Propuesta de Manejo Integral de Los

Desechos Slidos Orgnicos e Inorgnicos

Intra Hospitalarios. Caso: Instituto
Autnomo Hospital Universitario
De Los Andes

Material Didctico de MISREDES

Trabajo Especial de Grado XX

Propuesta para el Manejo

Integral de Los Desechos Solidos
Orgnicos e Inorgnicos Intra Hospitalarios. Caso:
Instituto Autnomo Hospital
Universitario De
Los Andes

CARLOS EMILIO AMOS UNSHELM BEZ

Mrida, Febrero del 2000

REPUBLICA DE VENEZUELA
INSTITUTO UNIVERSITARIO POLITECNICO
"SANTIAGO MARIO"
ESCUELA DE INGENIERIA INDUSTRIAL
EXTENSION MERIDA.

PROPUESTA DE MANEJO INTEGRAL DE LOS DESECHOS SOLIDOS

ORGANICOS E INORGANICOS INTRA - HOSPITALARIOS. CASO:
INSTITUTO AUTON6MO HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LOS ANDES

Trabajo de grado para optar al Ttulo de

Ingeniero Industrial Versin Definitiva

Realizado por: Yemmy Calles, Q.

Tutor Acadmico: Ing. Luis Snchez.
Asesor Metodolgico: Lic. Dolly Cardozo.
Asesor Tcnico: Ing. Carlos Unshelm

Mrida, Febrero del 2000.

ACEPTACION DEL TUTOR

Por la presente hacemos constar que hemos ledo el Trabajo de Grado.
presentado por la bachiller Yemmy Calles Q., para optar al ttulo de Ingeniero Industrial,
cuyo ttulo es: Propuesta de Manejo Integral de los Desechos Slidos Orgnicos e
Inorgnicos Intra-Hospitalarios. Caso: Instituto Autnomo Hospital Universitario de los
Andes; y que aceptamos asesorar al estudiante, en calidad de tutores acadmicos y
metodolgicos, durante la etapa del desarrollo del trabajo hasta su presentacin y
evaluacin
En la ciudad de Mrida, a los veintids das del mes de Febrero del
2000,

Ing. Tutor Acadmico

Lic. Dolly Cardoio

Asesor Metodolgico

DEDICATORIA

Le dedico la elaboracin de esta investigacin a Dios Todo Poderoso por

mostrarme durante mis das el camino a seguir, por darme la oportunidad de compartir
con tanta gente capaz en esta investigacin.

A mis padres que son muestra de trabajo, lucha y optimismo que siempre
supieron guiarme con sus buenos y acertados consejos, a ellos dedico mi esfuerzo en
la realizacin del trabajo de grado.

AGRADECIMIENTO
Sin lugar a la duda que cuando se alcanza una meta importante y trascendental
como esta, es porque una serie de factores pan concurrido en forma positiva para el
logro de dicha meta, es por esto que decimos que sin la ayuda o colaboracin de estas
personas e instituciones, mi meta no hubiese sido posible. As es que vaya hasta
ustedes el mas profundo de mi agradecimiento y que Dios les retribuya su valiosa
colaboracin.
Mencionar a todos es imposible puesto que tendra que hacer un torno de
agradecimiento, aunque sea lo que se merecen, pero les agradezco de manera
conjunta a:

Dios Todo Poderoso por iluminarme y darme esa fe y esperanza que tanto
necesito.

A mis padres por otorgarme su confianza y solidaridad.

AI IUP "Santiago Marino" por conferirme los conocimientos acadmicos que he

adquirido a lo largo de la carrera.

A mis tutores y asesores tcnicos y metodolgicos como son el Ing. Len

Palencia y la Ing. Karina Rivas quienes me orientaron en los inicios de la
investigacin, tambin a mi tutor acadmico el Ing. Luis Snchez, a mi Asesor
metodolgico quien es la Lic. Dolly Cardozo y mi Asesor tcnico el Ing Carlos
Unshelm.

Agradezco adems a CIULAMIDE quienes le brindaron a dicha investigacin

gran apoyo y colaboracin

AI personal de Enfermera, al personal del Comit de Infecciones Intrahospitalarias, a los trabajadores del Departamento de Servicios Generales y a
toda la comunidad hospitalaria que de una u otra manera aportaron informacin
la cual permiti la realizacin de esta investigacin

A todos muchas GRACIAS por su cooperacin

INDICE GENERAL

P-P
CONSTANCIA DE APROBACION

ii

DEDICATORIA

iii

AGRADECIMIENTOS

iv

INDICE GENERAL

vi

LISTA DE FIGURAS

ix

LISTA DE CUADROS

xi

LISTA DE TABLAS

xii

RESUMEN

xiii

INTRODUCCION

xiv

CAPITULO

1. EL PROBLEMA
Planteamiento del problema

Objetivos de la investigacin

Justificacin del trabajo propuesto

Alcances y limitaciones de la investigacin

II MARCO REFERENCIAL
Antecedentes

Bases tericas

14

Sistema de hiptesis

77

Sistema de variables

77

Definicin de trminos bsicos

79

ll MARCO METODOLOGICO
Tipo de investigacin

86

Diseo de la investigacin

87

Poblacin y muestra

89

Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos

90

Tcnicas de anlisis

92

IV ANALISIS DE LOS RESULTADOS

Anlisis

93

V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones

115

Recomendaciones

118

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA

122

ANEXOS
A.- Encuestas dirigidas al personal de Servicios Generales y enfermera

126

B.- Ilustracin de procesos y equipos

136

C.- Registros de cuantificacin de desechos slidos del IAHULA

148

CURRICULUM VITAE

154

LISTA DE CUADROS

1. Tipos de contenedores
2. Composicin de desechos producidos en el IAHULA
3. Propuesta para el tratamiento y disposicin de desechos slidos en el
IAHULA

pp.
18
40
121

LISTA DE TABLAS
TABLA
1. Registro de desechos slidos del rea de hospitalizacin

pp.
149

2. Registro de desechos slidos de las reas de plaza y mezzanina

150

3. Registro de desechos slidos en el rea de emergencia

151

4. Registro de desechos slidos en otras rea

152

5. Registro de desechos slidos totales del Instituto Autnomo Hospital de

los Andes

153

INSTITUTO UNIVERSITARIO POLITECNICO

"SANTIAGO MARINO"
MANEJO INTEGRAL DE LOS DESECHOS SOLIDOS GENERADOS POR
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Autor: Yemmy Calles Quintero. Tutor:
Ing. Luis Snchez.
Asesor Metodolgico: Lic. Dolly Cardozo.
Ao: 2000.
RESUMEN
El tema de Manejo Integral de Desechos slidos implica un extenso
conocimiento de todas las actividades que estn vinculadas a los desechos slidos;
entre estas actividades se pueden mencionar: el origen, el cual consta de conocer el
lugar de produccin de desechos; recoleccin, este proceso se lleva a cabo luego de
almacenar los desechos en el rea intraedificacional, y el mismo esta basado en el
transporte interno hasta el lugar de transformacin o disposicin final. En esta
investigacin se plantea que los desechos slidos hospitalarios tengan especial
atencin, debido al alto porcentaje de peligrosidad al que esta expuesta la comunidad
hospitalaria, estos residuos son considerados: Desechos potencialmente peligrosos,
desechos biolgicos u orgnicos, desechos infecciosos y desechos especiales,
dependiendo de sus caractersticas, solo que todos estos desechos coinciden en su
composicin fsico-qumica que es estar CONTAMINADA" de microorganismos
lbiles o resistentes, que podran conducir a brotes de enfermedades. Por tal razn,
en este trabajo se plantean propuestas de manejo integral de los desechos slidos
generados por establecimientos de salud. Entre algunas de las propuestas estn:
clasificacin de los desechos; aplicar mtodos como esterilizacin, incineracin y
reciclaje, entre otros, a fin de que sean procesados dichos desechos para evitar la
contaminacin y minimizar el riesgo de contagio de enfermedades; otra de las
proposiciones es orientar e instruir al personal acerca del manejo integral de los
desechos. Esta investigacin se enmarco geogrficamente en el Municipio Libertador
del Estado Mrida, realizando un diagnostico de los procesos de manejo de los
desechos slidos del Instituto Autnomo Hospital Universitario de los Andes.

INTRODUCCION
Los residuos slidos comprenden todos los desechos que provienen de
actividades animales y humanas que normalmente son slidos y que son desechados
como intiles o superfluos.
El termino residuo slido concebido de una manera amplia comprende tanto la
masa heterognea de los desechos de la comunidad urbana como la acumulacin mas
homognea de los residuos agrcolas industriales y minerales. (Tchobanoglous, 1.992)
Los desechos slidos pueden clasificarse en orgnicos e inorgnicos, existen
desechos domiciliarios, comerciales, industriales, pblicos, hospitalarios, agrcolas. Por
lo tanto este es un tpico en el cual se debe tener el mas amplio conocimiento, puesto
que al desempear cualquier actividad dichos residuos son generados.
En esta investigacin se plantean algunas alternativas que podran dar paso a la
solucin del caos sanitario que genera la ineficiencia del proceso de recoleccin,
manejo y disposicin de los desechos slidos. Especficamente se basara en el estudio
de los desechos generados por hospitales, el estudio en cuestin ser propuesto al
Instituto Autnomo Hospital Universitario de Los Andes (IAHULA), pudiendo ser
aplicado a cualquier hospital
Entre los desechos hospitalarios comunes encontramos-vidrio, tela, papel,
cartn,

plsticos,

metales,

adems

de

los

orgnicos (placentas,

restos

de

amputaciones, tejidos, fluidos, objetos punzocortantes, muestras biolgicas, animales

de laboratorio, entre otros).

Esta tesis tiene como objeto la propuesta de alternativas para que los procesos
de: recoleccin, manejo y disposicin, es decir, gestin Integral de los desechos slidos
sea mas eficiente, econmico, rpido, a fin de aminorar la contaminacin producida por
los mismos.
La siguiente investigacin est estructurada en cinco captulos, los cuales se
desarrollan de la siguiente manera: Capitulo I, consta de la definicin del problema,
luego de haber realizado un amplio anlisis de los aspectos que conciernen a la Gestin
Integral de los desechos slidos hospitalarios, se definen los objetivos que se llevaran a
cabo, se explicar tambin la importancia y la relevancia de la investigacin, y por
ltimo se dar a conocer la amplitud y limitantes que se presentan durante el desarrollo
del trabajo.

En el Captulo II se researan los antecedentes histricos y se explicaran las

bases tericas y trminos bsicos correspondientes a la investigacin, luego se
determinaran las hiptesis y variables de dicho trabajo.
El Captulo III esta basado en la explicacin del marco metodolgico, el cual esta
referido al tipo de investigacin, su diseo, la aplicacin de criterios mustrales,
tcnicas e instrumentos de recoleccin y para finalizar con el captulo tcnicas de
anlisis, de los datos que se obtendrn en el estudio
En el Captulo IV, se lleva a cabo el anlisis de los resultados provenientes de la
observacin directa y la aplicacin de encuestas a travs de la representacin grfica y
el anlisis lgico interpretativo

En

el

siguiente

captulo,

se

presenta

una

serie

de

conclusiones

recomendaciones relacionadas a cada una de las experiencias adquiridas en los

captulos anteriores.

Por ltimo se presentan las referencias bibliogrficas, no bibliogrficas y los

anexos correspondientes a esta investigacin.

CAPITULO I
EL PROBLEMA

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Desde los primeros tiempos de la humanidad el hombre ha utilizado los recursos

de la naturaleza para sobrevivir, y a la par de su supervivencia generaba desechos, los
cuales iban acrecentndose a medida que evolucionaba a lo largo de mucho tiempo en
las actividades agrcolas, tecnolgicas, comerciales, industriales, entre otros. Hasta que
en el siglo XIX, cuando por medidas de control de la salud pblica se llegaron a
considerar vitales las actividades de recoleccin y evacuacin de los mismos, a fin de
realizarlas de una forma sanitaria obteniendo como resultado menos contaminacin.
En sta investigacin se profundizara en la recoleccin, manejo y disposicin de
residuos slidos, debido a que esto es indispensable para realizar el plantearniento de
alternativas que conduzcan a la solucin del problema de manejo de desechos slidos
(orgnicos e inorgnicos), especficamente se estudiaran los generados por los
hospitales, este tipo de desecho merece especial atencin ya que el manejo que se le
debe dar a este tipo de desechos tiene una gran diferencia al resto de los desecho
(domiciliarios, industriales,

agrcolas,

entre

otros),

puesto

que los desechos

hospitalarios o tambin llamados peligrosos contienen un alto porcentaje infeccioso, los

desechos peligrosos se pueden clasificar en: desechos comunes, desechos
potencialmente peligrosos, desechos infecciosos, desechos orgnicos y/o biolgicos y

desechos especiales (Norma para la clasificacin y manejo de desechos en

establecimientos de salud, 1 992)
En el IAHULA existen desechos provenientes de diferentes reas, estas son
reas quirrgicas, de emergencia, administrativas, cocina, servicio social, salas de
espera, almacenes generales, entre otros, las cuales generan desechos tanto orgnicos
como inorgnicos; entre los orgnicos podemos mencionar los provenientes de partos
(placentas), provenientes de patologa, bancos de sangre, salas de hospitalizacin y
amputaciones Adems tambin encontramos desechos inorgnicos como los materiales
utilizados en las intervenciones quirrgicas y desechos tales como: papeles, vidrios,
plsticos, cartn, tela, latas, etc.
AI realizar un diagnstico se encuentra con la realidad de que los desechos
slidos hospitalarios son tratados como desechos domiciliarios pues no se clasifican los
mismos, mezclando lo sptico con lo antisptico adems de que los incineradores no
estn prestando su servicio y por ello son llevados a vertederos, provocando de esta
manera que se originen enfermedades y alteraciones genticas debido a la interaccin
suelo-desecho en el momento que se realizan los procesos fsico-qumicos y biolgicos
de la descomposicin de los desechos Todas estas son razones significativas para
proponer la solucin del problema de recoleccin, manejo y disposicin de dichos
desechos.

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION.

OBJETIVO GENERAL.

Proponer alternativas para la recoleccin, manejo y disposicin de los desechos

slidos orgnicos e inorgnicos del "Hospital Universitario de los Andes" para
minimizar la contaminacin, mejorar la calidad de vida de los trabajadores y 18
comunidad

OBJETIVOS ESPECIFICOS.

Determinar el procedimiento actual para el manejo, recoleccin y disposicin de

los desechos slidos en el IAHULA.

Proponer la clasificacin de los desechos orgnicos e inorgnicos.

Sugerir un plan de instruccin y adiestramiento, dirigido al personal en cuanto

al manejo que se le debe dar a cada uno de los desechos

Cuantificar la basura generada diariamente en el IAHULA

Analizar y seleccionar alternativas que permitan adaptar el manejo efectivo de

los desechos ocasionados en el IAHULA

JUSTIFICACION DEL TRABAJO PROPUESTO.

Existen dos razones bsicas que originaron la elaboracin de la presente tesis:

a. La necesidad de revisar el procedimiento actual de manejo de

desechos slidos en el IAHULA, en virtud del diagnstico previo hecho
en dicha institucin
b. Alertar a las autoridades competentes de la importancia que tiene
mejorar el problema de la contaminacin y mejorar la calidad de vida de
la comunidad hospitalaria.

La problemtica de estos desechos genera consecuencias negativas para

la comunidad emeritense en general y sobre todo a las personas que estn
relacionadas directamente con el IAHULA.

Esta investigacin dar un gran aporte ya que permitir conocer la cantidad y

los tipos de desechos que podemos encontrar en establecimientos de salud,
para de esta manera poder conocer la composicin de los residuos, clasificar
los mismos y as aplicar tcnicas que permitan dar un manejo apropiado a
dichos desechos, y de esta manera, reducir brotes de enfermedades infecto contagiosas al evitar la dispersin de agentes patgenos presentes en estos
desechos que puedan traer consecuencias negativas para la poblacin que de
alguna manera esta vinculada con el hospital.

ALCANCES Y LIMITACIONES

En cuanto al manejo de desechos slidos hospitalarios en el pas existe poca

informacin, adems de que en el IAHULA no se han implantado mtodos que permitan
tratar los desechos hospitalarios como tal, es por ello que se hace difcil la recoleccin
de informacin con respecto al modo de operacin, adems del alto riesgo de
contaminacin al que est expuesto el personal que trabaja con este tipo de desechos,
puesto que no se siguen las normas sanitarias ni de seguridad para el tratamiento del
mismo.
El presente trabajo de grado permitir dar paso a futuras investigaciones en el
rea de desechos generados en establecimientos de salud, puesto que a partir del
mismo se manejaran datos estadsticos que permitirn estimar la produccin de
desechos que genera un hospital con caractersticas similares.
Por otra parte es necesario destacar la relevancia social que implica dicha
investigacin, ya que la poblacin hospitalaria es la que est en peligro de contraer
cualquier tipo de enfermedad si no se lleva a cabo un manejo apropiado de los
desechos peligrosos.
As mismo se planteara la propuesta de la gestin integral de los desechos
slidos hospitalarios es decir, luego de la realizacin del diagnstico se propondr una
clasificacin adecuada, se cuantificara, adems de brindar opciones para el tratamiento
y disposicin de los desechos.
Una limitante a resaltar en esta investigacin es el contacto directo con los
desechos contaminados o peligrosos del hospital, los cuales podran ser transporte de
agentes patgenos lo cual nos trae como consecuencia brotes de enfermedades

infecto-contagiosas, para quienes de alguna manera estn involucradas en el desarrollo

de dicha investigacin.

C AP I T U L O
M A R C O

I I

R E F E R E N C I AL

ANTECEDENTES.

Existieron investigadores e instituciones Corno H. B. Parsons, Tchobanoglous.

Agencia de proteccin del Medio Ambiente (EPA), entre otros, que consideraron de
gran utilidad la solucin de la disposicin de los desechos ya que generara como
consecuencia de esto el incremento de la contaminacin del aire y del agua debido a la
gestin impropia de los residuos slidos, entre los cuales estn.

H. de B. Parsons fue el primero en realizar un libro que trataba nicamente del

tema de los residuos slidos desde un punto de vista rigurosamente de la
ingeniera. (Tchobanoglous, 1.992)

Una de las instituciones pioneras en Venezuela en realizar estudios, trabajos y

proyectos en cuanto al manejo de desechos peligrosos fue la Universidad Simn
Bolvar en 1.990, este proyecto se llev a cabo por la intervencin de la Unidad
de Gestin Ambiental y la Unidad de Laboratorios Txicos (USB - U.G.A., Unidad
de Txicos 1 990)

Tchobanoglous presenta un amplio enfoque relacionado con los desechos

slidos partiendo de los tipos de desechos que se originan como son:
domiciliarios. comerciales, institucionales, construccin y dernolicin. servicios
municipales, industriales y agrcolas. A fin de identificar cada uno de los
productos a desechar con el objeto de aplicar los procesos de recogida,

separacin, procesamiento y transformacin de residuos slidos; a la aplicacin

conjunta de estos mtodos se le denomina gestin integral de los desechos
slidos. (Tchobanoglous, 1.992)

La Universidad Central de Venezuela en 1.992 realiz diseos para mdulos de

acopio para desechos inorgnicos y tratamiento de materiales biodegradables.
(U.C.V., Laboratorio de Txicos, 1.992).

A partir de 1994 la Universidad de los Andes en la Facultad de Ingeniera

Qumica en convenio con Petrleos de Venezuela dicta la especializacin en
Ingeniera de Protecci6n Integral (EIPI), la cual forma parte del pensum de
estudio materias que estn vinculadas con el manejo de sustancias peligrosas
industriales. (EIPI, Proteccin Integral, 1.994).

Otra de las instituciones en la que se imparten estudios de post - universitario en

el rea de Ingeniera Ambiental y Sanitaria es la Universidad Nacional Abierta y
la Universidad Experimental del Llano "Ezequiel Zamora" (UNA - UNELLEZ,
Ingeniera Ambiental, 1.996)

En el estado Mrida el Centro Interamericano de Desarrollo de la Investigacin

del Ambiente y la Tierra (CIDIAT), ha realizado cursos, talleres, asesoras,
seminarios en cuanto a Desechos slidos. adems de haber realizado un
proyecto de estimacin de los Desechos Slidos en el rea Metropolitana.
(CIDIAT, 1.998).

CIULAMIDE Circuito Integral de la Universidad de los Andes junto con la Unidad

de Desechos Peligrosos en 1.999 realizan un proyecto llamado "Ruta Inocua y
Ecolgicamente Racional de Los Desechos Peligrosos"(ULA - CIULAMIDE,
Unidad de Desechos Peligrosos 1 999).

La Agencia de Proteccin del Medio Ambiente de EEUU (EPA) crea el

reglamento de participacin pblica expandida de la RCRA, la cual resea las
normas para el manejo de los desechos peligrosos

Por otra parte, en cuanto a los desechos slidos generados

especficamente en

establecimientos de salud en Venezuela se tiene poca informacin, mas sin embargo

daremos a conocer algunos reportajes y trabajos entre los cuales estn:

En el Hospital Dr. Domingo Luciani realizan investigacin en cuanto a la

caracterizacin, manejo, transporte y disposicin de los desechos slidos
producidos por el mismo. (Lara y otros, 1.991).

El Comisionado del Ministerio del Ambiente para el manejo de desechos

hospitalarios, Raymond Briceo describe cun importante es el conocimiento y
aplicacin del Decreto 2.218 de la Ley Penal del Ambiente a fin de evitar
epidemias, contagio que pongan en riesgo la salud de los venezolanos. (Diario
EL Universal, Abril, 1.993, 2-30)

Debido al manejo inapropiado de los desechos hospitalarios peligrosos en el

Hospital Jos Mara Vargas del Seguro Social, en el estado Aragua, se produjo
una intoxicacin masiva. (Diario El Nacional, Agosto, 1 997, C14)

Producto de la contaminacin existente en la Unidad de Neonatologa del

Instituto Autnomo Hospital Universitario de Los Andes se origin la muerte de
seis nios recin nacidos. (Diario Frontera, Enero, 2.000, 8C).
En cuanto al rea del reciclaje, compostaje e incineracin se han elaborado

investigaciones que enfatizan en la explicacin de los procesos.

La Universidad Simn Rodrguez cre el Centro de Reciclaje de Caricuao, en el

cual hay un Centro Piloto para el manejo de los desechos orgnicos. (Centro de
Reciclaje de Caricuao, U.S.R., 1.979).

La Universidad del Zulia (LUZ) inicia un proceso para el manejo integral de los
desechos atxicos a partir de un proyecto llamado LUZ - RECICLA el cual se
basa en aprovechamiento de materiales metlicos y vidrio. (LUZ - RECICLA,
1.989).

Centro Integral de Reciclaje "Santa Juana", Institucin creada para establecer

huertos orgnicos comunitarios, reciclaje de desechos orgnicos e instalacin de
una biblioteca de temas ambientales y comunitarios. (Centro Integral de Reciclaje
"Santa Juana", 1.989).

Reciclaje: una opcin para el futuro inmediato, proyecto presentado con el fin de
explicar los beneficios e importancia que implica hacer use del proceso del
reciclaje, el cual permite que el material de desecho sea usado como materia
prima para la elaboracin de nuevos productos, obteniendo como resultado una
de las alternativas ms que permita reducir el problema de disposicin final de
desechos. (Barreto, Y. 1 990).

El manual de gestin integrada explica ampliamente los procesos de reciclaje,

compostaje e incineracin. (Asociacin para la Defensa del Ambiente y de la
Naturaleza (ADAN). 1.993)

BASES TEORIGAS

GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS SOLIDOS.

Es la seleccin y aplicacin de tcnicas, tecnologas y programas de gestin

idneos para lograr metas y objetivos especficos de residuos, entre estas tcnicas se
encuentran: reduccin en origen, la cual implica reducir la cantidad y/o toxicidad de los
residuos; manipulacin de residuos y separacin, las cuales son actividades que
involucran los procesos quo, se realizan al colocar los desechos en sus respectivos
contenedores de almacenamiento; recoleccin, la cual incluye no solo esta actividad
sino tambin el transporte de estas materiales desde su lunar de origen al lugar de
disposicin final interna; separacin, este es uno de los procesos ms importantes de la
gestin integral de los desechos, debido a que en esta etapa se lleva a cabo la
clasificacin de los residuos para luego ser procesados y transformados, a fin de reducir
el volumen y el peso para ser evacuados y recuperados. Otro de los procesos
necesarios se refiere a la transferencia y transporte, el mismo consiste en trasladar los
desechos hasta el lunar en cual van a ser procesados, evacuados a vertederos, o
llevados a su destino final. En la siguiente figura se expone grficamente la Gestin de
Residuos Slidos. (Tchobanoglous y otros, 1.994).

DESECHO HOSPITALARIO
Se define como desechos hospitalarios, al conjunto de materiales que genera un

hospital durante la realizacin de sus funciones y que segn su origen puede variar en
su grado de peligrosidad. (Hueber, 1.990).
Por otra parte, existe un autor que difiere de este concepto y define al termino
desecho de hospital, como todos los desechos slidos (biolgicos o no biolgicos) que
se genera en el mismo y para los cuales no se pretende ningn use posterior, adems
de realizar algunas otras definiciones que tienen vinculacin directa con los desechos
slidos como son: desecho medico el cual es el material generado por diagnstico de
pacientes, tratamientos o inmunizacin y desecho infeccioso, que es la porcin de los
desechos mdicos que pudieran ser vehculos de una enfermedad infecciosa. (Rutala,
1.988).
Entre los elementos que conforman la gestin integral de los desechos estn:
origen, produccin, recoleccin, almacenamiento, transporte y disposicin final.

Origen: Considerado el lugar donde se generan actividades capaces de producir

materiales, sustancias, objetos o residuos, los cuales son

planamente identificados

como desechos peligrosos cuando no se consideran tiles, y sin ningn valor comercial
para su retencin son descartados, representando una alto riesgo para el ambiente, un
agente latente de contaminacin, es considerado peligro para la salad y un existente
dao para la vida local. (Unshelm, 1.999)

Produccin: La produccin de los desechos depender de la cantidad y caractersticas

del sitio de generacin, de los servicios que se presten en el mismo, es decir, del

funcionamiento que pueda presentar una institucin para el cuidado de la salad (Lara y
otros, 1.991)
Recoleccin y almacenamiento primario: La recoleccin de los residuos slidos no
incluye solamente la toma de los residuos de donde estn almacenados, sino tambin
el transporte y descarga de los mismos, la recoleccin puede ser seleccionada o no
seleccionada. Los desechos peligrosos deben ser manejados por entes especializados
y con equipos especiales.
Los factores que deben considerarse en el almacenamiento de los residuos
slidos son los efectos del almacenamiento sobre los componentes de los residuos, los
tipos de contenedores a utilizar y la localizacin del contenedor. Dichos puntos se
describirn a continuacin:

Fuente: Ley Penal del Ambiente (1992).

Esta tabla fue adaptada a la clasificacin expuesta en la Ley Penal del

Ambiente de Venezuela para los tipos de desechos que en ella estn planteados.
Los efectos del almacenaje sobre los componentes de los residuos slidos son:
descomposicin microbiolgica, fundamentada en el crecimiento de bacterias y hongos
durante el proceso de descomposicin: absorcin de fluidos, que tiene que ver con los
contenidos inciales de humedad de los residuos al ser almacenados con diferentes
tipos de materiales como por ejemplo papel el cual absorbe la humedad; contaminacin
de los componentes de los residuos, es quizs lo mas grave de este proceso de
almacenamiento, dentro de los contenedores existe una serie de elementos individuales
que al ser puestos en contacto con los dems como el aceite pierde sus propiedades

para ser reciclado, pero al mismo tiempo es la mejor forma para ser llevado a un
vertedero. (Tchobanoglous, 1.994)
Segn la Ley Penal del Ambiente en el decreto 2.218 existen 13 artculos que
estn basados en la explicacin de como debe llevarse a cabo el proceso de
recoleccin y almacenamiento. El primer artculo que trata dicho proceso es:
Artculo 6: Cada rea de generacin de desechos en los establecimientos de salud,
deber contar con la cantidad necesaria de recipientes para recolectar y almacenar los
desechos producidos.
Artculo 7: Para la recoleccin de los desechos tipo "A". se debe usar recipientes
reutilizables con tapa, dentro de los cuales se colocaran bolsas de polietileno, cuyo
borde se pliegue hacia el exterior, tanto los recipientes como las bolsas debern tener
una capacidad acorde con la cantidad de desechos producidos en el rea de
generacin. Las bolsas debern ser impermeables y opacas, con una capacidad
mxima de 120 Its. para una carga que no sobrepase los 30 Kg. y un espesor mnimo
por cara o pelcula de 0.080 mm.
Artculo 8: Para los desechos tipo "B y C" deben usarse recipientes reutilizables con
tapa accionada a pedal, dentro los cuales se colocaran bolsas de polietileno, cuyo
borde se pliegue hacia el exterior; el volumen de la bolsa deber estar acorde con el
volumen del recipiente usado segn las siguientes caractersticas:

a.- Bolsas plsticas de polietileno de baja densidad, de color blanco opaco,

impermeables soldadas trmicamente en el fondo, a fin de garantizar resistencia a las
presiones o impactos que pueden ocurrir bajo condiciones normales de manejo.
b.- Espesor mnimo por cara o pelcula, de 0.10 milmetros.
c.- Amarres que aseguren el cierre hermtico de las bolsas
d - Las bolsas y los recipientes rgidos, deben estar clararnente identificados con el
trmino "Desechos Peligrosos", con letras visibles y legibles de color rojo, no menor de
cinco (5) cm. de altura, incluyendo el logotipo universal para desechos mdicos en un
tamao entre 20 y 50 cm segn el tamao de la bolsa o recipiente. Las bolsas usadas,
en el interior de los recipiente, no sern de identificacin obligatoria.
Artculo 9: Todos los contenedores o recipientes reutilizables, empleados para
almacenar los desechos del tipo "B y C". deben ser desinfectados y/o descontaminados
inmediatamente despus de cada recoleccin.
Artculo 10: Las piezas descartables punzo cortantes (agujas hipodrmicas, hojas de
bistur o similares) debern ser previamente dispuestas en recipientes resistentes a
cortes o a la accin de objetos punzo-cortantes, tales como botellas de plstico rgido
incinerables, rajas de cartn corrugado o de plstico resistente u otros, excluyendo
cualquier recipiente de vidrio. Una vez Ilenos los recipientes, se cerraran
hermticamente y se identificaran o sern colocados en bolsas que contengan otros
desechos

Artculo 11: Los fluidos mdicos orgnicos generados en los establecimientos de salud
debern

ser

dispuestos

en

recipientes

resistentes,

impermeables,

sellados

hermticamente y compatibles con los tratamientos a los cuales sern sometidos.

Artculo 12: Los desechos tipo "D", debern ser colocados en recipientes tipo baldes,
desechables, de polietileno de alta densidad, con tapa de cierre hermtico y con asa
para su fcil manipulacin o bolsas plsticas, con las caractersticas descritas en el
artculo 8, las cuales debern ser co l o ca da s dentro de cajas de cartn corrugado,
cerradas hermticamente y llevadas al rea de transferencia correspondiente.
Artculo 13: Las dimensiones de los recipientes tipo balde desechables, no debern ser
superiores a 500 mm de dimetro y 500 mm de altura y las cajas de cartn corrugado
de 600 mm de largo x 600 mm de alto x 4 5 0 mm de ancho, estas cajas no debern
ser reutilizadas.
Transporte interno en el establecimiento de salud: Despus de la recoleccin es
necesario trasladar los residuos, dichos desechos deben ser removidos diariamente de
los sitios de generacin y ser llevados a las reas de transferencia, para luego
trasladarlos al sitio de almacenamiento externo o al lugar de disposicin final.
Cada establecimiento debe establecer circuitos apropiados para el transporte de
desechos, pero evitando confundir los circuitos "limpio" y "sucio", adems debe estudiar
los elementos de espacio y tiempo a fin de que no interfieran con las dems actividades
de transporte de enfermos y alimentos, entre otros.
Existen varias formes de transportar los desechos slidos dentro del hospital
entre los cuales podramos mencionar:

Sistema manual, el cual es uno de los sistemas mas utilizados, en combinacin

con el use de carros (transporte horizontal) y ductos de descarga por gravedad
(transporte vertical).
Transporte horizontal. Es la accin de transportar los desechos de un mismo nivel,
generalmente realizado en carros. (Ver figura 4.1 en el anexo B)

Transporte vertical: Es el traslado de los desechos entre diferentes niveles de la

edificacin. Los mtodos mas usados son
Ascensores de

carga.

Dotados de

dispositivos que

permitan

su

operacin

exclusivamente al personal autorizado. Las paredes y pisos deben ser de superficies

lisas para facilitar su lavado y desinfeccin y protegidos para evitar su corrosin.

Ductos de descarga por gravedad: Son por lo general de fcil manejo; por ser de diseo
sencillo y fcil operacin, resultan de bajo costo.

Su construccin debe ser resistente al fuego e impactos, utilizando materiales

lisos, no porosos (acero inoxidable, aluminio, etc. ). (ADAN, 1.994 y Lara y otros, 1.991)

Segn la Ley Penal del Ambiente en el Decreto 2.218, el transporte debe

realizarse de la siguiente manera:

Artculo 14: EI transporte de los desechos tipo B, C y D desde el rea de generacin o

transferencia hasta el lugar de almacenamiento dentro del establecimiento de salud, se
har por lo menos una vez por cada turno de trabajo.

Esta actividad se realizara tomando todas las precauciones, para evitar la

apertura o rotura de los recipientes.

Artculo 15: El transporte se realizara mediante recipientes o contenedores de plstico o

metal inoxidables sobre ruedas, de superficie lisa y sin uniones salientes para su fcil
limpieza y desinfeccin. Las dimensiones de estos estarn acordes al recorrido interno
y a las facilidades para su traslado vertical u horizontal en los establecimientos de salad
Artculo

16.

Los

contenedores

recipientes

debern

ser

desinfectados

descontaminados diariamente, estos recipientes no podrn ser usados para el

transporte de otros materiales sin ser previamente descontaminados por medio de
vapor o sustancias desinfectantes.

Artculo 17. Queda prohibido el transporte vertical de desechos tipos A, B, C, U y E a

travs de ductos por gravedad o neumticos, ni a travs de los ascensores destinados
al use del pblico o personal empleado del establecimiento de salad; dicho transporte
solo podr efectuarse utilizando los ascensores previstos para carga o servicio. En caso
de no contar con ascensores, se debern trasladar los recipientes a travs de rampas,
de no existir estas se podrn utilizar los ascensores de use pblico, pero en horarios

especiales y no coincidentes con el use de otras personas diferentes a la que transporta

el recipiente.

Artculo 18: La inspeccin, vigilancia y control de las actividades a las que se refiere
esta seccin, corresponder al Ministerio de Sanidad y Asistencia Social.

Artculo 19. Los desechos tipo A por su naturaleza, pueden ser depositados en los
contenedores normales para desechos municipales, los cuales debern estar colocados
bajo techo y en un espacio adecuado para permitir el servicio de recoleccin.

Artculo 20. Los desechos tipo B, C y D sern almacenados en un lugar dentro del
establecimiento de salud. Este sitio deber tener las siguientes caractersticas:

a.- Recinto cerrado, ventilado, con amplitud suficiente para accionar los equipos de
transporte.

b.- Paredes y pisos lisos, a prueba de cidos y lcalis, impermeables, anticorrosivos y

con instalaciones sanitarias para el fcil lavado y desinfeccin

c.- Puertas amplias que permitan el movimiento de los contenedores y todas las
aberturas protegidas para evitar el ingreso de insectos, roedores y aves.

Artculo 21: Los desechos tipos B, C y D debern tratarse el mismo da de su

generacin, en caso de no ser posible, podrn almacenarse un mximo de treinta (30)
das bajo las siguientes condiciones:

a.- Para almacenar un da la temperatura deber estar entre 17C y 25

b.- Para almacenar tres (3) das la temperatura deber estar entre 1 C y 7C.

c.- Para almacenar treinta (30) das la temperatura deber ser 0C.

Transporte externo: el transporte de los residuos de tipos A y B, debe efectuarse por

intermedio del servicio de recoleccin domiciliario, el de los tipos C, D y E se realizara
en vehculos con caractersticas especiales, los cuales no debern usarse para otros
fines.

Tratamiento y disposicin final: Es la ltima etapa en el sistema de manejo de los

desechos, de los cuales muchos de ellos son llevados a un relleno sanitario sin ningn
tipo de tratamiento, como es el caso de los desechos municipales, sin embargo existen
desechos que antes de ser dispuestos en los rellenos, tienen un tratamiento previo, que
se puede considerar como disposicin final, como es el caso de la incineracin de los
desechos patolgicos.

AI evaluar esta etapa, se debe tener en cuenta la descarga a la atmosfera de

bacterias patgenas, sustancias qumicas dainas o particulares provenientes de los
incineradores. La descarga de sustancias toxicas en el alcantarillado puede tener
efectos negativos en el tratamiento de las aguas residuales, en las plantas de
tratamiento. AI hacer la descarga de desechos slidos es rellenos sanitarios, es

necesario tomar las precauciones necesarias para evitar la contaminacin del agua
subterrnea con microorganismos, sustancias qumicas o gases.

Segn la Ley Penal del Ambiente en el decreto 2.218, los desechos se deben tratar de
la siguiente manera:
Artculo 28: El tratamiento de los desechos tipo B, C y D, generados en los
establecimientos de salud, deber realizarse in situ o fuera de el.

Prrafo nico En caso de que el tratamiento de estos desechos se efectu fuera del
establecimiento de salud, se deber cumplir con lo dispuesto en el artculo 20 del
presente decreto y en lo establecido en las Normas para el Control de la Generacin y
Manejo de Desechos Peligrosos.

Artculo 29: El tratamiento de los desechos tipo B, C y D, podrn realizarse mediante

las tcnicas o procesos siguientes.
a.- Esterilizacin (Autoclave, Gas/Vapor, Irradiacin)

b.- Incineracin controlada

c.- Inactivacin Trmica.

d.- Cualquier otra tcnica o proceso, que a criterio de la autoridad competente, asegure
la inocuidad de los desechos.

Artculo 30: Los desechos generados por la aplicacin de algunas de las tcnicas o
procesos de tratamiento, referidas en el artculo anterior, podrn ser dispuestos en los
rellenos sanitarios municipales, segn las normas legales vigentes.

Artculo 31: La disposicin final de los desechos tipo A se regir por lo establecido en
las Normas Generales para el Manejo de los Desechos Slidos de Origen Domestico,
Comercial, Industrial o de cualquier otra naturaleza que no sean peligrosos.

Artculo 32: La disposicin final de los desechos tipo E, se regir por lo establecido en
las Normas para el Control de la Generacin y Manejo de los Desechos Peligrosos.

Disposiciones finales: Segn la Ley Penal del Ambiente debe regirse bajo

los

siguientes artculos para realizar una disposicin final adecuada

Artculo 33: Todo establecimiento de salud pblico o privado, que por su tamao y tipo
lo requiera, a criterio de la autoridad sanitaria competente, deber contar con una
Dependencia de Saneamiento y Mantenimiento, a cargo de un profesional
especializado y con autoridad que la permita el cabal cumplimiento de estas normas.

Artculo 34: La Dependencia de Saneamiento y Mantenimiento deber implementar

programas de adiestramiento, dirigidos y controlados para el manejo de los desechos
que incluyan:

a.- Capacitacin y entrenamiento en servicio de todo el personal en los

establecimientos de salud, a fin de que adquieran formacin y criterio que garanticen
un manejo seguro y racional de los desechos.
b.- Programas de saneamiento, mantenimiento, limpieza y desinfeccin para asegurar
las condiciones de asepsia en equipos, instalaciones. elementos auxiliares y locales
empleados en el manejo de los desechos.

c.- Programas de operacin y mantenimiento de instalaciones y equipos tales como

incineradores, cavas, sistemas de refrigeraci6n, esterilizaci6n, sistemas de vapor,
calderas, plantas elctricas auxiliares y otros.

LOS DESECHOS SOLIDOS HOSPITALARIOS ESTAN SUJETOS A UN ELEMENTO

QUE INTERVIENE EN SU PRODUCCION.

El principal elemento que interviene en la generaci6n de los desechos s6lidos

hospitalarios es la naturaleza de las diferentes operaciones que se Ilevan a cabo, las
cuales como todo proceso produce desecho

Los hospitales de Venezuela estn organizados segn [as normas de

clasificacin de establecimientos de salud medica del sub-sector pblico decretada
por el Ejecutivo Nacional el 21 de Enero de 1.983 y publicada en Gaceta Oficial No.
32-650 en su captulo IV, los hospitales tienen las siguientes caractersticas:
a.- Prestan atencin mdica integral de nivel primario, secundario y terciario segn su
categora.
b - Dentro de su organizacin contarn con camas de observacin y hospitalizacin.

De la misma manera se forman cuatro tipos de hospitales:

Hospital tipo I: Prestan atencin ambulatoria a nivel primario y secundario, tanto

medica como odontolgica, sirviendo de centro de referencia del nivel ambulatorio, se
encuentran ubicado en poblaciones hasta 20.000 habitantes y con un rea de influencia
demogrfica de hasta 60.000 habitantes

Estn organizados para prestar los siguientes servicios bsicos: medicina,

ciruga, gineco-obstetricia y pediatra, contando con los siguientes servicios de
colaboraci6n: laboratorios, radiodiagn6stico, farmacia, anestesia, hemoterapia y
emergencia. Tienen entre 20 y 60 camas

Hospital tipo II: Prestan servicio de nivel primario, secundarios y algunos del nivel
terciario Se encuentran ubicados en poblaciones mayores de 20 000 habitantes y con
un rea de influencia hasta 100.000 habitantes

Pueden desarrollar actividades docentes asistenciales de nivel de pre y

postgrado, paramdicas y de investigacin. Prestan servicios clnicos bsicos de
medicina,

cardiologa,

psiquiatra,

dermato

-venereologa,

Neumologa,

ciruga

(traumatologa, oftalmologa y otorrinolaringologa), gineco-obstetricia y pediatra,

servicios de colaboracin y diagnstico, servicios diferenciados de enfermera, trabajos
social y diettica, los mismos pueden contar con una seccin de fisioterapia. Tienen
entre 60 y 150 camas de hospitalizacin.
Hospital tipo III: Prestan servicios de atencin mdica integral a la salud en los niveles
clnicos. Se encuentran ubicados en poblaciones mayores de 60 000 habitantes con
reas de influencias hasta 400 000 habitantes Cuentan con una capacidad que oscila
entre 150 y 300 camas

Prestan servicios en departamentos de medicina (Nefrologa, Reumatologa,

Neurologa, Gastroenterologa, Medicina Fsica Y Rehabilitacin), Ciruga (Urologa,
Otorrinolaringologa. Oftalmologa Y Traumatologa), Gineco-Obstetricia Y Pediatra
(cada departamento est formado por el jefe de departamento y por los respectivos
jefes de servicios). Por su mayor capacidad requieren de una estructura organizativa
mas compleja.

Cumple funciones de docencia a nivel de pregrado de medicina, as como a nivel

tecnolgico, es sede de residencias programadas de postgrado en las especialidades
bsicas y cumple funciones de investigacin.

Hospital tipo IV: Prestan atencin medica de los tres niveles con proyeccin hacia el
rea regional. Se encuentran ubicados en poblaciones mayores de 100.000 habitantes
y con un rea de influencia superior al milln de personas. Cuenta con un nmero
superior a las 300 camas y con unidades de larga estancia y albergues de pacientes.
Adems de los mismos servicios de especialidades que corresponden a los
hospitales de tipo III, se le suman los siguientes servicios-Inmunologa, Endocrinologa,
Geriatra, Medicina Del Trabajo, Medicina Nuclear y Gentica Mdica.
Este tipo de hospital cumplir actividades de docencia de pre y postgrado a todo
nivel y podr ser sede de una facultad de medicina y desarrollar tambin actividades de
investigacin a todos los niveles.

CUANTIFICACION DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS.

Debido a las exigencias de la investigacin es necesario recopilar el mayor
nmero de datos que aporten informacin til para la evaluacin de alternativas sobre
planes gestin integral, con la finalidad de proporcionar la solucin del problema de la
generacin de los residuos slidos hospitalarios.
La caracterizacin consiste en determinar la composicin fsica y qumica de los
desechos slidos.

En esta investigacin se consider nicamente la composicin fsica, debido a

que son anlisis sencillos, rpidos y constituyen la informacin mnima para la definicin
de un sistema de manejo integral de desechos hospitalarios.
Entre las determinaciones que se tomaron en cuenta estn
Cuantificacin y caractersticas de los desechos hospitalarios: Conformado por la
cantidad de desechos, y el conjunto de sus componentes presentes (Observar en el
anexo B la figura 4.2, imgenes que evidencian el proceso de cuantificacin)
Constituye un factor crtico importante en un proceso particular de decisiones de
manejo en la evaluacin de las factibilidades de la recuperacin de recursos.

Densidad aparente: Se define como la relacin entre la masa de los desechos por
unidad de volumen que estos ocupan.
Con frecuencia se necesitan datos de densidad para evaluar la masa total y el
volumen de desecho que se debe manejar.
FUNCIONAMIENTO, DESCRIPCION DE LAS INSTALACIONES, UBICACION DE
LOS SITIOS DE GENERAC16N, COMPOSICION DE DESECHOS Y FRECUENCIA
DE RECOLECCION.
A continuacin se presenta la informacin recopilada durante el periodo de la
realizacin del estudio.
Funcionamiento del Instituto Autnomo Hospital "Universitario de los Andes",
descripcin de las instalaciones:

El hospital IAHULA, ubicado en Av. 16 de Septiernbre, en el estado Mrida, consta de

trece (13) niveles: un stano, nivel emergencia, nivel plaza, mezzanina y nueve (9)
pisos. El hospital en estudio pertenece a la categora de hospital tipo IV, ya que el
nmero de camas asciende la cantidad de 300 camas.
La distribucin de cada uno de los niveles es la siguiente:
Nivel stano: Consta de las reas de: laboratorio de microbiologa, anatoma patolgica,
morgue, servicios generales, auditorio, departamento de mantenimiento, incinerador,
cocina, lavandera, sale de mquinas, deposito general, parque infantil.

Nivel emergencia.

Servicio de Traumatologa, consulta de ciruga Peditricas,

emergencia peditricas, sale de yeso, emergencia de adulto, emergencia obsttricas,

sala parto, central de suministro, quirfano, Cardiologa, exploracin funcional,
Neumonologa, servicio de farmacia, servicio de historias mdicas, archivo, biblioteca,
rayos X, Tomografa, laboratorio de emergencia, Radioterapia.

Nivel plaza: En este nivel funcionan ciertas reas inherentes al hospital tales como:
entrada principal, cafetn, consultas de gastos, servicio de odontologa, servicio de
banco de sangre, consulta de reumatologa, consulta de ciruga, consulta de
ginecologa, reas de hospitalizacin (maternidad P-2, P-3 y P-4) y retenes peditricos
(P-28 y P-39).

Nivel mezzanina: En este nivel encontramos reas de consulta externas como son:
Laboratorio general, Epidemiologia, Otorrino, Oftalmologa, Neurologa, Psiquiatra,
Nefrologa, Dermatologa, Medicine Interna, pabelln militar, rea de hospitalizacin de
ginecologa, unidad de Dilisis, consulta de Urologa y direccin
Nivel 1: Considerado uno de los ms crticos por la gran cantidad de trabajo que en 61
se desarrolla, en este nivel se encuentra la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).

Nivel 2: A partir de este nivel, las reas son destinadas a servicios de hospitalizacin,
en el nivel 2 se tratan pacientes provenientes de Traumatologa.

Nivel 3:_ rea de hospitalizacin destinada a pacientes de ciruga.

Nivel 4, 5 y 6: rea de hospitalizacin dividida en tres mdulos: medicina internas,

Otorrino y Urologa.

Nivel 7-y 8: Constan de pediatra.

Nivel 9: Ultimo nivel, dividido en dos mdulos-Neurocirugas Y Ciruga Cardiovascular.

Cada nivel de hospitalizacin cuenta con un total de 32 camas piso. Es

importante resaltar que el trmino cama tambin comprende camas cunas, camillas o
cunas en el caso que lo requiera.

El hospital cuenta con una gran variedad de especialidades y una capacidad real
de 583 camas.

Ubicacin de los sitios de generacin: Todas las reas del hospital tienen una
constante actividad, pero generalmente a1gunas reas operan en su mayora en el
turno matutino, por tal razn en este turno hay una mayor generacin de residuos
slidos.
Debido al tipo de actividad realizada en cada rea los desechos presentaran
composicin y caractersticas diferentes. (En el anexo B - 3 figura 4.3, presenta
imgenes relacionadas con la fuente de generacin de los desechos hospitalarios).

Durante la observacin que se realiz en el hospital y en los muestreos

realizados se obtuvo informacin concerniente a la composicin de desechos
producidos por esta entidad, los cuales se nombran a continuacin, clasificndolos de
acuerdo a su composicin
Textiles: Estn conformados por gasas, algodones, sabanas, gorros, tapabocas y batas
descartables, apsitos, toallas sanitarias, paales desechables.
Papelera: Entre los cuales estn las servilletas, cajas de cartn, envoltorios, papeles
de oficina, adhesivos, entre otros.
Plsticos: Jeringas, equipos de sondas vesiculares, vasos gstricos, guantes
desechables, envases plsticos, bolsas, cartones, equipos pericranelales, sondas
nasogstricas, etc.

Vidriera: Frascos, portaobjetos, cubreobjetos, tubos de ensayos, tubos fluorescentes.

Metales: Hojillas de bistur, agujas para saturas, lancetas, embaces de pintura

Restos patolgicos: Estn comprendidos entre placentas, restos de tejidos (rganos,

biopsias), muestras de sangre, heces y orinas, fetos (no reclamados), miembros
amputados.
Otros: Yeso, restos de alimentos, medicamentos, colchones, material radiactivo, etc.
Frecuencia de recoleccin: Los desechos son recolectados desde el sitio de
generacin por el personal de camareras, y Ilevados al lugar destinado para su
permanencia temporal, estos sitios se encuentran en cada piso De aqu son Ilevados a

un lugar fuera del edificio por el encargado de la recoleccin en todos los pisos. La
recoleccin es realizada en un turno de trabajo de 7:00 a.m. a 1:00 p.m.; dependiendo
del tipo de actividad en cada rea, la frecuencia de recoleccin en cada piso varia de 1
a 2 veces en el turno.

CLASIFICACION DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS:

CLASIFICACIN PROPUESTA POR CEPIS

a.- Residuos infecciosos: Son aquellos generados durante las diferentes etapas de
la atenci6n de salud (diagnstico, tratamiento, inmunizaciones, investigaciones, entre
otros, que contienen patgeno).

Estos residuos pueden ser materiales provenientes de salas de aislamiento de

pacientes, materiales biolgicos, sangre humana y productos derivados, residuos
anatmicos, patolgicos, quirrgicos, residuos punzocortantes y residuos de animales.

b.- Residuos especiales: Son aquellos generados durante las actividades auxiliares
de los centros de atencin de salud que no han entrado en contacto con los pacientes
ni con los agentes infecciosos entre ellos estn: residuos qumicos peligros, residuos
farmacuticos y residuos radioactivos.

c.- Residuos comunes: Son los generados por las actividades administrativas,
auxiliares y generales, que no corresponde a ninguna de las categoras anteriores y
no presentan peligro para la salud. (CEPIS, 1.997).

CLASIFICACION ALEMANA PARA LOS DESECHOS HOSPITALARIOS

a - Desechos comunes: Son desechos provenientes de la administracin, limpieza

general, elaboracin de alimentos, reas de hospitalizacin.
b.- Desechos potencialmente infecciosos: Son desechos originados en rea de
hospitalizacin general, consulta externas, emergencia, quirfano, entre otros.
c.- Desecho infecto - contagioso: Son desechos provenientes de pacientes con
enfermedades infecto - contagiosas como el SIDA, hepatitis, tuberculosis, diarreas
infecciosas y tifus. Requiere de manejo especial dentro y fuera del hospital.
d - Desechos orgnicos humanos: Son los originados en salas de ciruga, partos,
morgue, necropsia y anatoma patolgica. Estn compuestos por: amputaciones,
restos de tejidos, necrosis y biopsia, fetos y placentas.

e.- Desechos peligrosos: Son denominados de esta manera por razones legales o
caractersticas fsico-qumicas que requiere un manejo especial, como por ejemplo
material radioactivo, desechos qumicos, envase de aerosoles, indumentaria de
tratamiento de radio y quimioterapia (CEPIS, 1.997).

CLASIFICACION DE LA ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD

a.- Residuos generales: Los cuales son residuos no peligros, similares por su
naturaleza a los residuos domsticos.

b - Residuos patolgicos: Son tejidos, rganos, partes del cuerpo, fetos humanos y
cadveres de animales as como sangre y fluidos corporales.

c.- Residuos radiactivos: Son slidos, lquidos, y gases de procedimientos de

anlisis radiolgicos, tales como prueba para ubicacin de tumores.

d.- Residuos qumicos: Incluye a los residuos peligros (txicos, corrosivos,

inflamables, reactivo o genotxicos) y no peligrosos.
e.- Residuos infecciosos: Desechos que contiene patgenos en cantidad suficiente
para representar una amenaza seria, tales como cultivos de laboratorios, residuos de
ciruga y autopsias de pacientes con enfermedades infecciosas.
f - Objetos punzocortantes: Es cualquier artculo que podra causar corte o puncin.
g.- Residuos farmacuticos: Son los que incluyen medicamentos derramados,
vencidos o contaminados. (CEPIS, 1.997).

CLASIFICACION PROPUESTA POR HUEBER

Tipo A: Desechos comunes: Estos desechos no requieren un manejo especial, son

similares a Ios domiciliarios. Provienen de la administracin, limpieza general,
elaboracin de alimentos, embalajes y cenizas.
Sus componentes son: papeles, cartones, plsticos, alimentos, vidrios, cenizas y
limpiezas de pisos.

Tipo B: Desechos potencialmente peligrosos dentro del hospital. Estos desechos

requieren de un manejo especial dentro del hospital, ya que los mismos tienen la
capacidad potencial de afectar por medio de grmenes patgenos a todas aquellas
personas susceptibles
Son los provenientes de las reas de hospitalizacin general, de consultorios
externos y de salas de primeros auxilios.

Una gran parte de ellos lo componen desechos tales como envoltorios, flores,
revistas, algodones, vendas usadas, ampollas y materiales descartables, algunos
impregnados de sangre u otras sustancias putrescibles.

Tipo C: Desechos infecciosos: Estos desechos requieren de un manejo especial

dentro y fuera del hospital.

Provenientes de reas de aislamiento con enfermedades infecto - contagiosas y

que estn impregnados de sangre o excrementos humanos, as como los desechos de
laboratorios microbiolgicos y los materiales desechables punzantes y cortantes
empleados en las salas de ciruga, salas de parto, servicios de hemodilisis, obstetricia
y laboratorios. Se incluyen aqu los cuerpos de animales para experimentacin con
enfermedades infecto - contagiosas y sus excrementos.

Tipo D: Desechos orgnicos humanos: Son los provenientes de las salas de ciruga,
parto, morgue, necropsias y anatoma patolgica. Estos desechos requieren de un
tratamiento especial, para evitar infecciones y por razones de Micas. Sus constituyentes
son tejidos orgnicos, placentas, miembros amputados, etc.

Tipo E: Desechos peligrosos: Estos requieren por razones legales o por

caractersticas fsico - qumicos, de un manejo especial. Son desechos de material
radiactivo, que deben ser manejados nicamente por personal autorizado, entre ellos se
encuentran: residuos farmacuticos y qumicos, lquidos inflamables, entre otros
(Hueber, 1.990).

NORMA PARA LA CLASIFICACION Y MANEJO DE DESECHO EN

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, SEGUN DECRETO N 2.218 DE LA LEY
PENAL DEL AMBIENTE

Adems de estas clasificaciones propuestas existe Penal del Ambiente, la cual

describe la normativa para la recoleccin, manejo y disposicin de los desechos, en

la cual explicando detalladamente la

clasificacin propuesta, y el tipo de

contenedores a utilizar en los establecimientos de salud.

Desechos comunes (tipo "A"): Se consideran desechos comunes aquellos

cuyos componentes bsicos son: papeles, cartones, plsticos, residuos de alimentos,
vidrios, componentes de barridos generados en las reas administrativas, limpieza en
general, elaboracin de alimentos, almacenes y talleres; siempre y cuando no hayan
clasificados como B, C, D y E.

Desechos potencialmente peligrosos (tipo "B"): Se consideran desechos

potencialmente peligrosos todos aquellos materiales, que sin ser de su naturaleza
peligrosos, por su ubicacin, contacto o cualquier otra circunstancia puedan resultar
contaminados, se incluyen los provenientes

de reas de hospitalizacin de los

enfermos y de consulta externa.

Desechos infecciosos (tipo "C"): Son todos aquellos desechos que por su naturaleza,
ubicacin. exposicin, contacto o cualquier otra circunstancias resulten contentivos de
agentes infecciosos provenientes de reas de reclusin y/o tratamientos de pacientes
infecto-contagiosos, actividades biolgicas, reas de ciruga, quirfanos, salas de parto,
salas de obstetricia y cuartos de pacientes, departamentos de emergencia y medicina
critica, servicios de hemodilisis, banco de sangre, laboratorios, institutos de
investigacin, bioterios, morgues, anatoma patolgica, salas de autopsias y toda rea
donde puedan generarse desechos infecciosos.

Desechos orgnicos y/o biolgicos (tipo "D"): Son todos aquellas partes y porciones
extradas o provenientes de seres humanos y animales, vivos o muertos, y los envases
que los contengan. (Ver en el anexo B - 4 figura 4.4, el cual demuestra uno de los tipos
de desechos biolgicos)

Desechos especiales (tipo "E"): Son aquellos productos y residuos farmacuticos o

qumicos, material radiactivo y lquidos inflamables. As coma cualquier otro catalogado
como peligroso no comprendido entre los grupos anteriores. El manejo de estos
desechos, se har por separado y se regir por lo establecido en las Normas para el
Control de la Generacin y Manejo de los Desechos Peligrosos.

PROCESOS INTERMEDIOS INTRAHOSPITALARIOS

Es preferible someter los desechos a algn tratamiento dentro del rea del hospital
antes de enviarlos al sitio de disposicin final.

Los procesos intermedios se han desarrollados con el propsito de modificar

algunas de las caractersticas que resultan inconvenientes, y que son comunes a todos
o muchos de los desechos slidos. Entre estos procesos comnmente aplicados a los
desechos hospitalarios se encuentran:

- Compactacin
- Incineracin.

- Esterilizacin.

COMPACTACION
Es un proceso selectivo y consiste en modificar dentro de las edificaciones, el peso
por unidad de volumen mediante la aplicacin de una

fuerza constante, a cierto

volumen de desechos slidos producidos y el cual es confinado en moldes

preformados: este permite especficamente la tuerza aplicada.

El agua de interposicin, es decir, el contenido de humedad, es extrada por

compresin y debe ser dispuesto adecuadamente, pues es un lquido senso - ofensor,
patognico y altamente peligroso.

El volumen de los desechos as compactados, puede ser colocado en recipientes

rgidos o no, ocupando siempre menor volumen que en su forma original, debido a la
modificacin del peso especfico.

Es conveniente observar que ciertos componentes de los desechos, los

indeformables, bajo la fuerza aplicada en esas condiciones de operacin, provocaran
situaciones difciles para la integridad de volumen preformado, pues la cohesin cuando
ellos estn presentes es mucho menor

Una razn que hace recomendable ste tipo de tratamiento es la reduccin de

volumen.

Los sistemas disponibles son: mecnicos, hidrulicos o una combinacin de ambos;

siendo el ms eficiente y de fcil instalacin y mantenimiento, el hidrulico. (ADAN,
1.994 y Hueber, 1.990). (Ver en anexo B - 5 figura 4.5, en el cual se presenta un modelo
de compactadora).

INCINERACION
El proceso de incineracin consta de la exposici6n de residuos peligrosos a hornos
de alta temperatura a fin de que sean cremados. Esta es una de las tecnologas
trmicas existente para el tratamiento de residuos. Por lo general se Ileva a cabo el
proceso de incineracin a temperaturas superiores a 900C, con la cantidad apropiada
de aire, durante un tiempo predeterminado. En el caso de incineracin de la basura, los
compuestos orgnicos son reducidos a sus constituyentes minerales, principalmente
dixido de carbono gaseoso, vapor de agua y slidos inorgnicos (cenizas)

Esa combustin se realiza en una instalacin que suele Ilamarse planta de

incineracin, proyectada y construida para tal fin.

Ventajas de la incineracin de la basura:

-

Reduccin drstica del problema de la basura: La incineracin deja como sobras

apenas las cenizas, que generalmente son inertes. De tal forma, reduce la
necesidad de espacio para el relleno sanitario.

Reduccin del deterioro ambiental: En comparacin con el relleno sanitario, la

incineracin minimiza la preocupacin a largo plazo relacionada con el monitoreo
de la capa fretica, ya que el residuo toxico es destruido y no retenido.

Desintoxicacin: La incineracin destruye bacterias, virus y compuestos orgnicos,

como el tetraclorato de carbono, el aceite sucio, e inclusive dioxinas. En la
incineracin, la dificultad de destruccin no depende de la peligrosidad del residuo,
sino de su resistencia al calor. La incineracin tambin se puede usar para
descontaminar el suelo que contiene residuos slidos.

Recuperacin de energa: Parte de la energa consumida puede recuperarse para

la generacin de vapor o electricidad.

Desventajas de la incineracin de la basura

- Costo elevado: La incineracin es uno de los tratamientos de residuos que presenta
costos elevados, tanto en la inversin inicial, como en el costo operacional.
Normalmente, se debe incinerar solo lo que no puede ser reciclado.
-

Exige mano de obra calificada: Es difcil encontrar y mantener personal bien

calificado para la supervisin y operacin de los incineradores.

Problemas operacionales: La variabilidad de composicin de los residuos pueden

causar problemas de manejo y de operacin del incinerador, o inclusive exigir un
mantenimiento mas intenso.

- Limite de emisin de componentes de la clase de las toxinas No existe

consenso en cuanto al lmite de emisin de los incineradores

AI momento de la planificacin de un horno incinerador debemos tomar en cuenta una

serie de criterios que permitirn establecer las dimensiones del mismo. Entre los cuales
estn:
Capacidad del horno/ suministro de basura: Este es uno de los factores.
fundamentales para calcular las dimensiones del horno. La Capacidad instalada no solo
tomara en cuenta el poder calorfico de la basura, sino tambin el suministro constante
de basura prxima a la Capacidad del proyecto, lo cual es la nica garanta de una
operacin adecuada del horno.

Programas alternativos (de procesamiento) de basura: Las futuras reducciones en

la generacin de basura, programadas de reciclaje y de mezcla de la misma, estn
directamente ligados al proyecto de incineracin Estos programas generalmente
requieren menos tiempo y recursos para su implementacin, pero alteran la Capacidad
y el poder calorfico de la basura que se debe incinerar. Despus de la implantacin de
los programas reduccin y generacin, reciclaje y mezcla, el volumen de basura que se
debe incinerar ser menor, y permitir la construccin de un horno menor; y como
consecuencia, tambin su costo ser menor.

Caractersticas de la basura que se va a incinerar: Una buena incineracin depende

de la exactitud en el conocimiento de las Caractersticas de los desechos, debido a esto

es necesario realizar la caracterizacin de los desechos en la entidad donde se

proponga el use de hornos incineradores a fin de obtener un cuadro preciso de la
cantidad y composicin de la basura.

Desde el punto de vista tcnico, esos datos sern usados para verificar el
poder calorfico de los desechos, la informacin acerca de la cantidad de los
materiales que se deben reciclar, tambin ayudaran a determinar el poder
calorfico de la basura restante. El poder calorfico de una masa de desechos
puede ser mayor o menor de lo previsto y, en ambos casos la operatividad de la
planta puede ser afectada.

Planificacin de las interrupciones de la planta: Es tambin muy importante

tomar en consideracin los tiempos de parada de la planta La mayora de ellas
son proyectadas para operar continuamente (24 horas por da), pero habr tanto
paradas programadas (para mantenimiento), como imprevistas (fallas de equipo).
Es necesario tener espacio para almacenar la basura que continu Ilegando
durante la parada, y adems la unidad debe tener la capacidad para absorber el
exceso acumulado y bajar la reserva a niveles normales.
Duracin del proyecto: El tiempo necesario para planificar, desarrollar y construir un
incinerador es variable. Se considera que de 5 a 8 aos son el tiempo mnimo necesario
para Ilevar un horno incinerador desde los estadios inciales de planificacin hasta su
puesta en marcha.

Tecnologas trmicas: Entre los incineradores existentes, se pueden mencionar:

-

Aire controlado: Es un incinerador en el cual el flujo del aire de combustin es

reducido, con el propsito de minimizar la turbulencia y la generacin de partculas
voltiles.

- Horno rotatorio: Incinerador con tambor rotatorio, para que el residuo gire y quede
expuesto al aire de combustin.
- Cmaras mltiples: Es un incinerador con comportamientos en serie para acomodar
diferentes fases de la incineracin y facilitar la separacin de partculas
- Parrillas mviles: incinerador tpico para la basura municipal, provisto de parrillas,
cuyo movimiento permite la distribucin gradual del residuo a lo largo del incinerador.
- Inyeccin de lquido: Incinerador con tubos atomizadores pares la incineracin del
residuo lquido que se encuentra en suspensin
-

Lecho fluidizado: Lecho cilndrico vertical con arena mantenida turbulencia por la
entrada de aire circulante, especialmente indicado para residuos en forma de lodo.

- Quemadores de gas: Dispositivos para la quema de gases combustibles residuales.

provenientes de procesos de fabricacin
-

Incineracin cataltica- Proceso de destruccin de residuos gaseosos, en el

catalizador permite el use de temperaturas menores.
- Rgimen de operacin: Se puede incinerar residuos de rgimen de tandas, o sea,
suministrando una carga a la vez y esperando que se complete su incineracin,
para luego suministrar otra carga; o en rgimen continuo, en el cual la
alimentacin de residuos no se detiene durante la incineracin. El rgimen de
tandas es tpico de incineradores pequeos y, generalmente, presenta los

inconvenientes de la disminucin de la temperatura y el aumento de turbulencia en

el momento de la alimentacin de cada carga, causando emisiones indeseables
(Observaren en el anexo B - 6 figuras 4.6 a, b, c, d, en donde se presentan
incineradores con estas caractersticas)
- Pirolisis: Semejante a la incineracin, pero realizada con admisin e de aire de
combustin; as provoca la descomposicin trmica de la basura a temperaturas
bajas.
-

Esterilizacin a vapor: Quema en un recipiente sellado presurizado con vapor

- Plasma: Quema del residuo a altsimas temperaturas por medio de la aplicacin de

corrientes elctricas.
- Inactivacin trmica: Quema en seco, sin adicin de vapor, agua ni llama

- Sal fundida: Oxidacin a alta temperatura por contacto con una sal fundida. Ejemplo:
clorato de sodio.

Etapas de la incineracin de los desechos: La incineracin puede subdividirse en

tres fases principales:

Tratamiento previo / alimentacin: Los desechos pueden ser manipulados a

granel. En primer lugar se coloca en bultos almacenamientos para ser Ilevados a
los camiones de la basura. As, entonces se traslada para la incineracin por
medio de un cucharon de cuatro gajos que se desplaza sobre puentes rodantes.

Incineracin: Para cumplir con los patrones de emisiones a la atmosfera, la

incineracin debe constar de dos gases: Combustin primaria, en esta fase que

dura de 30 a 120 min. a una temperatura de 500 a 800C, ocurren el secado, la

quema, la liberacin de sustancias voltiles y la transformacin del residuo
remanente en cenizas, en ese proceso se genera el material en partculas, que es
bsicamente la humareda oscura generada en una quema no controlada, las
partculas menores son las mas perjudiciales al ser humano. Para esta fase es
importante suministrar aire de combustin en cantidad suficiente y de manera
homognea, y exponer totalmente el residuo al calor.
AI final, la masa de cenizas ya no se reduce mas, y quedan: carbn no quemado,
compuestos minerales de alto punto de vaporizacin y la mayor parte de los metales.
-

Combustin secundaria, los gases, vapores o partculas, liberados en la

combustin primaria, son separados o succionados por la camera de combustin
secundaria, o postcombustin, donde permanecen cerca de dos segundos
expuestos a 1.000C o mas. En estas condiciones ocurre la destruccin de las
sustancias voltiles y parte de las partculas (ADAN 1.994).

ESTERILIZACION
Existen tres mtodos de esterilizacin, entre los cuales estn-.
-

Esterilizacin con calor: Esterilizacin con calor hmedo.- a) A libre presin

b) Bajo presin

Esterilizacin con calor seco

Esterilizacin con Qumicos
Esterilizacin Mecnica

A continuacin se explicaran cada uno de los mtodos de esterilizacin.

Esterilizacin con calor:

a) Esterilizacin con calor hmedo a libre presin: Esta esterilizacin se realiza a

travs de la exposici6n del material contaminado a bajas temperaturas, por
ejemplo introducir el material contaminado en un recipiente que contenga agua en
ebullicin, es decir, a temperaturas de100C y menos. Este tipo de esterilizacin
se considera no efectiva, debido a que no existe la muerte total de los
microorganismos, es importante resaltar que los procesos de esterilizacin parten
del siguiente principio: "Si no hay muerte total de todos los microorganismos no
hay esterilizacin".

b) Esterilizacin con calor hmedo bajo presin: Este tipo de esterilizacin tambin
Ilamada a vapor o autoclave, es un mtodo de desinfeccin, preferido para ciertos
materiales porosos (textiles, gomas, plsticos, polietileno), que se conozca o
sospeche que puedan estar contaminados con microorganismos pat6genos. Una
vez esterilizado los desechos pueden ser mezclados con los desechos comunes
del hospital y enviados a un relleno sanitario. (Rizzo, 2000) (Ver en el anexo B - 7
figuras 4.7 a, b, c, d, los diferentes tipos de esterilizadores a vapor o autoclaves)

Segn LA Rovere (1988) a travs de la utilizacin de esterilizadores a vapor se

asegura la completa desinfeccin del material o desecho; para ello se depende de la
cantidad de desecho, ya que debe lograrse para cada ciclo de esterilizacin
temperaturas no menores a 121T durante al menos media horas.

Generalmente este proceso se aplica a materiales infectados para los cuales no

es recomendable la incineracin.
Esterilizacin con calor seco: Es un proceso utilizado para la esterilizacin de
materiales que resisten altas temperaturas, tales como metal, talco, vidrio y grasa,
produce a mediano y largo plaza desgaste de la pelcula protectora del material.
Esterilizacin con qumicos: Otro de los mtodos recomendados para la
esterilizacin es la desinfeccin qumica, este tratamiento qumico es lo ms apropiado
para residuos lquidos, sin embargo tambin puede ser empleado para el tratamiento de
residuos slidos infecciosos. Algunos desinfectantes tienen accin selectiva sobre
diferentes microorganismos y los recipientes que lo contienen, Ilevan marbetes que
indican su eficiencia para lograr los mejores efectos para el use de los productos a los
que se refieren, para la desinfeccin qumica efectiva, deben considerarse los
siguientes aspectos: grado de contaminacin, cantidad del material proteico presente,
tipo de desinfectante que se va a utilizar, espacio y cantidad de desinfectante.
El principal beneficio que se obtiene al utilizar estos mtodos es reutilizar el material
biomdico usado, a fin de reducir costos y minimizar el riesgo de contaminacin.
(Hospital Infantil de Mxico Federico Gmez, 1.992).
RECICLAJE
Los desechos slidos dependiendo de las condiciones en que se encuentran,
pueden tener valor como materia prima para la industria o pueden ser combustible para
la produccin de energa.

Los principales materiales recuperables para su reciclaje contenidos en los

desechos slidos son: papel, plstico, vidrio y aluminio.
Pero considerando la peligrosidad de ciertos desechos hospitalarios, el nmero de
materiales reciclables se reduce en gran cantidad y debe tenerse muy claro que los
materiales que se vayan a reusar, en ningn momento devente tener contacto con los
desechos infecciosos.

COMPOSTAJE
Se da el nombre de compostaje al proceso biolgico de descomposicin de la
materia orgnica contenida en los restos de origen animal o vegetal. El resultado final
de este proceso es un producto que se puede aplicar al suelo para mejorar sus
caractersticas, sin causar riesgos al medio ambiente
El compostaje es la descomposicin de la materia orgnica, que ocurre por obra
de agentes biolgicos microbianos y, por lo tanto, necesita de las condiciones fsicas y
qumicas adecuadas para Ilegar a la formacin de un producto de buena calidad.
El proceso de compostaje puede ocurrir por dos mtodos
Mtodo natural: La fraccin orgnica de la basura se Ileva a un patio y se coloca en
montones de forma variada. La aeracion necesaria para el desarrollo del proceso de
descomposicin biolgica se obtiene revolviendo peridicamente con la ayuda de un
equipo apropiado FI tiempo para que el proceso concluya, varia de tres a cuatro
meses.

 Mtodo acelerado: La aeracin se produce a travs de tuberas perforadas, sobre las

cuales se colocan montones de basura, o en reactores rotatorios, dentro de los
cuales se colocan residuos, que avanzan en sentido contrario al de la corriente de
aire. Posteriormente se apilan como en el mtodo natural. El tiempo de permanencia
dentro del reactor es de unos cuatro das, y el tiempo total de compostaje acelerado
es de dos a tres meses. (Observar en el anexo B - 9 la figura 4.9, los equipos de
procesamiento y compostaje)
El grado de descomposicin o degradacin del material sometido al proceso de
compostaje, es un indicador del estado de "maduracin" del composto orgnico.
Los principales grados de descomposicin del material son semicurado o
tcnicamente bioestabilizado, y curado o humificado. El primero indica que el composto
ya puede ser utilizado como fertilizante sin causar dao a las plantas; el segundo indica
que est completamente degradado y estabilizado, con la calidad apropiada como para
poder ser utilizado.
AI comienzo de la descomposicin del material orgnico, se desarrolla
microorganismos que producen una fermentacin acida, y el pH se vuelve mas bajo, lo
cual es favorable para la retencin de amonaco.
En la fase siguiente, los cidos son consumidores por otros agentes biolgicos,
lo cual eleva el pH. El composto orgnico debe tener un pH mnimo de 6,0.
Generalmente, el composto curado humificado presenta valores entre 7,0 y 8,0.

En el laboratorio se puede evaluar el grado de madurez del producto, a travs de

determinaciones del carbono total (C) y oxidable, el nitrgeno total (N) y amoniacal, y el
clculo de la reaccin C/N. Una relacin C/N igual o inferior a 18/1 indica que el
composto est semicurado, y cuando es inferior a 12/1, est curado.

El tiempo necesario para el compostaje de los residuos orgnicos esta asociado

a varios factores que influyen en el proceso, el mtodo empleado y las tcnicas
operacionales. El compostaje natural emplea de 60 a 90 das para alcanzar la
bioestabilizacion, y de 90 a 120 das de la humificacin. El compostaje acelerado tarda
de 45 a 60 das para el semicurado, y de 60 a 90 das para el curado completo o
humificacin. Esta diferencia se debe bsicamente a la duracin de la fase termoflica
en el proceso acelerado, que de algunas semanas, pasa a ser de dos a cuatro das.
(Ver evolucin del proceso de curado del composto orgnico en el anexo B - 8 figura
4.8).
Una alternativa para Ilevar a cabo el proceso de compostaje es a travs de la
digestin anaerbica, el cual es un proceso que se basa en la degradacin de la
materia orgnica se produce por la accin conjunta de los microorganismos anaerobios
hasta su completa mineralizacion. es decir, en conformacin de una mezcla gaseosa
con predominancia de gas Carbnico y Metano, (Ilamado biogs), y la generacin de un
residuo slido de posible use para fines agrcolas.
Los procesos anaerobios se diferencian de los aerbicos o de compostaje
comn, principalmente por los siguientes factores; se practica en recipientes cerrados, o
biodigestores y son menos eficientes en la reduccin de elementos patgenos.

El proceso anaerobio cumple con los objetivos del compostaje aerbicos, pero no
requiere de oxgeno para que se Ileve a cabo la descomposicin de los desechos
slidos.

LOMBRICULTURA
La lombricultura es un proceso mediante el cual se puede convertir desechos
orgnicos e inorgnicos (papel y cartn) en materia prima de fertilizacin para la
agricultura y en alimento para los seres humanos.
Los japoneses desarrollaron tcnicas para extraer cosmticos, alcoholes,
antipirticos y anti-flamatorios y tambin alimentos como: sopas, salchichones,
hamburguesas y pates para los humanos.
Los desechos en su primera fase sufren un proceso de compostaje, en el cual es
controlado su pH en un 6.5 y 7.5, y se mide utilizando papel indicador universal, la
temperatura del sustrato debe oscilar entre 19 a 21'C, lo cual se logra con el riego
debido a que hay que mantener su grado de humedad entre un 70% y 80%; no se
puede utilizar el sustrato muy fresco ya que causa proteinemia en las lombrices. Los
productos que no se pueden utilizar para el proceso de lombricultura son: ctricos
(naranja, mandarina, lima, limn), aserrn, plsticos vidrios y metales

En su segunda fase, es Ilevado este material a los lechos, los cuales son hechos de
bloque, madera o plstico, donde se coloca los residuos que vienen del compostaje
para convertirse en el alimento de las lombrices en esta fase hay que distribuir un
kilogramo de lombrices por metro cuadrado

La tercera fase consta del sistema de cosecha, despus de que las lombrices han
realizado su trabajo sobre los desechos obtenemos una multiplicacin de lombrices, con
las cuales podemos elaborar el alimento para los humanos, y los residuos restantes
estn convertidos en abono "humus", este tipo de abono esta considerado uno de los
mejores abonos para las tierras.

ADIESTRAMIENTO EN HIGIENE LABORAL EN ATENCION PRIMARIA DE

SALUD
El enfoque clsico destinado a establecer condiciones de salud y seguridad en el

lugar de trabajo depende principalmente en la promulgacin de las leyes

correspondientes y de la inspeccin de los lugares de trabajo para garantizar el
cumplimiento de las medidas y normas de seguridad y salud. Aunque no cabe duda que
este enfoque ha sido eficaz para controlar muchos factores de riesgo laboral especficos
desde la poca de la Revolucin Industrial, no ha sido muy eficaz en las ltimas
dcadas, especialmente en los pases de desarrollo, por las siguientes razones:
a.- En muchas de las unidades hospitalarias hay serios riesgos de salud. incluyendo
polvos, sustancias qumicas, ruidos y fatigas por el calor, que son elementos nocivos.
La inspeccin de dichos lugares de trabajo es prcticamente imposible, dado su
elevado nmero y amplia distribucin
b.- Los problemas ocupacionales de etiologa han aumentado gradualmente en tipo y
magnitud. Segn lo establecido recientemente por un Grupo de Estudio de la
Organizacin Mundial de la Salud, las "enfermedades relacionadas con el trabajo" son
causadas por la exposicin a varios factores de riesgo, uno de los cuales se encuentra
en el ambiente de trabajo Pueden mencionares como ejemplos la enfermedad pulmonar

obstructiva crnica, que aunque es causada principalmente por el habito de fumar,

puede verse agravada por gases o polvos irritantes en el lugar de trabajo, y el lumbago
que se vincula a varios factores de riesgo, incluyendo los desordenes reumticos, las
escoliosis y la postura inapropiada en el trabajo.
Debido a estas razones, en los ltimos aos han aparecido en el campo de la
salud del trabajo los "trabajadores de salud ocupacional en atencin primaria de salud",
que se ocupan de la salud de diversos grupos de trabajadores "subatendidos"
Estos trabajadores tienen como objeto aplicar talleres, seminarios, cursos,
conferencias o sesiones de adiestramiento clnico, este adiestramiento debe garantizar
la formacin del personal a fin de que sean capaces de hacer frente a la complejidad de
tales evaluaciones
Todo personal hospitalario debe recibir adiestramiento basado en los principios
bsicos de la epidemiologia, tambin es necesario que se familiaricen con algunos
campos afines, como lo son los factores psicosociales en el trabajo, la seguridad laboral
(prevencin y anlisis de accidentes), la salud ambiental (contaminacin del aire y del
agua), la manipulacin de desperdicios (provisin de agua y servicios sanitarios
bsicos), y otros aspectos de la salud pblica (prevencin de enfermedades
contagiosas, programas de inmunizacin, nutricin).
Las necesidades de adiestramiento de la poblacin trabajadora en general, como
tambin de las personas encargadas de proporcionar atencin primaria de salud e
higiene del trabajo son de importancia primordial. El primero de esos dos grupos debe
recibir adiestramiento general, en tanto que para el segundo deben prepararse cursos

especiales. Los objetivos principales deben ser los de crear conciencia de la

importancia que tiene para la salud personal las condiciones de trabajo y el ambiente en
el lugar de trabajo, y saber valorar la influencia de la salud personal sobre la capacidad
laboral.
Esa conciencia debe inculcarse en la poblacin trabajadora mediante la inclusin
del tema salud y seguridad en el lugar de trabajo
Con respecto a los agentes de atencin primaria de salud, los objetivos
educacionales y de adiestramiento son mas especficos Existen tres subgrupos
principales de agentes de atencin primaria de salud; los que practican en el lugar de
trabajo, formando parte de la fuerza laboral o de la comunidad; el personal de los
centros de salud: y los representantes de los trabajadores
Debe reconocerse que el personal que labora en establecimientos de salud,
necesita tanto cursos de adiestramiento elemental, que sean breves y cubran temas y
conocimientos prcticos especficos, como cursos de adiestramiento bsico, de varios
meses de duracin, que sirvan de fundamento para una prctica mas amplia de
atencin primaria de salud.

Con respecto al adiestramiento individual, el objetivo del adiestramiento bsico

debe inevitablemente depender de las necesidades del lugar de trabajo o centros de
salud, como tambin de los dems recursos que podran necesitarse (laboratorios de
anlisis, por ejemplo). Las condiciones econmicas del lugar de trabajo tambin deben
tenerse en cuenta al planificar los programas de adiestramiento, a fin de garantizar su
aplicabilidad.

AI final del periodo de adiestramiento, el personal debe ser capaz de

a.- Examinar peridicamente los lugares de trabajo con el fin de identificar riesgos
potenciales de salud y seguridad, utilizando mtodos apropiados.
b.- Reconocer los problemas generales de salud de los trabajadores y su posible
vinculacin con el trabajo.
c.- Ejecutar programas apropiados de promocin de la salud.
d.- Referir los casos de enfermedad y lesin a la unidad de atencin de la salud mas
cercana.
e.- Proporcionar primeros auxilios esenciales.
f.- Transmitir a los compaeros de trabajo los conocimientos y la experiencia adquiridos
en el adiestramiento.
g.- Recolectar muestras biolgicas o ambientales para su envo a laboratorios
apropiados. (Esto depende de la calidad del adiestramiento y del apoyo tcnico
disponible).
h.- Llevar registros de salud sencillos, tanto de trabajadores individuales como en
encuestas de grupos de trabajo.

i.- Comprender como el lugar de trabajo puede causar dao a los trabajadores y a la
comunidad.
j.- Reconocer los problemas de salad relacionados con el trabajo prevalentes en la
comunidad a la que prestan servicios, como por ejemplo, los signos y sntomas del
envenenamiento causado por gases txicos.

k.- Adoptar medidas , apropiadas en caso de emergencia, accidentes importantes y

asfixias, como por ejemplo la intoxicacin con cloro

I.- Realizar estudios de las instalaciones industriales, como tambin exmenes mdicos
peridicos y de pre-empleo (dependiendo por supuesto de la calidad del programa de
adiestramiento). (Organizacin Mundial de la Salud, 1992)

SISTEMA DE HIPOTESIS

Si se lleva a cabo la propuesta de alternativas de manejo integral de los

desechos slidos orgnicos e inorgnicos generados por establecimientos de salud
entonces se contribuira a disminuir el problema de disposicin y por tanto de
contaminacin del medio ambiente generado por el mismo.
SISTEMA DE VARIABLES

VARIABLE DEPENDIENTE
Propuesta de alternativas para la recoleccin, manejo y disposicin de los
desechos orgnicos e inorgnicos del "Hospital Universitario de los Andes", en la
Ciudad de Mrida del Estado Mrida.

VARIABLE INDEPENDIENTE

El diagnstico de la situacin actual del manejo de los desechos slidos hospitalarios.

El diseo de la estrategia a utilizar para Ileva cabo la toma de decisiones

VARIABLES INTERVINIENTES

Cantidad de desechos generados por el hospital.

Tiempo en el que debe Ilevarse a cabo el proceso de transformacin.

DEFINICIN DE TERMINOS BASICOS

1. Abono orgnico: Sustancias provenientes de la descomposicin aerobia de

tejidos y sustancias orgnicas. Suministra variedad de nutrientes a las plantas de
manera permanente, lenta y progresiva y de esta misma forma es asimilado. Su
mineralizacin esta estrechamente relacionado con la actividad microbiana del
suelo. La composicin y riqueza nutricional y vara segn la naturaleza de los
componente orgnicos originales. (Barreto, 1.990).
2. Almacenamiento de desechos peligrosos: Deposito temporal de los desechos
peligrosos bajo condiciones controladas y ambientales seguras, sin que se
contemple ninguna forma de tratamiento ni transformacin inducida de los
desechos almacenados.(Unshelm, 1999).
3. Anlisis de riesgo: Identificacin y evaluacin sistemtica de la probabilidad de
ocurrencia de una situacin adversa a la salad o al ambiente, como
consecuencia de un agente (material o desecho peligroso). (Unshelm,1999)
4. Antisptico: Sustancia que, aplicada a tejidos vivos, impide el crecimiento de
microorganismo

los

mata,

oponindose

putrefaccin.(Compton`s Encyclopedia, 1.995)

la

infeccin

la

5. Bacteria: Seres de organizaciones simples unicelulares con clulas sueltas o

reunidas, con o sin flagelos. La multiplicacin se efecta por divisiones en
condiciones normales y por esporulacin y condiciones adversa, siendo unas
veces productoras de graves enfermedades (Encyclopedia Concisa sopena,
1.975).
6. Biodegradable: Dcese de toda sustancia que puede ser atacada por los seres
vivos transformndose en otras sustancias ms simples
7. Basura: En general se utiliza este termino de manera peyorativa para referirse a
los objetos, materiales o sustancia, mezcladas o no, que se considera ya
inservibles.
8. Biocidas. Sustancias de efectos letales para organismos vivos.
9. Compostaje: Descomposicin biolgica controladas de desechos slidos
orgnicos bajo ciertas condiciones ambientales de Ph, temperatura y humedad.
10. Contaminacin: Diseminacin del ambiente de sustancia nocivas de origen
biolgico, mineral o proveniente de sntesis quirrgica. De manera mas
especfica, el termino de contaminacin se refiere a agentes patgenos (virus,
bacterias, hongos).
11. Descomposicin: Proceso de degradacin de los tejidos y compuestos
qumicos de animales y vegetales muertos, causado por microorganismo
(principalmente bacterias y hongos).

12. Desechos: Material descartado del use corriente, pero que rene propiedades y
condiciones tales que hacen posible su use con la misma o distinta finalidad,
mediante tratamientos diversos.
13. Desecho peligroso: Desecho en cualquier estado fsico-solido, liquido o
gaseoso que presenta caractersticas peligrosas o que esta constituido por
sustancias peligrosas y que no conserva propiedades fsicas ni qumicas tiles y
por tanto no puede ser rehusado, reciclado, regenerado u otro diferente.
14. Desperdicios: A los fines de este trabajo se relaciona con el significado de
basura y desperdicios.
15. Disposicin final de desechos peligrosos: Operacin que permite mantener
minimizada las posibilidades de migracin de los componentes de un desecho
peligroso al ambiente en forma permanente, de conformidad con las normas
establecidas.
16. Ecosistema: Lo representa un sistema formado por un conjunto de seres vivos
y el ambiente fsico y qumico con el que interactan.
17. Eliminacin de desechos slidos: Proceso de transformacin de los
desechos peligrosos, previo a la disposicin final, cuyo objetivo no sea el
aprovechamiento de alguno de sus componentes, ni de su contenido
energtico, ni conduzca a la recuperacin de los elementos resultantes.
18. Inorgnico: Dcese de los cuerpos desprovistos de rganos para la vida, como
son los minerales. (Salvat bsico diccionario enciclopedico,1985).

19. Manejo integral de desechos peligrosos: Es la administracin sistemtica de

las actividades que van desde la fuente de generacin, lugares de
almacenamiento, sistemas de recoleccin, transporte y transferencia, formas de
procesamiento y disposicin final de los desechos peligrosos.
20. Orgnico: Dcese de los seres vivientes y organizados porque poseen los
rganos necesarios a las acciones vitales. (Salvat bsico diccionario
enciclopedico,1.985).
21. Patgenos: Se dice de la influencia de los elementos que originan o favorecen
el desarrollo de las enfermedades.
22. Patologa: Parte de la medicina que estudia les enfermedades.
23. Peligro: Fuente u origen de un riesgo a la salud o al ambiente; amenaza que
puede causar un accidente con consecuencia a la salud o al ambiente
24. Preciclaje: Actividad en las fuentes de generacin que permite la reduccin de
volumen o tamao, la seleccin del material durante la compra y disminucin de
peligro de los desechos peligrosos antes del proceso de fabricacin,
transformacin o reciclaje.
25. Punzocortantes: Dcese de arma afilada capaz de producir una herida.
26. Radiactivo: Propiedad que poseen algunos elementos qumicos de emitir
radiaciones complejas formada por tres clase de rayos.
27. Residuo biolgico: Son aquellos desechos provenientes de los centros de
salud, hospitales, clnicas, investigaciones biolgicas y veterinaria. Destacan
los patolgicos, quirrgicos, infecciosos y punzocortantes.
28. Residuos patolgicos: Desechos patolgicos humanos; incluye muestras de
anlisis, tejidos, rganos, partes y fluidos corporales que se remueven durante
las autopsies, la ciruga u otros.(Agencia de Proteccin Ambiental (EPA), 1999).

29. Residuos qumicos: Productos o sustancias que representan peligro para la

vida humana al ser utilizados inadecuadamente. Destacan los combustibles,
corrosivos, inflamables, reactivos, txicos y explosivos.
30. Residuos radioactivos: Son aquellos materiales que emiten radiacin
ionizante, cuya exposicin prolongada produce daos a los organismos vivos
Destacan las sustancias radioactivas y nucleares
31. Reutilizacin o reuso: Se refiere al aprovechamiento de materiales u objetos
considerados como desechos, para el mismo use a que se destinaban
originalmente. Con frecuencia supone un reacondicionamiento para ponerlos
nuevamente en condiciones de utilizacin (Barreto, 1990).
32. Sptico: Que produce putrefaccin o es causado por ella. Que contiene
grmenes patgenos (Compton`s Encyclipedia, 1995).
33. Txico: es una sustancia peligrosa, que implica una amenaza sustancial para
la salud y el ambiente, al no tratarse, manejarse o disponerse adecuadamente.

CAPITULO III
METODOLOGIA

TIPO DE INVESTIGACION

Este trabajo de grado se considera dentro de la modalidad de proyecto factible,

puesto que a travs de el puede estudiarse la viabilidad econmica, financiera y social
que representar el planteamiento de alternativas de recoleccin, manejo y la disposicin
de los residuos slidos generado por hospitales.
Esta investigacin en su inicio est apoyada en una modalidad exploratoria
debido a que se realiz la cuantificacin de los desechos, y dicha actividad no se haba
elaborado con anterioridad en la mencionada entidad hospitalaria, adems de
encontrarse dentro de la modalidad de exploratoria, tambin est basada en la
modalidad de campo y documental, debido a que la informacin fue proporcionada por
el personal de mantenimiento que labora dentro del hospital, es evidente, pues, que los
datos tomados en consideracin estn fuera tanto de laboratorio come de los libros. As
mismo, se hizo use de trabajos y cualquier fuente primaria y secundaria que permita el
desarrollo de dicha investigacin.
Luego el estudio se caracterizara por ser descriptiva ya que estar determinada
por el anlisis de cada uno de los mtodos que se pretenden plantear a fin de

especificar sus propiedades y componentes obteniendo resultados de carcter

cualitativos y cuantitativos, debido a que utiliza variables que se miden numricamente.
DISENO DE LA INVESTIGACION

Esta investigacin de tipo no experimental y descriptiva es realizada con el fin de

proporcionar informacin concerniente a la contrastacin de hechos con la teora. A
partir de esta teora se har use de la categora "estudios de caso", al realizar el
diagnstico de la situacin actual del hospital; adems se aplicara el "diseo de campo",
puesto que la informacin obtenida a travs de encuestas de preguntas abiertas y
cerradas, arrojara resultados cuantitativos que ms adelante servirn de base para
definir qu medidas se deben tomar, para dar peso a la solucin del caos sanitario que
implica el manejo inapropiado de los desechos. Por otra parte, al realizar una
observacin directa al momento de la cuantificacin de la basura se obtendrn datos
primarios, puesto que los mismos son provenientes de esta investigacin sin
intermediacin de ninguna naturaleza. Tambin se har uso del "diseo bibliogrfico"
debido a que se ha trabajado con materiales bibliogrficos ya elaborados.
Adems se organizaran y aplicaran talleres de adiestramiento dirigido al personal
de mantenimiento, con el objeto de sensibilizar y asegurar la formacin del personal
para que sea capaz de hacer frente a los riesgos laborales
Con el fin de determinar la produccin y composicin de los desechos slidos, es
decir, la cuantificacin, se realizaron un total de ocho (8) muestreos distribuidos en los
diferentes las de la semana, cubriendo solo el turno de la maana de trabajo (del rea
de recolecci6n de los desechos) del IAHULA

POBLACION Y MUESTRA

Segn Sampieri (1991), la poblacin es el conjunto de todos los casos que

concuerdan con una serie de especificaciones.
Esta investigacin estar basada en la cuantificacin de los desechos
generados diariamente en el IAHULA, para determinar el tamao de la muestra se
partir por explicar que se har a travs de un muestreo probabilstico.
Siendo N el nmero de das en Ios que se realiza una recogida, manejo y
disposicin peridica, es decir, con regularidad y dentro de los horarios estipulados.
En este caso Ilamaremos a N= 260, puesto que los das en que se realizan dichas
operaciones son: Lunes, Martes, Mircoles, Jueves y Viernes durante el ano, es decir
52 semanas por los 5 das de recoleccin. En nuestra investigacin se pretende
obtener un error estndar menor a 0.17, dando como resultado una muestra de ocho
(8) das. (Ver en el anexo A - 3, Cronograma de muestreo).
n= N* S2
----------------------

(N-1) p+ S2
S2 = p * q= 0.50*0.50= 0.25
D = (0.17)2 =

n=

0.0289

260 * 0.25
-----------------------------(260-1)* 0.0289+0.25

. = 8.403252

Por otra parte, es necesario aplicar encuestas que permitan conocer la

situacin que se vive actualmente con la gestin integral de los desechos slidos en el
IAHULA.
Debido a que el universo objeto de este estudio constituye una poblacin
pequea y finita, no ser necesario aplicar criterios mustrales para efectos de
aplicacin del instrumento diseado, encuestndose entonces a toda la poblacin.

TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION

Las tcnicas de recoleccin de datos, segn Mndez (1995) son los medios
empleados para recolectar informacin.
Para la recoleccin de los datos fue necesario realizar la observacin directa,
es decir, fuente primaria, ya que se vern las instalaciones y el funcionamiento del
hospital, la ubicacin de los sitios de generacin y tipos de desechos producidos en
cada rea. Tambin se aplicaron encuestas, las cuales consisten en una serie de
preguntas de seleccin simple con respuestas cerradas, este instrumento costa de 16
tems, permitiendo facilidad de interpretacin, con el objeto de obtener una informacin
clara y precise; estas encuestas fueron aplicadas a los supervisores del departamento
de Servicios Generales del IAHULA, (Ver en los anexos A -1 y A -2 las encuestas
realizadas). Adems se entrevist al personal de enfermera para conocer la
composicin de los desechos slidos generados en cada rea del hospital, a fin de
realizar un diagnstico adecuado para determinar la produccin y caractersticas de los
desechos y determinar el manejo integral que se aplica actualmente en el IAHULA con

el fin de proponer la solucin mas acorde con el problema. (Obsrvese las tablas de
registro de desechos slidos hospitalarios en el anexo C- 1).

VALIDEZ Y CONFIABILIDAD
La validacin del instrumento se refiere al grado en que su contenido logra
realmente medir las variables que se estn estudiando.
Para determinar la validez de los instrumentos diseados, se sometieron a
consideracin de un panel de expertos, constituido por tres profesionales, integrados
por:
Ing. Luis Snchez. Experto en Ingeniera.
Lic. Dolly Cardozo. Experta en Metodologa.
Ing. Carlos Unshelm. Experto en Manejo Integral de desechos slidos.

Quienes con sus aportes permitieron verificar la claridad y ordenamiento lgico

de dichos instrumentos.
As mismo, para lograr la confiabilidad significativa en las respuestas de
encuestas, se realizaron pruebas paralelas, las cuales consistieron en aplicar
entrevistas no estructuradas al mismo personal del hospital, para corroborar la
informacin que proporcionaron en el cuestionario aplicado.

TECNICAS DE ANALISIS
En esta investigacin se hizo use del anlisis estadstico inferencial y un
anlisis lgico interpretativo, los mismos fueron comparados y presentados en grficos
permitan obtener conclusiones en la investigacin, al basarse en los elementos
tericos que sustentaron la misma.

CAPITULO IV
ANALISIS DE LOS RESULTADOS
El anlisis de los resultados se organiza por cada seccin para medir las
variables en estudio, por tal razn se presenta estructurado de la siguiente manera:

Anlisis del manejo integral de los desechos slidos hospitalarios.

Anlisis de aportes unitarios en dicho hospital.

Anlisis del manejo integral de los desechos slidos hospitalarios:

Uso de equipo de proteccin: De acuerdo a las respuestas obtenidas, el 80% de los

encuestados contestaron que el personal de recoleccin de desechos usa equipo de
proteccin; el 20% respondi que no usaban equipo de proteccin.

USO DE EQUIPOS DE PROTECCION

Encuestados
Figura 1.1.a.- Uso de equipo de proteccin
Tipo de equipo de proteccin: Segn el 90% de las respuestas, el personal
encargado de la recoleccin de basura no usa el equipo de proteccin adecuado y el
10% respondi que se haca use del equipo apropiado.

Figura l.1.b.- Tipo de equipo utilizado.

Accidentes laborales: El 80% de Ios encuestados afirman que ocurrieron accidentes

laborales durante el ano 1999. A diferencia el 20% restante responde que no han
ocurrido accidentes laborales.

1.2.a.- Ocurrencia de accidentes en el ao 1999

Cantidad de accidentes laborales: Para el 40% de los encuestados han ocurrido
entre 1 y 5 accidentes. Y el 60% responde que no se tienen registros.

Figura 1.2.b.- Cantidad de desechos ocurridos en el ao 1999

Planes mdicos para tratar contagio de enfermedades: El 90% afirman que se

tienen planes mdicos para tratar casos de contagio de enfermedades. Pero el 10%
contesta que no existe algn plan que permita dar solucin a cualquier percance que
ocurra con relacin al contagio de enfermedades.

Figura 1.3.- Planes mdicos para tratar contagio de enfermedades.

Taller de manejo de residuos hospitalarios: Segn el 60% de las personas
encuestadas, se han impartido talleres que expliquen la importancia del manejo integral

de los desechos hospitalarios, y el 40% opina que no se han impartido este tipo de
taller.

Figura 1.4.a.- Taller de manejo de residuos slidos

Asistencia: El 50 de las personas contestan que asistieron a dicho taller, por otro lado,
el 50% responde que no asisti.

Figura 1.4.b.- Asistencia al taller de manejo de residuos slidos.

Cantidad de desechos: El 90% de los encuestados contesta que no conoce la

cantidad de desechos generados mensualmente, y el 10% responde que la cantidad de
desechos hospitalarios generada mensualmente es mayor a los 1400 Kg.

CANTIDAD DE DESECHOS HOSPITALARIOS

Figura 2.1.- Cantidad de desechos slidos generados mensualmente en el IAHULA.

Clasificacin de los desechos hospitalarios: El 100% contesta que no se clasifican
los desechos.

Figura 2.2.a.- Clasificacin de los desechos slidos hospitalarios

Normativa para clasificar los desechos slidos hospitalarios: Debido a que no se
clasifican los desechos los encuestados no respondieron ste tem.

Figura 2.2.b.- Normativa para clasificar los desechos slidos hospitalarios

Tipo de contenedor: El 100% de los encuestados respondieron que usaban

contenedores metlicos y bolsas plsticas.

.
Figura 2.3.- Tipos de contenedor usados en el IAHULA.

Sistema de transporte interno: El 90% responde que el sistema de transporte interno

se hace a travs de "carrito", el 100% contesta que se hace en ascensor separado y el
10% responde que realiza de manera manual.

Figura 2.4.- Transporte interno para la recoleccin de los desechos

Sistema de almacenamiento temporal: El 100% responde que el almacenamiento
temporal es a cielo abierto y por tanto con ventilacin natural.

Figura 2.5.- Sistema de almacenamiento de los desechos.

Equipos para procesar los desechos slidos: El 10% de las personas encuestados
opinan que disponen de equipos como incineradores, por otra parte, el 20% responde
que cuentan con equipos de esterilizacin, y el siguiente 80% afirma que no cuentan
con equipos o mtodos para procesar los desechos.

Figura 2.6.- Tipos de equipos para procesar los desechos slidos

Procesamiento de desechos hospitalarios: El 100% de las personas responden que no
se procesan los desechos hospitalarios en dicho hospital.

Figura 2.7.- Procesamiento de desechos hospitalarios.

Desinfeccin de las instalaciones: El 100% de las personas respondieron que
peridicamente se desinfectan las instalaciones contaminadas por desechos en dicho
hospital.

DESINFECCIN DE LAS INSTALACIONES

CONTANNADAS

Figura 2.8.- Desinfeccin de las instalaciones contaminadas.

Anlisis de aportes unitarios en dicho hospital y produccin de desechos.
Los siguientes clculos fueron obtenidos basndose en datos que se encuentran en
el anexo C-1, o sea, los registros de produccin de desechos.

Aportes unitarios de reas de hospitalizacin: Se determina a partir del nivel 1 hasta

el nivel 9, ya que son los destinados para la hospitalizacin.

A.U. hosp. =

Produccin de desechos diarios en el rea de hospitalizacin Numero

de pacientes

A.U. hosp.=

220.0625 Kg./da

= 0.8335 Kg./paciente diario_ 264 pacientes

Aportes unitarios en el nivel plaza y mezzanina: Destinados a consultas

externas y laboratorios, P-28, P-39, hospitalizacin obsttrica, Pabelln militar, entre
otras.

A.U. plaza y mezzanina = Produccin de desechos diarios en plaza y mes_ Nmero

de pacientes

A.U. plaza y mezzanina =

263.5 Kg/da
pacientes

1.633 Kg/paciente diario 161

Aportes unitarios en el nivel emergencia: Destinados a reas como sala de partos,

quirfanos, en emergencia adulto, emergencia Peditrica, laboratorio emergencia,
farmacia, Traumatologa, emergencia Obsttrica, Cardiologa, entre otras.

A.U. emergencia =

Produccin de desechos diarios en el nivel emerg.

Nmero de pacientes

A.U. emergencia =

337.75 Kg./da = 2.137 Kg/da por paciente

158 pacientes

El aporte unitario Kg./paciente diaria es

APORTE UNITARIO

Figura 3.1.- Aportes Unitarios por reas hospitalarias.

Los aporte unitarios obtenidos del total de los desechos generados en el IAHULA
por paciente en cada una de las reas son: 18% en el rea. 35 en las reas de plaza y
mezzanina y47% en el rea de emergencia.
En la siguiente figura se observa la cantidad de desechos porcentuales
producidos por el IAHULA diariamente

Figura 3.2.- Cantidad de desechos slidos porcentuales producidos por el

IAHULA.

Aproximadamente

se

generan

diariamente

970

Kg,

los

cuales

estn

comprendidos de la siguiente manera: 23% del rea de hospitalizacin; 27% de las

reas de plaza y mezzanina; 35% provenientes del rea de emergencia y 15 % de otras
reas como son: stano, Administracin, entre otras.

Anlisis de la Gestin Integral de los desechos hospitalarios:

Basndose en el anlisis de alternativas para el Manejo Integral de los desechos
slidos orgnicos e inorgnicos hospitalarios, se describir el tratamiento que debe
darse a cada uno de los desechos
a.- Desechos comunes: Este tipo de desechos no se considera infeccioso, por tal
razn debe ser recolectado en bolsas plsticas, por lo general, los desechos comunes
son provenientes de reas como administracin, direccin, de limpieza general y
cualquier otra rea que genera desechos no contaminados. El tratamiento que debe
drsele es reciclaje, lombricultura y compactacin.

b.- Desechos potencialmente peligrosos: Son desechos provenientes de la Unidad

de Cuidados Intensivos (UCI), consulta externa, entre otras, estos desechos deben
ser recolectados en bolsas plsticas y recipientes reutilizables con tapa accionada a
pedal, por supuesto se consideran altamente infecciosos, a estos desechos deben
someterse a tratamiento como: Incineracin, esterilizacin y desinfeccin qumica.
c.- Desechos infecciosos: Este desecho es Ilamado as precisamente porque
contiene patgenos en cantidad suficiente para representar una amenaza seria, los
desechos infecciosos deben ser recolectados en recipientes reutilizables con tapas y
bolsas plsticas precisamente identificadas, los desechos infecciosos son provenientes
de

reas

como:

laboratorio

microbiolgico,

provenientes

de

pacientes

con

enfermedades infecto - contagiosas, morgues, Anatoma Patolgica, bancos de sangre,

entre otros.
d.- Desechos orgnicos humanos: Son todas aquellos partes o porciones extradas
provenientes de seres humanos o animales, entre estos desechos se encuentran:
tejidos, rganos, partes del cuerpo, cadveres de animales, sangre, fluidos, etc.; los
mismos son altamente infecciosos, deben ser recolectados en bolsas con cierres
hermticos y sometidos al nico tratamiento que es la incineracin.
e.- Desechos especiales o peligrosos: Son aquellos productos y residuos
farmacuticos o qumicos, material radioactivo y lquidos inflamables. As como
cualquier otro catalogado como peligroso no comprendido entre los grupos anteriores.
Por lo general proviene de las siguientes reas: farmacia, Laboratorio de citogentica,
medicina nuclear, etc. Estos desechos deben estar contenidos en recipientes de plomo
y la disposicin que debe tener es ser Ilevado a rellenos sanitarios.

CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Esta investigacin permite hacer las siguientes conclusiones:

El Instituto Autnomo Hospital Universitario de Ios Andes (IAHULA), genera un

promedio diario de 970.80 Kg./da de desechos, caracterstica muy normal para un
centro asistencial (Tipo IV), estipulado as por la Gaceta Oficial de la Rep6blica de
Venezuela, N 32-650 en su captulo IV.

Dicho hospital posee una capacidad presupuestada en camas de 591, y una

capacidad real de 583 camas, prestndose asistencia.
a) Ambulatoria.
b) Especializada.
c) De hospitalizacin.

La mayor generacin de desechos slidos se presenta en el nivel emergencia,

con un promedio de 337.75 Kg./da debido a la cantidad de actividades que se
realizan en las diferentes reas, como son* emergencia adulto, emergencia
peditrica, Cardiologa, Traumatologa, quirfano, sala de parto, laboratorio
emergencia, entre otros.

Los mximos valores de generacin de desecho son los das Lunes, por la
acumulacin de residuos el fin de semana.

A partir de las estadsticas utilizadas en el muestreo, se establecieron ciertos

aportes unitarios promedio, basndose en diferentes parmetros, pudindose
destacar:

Aportes unitarios de reas de hospitalizacin: Son de 0.8335 Kg./paciente

diarios

Aportes unitarios en el nivel plaza y mezzanina: Son de 1.633 Kg/paciente

diario

Aportes unitarios en el nivel emergencia: Son de 2.137 Kg/da por paciente

diario.

Otra de las conclusiones a la que se Ilego, es que los desechos no se

clasifican.

No existen reas de almacenamiento, salvo algunas excepciones.

Los contenedores usados para la recoleccin de desechos no son los mas

adecuados.

Los desechos slidos no tienen un tratamiento interno, es decir, no procesan los

desechos a travs de Ios diferentes mtodos como son incineracin, reciclaje,
lombricultura entre otros.

Los desechos slidos provenientes de placentas con enfermedades infectocontagiosas no se consideran como desechos potencialmente peligrosos, ni
tratados como tal.

Algunos desechos orgnicos como placentas, son dispuestos en bolsas y

Ilevados al lugar de disposicin final interna (conteiner), sin antes ser
procesados, ayudando a la proliferacin de animales (ratas), y dispersin de
agentes patgenos entre otros.

El personal recibe poca informacin e instruccin del manejo de desechos

hospitalarios.

Los planes mdicos a los trabajadores en caso de tener accidentes

laborales no son adecuados.

Por todo lo expuesto se concluye que el esquema actual de manejo integral de

desechos en el IAHULA es deficiente.

RECOMENDACIONES

En primer lugar los desechos slidos hospitalarios deben ser clasificados, y

dependiendo de sus caractersticas se usaran contenedores que cumplas con las
especificaciones de las normas para ser clasificados. Esta investigacin propone
regirse por la Ley Penal del Ambiente Decreto N 2.218; en el cual se explica las
propiedades de y los tipos de contenedores a usar. (Obs6rvese Cuadro 1).

Los contenedores de desechos punzo cortantes deben ser recipientes

resistentes (plsticos) y sellados a fin de evitar que estos objetos rasguen el
recipiente en el cual son dispuestos para que no provoque danos al ser
manipulados.

Los desechos que estn contaminados, sin importar de donde proviene deben
ser identificados a fin de darle el tratamiento que el material requiera.

El sitio de almacenamiento temporal debe ser un deposito cerrado, ventilado, con

servicios de agua y luz en el lugar, de fcil acceso para depositar y recolectar los
desechos.

Todos los desechos que provengan de pacientes con enfermedades infecto

contagiosas deben ser incinerados o descontaminados a travs de la
esterilizacin para luego ser reutilizados (en caso de ser esterilizados), o
desechado y Ilevado al lugar de disposicin final.

Deben recuperarse materiales no contaminados como: vidrio, cartn, papel,

metal, placas de radiografiase; a travs de procesos de reciclaje o lombricultura
(papel y cartn).

Es imprescindible que todo el personal que labora directamente con los

desechos hospitalarios, tenga el ms amplio conocimiento del nivel de
peligrosidad de dichos residuos, para as obtener una correcta manipulacin y
disposicin.

Todo el personal que trabaja con los desechos salidos debe cumplir con las
normas de seguridad mnima como son: guantes de cuero, botas de seguridad,
braga, mascara para olores y partculas, lentes, entre otros

Deben crear y aplicar planes mdicos preventivos y correctivos para enfrentar

enfermedades ocasionadas por accidentes; por ejemplo, un plan correctivo es
exigir que los trabajadores sean vacunados antes de comenzar su actividad

laboral en el hospital, dependiendo del tipo de vacuna, este proceso deber5 ser
realizado semestral o anualmente.

Luego de clasificar los desechos y disponer de los que van a ser Ilevados a
vertederos, dichos residuos deben ser compactados a fin de minimizar espacio, y
por tanto, evitar la dispersin de agentes contaminantes.

Entre los tratamientos que se proponen en esta investigacin estn: Incineracin,

esterilizacin, lombricultura, compactacin y compostaje. (Obsrvese el siguiente
Cuadro, el cual explica el tratamiento y disposicin que se debe dar a cada
desecho).

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA

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Hernndez, A., (1992). Programa de capacitacin para residuos peligrosos biolgico
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Espaa: Editorial McGraw-Hill.

Lara, M.,

Olivares, B., Rodrguez, B. (1991).

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La Rovere, J. (1988). El manejo de los residuos infecciosos. I Congreso Venezolano
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(Decreto N2.218). (1992, Abril 23) Ley Penal del Ambiente.

Lpez, F. y Pereira, J. (1975) Basura Urbana, Barcelona, Editores tcnicos

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Graw - Hill.
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Padua, J.(1996) Metodologa de la Investigacin. Caracas, Venezuela.
Sabino, C. (1992). El Proceso de investigacin. Caracas, Venezuela: Editorial Panapo.
Primera edicin.
Sifontes, Jos R. (1999). La basura como fuente de energa. Revista Feriado. 826, pp
14-15.
Tchobanoglous G., Theissen H. y Virgil S. (1994). Gestin integral de Residuos slidos.
Madrid, Espaa: Editorial Mc Graw - Hill. Vol.: I y II.

Tchobanoglous, G. Theisen, H. y Virgil, S. (1994). Residuos slidos, Madrid, Espaa,

Volumen I.
Unshelm, C. (1999). Charla sobre los desechos peligrosos en el rea de la salud.
Trabajo no publicado.
Unshelm, C. (1999). Ruta Inocua y Ecolgicamente Racional de Los Desechos
Peligrosos. CIULAMIDE. Mrida, Venezuela.

ANEXOS

ANEXO A
ENCUENTAS DIRIGIDAS AL PERSONAL DE SERVICIOS GENERALES, Y AL
PERSONAL DE ENFERMERIA

Seor (a) entrevistado(a)

La presente entrevista ser utilizada en la investigacin que se realiza a nivel de

pregrado de Ingeniera Industrial, la cual tiene como finalidad recabar informacin sobre
el "Manejo Integral de los Desechos Slidos Hospitalarios".

Los

datos

suministrados

sern

de

carcter

confidencial,

exclusivamente como materia de apoyo para esta investigacin.

Gracias por su valiosa colaboracin.

utilizados

ANEXO B
ILUSTRACION DE PROCESOS Y EQUIPOS

ANEXO B 1

Figura: 4.1.- Recipiente reutilizable con tapa accionada a pedal. (Transporte

horizontal).
Fuente: ADAN (1994)

ANEXO B 2

Figura 4.2.- Proceso de cuantificacin

Fuente: Propia.

ANEXO B - 3

Figura 4.3.- Fuente de generacin de residuos en el IAHULA.

Fuente: Propia (2000).

ANEXO B - 4

Figura 4.3.- Ejemplo de desecho orgnico producido en el IAHUILA (placentas)

Fuente: Propia (2000).

ANEXO B 5

Figura 4.5.- Modelo de compactadora. Fuente: ADAN (1994).

Figura 4.6 (a).- Horno Incinerador del IAHULA.

Fuente: Propia (2000).

ANEXO B - 6

CAMARA DE COMBUSTION
SECUNDARIA

HORNO ROTATORIO

Figura 4.6 (b).- Horno rotatorio.

Fuente: Lara y otros (1991).

ANEXO C
REGISTRO DE CUANTIFICACION DE DESECHOS
SOLIDOS DEL IAHULA

CURRICULUM VITAE

Yemmy Alicia Calles Quintero, portadora de la C.I.- 13 649 850, naci en Maracaibo el
25 de Julio de 1977, de estado civil soltera, con 22 aos de edad, de sexo femenino;
comenz estudios de primaria en la Unidad Educativa "Josefa Molina de Duque", Rivas
Dvila y Humberto Tejera, luego curso bachillerato en el Liceo Amando Gonzlez
Puccini y Fray Juan Ramos de Lora, obteniendo el ttulo de Bachiller en Ciencias en el
ao 1994, luego inicio sus estudios Universitarios en el ao 1994 en el Instituto
Universitario "Santiago Marino" y actualmente hace su tesis de pregrado, titulada
"Manejo Integral de los Desechos Slidos orgnicos e inorgnicos generados en
establecimientos de salud", para optar al ttulo de Ingeniera Industrial.
Cursos realizados

Taller de Supervisin de personal, una perspectiva empresarial.

Introduccin a la computacin.

Seminario de Mercadeo Internacional.

I Simposio de Ingeniera Industrial e Ingeniera de Mantenimiento Mecnico.

ISO 9000

ISO 9001-87 Aseguramiento de la calidad.

Charla sobre manejo integral de los desechos slidos generados por

establecimientos de salud.

Taller de la aplicacin de la Ingeniera en el campo de la produccin.