Dominio V: percepción y cognición.

Pares craneales.
Leidy Tatiana Celis Rodríguez
Enfermera profesional UFPS
Especialista en enfermería Nefrológica del Adulto FUCS
Correo: leidytatianacro@ufps.edu.co
Teléfono: 3153043287
Nervios Craneales

I olfatorio
 Nervio craneal l
olfatorio.
• I olfatorio
Primero hay que asegurarse que las
fosas nasales estén permeables.
Luego se le pide al paciente que cierre
los ojos, se le tapa una fosa nasal y por
la otra se aproximan productos que
tengan un olor característico: café,
tabaco, naranja, menta, jabón, pasta
dental, etc.; se repite posteriormente
en la otra fosa nasal. La persona debe
ser capaz de sentir e identificar el
aroma.
 Nervio craneal ll
óptico.

ll óptico.
Técnicas de exploración.
• Desde el punto de vista neurológico se
debe examinar la agudeza visual (cuenta
dedos) la visión de colores (amarillo,
verde, rojo), el campo visual y fondo de
ojo.
• Todas estas pruebas se realizan ojo por
ojo, luego juntos a 30cm de distancia.
 Nervio craneal
óptico.

II Óptico
 Nervios motor ocular común, patético (troclear) y motor ocular
externo (abducens): III, IV y VI pares
Estos tres pares craneales inervan todos los músculos extrínsecos del
ojo, el elevador del párpado superior, el esfínter o constrictor de la
pupila y el músculo ciliar.

1. Motilidad extrínseca del ojo:
a) Abertura palpebral (III par).
b) Movimientos oculares.
2. Motilidad intrínseca del ojo (III par):
a) Pupilas: forma y contorno, situación,
tamaño, simetría, hippus pupilar.
b) Reflejo fotomotor.
c) Reflejo consensual.
d) Reflejo de la acomodación y
convergencia.
 Nervio craneal lll
motor ocular común

1. Motilidad extrínseca del ojo:

a) Abertura palpebral
Anormalidades: PTOSIS Caída del
parpado superior Congénita o Adquirida.
 Nervios Craneales
2. Movimientos Oculares (III, IV, VI)
 Nervios Craneales
Movimientos Oculares
• Fijar la cabeza con una mano
• Siga con la vista un dedo o lapicero
• Mover lapicero en dirección horizontal
• Después en dirección vertical
 Nervios Craneales
Observar los movimientos conjugados de los
globos oculares y movimientos involuntarios.

• Movimientos de ambos ojos en la misma

dirección.
Alteración: Nistagmus “movimiento” (Ocular,
Vestibular, Neurológico)
Movimiento involuntario y repetitivo de vaivén de
uno o ambos ojos.
• Se explora colocando al paciente en plena luz.
• Cabeza en posición normal
• Siga con la mirada el dedo índice
 Nervio craneal lll
motor ocular común
III Ocular Motor Común

Reflejo fotomotor: nos permite revisar

si se dilata o se contrae la pupila en
respuesta al estimulo luminoso dirigido a
cada ojo.

Reflejo consensual: al colocar el estimulo

luminoso sobre un ojo se observa que la
pupila del otro ojo también se contrae por
las fibras nerviosos que son cruzadas.
 Nervios Craneales

Respuestas Reflejo
fotomotor y consensual

III Ocular Motor Común

 Nervios Craneales

Exploración en busca de
estrabismo.

Estrabismo:
Cualquier desviación del
alineamiento ocular perfecto.
Nervios Craneales
 Nervio craneal V
Trigémino.
V Trigémino

• Porción sensitiva: Sensibilidad

táctil, térmica y dolorosa de la
cara: explorar la sensibilidad
general (algodón, alfileres y
objetos fríos o calientes).
• Porción motora Inspección y
palpación de los músculos
masticadores: maseteros,
temporales y pterigoideos
 Nervio craneal V
Trigémino.

V Trigémino

Reflejos: corneal (parpadeo),

conjuntival, mandibular y
estornutatorio
Nervios Craneales
 Nervio craneal Vll
Facial.

VII Facial:
Función Motora Músculos de
la cara porción sensorial
Gusto en los 2/3 anteriores
de la lengua
 Parálisis
del Nervio Facial
 Exploración
del Nervio Facial
 Parálisis del Nervio Facial: Grados y pronósticos
según Granger
• Aplicación: Valoración de la fuerza muscular y pronóstico de recuperación.
• Rango de Resultados: Fuerza muscular de grados 0 a 5 con intermedios
(5= fuerza normal, valoración de su curso en clases I a III)
• Los grados de fuerza muscular voluntaria con base en respuestas visibles
y en la fuerza contra una resistencia manual se asignaron a los músculos
del lado afectado de la cara.
• Cuando la contracción muscular planteaba dudas en la posición erecta, el
paciente se colocó en supino para eliminar efectos de la gravedad.
Parálisis del Nervio
Facial: Grados y
pronósticos según
Granger
 Parálisis del Nervio Facial: Grados y pronósticos
según May

• Aplicación: Graduación de la gravedad en parálisis del nervio facial.

• Rango de Resultados: 0, 5 o 10 puntos percentiles se asignan a
cada una de 10 funciones. El resultado total esta por tanto entre 0
y 100% (100% función del nervio facial normal)
Parálisis del Nervio
Facial: Grados y
pronósticos según
Granger
Nervios craneales
 Nervios craneales
Nervios glosofaríngeo, neumogástrico
(vago) y accesorio: IX, X y XI pares

1. Fenómeno de Vernet:
a) Se pide al sujeto abrir bien la boca.
b) Se ordena decir “aaaa” mientras usted
observa la pared posterior de la faringe.
Normalmente se produce contracción de la
pared posterior de la faringe, lo que no
ocurre cuando el IX par está lesionado.
 Nervios craneales
2. Reflejo Faríngeo

Toque un lado de la pared posterior de

la faringe con un depresor de madera o
aplicador.
La respuesta normal es la contracción
inmediata de la pared posterior de la
faringe, con o sin náuseas. El IX par
ofrece la vía sensitiva y la vía motora es
ofrecida por el X par o vago; por eso el
reflejo faríngeo es compartido por
ambos nervios.
 Nervios craneales
• XI Nervio Accesorio
Se inspecciona la región cervical y la nuca,
en busca de asimetría o flacidez de los
músculos esternocleidomastoideo y trapecio
y de atrofia o fasciculaciones de alguno de
ellos.

• XII Hipogloso
Trofismo y simetría de la lengua, posición de
la lengua, fuerza muscular segmentaria.
Gracias…