LABORATORIO No 7

Compartimiento posterior del

brazo y antebrazo. Mano

OBJETIVOS
1. Describir las estructuras del  Compartimiento posterior del brazo
compartimiento posterior del brazo
y del antebrazo.
2. Enumerar los huesos de las  Huesos de la mano: carpo,
regiones de la mano.
3. Describir las articulaciones de la
muñeca y de la mano.
4. Identificar los músculos extrínsecos
e intrínsecos de la mano.
5. Identificar las arterias y los nervios
contenidos en la mano.
CONTENIDO
y antebrazo: fascias; músculos:
origen, inserción, acción e
inervación.
metacarpo y falanges.
 Articulación radiocarpal o de la
muñeca: huesos que participan,
ligamentos, clasificación,
movimientos que ejecutan y
músculos que los producen.
 Articulaciones de la mano: Huesos
que participan, clasificación y
movimientos permitidos.
 Regiones musculares de la mano:
tenar, hipotenar e intermedia.
Identificar cada uno de los
músculos intrínsecos de la mano.
Tendones de los músculos
extrínsecos de la mano.
 Irrigación de la mano: arterias ulnar
y radial. Arcos palmares superficial
y profundo.
 Inervación sensitiva de la mano.
 Músculos inervados por los nervios
medianos y ulnar.

Para la realización de este laboratorio utilizará su guía de laboratorio, atlas y

deberá estudiar el capítulo 7 de su libro de texto.
1. COMPARTIMIENTO POSTERIOR DEL BRAZO.

Plano superficial dorsal

Después de reclinar la piel del brazo, se observa que la fascia superficial es

delgada y flexible en toda la superficie posterior del miembro superior.

En el dorso de la mano compruebe que contiene venas y ramas nerviosas

superficiales.

Con ayuda de esquemas de su libro de texto y atlas identifique en la figura el

arco o plexo venoso dorsal, del que se originan las venas: cefálica, lateralmente
y basílica, medialmente.

Plano muscular.

El único músculo del compartimiento posterior del brazo es el tríceps braquial,

que está formado por tres cabezas: larga, vasto externo o lateral y vasto interno o
medial.

 La cabeza larga, situada medialmente, se origina en el tubérculo

infraglenoideo de la escápula.

 La cabeza lateral o vasto externo, se origina en una rugosidad lineal,

superior al canal espiral o canal de torsión o surco del nervio radial en la
cara posterior del húmero.
  La cabeza medial o vasto interno, se origina en una extensa superficie
de la diáfisis o cuerpo del húmero, en la parte inferior al canal de torsión
o surco del nervio radial.

Las tres cabezas del tríceps braquial se unen en un fuerte tendón y se insertan en
el olécranon de la ulna.

Identifique en la figura, las porciones del músculo tríceps braquial y su inserción.

Al separar en el tríceps braquial las cabezas larga y la externa, se localiza al

nervio radial acompañado de la arteria braquial profunda, que cursan por el canal
de torsión, estos son los que le proporcionan la irrigación e inervación.
Identifíquelo en la figura
El músculo tríceps braquial es extensor del antebrazo en la articulación del codo,
la cabeza larga contribuye en la extensión del hombro.

Espacios de la axila:

 Espacio lateral de la axila o cuadrilátero húmerotricipital o cuadrangular.

 Espacio medial de la axila o triangular omotricipital.

 Espacio lateral de la axila o espacio cuadrilátero húmerotricipital.

Ubíquelo limitado entre las siguientes estructuras:

 Superior: Borde inferior del redondo menor
 Inferior: Borde superior del redondo mayor
 Lateral: Cuello quirúrgico del humero
 Medial: Borde lateral de la cabeza larga del tríceps braquial

Es el lugar por el que pasan el nervio y los vasos que discurren entre la axila y la
región posterior de la escápula.

Contenido del espacio lateral:

 El nervio axilar
 La arteria y vena circunflejas humerales posteriores.

La arteria rodea el cuello quirúrgico del húmero e irriga los músculos que la rodean
y la articulación glenohumeral; luego se anastomosa con la arteria circunfleja
humeral anterior y con ramas de la braquial profunda, supraescapular y tronco
tóraco acromial.
 Espacio medial de la axila o espacio triangular omotricipital.
Es una zona de comunicación entre la axila y la región posterior de la escápula.
Está delimitado por:
 Lateral: Borde medial de la cabeza larga del tríceps braquial
 Inferior: Borde superior del redondo mayor
 Superior: Borde inferior del redondo menor

Contenido del espacio medial:

 La arteria y vena circunflejas escapulares o circunflejas de la escápula.
La arteria se origina de la arteria subescapular que es la rama más grande
de la arteria axilar.

Ayudándose de su libro de texto identifique en la figura, los espacios de la axila,

sus límites y contenido:
2. COMPARTIMIENTO POSTERIOR DEL ANTEBRAZO.

Generalidades
La fascia antebraquial (fascia profunda) es prolongación de la fascia braquial y se
continúa distalmente con la fascia de la mano, forma una vaina a los músculos y
contribuye a sus inserciones de origen. Es fuerte porque recibe expansiones
tendinosas del bíceps y tríceps braquial.
De ella se origina un tabique entre los grupos musculares, que se inserta
posteriormente en el olécranon y en el borde posterior de la ulna. Forma el
ligamento anular posterior del carpo en el extremo distal del antebrazo, situado de
forma transversal sobre la muñeca.
Los músculos de este compartimiento se disponen en dos planos o grupos: uno
superficial y uno profundo. Todos inervados por ramas del nervio radial.
Estos músculos se relacionan con:
 Los movimientos de la articulación de la muñeca
 La extensión de los dedos.
 La supinación.

Plano muscular superficial.

Al separar la piel y la fascia superficial del antebrazo tendrá a la vista el grupo de

7 músculos superficiales que se originan del epicóndilo lateral del húmero y cresta
supracondílea lateral del húmero.

Los músculos los identificará a partir de su origen, en orden de lateral a medial:

 Braquiorradial: situado en el borde lateral del antebrazo, inferiormente

forma un tendón que se inserta en la cara externa y extremo distal del radio,
por arriba de su apófisis estiloides. Participa en la flexión del codo cuando
el antebrazo se encuentra en pronación

 El extensor radial largo del carpo o primer radial externo: se inserta en

el dorso de la base del 2° metacarpiano. Extiende y abduce la muñeca

 El extensor radial corto del carpo o segundo radial externo: se inserta

en el dorso de la base del 2º y 3er metacarpiano. Extiende y abduce la
muñeca.

Los músculos extensores radial largo y radial corto del carpo se encuentran
superpuestos y terminan en dos tendones acintados.

 Extensor común de los dedos o extensor de los dedos: este músculo se

divide inmediatamente superior a la muñeca en cuatro tendones que pasan
profundos al ligamento anular posterior del carpo ó retináculo extensor.
En el dorso de la mano los tendones divergen entre sí, pero están
conectados por bandas fibrosas. En el dorso de los dedos, cada tendón se
inserta, en la base de las superficies dorsales de las falanges media y distal
realizando la extensión de los dedos índice, medio, anular y meñique,
puede participar en la extensión de la muñeca

 Extensor propio del V dedo o extensor propio del meñique o extensor

del dedo meñique: es un extensor accesorio de dicho dedo; se sitúa
medial al extensor de los dedos en el antebrazo. Su tendón pasa profundo
 al ligamento anular posterior del carpo, atraviesa el dorso de la mano y se
inserta en el capuchón extensor del dedo meñique, para realizar su
extensión.

 Extensor ulnar del carpo o extensor cubital del carpo o cubital

posterior: se sitúa medial al extensor del dedo meñique y su tendón se
inserta en la base del 5° metacarpiano. Participa en la extensión y aduce la
muñeca.

 Ancóneo: se origina en la cara posterior del epicóndilo lateral del húmero y

se inserta en una zona extensa en la superficie posterolateral del olécranon
y parte adyacente de la cara posterior de la ulna. Es un extensor accesorio
de la articulación del codo y hace abducción del cubito en pronación.

Plano muscular profundo

Los músculos profundos del compartimiento posterior son cinco, que se originan
en la superficie dorsal del radio, de la ulna y de la membrana interósea, excepto el
supinador. Los identificará de lateral a medial:

 Supinador: situado en el tercio superior del antebrazo, oculto por los

músculos braquiorradial y extensores radiales; se origina del epicóndilo
lateral del húmero y cresta del supinador de la ulna. Sus fibras se
disponen en dos capas o láminas separadas por la rama profunda del
nervio radial. Sus dos láminas rodean casi por completo al radio y se
insertan en la cara lateral de la diáfisis del radio. Participa en la
supinación.

 Abductor largo del pulgar: su tendón pasa por encima de los tendones
de los radiales externos y se inserta en la cara externa de la base del
primer metacarpiano y por lo general en el trapecio. Abduce la
articulación carpometacarpiana del pulgar, y actúa como extensor
accesorio del pulgar

 Extensor corto del pulgar: Su tendón está íntimamente relacionado

con el del abductor largo del pulgar; se inserta en el dorso de la base de
la falange proximal del pulgar. Extiende la articulación metacarpo
falángica del pulgar y puede extender la carpometacarpiana del pulgar.

 Extensor largo del pulgar: su tendón pasa por dentro del tubérculo
dorsal del radio y cruza oblicuamente a los tendones de los extensores
radiales externos. Se inserta en la superficie dorsal de la base de la
falange distal del pulgar. Extiende la articulación interfalángica del pulgar
 y puede extender las articulaciones carpometacarpiana y metacarpo
falángica del pulgar.

 Extensor propio del índice o extensor del índice: su tendón se

inserta en el capuchón extensor del dedo índice. Extiende el dedo
índice.

Coloque el nombre de estos músculos en las figuras y realice un cuadro donde

los clasifique como superficiales y profundos, su origen e inserción, inervación y
movimiento en el que participa.

3. TABAQUERA ANATÓMICA.

Cuando se extiende el dedo pulgar se forma una depresión triangular, en la zona

posterolateral de la muñeca y del primer metacarpiano, llamada tabaquera
anatómica, cuyos límites son:

 Lateral: Los tendones de los músculos abductor largo del pulgar y extensor
corto del pulgar.
 Medial: El tendón del extensor largo del pulgar.
 Base: proceso estiloides del radio.
 Piso: está formado por los huesos escafoides, trapecio, los extremos
distales de los tendones del extensor radial largo y extensor radial corto del
carpo.
Identifique y escriba el nombre de las estructuras que forman sus límites en las
figuras.

Superficialmente la tabaquera es cruzada por ramas digitales terminales de la

rama superficial del nervio radial, al igual que el origen de la vena cefálica desde el
arco venoso dorsal de la mano, en el piso cursa la arteria radial, localícela en la
figura; ésta se introduce por el primer músculo interóseo dorsal, hacia la región
palmar donde contribuye en su mayor parte a formar el arco arterial palmar
profundo, identifíquelo en su atlas o libro de texto.

4. NERVIO RADIAL.

Después de atravesar el tabique intermuscular externo del brazo, el nervio radial

llega al antebrazo pasando entre los músculos braquiorradial y el braquial anterior,
aquí se divide en sus ramas superficial y profunda. Recuerde su origen y siga su
recorrido en las figuras.
La rama superficial es cutánea (sensitiva) en su distribución; desciende en el
antebrazo cubierta por el músculo braquiorradial. En la parte distal del antebrazo
se dirige hacia atrás y se hace subcutánea, inerva a la piel de la parte lateral del
dorso de la mano, a través de varios nervios digitales dorsales que inervan la piel
del pulgar, el índice y parte del dedo medio.

La rama profunda del nervio radial (es completamente motora), su inervación es

muscular y articular. En su origen está cubierta por el músculo braquiorradial, se
dirige hacia afuera alrededor del radio entre las dos porciones del supinador a las
cuales inerva.
 En la región posterior del antebrazo se sitúa entre los extensores superficiales y
los profundos. La rama profunda es conocida como nervio interóseo posterior.
Termina dando ramas para las articulaciones de la muñeca y las intercarpianas.
En el brazo, el nervio radial antes de dividirse en ramas superficial y profunda
proporciona inervación a los músculos: braquiorradial, primer radial externo y
ancóneo.

El nervio interóseo posterior, inerva a los siguientes músculos en el antebrazo:

 Supinador
 Segundo radial externo
 Extensor común de los dedos
 Extensor propio del meñique y
 Extensor ulnar del carpo o cubital posterior.
 Abductor largo del pulgar
 Extensor largo del pulgar
 Extensor corto del pulgar y
 Extensor propio del índice

Reconozca las ramas del nervio radial en la figura, y siga su trayecto en el

antebrazo

5. MANO.
La mano es la región de la extremidad superior distal a la articulación de la
muñeca. Se le describe una superficie anterior y una posterior llamadas palma y
dorso de la mano respectivamente.

Huesos de la mano.

Escriba en la figura, del esqueleto de la mano sus tres regiones: carpo, metacarpo
y falanges.

En la mano articulada identificará a los huesos de la región del carpo organizados

en dos filas: superior o proximal e inferior o distal.

 Fila proximal situados del lado radial al ulnar: escafoides o navicular, lunado
o semilunar, triquetral o piramidal y pisiforme.

 Fila distal: de lateral a medial: trapecio, trapezoide, capitado o hueso

grande y hamatal o ganchoso o unciforme.

Identifique a los huesos de la región del metacarpo denominados metacarpianos,

enumerados del I al V, a partir del pulgar.

Los dedos están formados por las falanges: proximal, media y distal en cada
dedo, excepto en el pulgar que solo tiene falanges proximal y distal. A cada
falange se le describe una base, una diáfisis o cuerpo y una cabeza situada
distalmente.

La falange proximal se articula con el correspondiente metacarpiano.

Ayudándose de su atlas coloque el nombre a cada hueso correspondiente en las

siguientes figuras:
  ARTICULACIONES

Las articulaciones de la mano son las siguientes:

ARTICULACION CLASIFICACION MOVIMIENTOS

Radiocarpiana, Sinovial, biaxial, elipsoidea Flexión, extensión,
radiocarpal o de la abducción, aducción y
muñeca. circunducción.

Intercarpianas Sinoviales, planas o Deslizamiento

artrodias.
Carpometacarpiana del Sinovial, biaxial, en silla de
1er. Primer dedo montar o de encaje
recíproco.
Carpometacarpianas del Sinoviales, planas o
2° al 5° dedo. artrodias
Metacarpofalángicas Sinoviales, biaxiales,
condíleas.
Interfalángicas Sinoviales, uniaxiales,
gínglimo o bisagra.
Flexión, extensión,
abducción, aducción y
oposición.
Deslizamiento
Flexión, extensión,
aducción, abducción y
circunducción.
Flexión y extensión.
  Articulación radiocarpiana o de la muñeca.

Es una articulación sinovial, biaxial, elipsoidea formada por el extremo distal del
radio y el disco articular o ligamento triangular, con los huesos escafoides,
semilunar y piramidal. Ayudándose del libro de texto y el atlas identifíquelos en la
figura:

Las carillas articulares del radio y ligamento triangular forman una superficie
cóncava, elíptica transversalmente, que encaja en la superficie convexa formada
por las carillas articulares del escafoides, semilunar y piramidal. Esta articulación
está rodeada por una cápsula que consta principalmente de bandas fibrosas
resistentes y reforzadas por los ligamentos:

 Radiocarpiano palmar
 Radiocarpiano dorsal
 Cúbitocarpiano palmar
 Colateral ulnar o lateral interna
 Colateral radial o lateral externa

Identifíquelos con ayuda de su atlas y coloque el nombre de ellos en la figura:

Identifique al hueso pisiforme y a los ligamentos pisihamatal o pisiganchoso o
pisiunciforme y pisimetacarpiano.

Estos ligamentos son extensiones del tendón de inserción del músculo cubital
anterior o flexor ulnar del carpo, Ubíquelos en la figura.

Músculos responsables de los movimientos de la articulación de la muñeca.

MOVIMIENTOS MÚSCULOS
Flexión Flexor radial del carpo o palmar mayor y flexor ulnar
del carpo o cubital anterior.
Extensión Extensor radial largo del carpo o primer radial externo,
extensor radial corto del carpo o segundo radial
externo y extensor ulnar del carpo o cubital posterior.
Abducción Flexor radial de carpo, extensor radial largo del carpo
y extensor radial corto del carpo.
Aducción Flexor ulnar del carpo y extensor ulnar del carpo.
Con ayuda de su atlas y la figura identifique:

 La articulación carpometacarpiana del pulgar entre los huesos: trapecio y

primer metacarpiano.

 Las articulaciones carpometacarpianas del 2° al 5° dedo e identifique los

huesos que participan en cada una de las articulaciones.
 Las articulaciones metacarpofalángicas las cuales están formadas por la
cabeza redondeada de los metacarpianos y la base de las falanges
proximales.

 Las articulaciones interfalángicas.

REGIÓN PALMAR

La piel de la palma de la mano es más gruesa que la del dorso; está firmemente
unida al tejido subcutáneo subyacente por gruesas trabéculas fibrosas, que
delimitan compartimientos para la grasa abundante en esa región.
En la región palmar se localizan dos prominencias musculares, las que observará
en la figura:

 Eminencia tenar, inmediata al dedo pulgar.

 Eminencia hipotenar, próxima al dedo meñique.

Identifique en la figura, a la aponeurosis palmar, que es una resistente lámina

fibrosa triangular, que cubre a los tendones de la palma de la mano, en cuyo
vértice se inserta el tendón del músculo palmar largo o palmar menor, cuando éste
existe. Los bordes interno y externo de la aponeurosis se prolongan con la fascia
que cubre a las eminencias tenar e hipotenar.

Reconozca al ligamento anular anterior del carpo o retináculo flexor o ligamento

carpal transverso, es una banda fibrosa gruesa de fascia profunda que localizará
entre las eminencias tenar e hipotenar. Identifique en la figura, las estructuras
descritas

Los siguientes huesos del carpo pisiforme, piramidal, ganchoso, grande,

escafoides y trapecio junto con el retináculo flexor, forman al túnel del carpo,
situado en la parte anterior de la muñeca. Sostiene a los tendones de los
músculos flexores superficiales y flexores profundos, en su paso hacia su
inserción en los dedos de la mano, junto con sus vainas sinoviales y el nervio
mediano, identifíquelos en la figura.

MÚSCULOS DE LA MANO.

En la mano se encuentra un grupo de músculos extrínsecos y tres grupos de

músculos intrínsecos.

Músculos extrínsecos:

Son aquellos que tienen su origen fuera de la mano y se insertan en ella. De

estos, en la región palmar identifique los tendones de los músculos extrínsecos:
 Flexor común superficial de los dedos
 Flexor común profundo de los dedos
 Flexor largo del pulgar.

Los tendones de estos músculos están contenidos en el túnel carpal.

Músculos intrínsecos:

Tienen su origen e inserción en la mano. Comprenden tres grupos de músculos:

 De la región tenar
 De la eminencia hipotenar
 Intermedios
Músculos de la región tenar:

 Abductor corto del pulgar, es superficial y lateral

 Flexor corto del pulgar, es superficial y medial al abductor corto,
 Oponente del pulgar, se sitúa profundo a los anteriores.
 Aductor del pulgar situado profundo en la palma y medial en la región tenar
Los tres primeros forman a la eminencia tenar.

Con ayuda de su libro de texto, escriba el nombre de los músculos

correspondiente a la región tenar localizados en la figura.

Músculos de la eminencia hipotenar:

 Abductor del V dedo (si tomamos como referencia el eje de la mano) o

también llamado aductor del meñique (si se toma como referencia el
plano medio del cuerpo).
 Flexor corto del meñique, está situado medial al abductor del V dedo.
 Oponente del V dedo, está profundo a los dos músculos anteriores.
 Palmar cutáneo o palmaris brevis: es un pequeño músculo inconstante,
subcutáneo que cubre la parte proximal de los músculos de la eminencia
hipotenar.

Escriba en la figura, el nombre que le corresponde a cada uno de los músculos

Músculos intermedios:

Lumbricales: son cuatro pequeños fascículos carnosos que se originan en los

tendones del músculo flexor común profundo de los dedos y se insertan en la
cara externa de las expansiones extensoras del 2° al 5° dedo. Su función es
flexionar las articulaciones metacarpofalángicas y extender las articulaciones
interfalángicas.

Reconózcalos en la figura.

 Interóseos: Se les llama así por ocupar los intervalos entre los
metacarpianos, se dividen en dos grupos dorsal y palmar.

 Interóseos palmares: son cuatro y se originan cada uno en la diáfisis del

metacarpiano del dedo que aduce. Se insertan en las expansiones extensoras
del 2° al 5° dedo. Su función es aducir los dedos.
 Reconózcalos en la figura.

 Interóseos dorsales: son cuatro músculos que se originan por medio de

dos porciones en las caras adyacentes de la diáfisis de dos huesos
metacarpianos y se insertan en las expansiones extensoras del 2°, 3° y 4°
dedo; su función es la de abducir los dedos. Reconózcalos en la figura.

i Investigue la inervación de estos músculos.

IRRIGACIÓN.

La mano es irrigada por las arterias ulnar y radial; a través de sus ramas
contribuyen a formar los arcos arteriales:

 Palmar superficial
 Palmar profundo.
 Arco dorsal del carpo

La arteria ulnar entra en la mano por delante del ligamento anular anterior del
carpo y lateral al hueso pisiforme, el nervio ulnar le acompaña en su cara interna.
Luego emite su rama palmar profunda que penetra entre el abductor y el flexor
corto del meñique para anastomosarse con la arteria radial y formar el arco
palmar profundo (la arteria radial lo forma en su mayor parte).

La arteria ulnar continúa su recorrido en la mano y al unirse con una pequeña

rama de la arteria radial, contribuye a formar el arco arterial palmar superficial
en su mayor parte. Este arco da origen a tres arterias digitales llamadas arterias
palmares digitales comunes que le proporcionan irrigación a los dedos.

Ayúdese con el atlas y su libro de texto y coloque el nombre de lo anteriormente

descrito e identifíquelos en la figura.
INERVACIÓN.

Identifique las ramas nerviosas superficiales en el dorso de la mano. La rama

superficial del nervio radial, cursa en el plano superficial de la tabaquera
anatómica, antes de dividirse en ramas digitales.

La rama superficial del nervio ulnar, en el lado ulnar del dorso de la mano, emite
sus ramas digitales.

El nervio mediano, en el túnel del carpo, profundo al retináculo flexor, sus ramas
digitales se ubican junto a la respectiva arteria digital palmar.

Investigue: la inervación cutánea de la mano

i

NOTA:

EL ESQUEMA DEL LIBRO DE TEXTO, EN LA INERVACIÓN

CUTÁNEA DE LA MANO, ESTA INCORRECTA, SE TOMARA
COMO VALIDO EL DIBUJO DE LA GUIA DEL LABORATORIO.

LOS LÍMITES DEL ESPACIO CUADRANGULAR DE LA AXILA

QUE SE ENCUENTRAN EN SU LIBRO DE TEXTO EN LA
PÁGINA 730, SON INCORRECTOS, SE TOMARÁ COMO
CASO CLÍNICO

Paciente masculino de seis años, que es

llevado al servicio de urgencia después de
presentar caída desde un columpio
mientras jugaba en el parque. El niño
manifiesta mucho dolor en la porción distal
de antebrazo izquierdo. Se solicita
radiografía AP y lateral de antebrazo y
mano, donde se confirma el diagnostico de
fractura del extremo distal del radio.

PREGUNTAS A RESOLVER:
1. ¿Qué nervio es probable sufra una
lesión?
2. ¿Cuáles dedos de la mano perdería
su sensibilidad cutánea?
3. ¿Qué movimiento de la articulación
de la muñeca podría ser afectado?