SALUD Y CONDICIONES DE TRABAJO

Dra. Lilian Capone

Neumóloga
Esp. Salud Ocupacional
• La salud de los/as trabajadores/as es un
derecho humano básico, reconocido en la
Constitución Nacional y en Normativas
Internacionales.
• Por ende, configura un bien público que debe
ser preservado, promovido y/o protegido por
el Estado.
 SALUD….
• La salud se expresa correctamente cuando el hombre vive
comprometido y luchando frente a conflictos que la
interacción con su mundo físico, mental y social le imponen,
y cuando en esta lucha logra resolver tales conflictos,
aunque para ello deba respetar la situación física, mental o
social en la que vive o modificarla de acuerdo a sus
necesidades y aspiraciones.
• De tal forma, que la salud corresponde al estado de
optimismo, vitalidad, que surge de la actuación del hombre
frente a sus conflictos y a la solución de los mismos.
FLOREAL FERRARA - 1975
 TRABAJO……
• La palabra trabajo proviene del latín tripaliāre, y esta a su vez
de tripalĭum, que era una especie de yugo para azotar a los
esclavos en el Imperio Romano. Trabajo como esclavitud y
sufrimiento…
• Con el paso del tiempo, el uso de la palabra se amplió para referirse
a una actividad que causara dolor físico y se asoció al trabajo
penoso, pesado . La estigmatización como destino.
• Actividad por la que el hombre transforma la realidad para satisfacer
sus necesidades físicas y espirituales.
• Trabajo intelectual vs trabajo manual?
• Plusvalía…quien gana y quien pierde?
• Colectivo o individual?
• Quien y como se organiza el trabajo?
• La salud de los trabajadores no es un tema individual
sino una construcción del colectivo laboral de
pertenencia.
• A la hora de analizar y debatir la temática
proponemos “ponernos los anteojos del mundo del
trabajo”, porque sabemos que existe una estrecha
relación entre las condiciones y medio ambiente en
que desarrollamos nuestras actividades y nuestro
estado de salud.
 Causas de Subregistro
• 40% PEA fuera del sistema
• Período de Latencia: Ud. en que trabajó??
• Falta de conocimiento de la exposición
• Falta de conocimiento médico
• Fines de lucro vs. Conocimiento científico
• Flexibilidad laboral
• Trabajo ilegal
• Trabajo fliar y/o infantil
• Privatización del Sistema de Riesgos del Trabajo
• Ausencia de políticas de Estado
 POR DONDE EMPEZAR

• Historia Laboral: desde el primer trabajo

hasta el actual
• Descripción del puesto de trabajo
• Fuentes de riesgo laboral: máquinas,
higiene industrial, exámenes de salud
• Es el único enfermo? Carácter colectivo
de las enfermedades laborales
• Historia Ambiental
• Período de Latencia
• Años de antigüedad en el trabajo
• Cantidad de horas por día trabajadas
• Horas extras
• Tiempo de exposición
• Contaminación Laboral: directa e indirecta
• Contaminación Ambiental
• Historia laboral familiar
• Tiempo libre
 CONCEPTO DE PRECAUCION
El reconocimiento de las enfermedades profesionales es un
indicador de malas condiciones de trabajo que deben ser
modificadas para evitarlas, es decir que el diagnóstico de
enfermedad profesional se convirtió en una herramienta de la
prevención.
Al convertirse en un indicador de condiciones nocivas, que deben
ser modificadas, se genera la necesidad de asociar la prevención
con el diagnóstico precoz de la enfermedad profesional, es decir
con la capacidad de identificar los estados pre-clínicos de la
enfermedad o aquellas
alteraciones del organismo que van a llevar a ella.
La Salud Laboral

Interacción entre QUE SON LA CONDICIONES Y

el trabajo y la MEDIO AMBIENTE DE
salud de los TRABAJO (CyMAT)
trabajadores

Intervenir con sujeto y su

SON TODAS
poder de
decisión y
participar con
lazo social con
su arte, con su
capacidad
LAS VARIABLES
protagonismo laborativa.
QUE INFLUYEN
Salud
DIRECTA E
Laboral
INDIRECTAMEN
TE EN LA VIDA
DEL
Este vínculo TRABAJADXR…
Estrategia social lo hace
colectivo
 Condiciones de Trabajo
SEGURIDAD E HIGIENE
• Incendio
• Electricidad
• Elementos de P. Personal
• Elementos de P. Colectivos
• Señalética
• Espacios de Trabajo
• Orden y limpieza
• Organización del Trabajo
PSICOSOCIALES
• Tiempos y descansos
• Pluriempleo
• Multiplicidad y complejidad de Tareas
• Aislamiento
• Falta de reconocimiento y
Descalificación
• Imperativos
• Falta de Capacitación
• Fragmentación laboral y personal
• Responsabilidad legal y social
• Situación Psicofísica
• Violencia Institucional
 Condiciones de Trabajo
FISICOS QUIMICOS

• ILUMINACION • ANESTESICOS
• CARGA TERMICA • ANTIBIOTICOS
• VIBRACIONES • ESTERILIZANTES
• RADIACIONES • CITOSTATICOS
• HUMEDAD • DESINFECTANTES
• INFRAESTRUCTURA
 Condiciones de Trabajo
BIOLOGICOS ERGONOMICOS
• POSTURAS MOLESTAS
• VIRUS • ESFUERZOS FISICOS
• PARASITOS • ESFUERZOS REPETITIVOS
• BACTERIAS • DISEÑOS MOBILIARIOS
• HONGOS • TRABAJO SEDENTARIO
• ALIMAÑAS • ORGANIZACIÓN DEL
TRABAJO
 QUE ES EL DAÑO
Es la consecuencia del riesgo,
es la alteración en la salud...

La prevención fracasó
EL TRABAJO ENFERMA
O
LAS CONDICIONES DE TRABAJO??
La Salud Laboral

Interacción entre QUE SON LA

el trabajo y la CONDICIONES Y
salud de los MEDIO AMBIENTE DE
trabajadores
TRABAJO (CyMAT)

SON TODAS LAS

VARIABLES QUE
Intervenir con sujeto y su INFLUYEN DIRECTA E
poder de lazo social con INDIRECTAMENTE EN
decisión y su arte, con su
participar con capacidad LA VIDA DEL
protagonismo laborativa. TRABAJADOR…
Salud
Laboral

Este vínculo
Estrategia social lo hace
colectivo
 Accidente de Trabajo

Definición: Daño súbito y violento que acontece en

horario de trabajo
• El trabajador puede estar dentro o fuera del la
empresa
• Cuando ocurre en el trayecto se denomina
“in itinere”
 Enfermedad Profesional

Definición: Daño solapado, crónico, ocurre con el

tiempo
⚫ Periodo de latencia: Síntomas entre la exposición y
la enfermedad
⚫ LRT: listado cerrado
 Qué es el Riesgo Laboral ?

El Riesgo no es ni el agente ni el accidente ni la enfermedad

laboral, es la probabilidad en términos estadísticos de
ocurrencia de un evento mórbido en un grupo
determinado, en este caso de trabajadores.

Los Riesgos Laborales son: “Procesos peligrosos” para la

salud de los trabajadores. Se refiere, entonces, a todo
aquello que en el trabajo puede afectar la salud de los
trabajadores, sea que surjan de los objetos y medios, de
la organización y división del trabajo o de las otras
dimensiones del trabajo.
 • Impuesto
• Involuntario
• Desconocido
• Mesurable
• Prevenible

RIESGO • Químico
• Físico
• Biológico
• Ergonómico
• De Seguridad
• En la Organización del Trabajo
 Riesgos Físicos y Químicos

✓ RUIDO
✓ CARGA TERMICA
✓ VIBRACIONES
✓ HUMEDAD
✓ HUMOS, GASES, VAPORES
✓ DETERGENTES
✓ DESINFECTANTES
✓ INSECTICIDAS
✓ SOLVENTES
 Riesgos Biológicos

✓ VIRUS
✓ PARASITOS
✓ HONGOS
✓ BACTERIAS
✓ ROEDORES
✓ CANES
✓ ALIMAÑAS
 Riesgos de Seguridad
Funcionamiento y disposición de la unidad
productiva o lugar de trabajo
• Falta de protección contra incendios
• Instalación eléctrica inadecuada.
• Falta de mantenimiento de las máquinas y
herramientas.
• Escaleras inadecuadas, inseguras
• Agua no potable
• Falta de protección de maquinarias.
• Falta de pasillos de circulación.
• Orden y limpieza deficientes
Correcto Uso del Extintor
 Riesgos en la Organización del Trabajo

❖ Tiempo de Trabajo: Doble jornada, trabajo fuera del horario

laboral, escaso descanso, escasa pausa laboral
❖ Insatisfacción, descalificación, perdida del sentido del
trabajo
❖ Sistema cerrado, disciplinario, burocrático, autoritario?
❖ Mucha exigencia, pocas herramientas, mucha exposición...
 Riesgos de Ergonomía

✓ Posturas forzadas
✓ Mobiliario inadecuado
✓ Posiciones estáticas prolongadas:
sentados, de pie.
✓ Movimientos Repetitivos
✓ Esfuerzo físico
 Mapa de Riesgo
Técnica para recuperar y valorizar la experiencia de todas las personas a
partir de sus mapas cognitivos individuales los cuales se confrontan para
llegar, mediante el consenso, a una representación compartida de los
problemas.

Para Que Sirve??

▪ Identificar los riesgos presentes, su ▪ Estimular la participación de

gravedad y la cantidad de personas
afectados.
▪ Construir un lenguaje común entre
trabajadores de un mismo sector.
▪ Comparar con otros sectores.
todos los trabajadores.
▪ Confrontar opiniones y formas
de percibir los riesgos.
▪ Valorar soluciones en conjunto.
 Diseño del Mapa de Riesgo

▪ Para la representación gráfica de los datos puede

usarse un mapa global o parcial del área de trabajo.
▪ Dibujo o croquis de los mismos.
▪ La información debe ser sistemática y actualizable de
modo que sea DINÁMICO.
 Pasos a Seguir…

 1. Identificar el lugar de trabajo que se estudiará. Conocer el número de

trabajadores.
 2. Dibujar de manera esquemática el sector, distribución de
mobiliario/maquinaria.
 3. Ubicar los riesgos marcando en el mapa los puntos donde están presentes.
 4. Valorar. Todas las personas deben emitir su opinión sobre la gravedad de los
riesgos.
 - Falta de ventilacion de
área de depósito - 2

- Ausencia de
baños aptos
higiénicamente - 3

Mapa
de - Pisos
resbaladizos- 3

Riesgo
- Falta de
iluminación - 4

- Falta de
elementos para
extinción de
incendios - 4
 Valoración del Riesgo
Consecuencias: parte del cuerpo afectada y naturaleza de la misma.
 Levemente dañino: Baja laboral menor a 10 días. Lesiones menores o molestias.
 Dañino: Baja laboral de más de 10 días. Lesiones o enfermedades que resulten en
una incapacidad temporal.
 Extremadamente dañino: Produce discapacidad o muerte. Lesiones o enfermedades
que causen discapacidad permanente, perdida de un miembro.

Probabilidad de que se materialice:

Alta: el daño ocurrirá siempre o casi siempre
Media: el daño ocurrirá en algunas ocasiones
Baja: remotamente posible, el daño ocurrirá raras veces
 Valoración del Riesgo (II)

PROBABILI CONSECUENCIAS
DAD

Levemente Extremadam
dañino Dañino ente
dañino

Baja 1 2 3
Media 2 3 4
Alta 3 4 5
 Daño

Es la consecuencia del riesgo, es la alteración en la salud...

La prevención fracasó
 Mapa de Daño
Trabajo a realizar junto con los compañeros. Causas de Ausentismo o baja laboral.
Daños a la salud estén o no en la LRT. Estadísticas de la empresa. Estadísticas
propias

Para Que Sirve??

 Identificar los daños presentes, su  Estimular la participación de todos los

gravedad y la cantidad de personas trabajadores
afectados.
 Confrontar opiniones y formas de
 Construir un lenguaje común entre
percibir los daños.
trabajadores de un mismo sector.
 Comparar con otros sectores,  Valorar soluciones en conjunto.
epidemiologia laboral
 - Sensacion de dificultad
respiratoria- 2

Infecciones
urinarias- 3
Mapa de
Daño

- esguinces,
fracturas- 3

-choque y
tropiezos - 4

- asfixia y
quemaduras - 4
 Hablemos de Prevención
• Reconocimiento de condición de trabajadores
• Formación integral curricular
• Desnaturalización de los riesgos
• Capacitación sistemática
• Diagnóstico de Situación
• Mapa de Riesgo
• Plan de Prevención – Protección
• Trabajo, empleo y salarios
• Ámbitos de Participación
• Situación de Salud
• Plus por riesgos, Insalubridad???
 Actores sociales necesarios: Ministerios(Estado),
trabajadores organizados, Obra Social, Empleador
privado
 Mirada Epidemiológica no convencional: Proceso salud -
enfermedad
 Diagnóstico especifico por colectivo de trabajadores,
condiciones de vida y de trabajo.
 Conocimiento colectivo y participativo.
 Herramientas diagnósticas concretas, participativas y
colectivas
 Planificar, programar, gestionar….
 Políticas transformadoras
 Vigilancia de la Salud
de los Trabajadores

❖ Componente esencial en la Prevención de Riesgos Laborales

❖ No es una actividad asistencial
❖ Es individual y colectiva
❖ No es control de ausentismo
❖ Requiere protocolos específicos por riesgo laboral para
identificar problemas
La EPIDEMIOLOGÍA LABORAL, es una disciplina
amplia y dinámica JUNTA y AGRUPA todos los
determinantes de una enfermedad laboral de
una forma adecuada.
Su propósito es utilizar los resultados en la
prevención de las enfermedades laborales.
 Hay algún problema?
• La mayoría de las personas se enferman a lo largo de su vida.

• No siempre estas enfermedades tienen relación con el

trabajo o el medio ambiente

• Pero hay actividades/ lugares donde existen mas problemas

de salud .

MAS ENFERMOS DE LOS QUE SE ESPERA

 Epidemiologia Laboral

La Epidemiologia Laboral, es una disciplina amplia y dinámica junta

y agrupa todos los determinantes de una enfermedad laboral de una
forma adecuada.
Su propósito es utilizar los resultados en la prevención de las
enfermedades laborales.

* La epidemiología laboral es necesaria cuando existe un problema y

requiere solución.
* La mejor solución es la prevención.

Si esto no es posible, la mejor solución es: LA DETECCION PRECOZ

 TRIADA ECOLOGICA

Análisis
para
Decreto 658/96 evaluar
Enfermeda
(vigente)
d
profesional
RECORDAR
• Las enfermedades no tiene una sola causa,
son MULTICAUSALES.

• La casualidad no es una explicación que se

pueda ni aceptar ni adoptar.
• El trabajo enferma?
• O son las Condiciones de Trabajo?
• Los trabajadores…tenemos herramientas?
• Conocer
• Diagnosticar
• Intervenir
• Mejorar
• PARTICIPAR ES UN PASO EN LA PREVENCION
 ENTONCES,
COMO ABORDAR ESTE TEMA?
 Pensemos juntxs…..
• Considera que su trabajo es insalubre?
• Cuáles son las condiciones de trabajo que
impactan a la salud?
• Participa activamente en la organización de su
trabajo?
• El trabajar con otros, genera mayor carga
psíquica? por qué?
• Considera que en su trabajo pueden mejorar
las condiciones de trabajo?
QUE NOS VINO A DEMOSTRAR??
GRUPOS POBLACIONALES Y CONDICIONES DE TRABAJO
Cuadro de casos reconocidos en Marzo por el SRT y el cambio a partir del DNU
DISPO
 Covid-19 como ENFERMEDAD PROFESIONAL

• Razón Legal
• Razón Epidemiológica
• Razón Económica
• Razón por Prevalencia
• Razón sanitaria
• Razón Mortalidad
 PROYECTO DE LEY
CONVENIO N°149 - OIT
PERSONAL DE ENFERMERIA
SISTEMAS DE SALUD
 Convenio 149
• Convenio N° 149 sobre el Personal de
Enfermería adoptado por la 63ª Reunión de la
Conferencia Internacional del Trabajo
celebrada el 21 de Junio de 1977, que
reconoce el cometido esencial que, en
colaboración con las demás categorías del
personal de los servicios de salud, desempeña
el personal de enfermería para la protección y
mejoramiento de la salud y el bienestar de la
población.
 Fundamentación
• Es imprescindible que nuestro país otorgue un
reconocimiento amplio y efectivo al personal de
enfermería, ratificando este convenio que
contempla una serie de disposiciones que
permiten abordar muchos de los problemas con
los que se enfrentan los enfermeros y enfermeras
de nuestro país. Se trata, especialmente, de
establecer normas de trabajo decente, elevando
el perfil profesional y el peso político del personal
de enfermería, proporcionando incentivos a estos
profesionales para que sigan desempeñando sus
funciones. Se debe incluir cuestiones de géneros.
 Temas incluidos en el SNISA
• Política Nacional de Medicamentos.
• Fuerza laboral en salud (RRHHS)
• Salud Laboral
• Sistemas de información
• Salud mental
• Salud y género
• Salud y Ciencia y Tecnología
• Salud y saberes ancestrales
• Salud de las niñas, los niños y los adolescentes (NNyA)
• Salud escolar
• Salud de las personas mayores
• Salud ambiental
 SISTEMA NACIONAL INTEGRAL DE SALUD Y SALUD DE LOS TRABAJADORES

• Comprender al ámbito laboral como un espacio de desarrollo vital de lxs trabajadorxs donde debe regir la
estrategia de APS
• Pasaje de un sistema centrado en el riesgo a un sistema centrado en la promoción de la salud y desarrollo
integral de lxs trabajadorxs.
• Integración del área de salud laboral al SNISA en reemplazo del sistema de riesgos del trabajo.
• Participación de lxs trabajadorxs en el diseño e implementación de las acciones de promoción de la salud
laboral.
• Fomento de políticas que promuevan ambientes de trabajo saludables (ver si va en salud laboral)
• Fomento estatal para la conformación efectiva de las comisiones mixtas de seguridad e higiene, (que
pueden pasar a llamarse de salud y ambiente laboral) y centrarse en el mejoramiento de las condiciones y
medioambiente de trabajo (CyMAT).
• Transformar los servicios de medicina laboral en herramientas para mejorar la salud de lxs trabajadorxs en
lugar de medios de persecución del ausentismo.
• Revisión periódica del listado de enfermedades profesionales. Inclusión del “acoso laboral”
• Crear una unidad de Equidad Laboral con el objetivo de incorporar la perspectiva de género y de respeto a
las identidades sexuales como eje transversal en las políticas públicas y en la organización del sistema de
salud que tenga el impacto desigual de las acciones sanitarias en función del género.
• Favorecer la incorporación de la salud mental como transversal a las políticas y al sistema de salud que
deberá ser contemplada en cada momento de la atención, prevención y promoción de la salud en general.
• Creación de una unidad especializada de investigación, monitoreo y regulación de la salud de los
trabajadores de salud con incumbencia en todos los subsectores.
 Hay salida?......
• Siempre ….. Pero es COLECTIVA
• Conocer
• Participar
• Intervenir
• Organización de lxs Trabajadorxs
• Ley 14226 y Decreto Reglamento 120/2011
COMITÉ MIXTO SALUD Y SEGURIDAD
DELEGADO DE PREVENCION
 PARTICIPAR
• CONTRIBUIR
• COOPERAR
• INTERVENIR
• COMUNICAR
• HACER SABER
• NOTIFICAR
CoMiSaSEP COMISION MIXTA
SALUD Y SEGURIDAD

COMISION
CJM JURISDICCIONAL
MIXTA SALUD

CM COMITÉ MIXTO

DELEGADO DE
DP PREVENCIÓN
 PARTICIPACION DE LOS
TRABAJADORES/AS
• ES NECESARIO….
• INFORMACION: sin información no hay participación.
• CONSULTA: contar con la opinión de los trabajadores de base
.
• NEGOCIACION: acuerdos específicos sobre cuestiones que
vinculan a las 2 partes. Es un consenso.
• CODECISION: incorporación de beneficios y compromisos de
índole paritario. Es vinculante
 PARTICIPACION

• PREVENCION: como objetivo prioritario.

• PARTICIPACION: como instrumento indispensable.
• INTEGRACION DE CONOCIMIENTOS: como
metodología.
• MEJORA DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO: como
finalidad.
 Dr. Ramón Carrillo:
• No puede haber política sanitaria sin política
social.
• Todos los hombres tienen igual derecho a la vida
y a la salud.
• Solo sirven las conquistas científicas sobre la
salud si éstas son accesibles al pueblo.
• Mientras los médicos sigamos viendo
enfermedades y olvidemos al enfermo como una
unidad biológica, psicológica y social, seremos
simples zapateros remendones de la
personalidad humana