JULIAN DAVID BAQUERO SIERRA

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X SEMESTRE – MEDICINA

CASO CLÍNICO JUANITO

Juanito es un niño de 3 años y 1/2 años. Vive en Bogotá.

Fue citado a control porque al tío (que convive con el niño) le diagnosticaron tuberculosis
pulmonar.

En la evaluación clínica se encontró:

a) El niño no presenta ningún síntoma.

b) Contacto con el tío recientemente diagnosticado tuberculosis pulmonar Bk +++

c) El examen físico es completamente normal. P: 15 kg, T:100, FC: 106/min, FR:

17/m, T°: 37.2°C.

d) PPD 12 mm

e) Rx Tórax normal

1. ¿Se le debe practicar a Juanito algún otro examen?

Por el momento, no se le deben practicar más exámenes a Juanito, debido a que es un caso
asintomático con paraclínicos normales, excepto la PPD. No obstante, considero necesario
mandar cita de control en 3 meses, con una nueva prueba de PPD.

2. ¿Cómo se clasifica la enfermedad de Juanito?

CLASIFICACIÓN SOSPECHA DE TUBERCULOSIS

Contacto con persona con tuberculosis Tuberculosis Latente

Asintomático
Radiografía de tórax normal
PPD positivo

3. Anote el tratamiento completo que le indica al niño, con dosis y presentaciones.

● Tratamiento
○ Manejo ambulatorio
○ Referir a consulta de neumología o infectología pediátricas.
○ Iniciar tratamiento profiláctico con Isoniazida en inmunocompetentes por 6
meses, y en inmunosuprimidos por 9 meses.
■ Isoniazida 150 mg/kg/día, VO, durante 6 meses (1 ½ TAB)
○ Control cada 3 meses por 2 años.
○ Realizar PPD en el primer control de los 3 meses.
○ Enseñar signos de alarma para consultar de inmediato. Si aparecen síntomas,
estudiar de nuevo y volver a clasificar.
■ Aparecen síntomas como tos, expectoración, fiebre, pérdida de peso
abrupta.
○ Enseñar medidas preventivas.
■ Asegúrese que el niño reciba alimentación adecuada de acuerdo a su
edad.
■ Vigile el estado nutricional del niño.
■ Asegurar que asista en forma regular a sus controles médicos de
crecimiento y desarrollo.
■ Evitar contacto con personas tosedoras crónicas
(tos ≥2 semanas), las cuales deben cubrirse la boca
al toser y colocarse un tapabocas
permanentemente al iniciar la tos. De persistir
ésta, deben acudir en forma temprana a valoración
médica, para descartar cualquier enfermedad como
la TB.
■ Recordar que detrás de un niño con enfermedad tuberculosa hay al
menos un adulto enfermo.
■ Lavarse frecuentemente las manos para evitar cualquier infección
respiratoria.
■ Mantenga buenas condiciones de higiene en la vivienda.
■ Recuerde al cuidador la importancia de dar afecto y estimulación
adecuada al niño, así como promover todas las estrategias de Buen
Trato que aseguran un cuidado integral y un mejor futuro para el niño
○ Estudiar y seguir contactos con tos y expectoración persistentes, no remitentes
por más de 14 días.