DIRECCIN GENERAL DE

Decenio de las Personas con Discapacidad en el Per

GESTION DEL DESARROLLO DE
Ao de la Diversificacin Productiva y del Fortalecimiento
RECURSOS HUMANOS
de la Educacin

PROYECTO DE TRABAJO

IMPLEMENTACIN DE LOS PROTOCOLOS DE ADQUISICIN

DE LOS ESTUDIOS RADIOLGICOS DEL
DEPARTAMENTO DE RADIODIAGNSTICO
DEL INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLSICAS

Marco Legal

Convenio N037-2014-MINEDU Convenio Especfico de Cooperacin Interinstitucional para la

implementacin de becas de post grado entre el Ministerio de Educacin y el Ministerio de Salud,
clusula quinta, tem 5.1.7; 5.1.8; 5.1.9 y 5.1.10

Proyecto de Mejora

I. Objetivos y Prioridades Institucionales

Objetivos y/o Prioridades Institucionales 2011 - 2015

1. Disminuir la mortalidad por cncer en la poblacin peruana.
2. Promover estilos de vida saludables y deteccin temprana en la poblacin, con nfasis en los
factores de riesgo de cncer.
3.- Mejorar la calidad de los servicios asistenciales del INEN
3A. Mejorar la calidad de los servicios de deteccin y diagnstico
3B. Mejorar la calidad de los servicios de tratamiento oncolgico
3A. Mejorar la calidad de los servicios de deteccin y diagnstico
3A. Mejorar la calidad de los servicios de reas crticas
3A. Mejorar la calidad de los servicios de apoyo asistencial orientado al usuario
PEI INEN 2011 2015

II. Accin de mejora

Objetivo estratgico y/o Prioridades Accin de mejora

Institucionales
2015 - 2016
3.Mejorar la calidad de los servicios
asistenciales del INEN
3A. Mejorar la calidad de los servicios de Desarrollar protocolos de atencin para
deteccin y diagnstico pacientes sanos, sin diagnstico de cncer
y derivados por lesiones premalignas
Tabla 1.- Matriz de identificacin de la accin de mejora segn Objetivos estratgicos institucionales

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III. Proyecto de mejora

Objetivo estratgico y/o

Prioridades Institucionales
al 2015
3.Mejorar la calidad de los
servicios asistenciales del INEN
3A. Mejorar la calidad de los
servicios de deteccin y
diagnstico.
Tabla 2.- Matriz de articulacin estratgica del Proyecto de Mejora
Accin de mejora
Desarrollar protocolos de
atencin para pacientes sanos,
sin diagnstico de cncer y
derivados por lesiones pre
malignas
Proyecto de Mejora
Protocolos de atencin para
pacientes sanos, sin
diagnstico de cncer y
derivados por lesiones pre
malignas en el servicio de
Radiodiagnstico del Instituto
Nacional de Enfermedades
Neoplsicas - INEN

FICHA DE PROYECTO DE MEJORA

(1) INSTITUCIN Registre el Nombre de su Institucin:

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas - INEN

(2) NOMBRE DEL PROYECTO DE Registre el Nombre de su proyecto de mejora:

MEJORA
IMPLEMENTACIN DE LOS PROTOCOLOS DE
ADQUISICIN
DE LOS ESTUDIOS RADIOLGICOS DEL
DEPARTAMENTO DE RADIODIAGNSTICO
DEL INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES
NEOPLSICAS

(3) FECHA DE INICIO 02 de Noviembre del 2015

(4) FECHA DE TRMINO

30 de marzo del 2017
Objetivo estratgico
(5) ARTICULACIN y/o Prioridades Accin de Proyecto de
ESTRATGICA Institucionales mejora Mejora
al 2015
Mejorar la calidad
de los estudios
radiolgicos
realizados en el
servicio de
radiodiagnstico Desarrollar Protocolos de
del INEN protocolos de adquisicin de

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adquisicin estudios
de estudios radiolgicos
radiolgicos realizados para
realizados pacientes sanos,
para con sospecha y
pacientes diagnstico de
sanos, cncer en el
pacientes servicio de
con Radiodiagnstic
sospecha de o del Instituto
cncer y Nacional de
pacientes Enfermedades
con Neoplsicas -
diagnstico INEN
de cncer.
Fuente: Plan Estratgico Institucional 2011 2015 INEN

(6) OBJETIVO
Mejorar y estandarizar los protocolos de adquisicin de
los estudios radiolgicos realizados para pacientes
sanos, con sospecha y diagnstico de cncer en el
servicio de Radiodiagnstico del Instituto Nacional de
Enfermedades Neoplsicas - INEN

(7) RESUMEN El proyecto plantea la conformacin de un panel de

expertos que desarrolle protocolos de adquisicin de los
. estudios radiolgicos, que sean aprobados por la
Jefatura institucional, tras lo cual se desarrollarn
actividades de difusin y capacitacin a los
profesionales de la salud y tcnicos que participan en
estos procedimientos; incluye adems el monitoreo y
evaluacin permanente del cumplimiento de dichos
protocolos ,que redunden en beneficio de la institucin y
de los usuarios a este servicio. Los becarios de
radiologa conformaran el panel de experto, los cuales
participaran en reuniones peridica para:
- La revisin de los protocolos de adquisicin de
los estudios radiolgicos vigentes en el
departamento de Radiodiagnstico del Instituto
Nacional de Enfermedades Neoplsicas
INEN.
- Identificacin y discusin de los posibles
cambios y mejoras de dichos protocolos.
- Actualizacin que implicar modificacin e
implementacin de dichos protocolos,
aplicando los conocimientos adquiridos durante
la rotacin de los becarios en el extranjero.
- Presentacin de las modificaciones y
propuestas al Director ejecutivo y mdicos
asistentes del departamento de
Radiodiagnstico del Instituto Nacional de
Enfermedades Neoplsicas INEN, para su
aceptacin y comunicacin a la Direccin de

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servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento,

y Jefatura Institucin.
- Difusin de los nuevos de los protocolos de
adquisicin de los estudios radiolgicos
vigentes en el departamento de
Radiodiagnstico del Instituto Nacional de
Enfermedades Neoplsicas INEN a
tecnlogos mdicos, personal de enfermera, y
tcnicos.

(8) BENEFICIOS Mejorar la calidad de los estudios radiolgicos

realizados en el servicio de Radiodiagnstico del
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas
INEN, con lo cual se espera maximizar la precisin de
nuestro diagnsticos, disminuir el nmero de
rellamadas, reduccin de repeticin de exmenes,
elaboracin de informes oportunos, lo cual redundara en
la mayor satisfacin de los pacientes que acuden al
servicio de Radiodiagnstico del Instituto Nacional de
Enfermedades Neoplsicas INEN. Siendo en dicho
departamento el total de N de estudios atendidos en el
ao 2015 de 148 539 en el servicio de radio diagnstico
del INEN, para lo cual el N de personal de salud que
sern capacitados en el proyecto es de 52 Personas.

(9) ALCANCE El proyecto se desarrollara en el servicio de

Radiodiagnstico del INEN a partir del mes de
noviembre del 2015, consta de seis etapas: i)
Formulacin del proyecto; ii) Aprobacin del proyecto
por la Jefatura institucional; iii) Elaboracin de los
protocolos; iv) Capacitacin a los colaboradores
profesionales y tcnicos del servicio; iv)
implementacin; v) Monitoreo y; vi) Evaluacin.
Dicho Proyecto puede ser replicado a los diferentes
servicios de Radiodiagnstico del Per.

(10) SUPERVISOR Dr. Raymundo Flores lvaro, Jefe del Servicio de

Radiodiagnstico del INEN

(11) RESPONSABLE Dra. Cilia Farias Meja.

Dr.Tito Navarro Romero
Dr.Percy Moreno Navarro
Dra.Natali Angulo Carvallo
Mdicos Radilogos del Servicio de Radiodiagnstico
del INEN.
Dra. Cilia Farias Meja;
(12) EQUIPO DE TRABAJO Dr.Tito Navarro Romero
Dr.Percy Moreno Navarro
. Dra.Natali Angulo Carvallo

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(13) INDICADORES Indicador de impacto (aporte al cumplimiento de los

objetivos estratgicos institucionales):

Incrementar la calidad y el nmero de los estudios

radiolgicos, del servicio de Radiodiagnstico del INEN
a partir del 30 de marzo del 2017.
Lo que llevara a un incremento del 10.5% en el nmero
de estudios radiolgicos.

Indicador de proceso:

Evaluar la implementacin de los protocolos de

adquisicin de estudios radiolgicos en el servicio de
Radiodiagnstico durante el primer, segundo y tercer
mes de implementado el proyecto.

Indicador de uso:

% de disminucin de rellamados de pacientes para

exmenes complementarios.

Indicador de resultado

% de satisfaccin del usuario externo al segundo mes

de la implementacin del proyecto.
% Satisfaccin del usuario interno al segundo mes de la
implementacin del proyecto.
% de personal aplicando correctamente los protocolos
de adquisicin de imgenes radiolgicas.

Estimacin de costos del proyecto de mejora

Institucin: INEN
Nombre del Proyecto de Mejora: IMPLEMENTACIN DE LOS PROTOCOLOS DE ADQUISICIN
DE LOS ESTUDIOS RADIOLGICOS DEL DEPARTAMENTO DE RADIODIAGNSTICO DEL
INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLSICAS
Responsable del Proyecto de Mejora: Dra. Cilia Farias Meja
Unidad de Cantidad Concepto Detalle Costo Costo Fuente de
medida unitario Total en Financiamiento
(Nuevos nuevos
soles) soles
(cantidad
x costo
unitario)
Millar 5 Papel bond Para 20 60 R.O.
impresin
de los
ejemplares

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Unidad 2 Tonner Para 200 400 R.O.

impresin
de los
ejemplares
Unidad 12 Lapiceros Para 1 12 R.O.
redaccin
de los
borradores
Unidad 12 Refrigerios Para 100 1200 R.O.
charlas de
capacitacin
al personal

T O T A L 1672

Tabla 3. Matriz de estimacin de costos del Proyecto de Mejora.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

2015 2016 2017

Nov Dic Ene Fe Ma Abr May Jun Jul Ag Set Oct Nov Dic Ene Fe Mar
Actividades b r b
Formulacin del
Proyecto de
Mejora
Aprobacin del
Proyecto de
Mejora
Conformacin del
grupo de
expertos
Formulacin de
propuesta de
protocolos de
mama
Formulacin de
propuesta de
protocolos de
neuro y cabeza y
cuello
Formulacin de
propuesta de
protocolos de
trax y
cardiovascular
Formulacin de
propuesta de
protocolos de
abdomen y pelvis
Formulacin de
propuesta de
protocolos de
SOMA.
Elaboracin del
informe final
Aprobacin del
informe final

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Aplicacin y
publicacin