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Patología
bucal
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De qué se
ocupa?

 Se encarga del estudio de las alteraciones

y lesiones que afectan los tejidos duros y
blandos que conforman la cavidad bucal.
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Objetivo

 El objetivo principal es establecer el

diagnóstico clínico, los diagnósticos
diferenciales y su correlación histopatológico.
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z  UNIDAD 1: CONCEPTOS INICIALES
Contenido  UNIDAD 2: ANOMALÍAS DEL DESARROLLO
programático  UNIDAD 3: SECUENCIA DESTRUCTIVA DENTARIA Y PERIDENTARIA

 UNIDAD 4: ENFERMEDADES GINGIVALES Y PERIODONTALES

 UNIDAD 5: INFECCIONES ORALES

 UNIDAD 6: ENFERMEDADES GENERALES QUE AFECTAN A LOS

HUESOS MAXILARES

 UNIDAD 7: TRASTORNOS MUCOCUTÁNEOS MEDIADOS POR

PROCESOS INMUNITARIOS

 UNIDAD 8: PATOLOGÍA DE LA ARTICULACIÓN

TEMPOROMANDIBULAR

 UNIDAD 9: PATOLOGÍA DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES

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 UNIDAD 10: TUMORES DE LA CAVIDAD BUCAL

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Sistema de  Según lo estipulado en el Reglamento General de la USCA, para
evaluación tener derecho a presentarse a las pruebas de evaluación final, el
alumno deberá llenar los siguientes requisitos:

a. Haber asistido al 70 % de las clases

b. Haber presentado el/los trabajos prácticos exigidos por la Cátedra.

c. Haberse presentado a las dos (2) o más pruebas parciales del

semestre respectivo, según lo estipule el Profesor. El mínimo exigido es
de dos (2) pruebas parciales.

d. Tiene derecho a presentarse a prueba de Evaluación Final del

Semestre respectivo, el alumno que haya obtenido por lo menos nota
dos (2) en el trabajo práctico y promedio dos (2) en las pruebas
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parciales.
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Bibliografía

 Carranza F. Periodontologia Clínica 9a. Ed. Buenos

Aires: Panamericana. 2005

 Sapp Jp, Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea.

3ª Ed. Madrid: Mosby. 2005
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Biopsia

 Es un procedimiento quirúrgico encaminado a obtener

tejido de un organismo vivo, para su estudio
microscópico, básicamente con una finalidad diagnóstica
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Indicaciones
 Lesiones sospechosas de malignidad

 Lesiones precancerosas como las leucoplasias o eritroplasias

 Ulceraciones orales sin causa evidente

 Lesiones aparentemente inflamatorias que no mejoran o no

desaparecen en dos semanas, tras eliminar los irritantes locales

 Lesiones que interfieren con la función oral, lesiones de etiología

poco clara, particularmente cuando se asocian a dolor, parestesia o
anestesia

 Lesiones intersticiales en la musculatura lingual, bucal y labial

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Contraindicaciones
 Estructuras normales

 Lesiones leves del desarrollo (Estomatitis geográfica, Tori,

etc.)

 Lesiones claramente irritativas y/o traumáticas que responden a

la remoción de irritantes locales

 Lesiones angiomatosas

 Lesiones infecciosas (gingivitis, abscesos periodontales,

pericoronaritis) que pueden responder a tratamientos
específicos
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 z 1. Las características de la lesión:
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Tipos de biopsia — Biopsias directas

— Biopsias indirectas

2. El área de la remoción quirúrgica:

— Biopsia incisional

— Biopsia escisional

3. Según el momento de la biopsia respecto a la intervención

quirúrgica:

— Preoperatoria

— Intraoperatoria
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— Postoperatoria; con la finalidad de evaluar la eficacia del

tratamiento.
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Tipos de biopsia
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 z — Son preferibles técnicas de bloqueo troncular sobre las
z técnicas infiltrativas.
Principios generales
de la biopsia — Son preferibles incisiones paralelas a los nervios y los
vasos, generalmente se utilizan incisiones elípticas que
facilitan la sutura.

— En lesiones de pequeño tamaño (<1 cm), estarían

indicadas biopsias escisionales. Lesiones mayores
propiciarían biopsias incisionales que incluyan tejido
lesional representativo, tejido transicional y márgenes
sanos.

— En las lesiones malignas o con alta sospecha clínica

de malignidad es obligatorio efectuar biopsias
incisionales.

— Los especímenes deben ser orientados mediante un

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hilo de sutura e introducidos en un frasco con una

solución fijadora adecuada (formol al 10%)
 z — Antisepsia: Usual se utilizan enjuagues con clorhexidina al
z 0,12-0,20%. No deben utilizarse antisépticos que contengan
Técnica Yodo.

quirúrgica — Anestesia local (Troncular)

— La Incisión: Se inmoviliza el tejido con una pinzas de Allis sin

dientes y se efectúa una incisión elíptica "en gajo de naranja" que
incluya tejido representativo y tejido sano. Si existen diversas
lesiones deben efectuarse varias biopsias.

— Manipulación de los tejidos: Las muestras deben tratarse

cuidadosamente evitando artefactos (hendiduras, pseudoquistes,
aplastamientos, hemorragias y fragmentación). Algunos autores
han propuesto colocar los especímenes en papel estéril mirando
hacia arriba para evitar la distorsión y el "curling" en los
márgenes de las muestras pequeñas. Como agente fijador se
utiliza formalina al 10%, deben evitarse el alcohol metílico o
isopropílico, en virtud de las alteraciones inducidas por estos
agentes. El volumen de las soluciones fijadoras debe exceder 10
a 20 veces el volumen de la muestra.
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— Sutura
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Fijador

1 ml Formol + 9 ml de agua destilada = Formol 10 %

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Orden

En cualquier caso el material remitido al patólogo

debe acompañarse de una breve historia clínica, con
el diagnóstico de presunción y otros diagnósticos
diferenciales; así como un diagrama explicativo del
área biopsiada (forma, color, textura, consistencia,
evolución, localización).
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Bibliografía

 La biopsia oral en el contexto del precáncer y del cáncer

oral

 Oral biopsy in the context of oral cancer and precancer

Seoane J.M.*, González-Mosquera A.*, Velo-Noya J.*

 Unidad de Cirugía Oral y Maxilofacial. Facultad de

Medicina y Odontología de Santiago de Compostela.
España
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