuerdo a su carcter infeccioso.

Manejo y Tratamiento de los Residuos Hospitalario

Manejo de residuos hospitalarios Los residuos slidos hospitalarios forman parte de la planificacin de implementar el manejo de los residuos slidos en todas las reas de trabajo, estas deben ser analizadas de manera individual y luego global para obtener un diagnostico integral de los problemas que existen en el nosocomio. A esto,
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tambin deben unirse todos los integrantes del hospital con el objetivo de ayudar a solucionar los problemas emergentes, participando activamente en el proceso. Los residuos hospitalarios, teniendo en cuenta las caractersticas propias, se clasifican en:

Residuos no peligrosos.(COMUNES)

Residuos peligrosos.(BIO CONTAMINADOS)

La clasificacin de los RSH, permiten realizar un manejo eficiente, econmico y seguro de los residuos en el Hospital Ramiro Priale Priale de la provincia de Huancayo con el fin de coadyuvar a su desarrollo sanitario. Existen diversos criterios de clasificacin de los residuos slidos hospitalario, los cuales estn determinados de acuerdo a los diferentes criterios propuestos y usados en diferentes pases de Amrica Latina, caso por ejemplo de la OMS que clasifica a los residuos: Generales, patolgicos, radiactivos, qumicos, infecciosos, punzo cortantes y farmacuticos. A continuacin se explica la clasificacin de los residuos hospitalarios:

Residuos peligrosos (Biocontaminados)

Son aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las siguientes caractersticas: infecciosas, combustibles, inflamables, explosivas, reactivas, radioactivas, voltiles, corrosivas y/o txicas, que pueden causar dao a la salud humana y/o al medio ambiente. As mismo se consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos. Como por ejemplo: Limas, lancetas, cuchillas, agujas (hipodrmicas, de suturas, etc.), restos de ampolletas, pipetas, lminas de bistur o vidrio gasas, apsitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguneas, catteres, sondas, material de laboratorio como tubos capilares, de ensayo, lminas porta objetos y laminillas cubre objetos, recipientes para cultivos, recipientes para desarrollo de frmacos, muestras para anlisis, incluyendo biopsias, tejidos orgnicos amputados, partes y fluidos corporales, que se remueven durante cirugas, necropsias, medicamentos vencidos, deteriorados, jeringas, guantes, frascos, batas, bolsas de papel absorbente , anestsicos, xido de etileno Los residuos infecciosos o de riesgo biolgico se clasifican en: Clase A RESIDUOS (BIOCONTAMINADOS)
Residuos de atencin al paciente.

 Material biolgico. Bolsas contenidos de sangre humana y hemoderivados. Residuos Quirrgicos y anatomopatologicos. Residuos Punzo cortantes. CLASE B: RESIDUOS ESPECIALES Residuos Radioctivos. Residuos Farmaceuticos. Residuos Qumicos. RESIDUOS NO PELIGROSOS (COMUNES)

Son aquellos generados en el desempeo normal de las actividades. Estos restos se producen en oficinas, pasillos, reas comunes, cafeteras, consultorios, sala de espera y en general en todos los sitios del establecimiento del generador. Entre stos se encuentran: El barrido de pasillos, empaques de cartn, papelera no reciclable, empaques de medicamentos, etc. Se eliminar de la manera convencional, utilizando bolsas de plstico que se sellarn cuando estn llenas hasta los 3/4 de su capacidad. Almacenar los desechos en un lugar adecuado (aislado y protegido).

Tcnicas:
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Que se deben seguir para el acondicionamiento de los residuos slidos hospitalarios. Se deben implementar y cumplir: a) b) c) d) Uso de recipientes. Uso de Bolsas. Uso de otros embalajes. Uso de colores y smbolos.

DIAGNSTICO DEL SISTEMA DE MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS EN EL HOSPITAL NACIONAL RAMIRO PRIALE PRIALE ESSALUD (HUANCAYO) DIAGNOSTICO DE LA SITUACION ACTUAL En base al estudio del Hospital ESSALUD Huancayo que se desarrollo durante el ao 2009 cuentan con una Oficina de Epidemiologia, la cual supervisa a la Oficina de Salud Ambiental, estos tambin tienen un Comit de Infecciones Intrahospitalarias y el Comit de Bioseguridad,los cuales en algunos casos trabajan en forma coordinada con los responsables del manejo de los residuos y entre otros. El Hospital Nacional Essalud (Huancayo), que es el ms importante a nivel Regional de cada Direccin de Salud, a la vez es centro de Referencia para tuberculosis, leishmaniasis y otras enfermedades, siendo dispuestos los medios de cultivo en los residuos biocontaminados. Segn el reporte 2009 de la Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental, el nmero de atenciones anuales se distribuye del siguiente modo:

Consulta Externa: Emergencia: Hospitalizacin:

211392 por Ao aprox. 73084 por Ao aprox. 16329 por Ao aprox.

Asimismo, el volumen total de residuos evacuados en forma mensual llega a 33805 Kg. De los cuales
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 17190 Kg. corresponden a biocontaminados.

1155 Kg. de residuos especiales.

15460 Kg. a comunes

CICLO DE MANEJO DE LOS RESIDUOS SOLIDOS Acondicionamiento: lo ambientes de atencin y hospitalizacin, as como los pasillos y salas de espera cuentan con envases y bolsas acordes con la Norma Tcnica N 008 de manejo de Residuos Hospitalarios. Actualmente el Hospital viene implementando una serie de eventos de capacitacin sobre manejo de residuos dirigido a los trabajadores. Sin embargo algunos de los problemas son los siguientes:
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Insuficiente nmero de tachos para residuos slidos que actualmente se vienen implementando y renovando. Mnimamente deberan haber dos tachos por ambiente, uno para residuos bio-contaminados con bolsa roja y otro para los comunes, bolsa negra.

Segregacin Inicial: la realiza personal de la institucin, el cual en algunos casos se muestra involucrado y en otros no, aunque haya sido capacitado, por lo cual generalmente no se realiza buena segregacin. Almacenamiento Intermedio: se realiza en ambientes especialmente determinados, bien sea dentro de los pabellones de hospitalizacin o entre varios servicios externos, generalmente por personal de service. (SILSA) Transporte Interno: El transporte de residuos desde los diferentes servicios a los botaderos es inadecuado, esto lo realiza a travs de un service, la empresa SILSA, el cual es supervisado por la Oficina de CEPRIT - JUNIN.
No se cuenta con unidades de transporte cerradas para todos los servicios. El personal de limpieza traslada las bolsas con residuos, cargndolas

directamente.
Las bolsas son muy delgadas de tal forma que al cargarlas, pueden

romperse. En algunas reas se cuenta con carritos multiusos y en otros casos se realiza en forma manual.

 Rutas de Recojo Bien establecidos, siendo diferenciadas para evacuar los

generados en los ambientes donde se trata TBC o VIH. Horarios de Recojo Establecidos de modo que no coinciden con la visita mdica ni las visitas del pblico.

Almacenamiento Final: Se realiza en un rea accesible al vehculo encargado en algunos casos dentro de un ambiente confinado y techado, en otros no. Tratamiento: Son eliminados mediante su incineracin respectiva. EL Hospital Essalud Huancayo cuenta con 2 sistemas de quemado instalado en la cual se realiza quema e incineracin. Sin embargo es necesario puntualizar que uno de los Equipos de Incineracin disponible en el Hospital fue construido precaria y artesanalmente por personal de la Unidad de Mantenimiento y Servicios Generales; siendo inadecuado para un recinto hospitalario considerado hospital nacional y siendo el ms importante a nivel regional y de la zona centro.

Para el caso de los restos anatmicos, una pequea parte se evacua con los residuos biocontaminados, o son entregados a las universidades que cuentan con Facultad de Medicina Humana. Transporte externo: lo realiza lo realiza la misma institucin (Essalud) recogiendo residuos biocontaminados de distintas partes de la regin como tambin de las UBABS. Para su respectiva incineracin, la cual realiza el recojo semanal cada fin de semana los das sbados en horas de la maana. Tratamiento y evacuacin de residuos comunes Este tipo de residuos se depositan en un lugar alejado, para posteriormente ser recogido y evacuado por el servicio de recojo de basura de la municipalidad del Tambo que usualmente efecta una visita semanal.

Anlisis de las causas que generan el problema

CAUSAS INDIRECTAS Solo cuentan con un incinerador piroltico que no se abastece con la cantidad de residuos que se segrega. Existe un sistema que quemado artesanal instalado muy aparte del incinerador pirolitico el cual contamina ms el ambiente causando molestias entre los que viven a los alrededores.incineracin.

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Ciclo de Manejo de los Residuos contaminados deficiente. No se prioriza la segregacin en el origen, por lo cual el volumen que requiere tratamiento se incrementa considerablemente. Desinters del personal sobre el manejo de los residuos contaminados. El personal de la institucin, generalmente no se realiza una buena segregacin, aunque haya sido capacitado. Desconocimiento de la Norma Tcnica N009 Anlisis de los efectos que genera el problema EFECTO DIRECTO 1. Generacin de riesgo a la salud de la poblacin expuesta durante el ciclo de manejo de los Residuos Slidos Hospitalarios. Incidencia de enfermedades en la poblacin expuesta durante el transito externo y disposicin final de los residuos hospitalarios. 2. Riesgo Potencial de enfermedades y accidentes de los trabajadores que manipulan los residuos slidos. Debido a que no se cuenta con equipos de proteccin y no se han establecido procedimientos de manipulacin de residuos que contemplen la proteccin de la salud de los trabajadores que tienen contacto directo con estos, el riesgo de contraer una enfermedad infecciosa es alto. 3. Contaminacin extramuros por transito externo y disposicin final de los residuos slidos hospitalarios sin tratamiento. No cuentan con Relleno Sanitario que pueda acoger Residuos slidos Hospitalarios, los personales encargados del transporte de residuos se dedica en alguna forma al reciclaje de residuos slidos en el hospital y se ven expuestos a Hepatitis A, Hepatitis B, Hepatitis C, VIH, entre otros. EFECTO INDIRECTO Infestacin de vectores por acumulacin de residuos. La deficiente acumulacin de residuos slidos produce una contaminacin cruzada y una infestacin de lugar por vectores OCASIONA EL SIGUIENTE EFECTO INDIRECTO Incidencia de enfermedades de la piel e infectocontagiosas en la poblacin del entorno del hospital.
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La presencia de vectores en la zona genera riesgo de contraer enfermedades de la piel y enfermedades infectocontagiosas. ANALISIS DE LOS MEDIOS PARA RESOLVER LAS CAUSAS DEL PROBLEMA DE CONTAMINACION AMBIENTAL MEDIOS FUNDAMENTALES:
El hospital Nacional ESSALUD (Huancayo) debe adquirir un sistema ms

de tratamiento con tecnologa limpia, econmica, segura y que este a la capacidad de que permita convertir los residuos contaminados en inocuos.

Exigencia de cumplir con la Norma Tcnica N 009 Manejo de Residuos

Hospitalarios.

Los residuos slidos deben de ser tratados antes de su disposicin final para evitar daos al medio ambiente, a la comunidad y a las personas que lo manipulan.

La implementacin de un control adecuado de la contaminacin que genera los residuos slidos evita que la poblacin entre en contacto con dichos residuos evitando por lo tanto enfermadas en el personal y la poblacin aledaa.

Al implementar un sistema de tratamiento adecuado que contemple las

especificaciones tcnicas que eviten las emanaciones de gases y humo se logra la disminucin de la contaminacin en la poblacin aledaa al Hospital Nacional ESSALUD (Huancayo).

Al implementar un sistema de tratamientos adecuado, un almacenamiento final acorde a las normas y asegurando la frecuencia de recojo diario de los residuos se logra la eliminacin de vectores en la zona aledaa.

El ultimo fin que se obtiene es la Proteccin de la salud de la poblacin

expuesta durante el ciclo de Manejo de los Residuos Hospitalarios

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RESPONSABLES DEL MANEJO DE RESIDUOS EN EL HOSPITAL NACIONAL ESSALUD HUANCAYO. El Gerente del Hospital Nacional ESSALUD Huancayo es quien tiene la mxima responsabilidad en el manejo interno de los residuos slidos generados en su establecimiento. Existen diferentes niveles de responsabilidad:
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El comit de higiene y seguridad del Hospital, est presidido por el director del centro y conformado por los jefes de los servicios especializados. Es la mxima instancia que aprueba las actividades que conformarn el plan anual de higiene y seguridad. Los jefes de los servicios especializados, conducen la buena marcha de sus respectivos servicios. Son responsables de la generacin, segregacin o separacin, acondicionamiento o tratamiento y almacenamiento de los residuos slidos. El jefe del servicio de limpieza, son responsable de la recoleccin de los residuos y su traslado al punto de almacenamiento final, incinerador o acopio. El jefe de mantenimiento, es responsable de almacenar los residuos en el exterior del centro para proceder a su tratamiento, incineracion y entrega al servicio de recoleccin externa municipal o particular. Mtodos de tratamiento de los residuos hospitalarios La transformacin de los residuos hospitalarios, implica una transformacin fsica y quimas de los mismos, los cuales requieren de tratamientos especiales que en muchos casos resultan ser perjudiciales para la salud humana ya que al usar productos qumicos estn contaminando el medio ambiente.

INCINERACION
La incineracin puede definirse como un proceso que trasforma los residuos slidos urbanos en gases de combustin, escorias y cenizas, efectundose una reduccin en promedio de los residuos slidos urbanos de un 90% en volumen, y un 75% en peso. El equipo consta de dos cmaras de trabajo, una cmara primaria que recibe los restos para ser incinerados, que trabaja a 800 C y una cmara secundaria, o de recombustion, donde loso gases provenientes de la cmara primaria elevan su temperatura hasta los 12000C, con tiempos de residencia del orden de 1 segundo, permitirn obtener una adecuada incineracin de os elementos txicos generados en la cmara primaria.
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A medida que la poblacin han ido creciendo, la generacin de residuos hospitalarios, se ha incrementado de tal manera, que el impacto y el riesgo que ocasiona su manejo, tratamiento y disposicin final representan en la actualidad un verdadero problema en especial para aquellos residuos considerados como peligrosos (biocontaminados). La incineracin de residuos provenientes de cualquier actividad, incluyendo los residuos biocontaminados, produce emisiones que provocan la contaminacin del ambiente y con ello daan al ecosistemas y la salud humana, lo cual demanda la adopcin de acciones preventivas tendentes a propiciar condiciones de operacin adecuadas y valores lmite de emisin aceptables en particular en lo que se refiere a las dioxinas y furanos. Las acciones preventivas; de conformidad con la poltica ecolgica, requieren de un enfoque multimedia, lo cual implica considerar de manera integral el control de las emisiones al aire, las descargas al agua y el manejo de las cenizas.

MEDICION EN CHIMENEA La instalacin de incineracin debe contar con sistemas para la medicin continua de indicadores de buenas prcticas de operacin y control, contando por lo menos con un equipo de monitoreo continuo para la temperatura de la cmara de combustin final y para las emisiones de monxido de carbono (CO) y oxigeno (O2), a la salida de los gases de chimenea. Para llevar a cabo la medicin de las emisiones a la atmosfera, los incineradores deben contar con plataformas y puertos de muestreo en el ducto de salida de los gases. EMISIONES AL AMBIENTE Tener en cuenta los lmites mximos permisibles de emisiones. La temperatura mxima de los gases antes del equipo de control de emisiones y, en su caso, a la salida de la chimenea debe ser menor a 250 C. PROPUESTA DE MEJORAMIENTO PARA EL MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS El presente plan es elaborado con la finalidad de reducir los riesgos de contaminacin que implica la generacin de los residuos dentro del Hospital Nacional Essalud Huancayo, as mismo aportar al control de costos mediante la reduccin del volumen de residuos infecciosos a tratar, se definirn acciones a corto, mediano y largo plazo priorizando acciones de corto plazo que nos ayuden a superar los problemas urgentes encontrados y finalmente involucrar a la sociedad tanto personal del mismo hospital como usuarios de los servicios que ofrece el Hospital Nacional Essalud Huancayo.

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Los trabajadores en reas asistenciales deben cumplir con las normas de bioseguridad o de precaucin universal al manipular sangre, secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes de todo paciente y sus respectivos recipientes, independientemente de su. Los principios bsicos del manejo de los residuos hospitalarios son los siguientes: minimizacin, prevencin, gestin integral, bioseguridad, cultura de la no basura y precaucin en salud. Se debe de construir un centro de almacenamiento final para los residuos comunes ya que actualmente no cuenta con dicha construccin y los residuos comunes estn a la intemperie atrayendo as las moscas el mal olor por la descomposicin que se genera al estar expuesto al aire libre sin proteccin de la lluvia ni del sol y con ello las enfermedades infectocontagiosas.

Caractersticas de las bolsas:

Bolsa Roja: Para residuos peligrosos sean stos lquidos o slidos

infecciosos o de riesgo biolgico, qumicos. Deben ser identificadas con el smbolo de bioseguridad. Bolsa Negra: Para residuos comunes. Bolsa Amarilla: Para residuos especiales

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CONCLUSIONES Con respecto al estudio de investigacin: Incineracin como alternativa tcnica a la eliminacin de residuos hospitalarios se concluye que el mismo reafirma y cumple lo establecido en la resolucin ministerial N217, la cual dispone la aplicacin obligatoria la norma tcnica N009 manejo de residuos hospitalarios la cual establece los lineamientos a seguir por toda institucin del sector salud para la adecuacin gestin interna de estos. De acuerdo al trabajo presentado se concluye que: La norma tcnica sobre manejo de residuos hospitalarios no contempla un mecanismo de comercializacin los residuos comunes que conservan su valor comercial, como son cartones, plsticos, vidrios, placas radiogrficas o residuos de cocina, incluyendo aceites usados lo cual permita minimizar la generacin global del hospital. Tampoco contempla el caso de los residuos de alimentos que pasan a piso (biocontaminados) y aceites usados (especies) debido a que por su volumen de generacin causan gran impacto. El ciclo interno de manejo de residuos hospitalarios debe incluir siempre un tratamiento de los mismos a fin de cumplir con el objetivo de Proteger la Salud de la Poblacin Expuesta durante el Ciclo de Manej de Residuos Slidos hospitalarios evitando trasladar el riesgo de exposicin a la salud fuera del establecimiento de salud. No se ha establecido niveles aceptables de dioxinas y furanos sea como estndares de calidad ambiental del aire y como norma tcnica. La disposicin de residuos slidos en la actualidad implica una problemtica para el Hospital Nacional Essalud Ramiro Priale Priale Huancayo. La problemtica se centra en la disponibilidad presupuestal para financiar un Proyecto de Centro de Incineracin y Tratamiento de Residuos Hospitalarios mayor al que cuenta ahora y que est a la capacidad y requerimiento del hospital y de esa manera este reduciendo en un porcentaje la emisin de gases contaminantes.

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Para que el plan de manejo de residuos hospitalarios sea exitoso es importante el compromiso y la participacin directa del Gerente y Director del Hospital Nacional Essalud. Un Hospital de renombre Nacional con un mal manejo de sus residuos hospitalarios constituye un foco infeccioso que atenta contra el medio ambiente y la salud. Es indispensable tambin fortalecer la capacitacin de los trabajadores y usuarios sobre la importancia de la Segregacin De Residuos Slidos, Los Impactos Ambientales que puede causar una mala segregacin siendo una estrategia adecuada para estos casos los folletos con especificaciones sobre el tema. La implementacin de Protocolos sobre Tratamiento y disposicin de residuos slidos son indispensables. RECOMENDACIONES 1. RECIPIENTES DE BIOCONTAMINADOS RESIDUOS COMUNES, ESPECIALES Y

En los servicios los recipientes debe ser de material polietileno, grosor no menor a 2mm, con capacidad mnima de 30 litros con tapa en forma de embudo invertido En Almacenamiento intermedio y almacenamiento central recipientes no menor a 130 ni mayor a 160 litros, de polietileno, grosor no menor de 7.5 mm, con tapa removible, con ruedas de jebe, de altura no mayor a 110 cm.

2. RECIPIENTES RIGIDOS PARA RESIDUOS PUNZOCORTANTES La capacidad de estos recipientes no debe ser menor a 2 litros, deben ser rgidos, resistentes al traspaso por material punzocortante, fracturas y prdidas de contenido al caer, con tapa de cierre hermtico y rotulo de punzocortante y lmite de llenado. 3. BOLSAS DE REVESTIMIENTO - Para Almacenamiento primario con capacidad para 40 litros, de polietileno, espesor de 2 mil (1 mil=1/1000 de pulgada) de color negro para residuos comunes, rojo para residuos bio-contaminados y amarillo para residuos especiales y deben ser resistentes a la carga al transportar. - Para almacenamiento intermedio o central: con capacidad de 150 litros, de polietileno, con grosor de 3 mil (1 mil= 1/1000 de pulgada) de colores rojo, negro y amarillo. Resistentes a la carga a transportar. 4. VEHICULOS DE TRANSPORTE INTERNO

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Estos vehculos deben tener una capacidad mxima de 200 litros, deben ser de polietileno de alta densidad, lavable, con superficies internas lisas, con bordes romos y con tapa articulada, El espesor del polietileno no debe ser menor a 2mm. Debe ser tipo coche con ruedas giratorias, tapa hermtica, altura no mayor a 120 cm.

5. EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL - Uniforme: pantaln largo, chaqueta con manga larga, gorro de material resistente e impermeable. - Guantes de PVC, impermeables, y resistentes a sustancias txicas. - Zapatos impermeables, resistentes a sustancias corrosivas o botas cortas. - Mascara semi-facial e impermeable que permita la respiracin natural. Considerar la incineracin como forma de tratamiento de eleccin cuando el estudio de costos referido a l volumen de generacin de residuos hospitalarios, abastecimiento de insumos y el acceso a los mtodos de medicin as lo determine. Incorporar a la legislacin Nacional una Norma Tcnica que regule el proceso de incineracin para el tratamiento de los residuos slidos peligrosos, as como las sanciones que se originan por su incumplimiento, de modo de evitar impactos a la salud humana o al ambiente.

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BIBLIOGRAFA Norma tcnica de Manejo de Residuos Hospitalarios CEPRIT_JUNIN.

Manual de Derecho Ambiental, 1 Edicin, biblioteca CEPRIT_JUNIN

Alternativas a la incineracin de residuos hospitalarios. Oficina de

Mantenimiento.(SILSA)
http://www.ecoportal.com.ar/articulos/alter_resi.htm.

http://www.prevention-world.com/articulos_de_prevencion/
http://www.essalud.gob.pe/contenido.php?id=1. http://www.noharm.org/globalsouthspn/residuosHospitalarios/alternativas

http://www.monografias.com/trabajos10/hospi/hospi.shtml

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ANEXOS Anexo 1: Clasificacin de Residuos Hospitalarios.

Anexo 2:

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Ilustracin 1 DOPOSITO FINAL DE RESIDUOS BIOCONTAMINADOS (INCINERADOR)

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Ilustracin 2CHIMENEAS DEL INCINERADOR PIROLITICO Y ARTESANAL

Ilustracin 3TRANSPORTE

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Ilustracin 4 RESIDUOS BIOCONTAMINADOS Y ESPECIALES

Ilustracin 5 RESIDUOS COMUNES

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Ilustracin 6 RESTOS DE CENIZAS QUE SALIO DEL INCINERADOR

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Ilustracin 7 PROMOVIENDO EL INCREMENTO DE AREAS VERDES CON EL FIN DE REDUCIR EL IMPACTO AMBIENTAL EN EL HOSPITAL ESSALUD HUANCAYO.

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