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Artículo Sobre Maloclusión
Artículo Sobre Maloclusión
Láser subablativo
Irradiación de prevalencia
mundial
ácido para prevenirenella
de la maloclusión
desmineralización de las G. Lombardo1
G.
B.
Lombardo, ,S.F.Pagano,
Capobianco, M.
Vena1, S. Cianetti,
P. Negri1 ,Friuli*, S. Pagano1 L. Orso***, P.
C. Negri,
, M. Paglia*,
Paglia*, S.
Barilotti1
diferentes etapas
dentición: dentales
esmalte. Una de la R. Colombo2,
S.
, L. Paglia2
Gatto**, M.MSeverino** Orso3,
revisión
informes desistemática de revisión
literatura Una
S. Cianetti1
Departamento de Ciencias Quirúrgicas y Biomédicas, Unidad de
Odontopediatría, Universidad de Perugia, Perugia, Italia
DOI 10.23804/ejpd.2020.21.02.05
Resumen Introducción
Resumen Introducción
La caries es una enfermedad pandémica mundial que afecta a todas
Objetivo Las lesiones de caries comienzan con una desmineralización ácida
las edades, desde la primera infancia hasta la edad adulta y los ancianos.
del esmalte mediada por microorganismos. Láseres con Objetivo subablativo Aunque la maloclusión
dientes, durante selasdefine
últimascomo una irregularidad
décadas se ha reducido quela afecta a los de
prevalencia
El objetivo de intervención
una esta revisiónprofiláctica
es cuantificar
paralareforzar
prevalencia y la
el tipo deenergía podríaenactuar
maloclusión niñoscomo
y
caries en enfermedad
alineacionesaún desarrolladas y/o su relación
tiene una incidencia durantemás
significativa la oclusión
allá del dental , la
rango de
adolescentesladurante el esmalte
dentición contra
en todo el lesiones causadas por ácido. diferentes etapas de
mundo.
lo que se socioeconómicamente
acepta como normal [ relevancia de Jacobson
desfavorecidos entre individuos
y Alex, 1987]. La maloclusión se
Materiales y métodos Una revisión sistemática de los Materiales y
Métodosestudios
Estudios2019),
recientes (desde 2009 hasta la literatura se realizó
enevaluando solo
vitroy publicados
consideraconsidera
la terceraesta
prioridad y durante
enfermedad la infancia.
para Una revisión
la salud bucal según lareciente que
Organización
publicados en Medline, Web of Science y Embase desde
2010 hasta 2018. La investigación se realizó en libros de texto debases
ortodoncia. hanMedline,
sido
Mundial de la Salud
[Varun entre
Pratap niños
Singh de 5 años
y Amita en 372004];
Sharma, países, describió su
prevalencia queorganización
oscila entre
revisados exhaustivamente utilizando las siguientes de datos:
Embase y la Of
Web en esteSe
documento. el 23 y el puede
90%, con un índice
afectar CPOD/CPOD
a varios bucales quede hecho,
varió un problema
de 0,9 a 7,5. Sin de ortodoncia
embargo, lo
Science. realizó unaLa calidad metodológica
búsqueda de los estudios
adicional consultando la listaincluidos
evaluadafue
con los criterios STROBE. que es aún de más significativo,
37 estudios en funciones
la prevalencia como masticar,
fue superior al 50 %tragar
[MohdyToseef
hablar,Khan
en 25et
de referencias de los estudios incluidos así como capítulos de libros Resultados al., 2013].caries
Además, la maloclusión
es bien conocida ( puede
también[Chen
es elet al., 2019].
impacto La etiología
estético de la
dentofacial y
Despuéspublicaciones
de cribar 450 de
registros y analizarse
texto completo, 284 relevantes
incluyeron 77que trataban
estudios este revisión.
en esta tema. A psicosocial causado
flúor por la ingesta
y la confianza con unexcesiva
impacto de azúcar,enlalaingesta
negativo reducida[Bellot-
vida cotidiana de
Resultados Se recuperaron un total
evidencia debido a lade 347 registros
valoración y, tras de
media-alta obtener un buensegrado
los mismos, de 36
incluyeron Arcís higiene bucal
et al., deficiente)
2013]. y podría
enfermedad considerarse
prevenible. como unlaetvalidez
Esto respalda al., 2013; Masood
de la
estudios. Losincluidos.
láseres de
El CO2 fueronmás
dispositivo el nivel de ycalidad
eficaz metodológica
descrito de los
a nivel mundial estudios
para prevenir la prevención Aunque la
(educativa maloclusiónadoptada
y profiláctica) en la dentición
por lostemporal
médicosrepresenta una
en un factor depolítica
riesgo
prevalencia ácida
tipo dedeláser
maloclusión
fue únicofue
endel 56% (IC
mejorar las 95%: 11-99),
diferencias desin desmineralización.
género. La prevalenciaEste
más relevante tradicional
para más trastornos oclusales
[Foley y Ruyter, relacionados
2019]. con lay atención
dentición mixta permanentedental
[Klocke
alta fue en África (81%) los resultados
de Américaya(53%)
positivos obtenidos con base de flúor y Europa et al., 2002;
(72%), seguida y Asia (48%). intervenciones. Er,Cr:YSGG
Stahl Se pueden
et al., adoptar
2008], no hayvarias
datos estrategias preventivas
epidemiológicos de caries
relevantes en la en
práctica
(con fluencias
de>primario
8,5J/cm2a ), diodo
láser deLa puntuación
argón de mejoró
y también prevalencia de maloclusión
la resistencia al ácidono cambió
del esmalte clínica. Entre las intervenciones profilácticas, las más disponibles sobre las
maloclusiones dentarias temporales en los últimos 10 comunes son el
de la dentición permanente
que van de 0,05con una puntuación
a 0,001) común
que producen del 54
rasgos %. Maloclusión
similares, (valores
como clases de p
de Angle,
sellado delafosas
únicayrevisión
fisuras molares permanentes
sistemática encontradaa sobre
lo largo de tema
este los años.
, asíDe hecho,
como
resalte, sobremordida y efectos
respecto al cambio asimétricos con intervenciones
de la línea media, basadas
esencialmente en fluoruro.
no cambió Con
su prevalencia
sobre el uso de barnices
ninguna o geles
información de flúor
sobre en la superficie
la dentición temporaldel esmalte , no mostró
[Ahovuo-Saloranta et
durante el resultado de retención
denticiones. del sellador,
Por el contrario, el láser
rasgos comoEr:YAG fue capaz
la mordida deydiferentes
cruzada realizar un al., 2017; Marinho et al., 2015 y 2013]. maloclusión y su evolución a través de los
grabado del esmalte tres niños y estas medidas profilácticas, aunque universalmente se
denticióntan efectivo como
permanente, el diastema
el grabado ácidoredujeron sucon
tradicional prevalencia
la ventajadurante
de ser la
más
consideran tipos de efectivo
altamente denticiónendelaadolescentes
prevención de[Alhammadi et al., 2018].
la caries, presentar Por ser
algunos
fácil mientras que la mordida en tijera y el apiñamiento dental aumentaron sus puntuaciones.
aspectos investigar
cuestionables por este
aspectos. motivo,de
El barniz elflúor,
alcance de laresponsable
aunque presente revisión
de unesCPOD
la prevalencia mundial de maloclusión dental durante la reducción del 43% (95%
IC 30% a 57%; P < 0,0001) [Marinho niñez y adolescencia con especial
y por lo general bien aceptado por los pacientes de bajo cumplimiento (es decir,
atención avariaciones
et al., 2013], podría tambiéndurante
epidemiológicas ser considerada una etapas
las diferentes causa potencial de
de la dentición.
Conclusión La alta
Nd:YAG prevalencia
presentó mundial
los peores de maloclusión
resultados. El y suen niños
inicio más pequeños).
temprano durante la ingesta excesiva
(alrededorde deflúor en losppm).
22.000 niñosSedebido a suhacer
pueden alto contenido en iones
observaciones F
similares
infancia deben inducir a los
la irradiación políticos
con láser , aasí
loscomo
cambios
a losestructurales más comunes
médicos pediátricos después
y dentistas a de sobre la aplicación de gel de fluoruro profesional que mostró un Métodos
diseñar políticas
adoptar
en las
estrategias
que se combine
clínicas la
para
reducción
prevenirdelaagua
maloclusión
y carbonato
ya que
en con
el esmalte
un fosfato
y
y calcio aumento del contenido de esmalte. las edades de los niños más pequeños.
Lombardo G. et al.
Criterios de
exclusión Estudios con una evaluación de la calidad inferior a 3 (una
declaración STROBE de seis criterios), estudios de muestra con menos
de 80 participantes, estudios realizados en grupos de pacientes
afectados por enfermedades generales o enfermedades orales
específicas, estudios realizados en un grupo de pacientes en tratamiento de ortodoncia.
Dos autores (FV y SP) evaluaron de forma independiente la selección
inicial de los registros según los títulos y los resúmenes. Posteriormente,
dos autores eligen los estudios elegibles para esta revisión de la
cantidad total de textos completos obtenidos. Las discrepancias entre
los autores se resolvieron mediante discusión. Si aún no se encontraba
la solución, un tercer revisor (LP) tomaba la decisión final.
Evaluación de la
CC Amaral 2017 0,62 (0,58, 0,66) 1.92
calidad La evaluación de la calidad fue realizada por los otros dos Goettems ML 2018
Bourne CO 2012
0,39 (0,33, 0,45)
1.92
revisores (GL y MO), en caso de desacuerdo, se resolvió con debate o Souza LA 2011
1.93
1.92
Bourne CO 2012_c
0,79 (0,74, 0,82)
1.92
Avinash 2018
0,33 (0,30, 0,36)
1.93
STROBE [von Elm et al., 2007]. La evaluación se realizó basándose en Sripriya Nagarajan 2010
kauro 2013
0,21 (0,19, 0,23)
1.93
una descripción adecuada (o no) de algunos parámetros del estudio , Kataoka K 2015
Komazaki Y 2014
0,32 (0,30, 0,34)
1.93
como el entorno (I), las características de los participantes (II), el tamaño Behbehani F 2011
1.92
de la muestra (III), las variables dependientes e independientes (IV), los Anosike AN 2010 0,62 (0,59, 0,66) 1.93
1.93
Bugaghis 2013_a 0,96 (0,94, 0,97)
datos de resultado (V), análisis estadísticos (VI). Para cada uno de Subtotal (I^2 = 99,89 %, p = 0,00) 0,54 (0,44, 0,64) 57,75
decidua
estos parámetros había una cuestión dicotómica: positivo (+) o negativo Vitale MC 2015 0,71 (0,61, 0,79) 1.87
1.92
Wagner Año 2015 0,45 (0,40, 0,50)
Kasparaviciene K 2014
0,70 (0,66, 0,74)
1.92
disponible para cada uno de los estudios incluidos varió de 0 a 6. AC Carvalho 2011
Correa-Faria P 2014
0,50 (0,47, 0,53)
1.92
El análisis de datos se realizó con el software STATA/SE 13 (Stata, Meghna Singh 2011
Zhou 2017
0,33 (0,30, 0,37)
1.93
realizar los metanálisis. Para cada estudio, resumimos varias Sidlauskas A y L. 2009
Gois EG 2012
0,85 (0,83, 0,86)
1,90
1.91
1.92
1.93
prevalencia de la maloclusión mediante modelos de efectos aleatorios. Heterogeneidad entre grupos: p = 0,151
Tabla 1 Las características de las poblaciones y los ambientes donde se evaluó la oclusión de los participantes.
Lombardo G. et al.
1 Mtaya M 2009 + + + + + + 6
2 Borzabadi-Farahani Ali 2009 + + - - + + 4
3 Sidlauskas A y L 2009 + + - + + + 5
4 Dias PF 2009 + + + - + + 5
5 Shivakumar KM 2009 + + - - + + 4
6 Lux JC 2009 + + + - - + 4
7 Perillo L 2010 + + + - + + 5
8 Murshid ES 2010 - + - - + + 3
- + - + + + 4
9 Dimberg L 2010
10 Añosike AN 2010 + + - - + + 4
+ + - - + + 4
11 Sripriya Nagarajan 2010
12 Puertas-Fernándes N 2010 - + - - + + 3
13 Jamilán A 2010 + + - - + + 4
14 Souza LA 2011 + - - + + + 4
15 Bhardwaj VK 2011 + + + + + + 6
- - - + + + 3
16 Aliaga-Del Castillo A 2011
+ + + - + + 5
17 Meghna Singh 2011 18
de Almeida AB 2011 + + + + + + 6
19 Behbehani F 2011 + + + - + + 5
+ + + - + + 5
20 Urrego-Burbano PA 2011
21 Uematsu S 2012 + + - - + + 4
22 Bourzgui F 2012 + + + + + + 6
23 Gois EG 2012 + - + + + + 5
+ + - + + + 5
24 Sandesh Phaphe 2012
25 Behbehani F 2012 - + - - + + 3
26 Bourne CO 2012 + + + - + + 5
27 Ferro R 2013 + + + + + + 6
+ + + - + + 5
28 Laganá G 2013
29 Anita XL 2013 - + - + + + 4
30 Thomaz EB 2013 + + + - + + 5
+ + - + + + 5
31 Bugaghis 2013
+ + - + + + 5
32 Bugaghis 2013
33 Kaur + + + + + + 6
+ + - + + + 5
34 Reddy Urgencias 2013
35 Carvalho AC 2013 + + + - + + 5
36 Janosevic P 2013 + - - - + + 3
37 CV Freitas 2014 - + + - + + 4
+ + + - + + 5
38 Sanadhya S 2014
39 Correa-Faria P 2014 + + - - + + 4
40 Komazaki Y 2014 + + - - + + 4
41 Kasparaviciene K 2014 + + + + + + 6
42 Jordán LM 2015 + + + - + + 5
+ + + - + + 5
43 Laganá G 2015
44 Kataoka K 2015 - + - - + + 3
- + - + + + 4
45 años Wagner 2015
46 Vitale MC 2015 + - - - + + 3
47 Normando TS 2015 + + + + + + 6
+ + + - + + 5
48 Ramos-Jorge 2015
49 Traebert E 2015 + + + - + + 5
+ + - + + + 5
50 Bílga F 2015
51 Tumurkhuu T 2016 + + + + + + 6
52 Ferro R 2016 + + + + + + 6
53 Ferro R 2016 + + + - + + 5
54 Silveira MF 2016 + + + - + + 5
+ + + - + + 5
55 Narayanan RK 2016
56 Akbari M 2016 + + - - + + 4
+ + - - + + 4
57 Miyu Araki 2017
58 Zhou 2017 + + + - + + 5
59 Steinmassl O 2017 + - - - + + 3
60 Amaral CC 2017 - + + - + + 4
61 Bittencourt JM 2017 - + - - + + 3
+ + + - + + 5
62 Nagalakshmi S 2017
63 Monteiro AKAP 2017 + + + - + + 5
64 Reboucas AG 2017 + + + - + + 5
65 Bauman JM 2018 + + + + + + 6
68 Correa-Faria P 2018 + + + - + + 5
69 Dutra SR 2018 + - + + + + 5
70 Bauman JM 2018 - + + + + + 5
71 Avinash 2018 + + + - + + 5
- + - + + 4
72 Marchena-Rodríguez A 2018 + 73
- + + - + + 4
Gudipaneni RK 2018 74 Fadia M. Al-
+ + - + + 5
Hummayani 2018 +
75 Nur Yilmaz RB 2018 - + - - + + 5
76 Saccomano S. 2018 - + - - + + 3
77 Perrotta S. 2019 + + - - + + 4
Tabla 2 La evaluación de la calidad de los estudios incluidos (con base en los criterios modificados de la Declaración STROBE).
Resultados Discusión
Se encontraron 450 registros de las bases de datos buscadas. Después de Conocer los datos epidemiológicos del mundo ayuda a determinar
la selección de títulos y resúmenes, se excluyeron 83 registros y, además, se y orientar las prioridades en cuanto a la necesidad de tratamiento
eliminaron otros 101 como duplicados. Se identificaron 18 registros adicionales de la maloclusión y los recursos necesarios para ofrecer el
mediante búsquedas manuales adicionales. En total, se seleccionaron 284 tratamiento en términos de capacidad de trabajo, habilidades,
registros y luego se obtuvieron en su versión de texto completo. Ciento siete de agilidad y materiales a emplear. Los servicios públicos nacionales
ellos fueron excluidos por no cumplir con los criterios de inclusión establecidos de salud deben conocer la prevalencia de los rasgos de maloclusión
en esta revisión, mientras que 77 fueron seleccionados e incluidos (Tabla 1). El para organizar la planificación racional de las medidas de ortodoncia
diagrama de flujo presentado en la Figura 1 muestra todo el proceso de selección preventiva y terapéutica. Además, la evaluación de la prevalencia
de estudios. El año de publicación de los estudios seleccionados osciló entre de la maloclusión por diferentes poblaciones y lugares puede
2009 y 2019. reflejar la existencia de factores genéticos y ambientales determinantes.
Esta revisión sistemática proporcionó un panorama mundial aepidemiológico
El nivel de evidencia obtenido de los resultados informados en esta revisión preciso sobre la prevalencia de la maloclusión en las denticiones primarias,
es bueno debido a que 47 estudios (61%) fueron considerados de alta calidad mixtas y permanentes. Según nuestros datos, más de la mitad de los niños y
(con una puntuación STROBE de 5-6) y 30 (39%) de calidad media (con una adolescentes del mundo padecen algún tipo de maloclusión, sin diferencias
Puntuación de STROBE de 3/4) (Tabla 2). significativas entre hombres y mujeres. Esta alta prevalencia no disminuyó por
Sin embargo, se encontró un grado de heterogeneidad (I2) muy relevante entre debajo del 50% en ninguno de los continentes del mundo con la excepción,
los estudios incluidos entre cuatro continentes (África, América, Asia, Europa) aunque insignificante, de África (48%). No se encontraron estudios que traten
donde se calculó con un rango de 99,65 a 99,84% (valor de p = 0,001). este tema en Oceanía.
La prevalencia mundial de maloclusión entre niños y adolescentes fue del 56 Debido al buen nivel de calidad metodológica de todos los estudios incluidos,
% (IC 95 %: 11–99) sin diferencia de género relevante. Teniendo en cuenta la su difusión mundial y el elevado número de artículos (n=77), esta revisión
distribución aepidemiológica de la maloclusión entre continentes, se encontraron constituye un buen grado de evidencia sobre la relevancia aepidemiológica de
puntajes porcentuales más altos en África con 81% (IC 95%: 64–98) y en la maloclusión.
Europa, 71% (IC 95%: 0,62–0,82), seguido de América con 53% ( IC 95%: 64–
98). % IC: 47–59 ) y Asia 48 % (95 % IC : 34–62 ). La maloclusión alcanza su mayor prevalencia a nivel mundial en la primera
infancia durante el período de la dentición decidua (54%) y se mantiene
Oceanía fue el único continente donde no se encontraron estudios que trataran invariable en la dentición permanente (54%). De acuerdo con estos datos de
este tema. El metanálisis de los datos agrupados (después de su extracción de prevalencia, la maloclusión representa un problema de salud oral relevante, así
cada estudio) realizado en esta revisión se describe en la Figura 2. Un análisis como una carga económica tanto para las familias de los niños afectados como
de subgrupos para rasgos únicos de maloclusión, con respecto a las clases de para los servicios públicos de salud dental.
Angle, resalte, sobremordida, mordida cruzada posterior, mordida en tijera, línea Teniendo en cuenta la posibilidad de prevenir la aparición de la maloclusión
media -cambio de línea, apiñamiento, diastema, también se llevó a cabo en esta desde la edad más temprana (es decir, evitando los malos hábitos orales de los
revisión. El panel completo de resultados se presenta en tres tablas (Tablas 3, niños), los responsables de las políticas de salud, así como los pediatras y los
4, 5), cada una de las cuales describe los rasgos de maloclusión relacionados odontólogos , deben ser incitados a diseñar estrategias de tratamiento
con cualquier tipo de dentición. preventivas o tempranas y estrategias de tratamiento apropiadas [D'Apuzzo et
al. , 2019; Lione et al., 2015].
Lombardo G. et al.
dentición primaria
diastema
Tabla 3 Clasificación de los diferentes rasgos de las maloclusiones que afectan a los dientes temporales, con sus puntajes porcentuales de prevalencia y las
desviaciones estándar (DE) relacionadas.
(*) El asterisco muestra la ausencia del valor SD debido al hecho de que su puntuación media de prevalencia relacionada se deriva de un solo estudio
(**) NPMs = puntuaciones medias de prevalencia normalizadas al 100%
La orientación de la erupción y el desarrollo de la dentición a disminuir de la dentición primaria a la mixta y permanente, probablemente debido a
primaria, mixta y permanente es un componente integral de la la manifestación genética o al condicionamiento ambiental, mientras que las Clases
atención integral de la salud bucal para todos los pacientes dentales pediátricos.
II y III de Angle permanecen sustancialmente estables en las tres denticiones
El diagnóstico temprano y el tratamiento exitoso de las maloclusiones diferentes.
en desarrollo pueden tener beneficios tanto a corto como a largo Cuando se consideró overjet, alrededor del 70% de los niños y adolescentes
plazo mientras se logran los objetivos de armonía y función oclusal mostraron parámetros normales, con un porcentaje similar tanto en la dentición
y estética dentofacial [Academia Estadounidense de Odontología temporal como en la permanente.
Pediátrica, 2009]. Además, un mejor conocimiento de las Entre el 30% restante de la población, el resalte aumentado resultó el rasgo más
maloclusiones específicas de la región y/o la etnia puede cambiar la prevalente, siete veces más frecuente que el resalte invertido tanto en la dentición
política de salud hacia el desarrollo de las habilidades de los temporal como en la permanente, de acuerdo con la mayor prevalencia mundial de
especialistas y ofrecer los recursos necesarios para las maloclusiones Clase II división 1 dentro de esta clase de Angle [da Silva et al. al., 2008].
específicas [Alhammadi et al., 2018].
Una vez satisfechas las necesidades básicas para el control de caries en una En cuanto a la sobremordida, los niños y adolescentes con parámetros normales
población infantil , los problemas de organización de la atención ortodóncica pasan a representaron la parte más relevante de la población, variando del 69,5 % al 64,5 %
primer plano. Tradicionalmente, la responsabilidad de iniciar el tratamiento de en dentición temporal y permanente, respectivamente.
ortodoncia y su carga económica ha recaído principalmente en los pacientes, o mejor
dicho, en sus padres. Así, la probabilidad de iniciar un tratamiento de ortodoncia (al Entre los sujetos con sobremordida, la prevalencia de mordida profunda fue mucho
igual que para muchos otros campos de la salud bucal) ha estado determinada más más común que la mordida abierta, con un aumento en la puntuación que va desde
por el nivel cultural y socioeconómico de la familia, que por la gravedad de la 3,5 veces en los dientes permanentes hasta 5 veces en los dientes primarios.
maloclusión del paciente [Cianetti et al. , 2017a]. De hecho, se deben adoptar nuevas
políticas que involucren visitas tempranas al dentista infantil, intervenciones Otro rasgo de maloclusión, que es sustancialmente constante durante las diferentes
preventivas y tratamientos mínimamente invasivos para facilitar una preservación etapas de la dentición, fue el desplazamiento de la línea media con una prevalencia
temprana y adecuada de la salud bucal [Paglia et al., 2017; Cianetti et al., 2018; del 27% en la dentición temporal y del 28% en la dentición permanente.
D'Ambrosio et al., 2020; Cianetti et al., 2017_b].
Por el contrario, algunos rasgos de maloclusión como la mordida en tijera
y el apiñamiento dental aumentaron de la dentición primaria a la permanente.
La mordida en tijera, de hecho, aumentó del 0,4 al 5% y el apiñamiento dental del 16
al 39%.
Análisis de subgrupos de los rasgos más relevantes de maloclusión Los únicos dos rasgos de maloclusión que disminuyeron de la
El primer parámetro de oclusión analizado en esta revisión fue la clase oclusal de dentición primaria a la permanente fueron el diastema interincisivo
Angle. Alrededor de dos tercios de la población exhibió una Clase I dental durante la superior y la mordida cruzada posterior. El diastema redujo su
dentición primaria y permanente. En el tercio restante de la población, la Clase II prevalencia del 35% al 5%. Esto probablemente se debió a un
resultó tres veces más prevalente que la Clase III tanto en la dentición permanente aumento dimensional de los incisivos permanentes en comparación
como en la primaria. La prevalencia de clase I parece con sus homólogos deciduos, con una subsiguiente reducción del
espacio interdental. Al igual que el diastema, la mordida cruzada redujo su prevalenci
dentición mixta
Media (%) SD Media (%) SD Media SD Media Dakota del Sur Significar Dakota del Sur MNP
(%) (%) (%) (%)**
53 11.6 41 15.4 61 * 57 12 54 12.5 60.7
Ángulo Clase I
30 5.1 50 14.4 24 * 23 7.9 29 11 32.6
Ángulo Clase II
sagital *
Ángulo Clase III 3 3.2 8 1.9 10 6 1.8 6 2.9 6.7
42 * 50 15.8 11.8 * 37 37 37
Apiñamiento
Tabla 4 Clasificación de los diferentes rasgos de las maloclusiones que afectan la dentición mixta, con sus puntajes porcentuales de prevalencia y desviaciones estándar
(DE) relacionadas.
(*) El asterisco muestra la ausencia del valor SD debido al hecho de que su puntuación media de prevalencia relacionada se deriva de un solo estudio
(**) NPM = puntuaciones medias de prevalencia normalizadas al 100 %
dentición permanente
Rasgos de maloclusión Europa America África Asia En todo el mundo
Ángulo Clase I 34.5 15,2 49,62 28,9 83,85 19,1 67.55 26,8 55.5 24.6 61
Ángulo Clase II 36.7 18,1 22,69 10,8 11,7 15.1 18.52 9.3 24.7 13.6 27.2
sagital
Ángulo Clase III 14.2 11,2 26,24 17,1 2,61 1.2 4.86 5.5 10.7 9.5 11.8
resalte inverso 7.1 3,9 0,2 0.1 6 5.5 10 7.1 3 5.5 3.7
Tabla 5 Clasificación de los diferentes rasgos de las maloclusiones que afectan la dentición permanente, con sus puntajes porcentuales de prevalencia y desviaciones estándar
(DE) relacionadas.
(*) El asterisco muestra la ausencia del valor SD debido al hecho de que su puntuación media de prevalencia relacionada se deriva de un solo estudio
Lombardo G. et al.
adolescentes que requieren remoción de caries: una revisión sistemática. BMJ Open 2018
del 14% al 7%. Esto podría explicarse (particularmente en los países
28 de abril;8(4):e020840.
desarrollados) por el impacto aepidemiológico de los tratamientos de › da Silva Filho OG, Ferrari Júnior FM, Okada Ozawa T. Dimensiones de la arcada dentaria en
ortodoncia (es decir, expansor rápido del paladar) realizados durante la maloclusiones Clase II división 1 con deficiencia mandibular. Angle Orthod Mayo de 2008;
dentición primaria y mixta hasta la adolescencia [Rosa et al., 2016; Lanteri 78 (3): 466-74.
et al., 2018]. › D'Ambrosio V, Vena F, Manganaro L, Cascone P, Boccherini C, Piccioni MG, Pizzuti A,
Benedetti Panici P, Giancotti A. Postura de la lengua fetal asociada con micrognatia:
¿un marcador ecográfico de paladar hendido secundario? J Clin Ultrasound 2020
Limitaciones del Ene;48(1):48-51.
estudio El límite metodológico más relevante de este estudio podría ser › D'Apuzzo F, Grassia V, Quinzi V, Vitale M, Marzo G, Perillo L. Pediatría
la falta de precisión en la descripción de los cambios de prevalencia de los Ortodoncia. Parte 4: Protocolo SEC III en maloclusión Clase III. Eur J Paediatr Dent 2019
rasgos de maloclusión desde la dentición primaria hasta la permanente. Dic;20(4):330-334.
› Erik von Elm et al. Declaración sobre el fortalecimiento de la notificación de estudios
Este límite se debe al diseño de dicho estudio: una revisión sistemática.
observacionales en epidemiología (STROBE): directrices para la notificación de
De hecho, para analizar una variable (como un rasgo de maloclusión) , la
estudios observacionales. J Clin Epidemiol 2008 abril;61(4):344-9.
variación en el tiempo en un estudio de cohortes es lo más apropiado. En › Góis, EG et al., Influencia de los hábitos de succión no nutritivos, el patrón de respiración y
un diseño de cohortes, en efecto, todas las medidas se realizan siempre el tamaño de las adenoides en el desarrollo de la maloclusión. Angle Orthod 2008
en la misma población, mientras que en una revisión sistemática se utilizan Jul;78(4):647-54.
múltiples y, por tanto, poblaciones diferentes (con características › Henderson LK, Craig JC, Willis NS, Tovey D, Webster AC. Nefrología (Carlton).
Cómo escribir una revisión sistemática Cochrane 2010Sep; 15(6):617-24.
heterogéneas ) para medir los datos. Esta heterogeneidad de la población
› Jacobson, Alex. DAI: El índice de estética dental. Am J Orthod Dentofacial Orthop1987;
genera un cierto grado de sesgo a la hora de evaluar la evolución de una
92(6): 521 – 522.
variable en el tiempo.
› Klocke A, Nanda RS, Kahl-Nieke B. Mordida abierta anterior en el deciduo
Otra limitación del estudio fue una heterogeneidad muy alta de dentición: seguimiento longitudinal y consideraciones de crecimiento craneofacial. Am J
prevalencia entre los estudios (con respecto a la alta variabilidad Orthod Dentofacial Orthop 2002;122(4):353-8.
› Lanteri V, Cossellu G, Gianolio A, Beretta M, Lanteri C, Cherchi C, Farronato G. Comparación
de las puntuaciones medias de maloclusión entre poblaciones
entre RME, SME y Leaf Expander en pacientes en crecimiento: un estudio cefalométrico
individuales evaluadas), probablemente debido a las diferencias de
posteroanterior retrospectivo. Eur J Paediatr Dent 2018 Sep;19(3):199-204.
edad y grupos étnicos de población, así como a los métodos de
medición y parámetros de maloclusión analizados. o, finalmente, › Lione R, Buongiorno M, Laganà G, Cozza P, Franchi L. Tratamiento temprano de la maloclusión
de clase III con RME y máscara facial: evaluación de los efectos dentoalveolares en
factores ambientales y genéticos [Vázqueznava et al., 2006; Gois et al., 2008].
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Conclusión › Marinho VC, Worthington HV, Walsh T, Clarkson JE. Barnices de flúor para
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La maloclusión infantil y juvenil es una condición de alta prevalencia a 2013 Jul 11;(7):CD002279.
nivel mundial, afectando a uno de cada dos individuos (o más). Debido al › Masood Y, Masood M, Zainul NN, Araby NB, Hussain SF, Newton T. Impacto de la maloclusión
inicio temprano de la maloclusión desde la primera infancia, tanto los en la calidad de vida relacionada con la salud bucal en jóvenes. Resultados de salud y
calidad de vida 2013 26 de febrero; 11:25.
médicos como los encargados de formular políticas deben adoptar
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estrategias de salud para prevenir y controlar esta afección. En un análisis impacts nas atividades diárias: um estudo de base populacional. Rev Odontol. 2005;34(1):3-42.
de subgrupos sobre varios rasgos de la maloclusión, la mayoría de ellos
mostró una prevalencia similar durante la dentición primaria y permanente › Khan MT, Verma SK, Maheshwari S, Zahid SN, Chaudhary PK. Odontología neuromuscular:
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(es decir, clase de Angle, resalte, sobremordida, desplazamiento de la línea media).
Estos resultados apoyan la idea de que el crecimiento dimensional de
› Moher D Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG; Grupo PRISMA. Elementos de informe
la cavidad oral desde la infancia hasta la adolescencia no es capaz por sí
preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis: la declaración PRISMA. Ann Intern
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