BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTONÓMA

DE PUEBLA
FACULTAD DE MEDICINA
HOSPITAL DE LA MUJER Y
Anatomía de pared anterior del
NEONATOLOGIA
abdomen
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA DRA.NANCY CRUZ CRUZ
11 d e J u l i o d e 2 0 2 2
Contenido
1. DEFINICIÓN 5. 9.

2. 6. 10.

3. 7. 11.

4. 8. 12. BIBLIOGRAFÍA
Brinda soporte central al tronco humano
Confina vísceras abdominales
Contribuye con la acción muscular para funciones (respiración, evacuación)

En Ginecología es importante su conocimiento para la práctica de intervenciones

quirúrgicas sin complicaciones neurovasculares

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LÍMITES
Superior
 Apófisis xifoides
 Cartílagos de 7ª -10ª costilla

Posterior
 Columna vertebral

Inferior
 Parte superior de los huesos iliacos, Ligamento inguinal y
cintura pélvica

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PLANOS
Piel
Plano subcutaneo
 Fascia de camper.
 Fascia de scarpa.

Plano musculoaponeurotico.
 Vaina de los rectos.

Musculo oblicuo interno

Musculo transverso
Fascia transversalis
Peritoneo.
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PIEL
Líneas de Langer

Descritas por Karl Langer en 1861.

Describen la orientación de las fibras de colágeno de la
dermis en la piel.
En la pared abdominal anterior se disponen de manera
transversa.

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TEJIDO CELULAR
SUBCUTÁNEO

Compuesto por glóbulos de grasa.

Sostenidos por tabiques fibrosos.

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FASCIA ABDOMINAL
Fascia de Camper
Superficial adiposa

Fascia de Scarpa
Profunda memebranosa
Se continua con la de
Colles en el perineo

Mejor desarrollada en la parte inferior del

abdomen
Se identifica con mayor facilidad en las porciones
laterales de una incisión transversal inferior, justo
en disposición superficial a la
aponeurosis del recto del abdomen
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 PLANO
MUSCULOAPONEUROTIC
O
Compuesto por musculo y tejido
fibroso.
Sostienes vísceras
Controla movimientos.
Contiene 2 grupos de músculos:
 M. verticales
 M. Oblicuos.

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Anterolateral: Posteriormente
 Músculos recto anterior y piramidal.  Cuerpos y discos de las 5 V. Lumbares.
 M. Oblicuo mayor  Pilares del diafragma
 M. oblicuo menor  M. psoas mayor y lateral.
 M. transverso del abdomen.  M. Cuadrado Lumbar.

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MÚSCULOS
Musculo Origen Inserción Inervación Acción
Oblicuo Caras externas de las Línea alba, tubérculo Nervios Comprime y sostiene
externo costillas 5ª- 12ª . del pubis y mitad toracoabdomi- las visceras
anterior del pubis. nales y abdominales, flexiona y
subcostal. rota el tronco.
Oblicuo Fascia toracolumbar, Borde inferior de las Nervios
interno 2/3 de ant. de cresta costillas 10ª -12ª toracoabdomi-
iliaca, y cara lateral linea alba y pectinea nales y primeros
del ligamento inguinal del pubis nervios
lumbares

Transver- Caras internas de Linea alba , cresta del Comprime y sostiene

so del cartilagos costales 7º- pubis y linea las viseceras
abdomen 12º , cresta iliaca y 1/3 pectinea. abdominales.
lateral del ligamento
inguinal
Recto del Sinfisis del pubis y Apofisis xifoides y Nervios Flexion del tronco y
abdomen cresta del pubis. cartilgos costales 5º toracoabdomi- comprime visceras
y 7º . nales (T6- T12) abdominales, estabiliza
y controla la
inclinacion de la pelvis

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FASCIAS
Vaina del recto
Línea Alba

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VAINA DEL RECTO

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Línea arqueada.
− Línea de transición.
− Entre el ombligo y el pubis.

Fascia de colles.
 Fascia profunda que se continua en región perineal.

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Línea alba
 Unión de aponeurosis de ambos lados, en la línea media

Ligamento inguinal
 Borde inferior de la aponeurosis del oblicuo mayor.
 De EIAS a Espina del pubis.

Anillo umbilical.
 Defecto de la línea alba, permite paso de vasos umbilicales

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FASCIA
TRANSVERSALIS
Capa de tejido fibroso.
Tapiza cavidad abdominopelviana.
Es incidida o disecada con maniobras romas.

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GINECOLOGIA 2` EDICION. MEXICO: MCGRAW HILL.
PERITONEO.
Membrana serosa.
Cubre cara interna de pared anterolateral y posterior
del abdomen.
Y se continua sobre las vísceras abdominales.
Forma la cavidad peritoneal.

Cinco pliegues verticales:

 Umbilical: secundario al uraco.
 Umbilicales internos: por arterias umbilicales.
 Umbilicales externos: arterias y venas epigástricas inferiores.

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GINECOLOGIA 2` EDICION. MEXICO: MCGRAW HILL.
VASCULARIZACIÓN
Los vasos de la pared anterolateral
siguen un patrón oblicuo
circunferencial.
Los vasos de la pared anterior central
una orientación mas vertical.

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IRRIGACIÓN (PIEL)
Vasos epigástricos superficiales:
 De los vasos femorales al ombligo.

Arteria pudenda externa:

 De la arteria femoral.
 Irriga monte de Venus.

Vasos circunflejos iliacos:

 De los vasos femorales.

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 IRRIGACIÓN
MUSCULOAPONEUROTICA

Arteria epigástrica inferior.

 Origen de AIE.
 Por arriba del ligamento inguinal
 Entra en vaina del recto inferior a línea
arqueada
 Anastomosis con epigástrica superior.

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IRRIGACIÓN
MUSCULOAPONEUROTICA.
Arteria iliaca circunfleja:
 Entre M. oblicuo interno y
transverso.

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GINECOLOGIA 2` EDICION. MEXICO: MCGRAW HILL.
 MUSCULO
APONEURÓTICO
Arteria epigástrica superior:
 Continuación de A. torácica interna
 Irriga parte superior del recto.
 Entra a la vaina del M. Recto.
 Se anastomosa con A. epigástrica inferior.

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Drenaje Venoso:
 Vena torácica interna.
 Vena torácica lateral.
 Venas epigástricas superficial e
inferior.

Venas paraumbilicales

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GINECOLOGIA 2` EDICION. MEXICO: MCGRAW HILL.
Conducto inguinal
Orificio oblicuo.
3-5 cm de largo. Entre
anillos inguinales
profundo y superficial.

Contenido:
•Ligamento redondo.
•Cordón Espermático.
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DRENAJE LINFÁTICO
Vasos linfáticos superficiales:
 Acompaña venas subcutáneas.
 Drenaje:
 nódulos linfáticos axilares.
 Paraesternales.
 Inguinales superficiales ( debajo del plano transumbilical)

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DRENAJE LINFÁTICO
Vasos linfáticos profundos:
 Drenan en:
 Iliacos comunes
 Lumbares derechos e izquierdos.

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 INERVACIÓN
Principalmente por:
 Nervios Toracoabdominales: T7-11.
 Porciones distales.
 Ramos cutáneos laterales: de T7-11
 Nervio Subcostal: ramo anterior de T12
 Nervio iliohipogastrico e ilioinguinal: de L1.

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TIPOS DE INCISIONES

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TIPOS DE INCISIONES.
•Vertical o transversal
•Incisiones mas comunes:
• Mediana Infra umbilical
• transversas supra púbicas
• A -Maylard
• B -Pfannenstiel
• C -Incisión de Cherney
• D -Joel Cohen

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Mediana Infra umbilical:
 Permite un acceso mas rápido al útero, hemorragia menor, mayor
capacidad para extender la incisión al ombligo

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Maylard
 Tiene aplicación en la mujer de talla baja y obesa.

Pfannenstiel.
 Es mas estética, menor tensión en la línea de incisión, Rara dehiscencia.

Incisión Cherney:
 Incisión transversa encima de la sínfisis púbica, se ligan vasos epigástricos inferiores y se realiza
sección y doble ligadura de los músculos rectos abdominales

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BIBLIOGRAFÍA
Barbara L. Hoffman, John O. Schorge, Karen D. Bradshaw, Lisa M. . (2015).
Williams Ginecologia 2` Edicion. Mexico: MCGRAW HILL.
Neville F. Hacker; Joseph C. Gambone; Calvin J. Hobel. (2011). Ginecologia y
obstetricia de Hacker y Moore. México: Manual moderno.

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PREGUNTAS
¿Cuáles son los límites de la pared anterolateral? Superior por los cartílagos de las
costillas 7ª a 10ª y la apófisis xifoides del esternón, inferior por el ligamento inguinal
y los bordes superiores de las crestas iliacas, crestas públicas y sínfisis pública.
¿Cuáles son las dos capas del tejido subcutáneo? Capa superficial adiposa (fascia de
camper) y una capa profunda membranosa (fascia de Scarpa).
¿A dónde se continúa la fascia de Scarpa? Inferiormente en la región perineal como
la fascia perineal superficial (fascia de colles)
¿Qué son las aponeurosis? Tendones planos extendidos
¿Qué porción recubre la superficie profunda del músculo transverso del abdomen y
su aponeurosis? Fascia transversal

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¿Qué tiene en el centro la línea alba? Anillo umbilical
¿Qué nervios inervan los músculos de la pared abdominal? Ramos anteriores de los
nervios espinales T7-12 , dermatomas.
¿Por quienes esta irrigado la piel y el tejido subcutáneo de la pared abdominal? Plexo
venoso subcutáneo
¿Qué arteria es continuación directa de la arteria torácica interna entra en la vaina del
músculo recto del abdomen superior a través de su lámina posterior, irriga la parte
superior del recto del abdomen y se anastomosa con la arteria epigástrica inferior, en la
región umbilical? Arteria epigástrica superior.
¿A dónde drenan los linfáticos por debajo del plano transumbilical? Nódulos linfáticos
inguinales superficiales.
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