BLS

CAPÍTULOS.
1. Conceptos generales del curso.
2. La cadena de supervivencia.
3. Soporte vital básico para adultos.
4. Desfibrilador externo automático para adultos y niños a partir de 8 años
de edad.
5. Dinámica de equipo.
6. Soporte vital básico para lactantes y niños.
7. Desfibrilador externo automático para lactantes y niños menores de 8
años.
8. Técnicas de ventilación alternativas.
9. Emergencias potencialmente mortales asociadas al consumo de
opiáceos.
10. Otras emergencias principalmente mortales.
11. Desobstrucción de la vía aérea en adultos, niños y lactantes.

Capítulo 1.
Signos de paro cardiaco: No responde, no ventila con normalidad y ausencia
de pulso. Los factores importantes del RCP son las compresiones y
ventilaciones.
Compresiones a frecuencia de 100-120 cpm con profundidad de 5 cm (adultos
y niños) y 4 cm en lactantes. Las ventilaciones se hacen por 1 segundo.
Lactantes. Menores de 1 año (excepto RN).
Niños. De 1 año a la pubertad.
Adultos. Adolescentes y personas mayores.

Capítulo 2.
A. Cadena de supervivencia intrahospitalaria pediátrica. 1) Reconocimiento
y prevención temprana. 2). Activación de respuesta a emergencia. 3)
RCP de alta calidad. 4) Reanimación avanzada. 5) Cuidados posparo.
6)Recuperación.
B. Cadena de supervivencia extrahospitalaria pediátrica. 1) prevención.
2)Activación de respuesta a emergencias. 3) RCP de alta calidad. 4)
Reanimación avanzada. 5) Cuidados posparo. 6) Recuperación.
C. Cadena de supervivencia intrahospitalaria adulta. 1) reconocimiento y
prevención temprana. 2) Activación de respuesta a emergencias. 3)RCP
de alta calidad. 4) Desfibrilación. 5) Cuidados posparo. 6) Recuperación.
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D. Cadena de supervivencia extrahospitalaria en adultos. 1) Activación de
la respuesta a emergencias. 2) RCP de alta calidad. 3) Desfibrilación. 4)
Soporte vital avanzado. 5) Cuidados posparo. 6) Recuperación.
Paro cardiaco en adulto. Repentino y de origen cardiaco.
Paro cardiaco en niño. Asociado a insuficiencia respiratoria y a shock.

Capítulo 3.
Principales componentes de la RCP:
1. Compresiones torácicas.
2. Vía aérea.
3. Respiración.
Algoritmo de soporte vital básico.
1. Asegurar el área.
2. A) comprobar si la víctima responde. 2) Pedir ayuda en voz alta. 3)
Activar el sistema de respuesta a emergencias. 4) Obtener un DEA y
equipo para emergencias.
3. Revisar pulso y ventilación. Si hayamos pulso y la ventilación es normal
controlar al paciente, si la ventilación es anormal iniciar ventilación de
rescate (6 ventilaciones por minuto o una cada 6 segundos). Si NO HAY
PULSO iniciar paso 4.
4. RCP de alta calidad. 100-120 cpm, ciclos de 30-2.
5. Llegada del DEA.
6. Comprobar si es ritmo desfibrilable o no.
Ventilaciones. Para aperturar la vía aérea podemos hacer extensión de la
cabeza y elevación del mentón (No se hace con lesiones del cuello) o tracción
mandibular.
Dentro de los dispositivos para proporcionar ventilaciones tenemos las
mascarillas de bolsillo y los dispositivos bolsa-mascarilla. Los tamaños son
lactantes (pequeño), pediátrico (mediano) y adulto (grande). Para usar la
mascarilla de bolsillo nos tenemos que situar a un lado de la víctima
La ventilación con bolsa-mascarilla es más efectiva cuando la realizan 2
reanimadores, uno abre vía aérea y sella mascarilla y el otro comprime la
bolsa. En caso de que haya SÓLO un reanimador, usamos la técnica en C-E,
que se hace con los dedos pulgar e índice (formando la C) y con los dedos que
sobran se forma la E, para abrir vía aérea y presionar la mascarilla.
Capítulo 4.
Arritmias desfibrilables mortales: TV sin pulso y fibrilación ventricular.
Cuando llega el DEA lo debemos ubicar a un lado de la víctima y cerca del
reanimador que lo manejará.
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Pasos universales del DEA.
1. Encender el DEA.
2. Colocar los parches sobre el tórax: en AP o A-lateral.
3. Alejarnos de la víctima para que el DEA analice el ritmo
4. Si necesitamos descarga el DEA nos avisará que nos alejemos.
5. Si el DEA dice que no hay descarga tenemos que reanudar las
compresiones de inmediato.
6. Después de 5 ciclos o 2 minutos el DEA indicará repetir los pasos 3 y 4.

Capítulo 5.
Elementos de la dinámica en equipo:
 Funciones y responsabilidades.
 Comunicación.
 Debriefing.
Las funciones de equipo se dividen en 2, las del triángulo de reanimación y las
de liderazgo. Dentro de las de reanimación se incluyen Las compresiones, El
desfibrilador o supervisor de RCP y el encargado de la Vía aérea. Dentro de las
funciones de liderazgo encontramos al Líder del equipo, al encargado de
Medicamentos IV y al Encargado de registro.
Como equipo debemos conocer nuestras limitaciones, ofrecer una intervención
constructiva y tener buena comunicación. Resumir la información en voz alta es
útil en una reanimación, así como el circuito cerrado de comunicación, que
consiste en repetir el mensaje del líder, cada integrante del equipo debe
confirmar verbalmente que entendió la tarea que el líder asigno.

Capítulo 6.
Algoritmo de BLS pediátrico.
1. Asegurar el área.
2. A) Comprobar si la víctima responde
B) Pedir ayuda en voz alta.
C) Activar el sistema de respuesta a emergencias.
3. Comprobar ventilación y pulso.
A) Si hay pulso y la ventilación es normal controlar a la víctima.
B) Si NO HAY PULSO y la ventilación no es normal iniciar ventilaciones
de rescate, realizar una ventilación cada 2 o 3 segundos, o de 20 a
30 por minuto.
4. Si el ritmo es <60lpm y hay signos de mala perfusión INICIAR RCP
B) Si el ritmo es >60lpm y no hay signos de mala perfusión continuar con
ventilaciones de rescate y comprobar el pulso cada 2 min, iniciar RCP
cuando no detectamos pulso.
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5. ¿Alguien presencio el colapso súbito?
A) Sí. Activar el sistema de respuesta a emergencias y buscar un DEA.
B) No. Pasamos al 6.
6. Iniciar RCP. Con un reanimador son 30 compresiones y 2 ventilaciones,
con 2 reanimadores son 15 compresiones y 2 ventilaciones
7. Después de 2 minutos, si estamos solos, activar el sistema de respuesta
a emergencias y buscar el DEA.
8. Comprobar el ritmo.
A) Desfibrilable. Administrar una descarga y reanudar RCP 2 minutos
después.
B) No desfibrilable. Reanudar RCP de inmediato durante 2 minutos.
Evaluación de ventilación y pulso. Para el pulso, no tardar más de 10 seg. ni
menos de 5. Para el lactante, el pulso que tomamos es el braquial, en un niño
es el carotídeo o femoral.
Los signos de mala perfusión son temperatura fría en extremidades,
disminución de consciencia, pulsos débiles, piel pálida o marmórea y posterior
cianosis.
La técnica para las compresiones torácicas en niños es normal que la de
adultos, pero se puede usar una o dos manos, en los lactantes si sólo hay un
reanimador se puede usar la técnica con 2 dedos o 2 pulgares y las manos
alrededor del tórax, si hay varios reanimadores la maniobra preferible es la de
los pulgares. La técnica de los pulgares en lactantes genera un mejor aporte de
oxígeno al corazón.

Capítulo 7.
Una alternativa para disminuir la energía de descarga en pediátricos es usar un
sistema de atenuación, que reduce la energía aproximadamente en 2/3. En
lactantes es común la colocación de parches AP.
Los parches del DEA en víctimas de 8 años en adelante son para adultos, NO
colocar parches pediátricos. En víctimas menores de 8 años debemos usar
parches pediátricos si están disponibles, en caso de que no debemos usar los
de adultos, ya si el DEA incluye un reductor de descarga (atenuación) lo
debemos accionar.
Para los lactantes, es preferible el uso de un desfibrilador manual que, de un
DEA, el manual puede administrar dosis de energías menores para los
lactantes. Si sólo hay parches para adultos debemos de colocar los parches en
AP para que no se superpongan.

Capítulo 8.
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Algunos dispositivos avanzados para vía aérea son supraglóticos (mascarilla
laríngea) y el tubo endotraqueal. La compresión con dispositivos avanzados es
la misma (100-120 cpm), las ventilaciones deben ser en adultos una ventilación
cada 6 segundos y en niños y lactantes una cada 2 o 3 segundos.
La ventilación boca-boca o boca-nariz se usa cuando no tenemos dispositivos
de barrera. La técnica preferida en lactantes es la de boca a boca, pero
abarcando la nariz.
La distensión gástrica se puede dar por ventilaciones demasiado rápidas, para
evitar esto debemos evitar ventilar con demasiada rapidez, exceso de fuerza o
de volumen.

Capítulo 9.
La sobredosis de opiáceos puede deprimir el sistema respiratorio y ocasionar
paro respiratorio y cardiaco. Los signos de sobredosis son:
 Ventilación lenta, superficial o sin ventilación.
 Sonidos de asfixia o gorgoteo.
 Somnolencia o pérdida de la conciencia.
 Pupilas pequeñas o contraídas.
 Piel, labios o uñas azulados.
El antídoto para sobredosis de opiáceos es la naloxona.
Secuencia de pasos ante el consumo de opiáceos.
1. Sospecha de consumo. Comprobar que la persona este consciente,
pedir ayuda, activar el sistema de emergencias, si estamos solos buscar
naloxona y un DEA.
2. Si la persona ventila con normalidad seguir pasos 3 y 4, si no continuar
con el 5.
3. Evitar el deterioro. Comprobar si esta consciente, si es necesario
aperturar vía aérea para respiración normal, administrar naloxona si la
hay, trasladar la víctima al hospital.
4. Evaluar la capacidad de respuesta y respiración.
5. ¿La persona tiene pulso? Si tiene pulso, continuar con el paso 6, si no
tiene pasar al 7.
6. Asista la ventilación. Proporcione ventilaciones de rescate, si no hay
pulso administrar RCP. Administrar naloxona.
7. Iniciar RCP. La RCP de alta calidad es prioridad ante la administración
de naloxona.

Capítulo 10.
Signos de ataque cardiaco.
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1. Dolor torácico.
2. Aturdimiento, náuseas o vómito.
3. Dolor en mandíbula, cuello o espalda.
4. Dolor en hombro izquierdo.
5. Respiración entrecortada.
Signos de alarma de un accidente cerebrovascular
Fast.
1. Face drooping. Parálisis facial. Pedir a la persona que sonría.
2. Arm weeknees. Debilidad en brazo. Pedir que suba los brazos.
3. Speach difficulty. Dificultad para hablar. Pedir repetir una frase.
4. Time. Tiempo.
Otros signos.
Mareos repentinos o pérdidas de equilibrio.
Problemas de visión en uno o ambos ojos.
Cefalea grave repentina
El tratamiento de referencia para ACV isquémicos es alteplasa, otra opción es
la trombectomía.
Acciones de ayuda para víctima de paro cardiaco por ahogamiento.
1. Pedir ayuda.
2. Comprobar la ventilación. Si no ventila, realizar 2 ventilaciones de
rescate
3. Comprobar el pulso después de las 2 ventilaciones. Si la víctima no
respira pero tiene pulso, administrar sólo ventilación de rescate y
comprobar el pulso cada 2 minutos, si no hay pulso iniciar RCP.
4. Iniciar RCP 30 compresiones y 2 ventilaciones, realizar 5 ciclos (o 2
minutos) y si no hemos activado el sistema de emergencias hacerlo.
5. Usar el DEA.
6. Seguir indicaciones del DEA.
Lo más importante aquí es dar las ventilaciones de rescate.
El tratamiento de anafilaxia puede incluir una inyección de adrenalina
Reacción alérgica leve:
Congestión nasal, estornudos, picor de ojos.
Picores en piel o mucosas.
Urticaria.
Reacción alérgica grave:
Edema en vía aérea, problemas al ventilar y sonidos anormales.
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En piel puede haber urticaria, picazón, hinchamiento.
En circulación hay signos de mala perfusión como taquicardia, cianosis, TA
baja, alerta baja.
Los 4 criterios para anafilaxia son:
1. Signos que aparecen repentinamente y empeoran rápidamente.
2. Cambios en piel (hinchazón, color de piel, picazón).
3. Problemas en vía aérea.
4. Participación de 2 o más sistemas.
La adrenalina se inyecta lateral al muslo, a media altura entre la rodilla y la
cadera.

Capítulo 11.
Signos de obstrucción.
Leves. Intercambio adecuado de aire, toz forzada, sibilancias entre accesos de
tos.
Graves. Signo universal de ahogamiento, no puede hablar ni llorar, intercambio
de aire insuficiente o inexistente, tos débil o ausencia de tos, ruido agudo
durante la inspiración, dificultad respiratoria creciente, cianosis.
Para desobstruir la vía aérea en adultos y niños debemos hacer las
compresiones abdominales y la RCP.
Las compresiones abdominales en adultos y niños que responden no se
realizan en embarazadas, obesos ni lactantes. Las compresiones abdominales
en personas de pie son mediante la maniobra de Heimlich. En embarazadas y
obesos las compresiones serán torácicas.
En niños y adultos que no responden procedemos a realizar compresiones
torácicas.
1. Pedir ayuda.
2. Colocar a la persona en el suelo y comprobar si está dejando de
responder.
3. Iniciar RCP con compresiones torácicas. NO comprobar el pulso. Cada
vez que abra vía aérea comprobar si el px tiene algo que obstruya la
vía, si se puede retirar con facilidad hacerlo, si no se ve nada continuar
con la RCP.
4. Después de 5 ciclos de RCP activar el sistema de respuesta a
emergencias si aún no se hace.
En lactantes que responden colocarlos sobre un brazo boca abaja, sosteniendo
la mandíbula y la cabeza, sobre la espalda y con la base de la mano dar al
menos 5 palmadas lo suficientemente fuertes, después rotar el lactante, con la
cabeza hacia por debajo y viendo hacia arriba hacer compresiones torácicas, al
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menos 5. Repetir la secuencia hasta que retiremos el cuerpo extraño o hasta
que el lactante no responda.
En lactantes que no responden damos RCP,
1. Pedir ayuda y colocar al lactante para RCP.
2. Iniciar RCP. Cada que abramos vía aérea comprobar si hay algún
objeto y retirarlo. NO se comprueba pulso antes de dar RCP.
3. Después de 2 minutos activar el sistema de respuesta a emergencias.