ESTENOSIS VALVULAR

MITRAL

Abertura incompleta de la válvula mitral durante la diástole,

con distensión AI y llenado anómalo del VI

Etiologia Patogenia Manifestaciones clínicas Diagnóstico Tratamiento

Reemplazo del tejido valvular debido a Diuréticos de asa: aliviar

99% por secuelas de Fiebre Disnea paroxística nocturna Se escucha un soplo diastólico en la
fibrosis, rigidez y fusión del aparato parte de la congestión
reumatica y ortopnea punta del corazón (grave y retumbante)
valvular pulmonar

Defecto congénito Cuerdas tendinosas tiran hacia un plano Ecocardiografías 2D y

Palpitaciones, dolor torácico Tratamiento anticoagulante
más profundo en los ventrículos Doppler

Complicación de enfermedad
reumatológica (lupus RX toráx Profilaxis antibiótica contra
Aurícula izquierda se dilata y Debilidad y fatiga
eritematoso, artritis Datos de congestión venocapilar la FR recurrente
la presión AI se leva
reumatoide) pulmonar, con dilatación de las
ramas pulmonares principales y 4
arcos en el perfil izquierdo

El ↑ de presión se transmite al sistema Taquicardia auricular paroxística

Amiloidosis, enfermedad de Valvulotomía con balón
venoso pulmonar y fibrilación auricular
Fabry y enfermedad de
Whipple

Trombos murales Reemplazo valvular mitral

Asociada con comunicación Congestión pulmonar
interauricular "Sindrome de
Lutembacher"

Resistencia vascular
pulmonar ↑ y se desarrolla
hipertensión pulmonar
Etapas
avanzadas

INSUFICIENCIA CARDÍACA
DERECHA
 INSUFICIENCIA  VALVULAR
MITRAL

Cierre incompleto de la válvula mitral, lo cual ocasiona un retorno de

sangre de la cavidad ventricular izquierda hacia la aurícula ipsolateral

Etiologia Patogenia Manifestaciones clínicas Diagnóstico Tratamiento

La sobrecarga de volumen aguda ↑ Soplo pansistólico (suave y

Cardiopatia reumatica Disnea de esfuerzo IECA: ↓ la precarga
la precarga VI agudo)

Rotura de las cuerdas

tendinosas o los músculos ↑ modesto en el volumen Disnea paroxística nocturna Reparación y remplazo
Ecocardiografía Doppler 2D
papilares latido del VI y ortopnea valvulares

Disfunción del músculo Rx tórax Anticoagulantes:

papilar (isquemia) Volumen por latido Crecimiento del VI en el caso de un implante
anterógrado ↓ Dilatación auricular y ventricular
artificial de válvula

izquierda, con desplazamiento del

bronquio principal izquierdo

Estiramiento de las
estructuras valvulares por Volumen sitólico regurgitante produce ↑ Impulso ventricular izquierdo
dilatación del VI presión auricular izquierda hiperdinamico
Ecodoppler color
Sirve para estimar el grado
de la insuficiencia

Prolapso de la válvula mitral Predispone a la fibrilación

Edema pulmonar
auricular

Calcificación del anillo mitral

Descenso del gasto cardíaco
 ESTENOSIS VALVULAR
AÓRTICA

Aumento en la resistencia a la expulsión de

sangre del ventrículo izquierdo a la aorta

Etiologia Patogenia Manifestaciones clínicas Diagnóstico Tratamiento

Soplo sistólico de expulsión

Lesiones subendoteliales Modificación intensiva de los
Malformaciones congénitas Angina de pecho intenso en la base del
similares a placas factores de riesgo
corazón

Calcificación adquirida Ecocardiografía para evaluar

Calcificación evoluciona de la base Triada
(después de los 70 años) Insuficiencia cardíaca la gravedad de las lesiones Tratamiento antihipertensivo
clásica
de las cúspides a las valvas aórticas

Secundarios a cardiopatía Rx de tórax

las valvas se vuelven más rígidas, se
reumática Síncope Silueta cardiaca normal o con Valvulotomía con balón
agrava la obstrucción al flujo de salida
cardiomegalia y datos de
ventricular
congestión pulmonar

↑ en la presión sistólica Palpitaciones, fatiga Reemplazo valvular

secundario a la obstrucción

La pared ventricular izquierda se

Visión borrosa, mareos y
vuelve más gruesa o experimenta
disnea de esfuerzo
hipertrofia

Reducción del área valvular a

1/4 de lo normal

Obstrucción grave al flujo con

sobrecarga progresiva en el VI

Disfunción sistólica y
diastólica
 INSUFICIENCIA VALVULAR
AÓRTICA

Es el resultado de la incompetencia valvular que permite el

reflujo de sangre al VI durante la diástole

Etiologia Patogenia Manifestaciones clínicas Diagnóstico Tratamiento

↑ intenso en la presión ventricular Disnea de esfuerzo, ortopnea Soplo aórtico holodiastólico

Fiebre reumática y Sífilis Reemplazo de la válvula
izquierda al final de la diástole y disnea paroxística nocturna descendente

Dilatación idiopática de la Ampliación de la presión del

aorta Se transmite a la aurícula izquierda Angina de pecho IECA: ↓poscarga
y las venas pulmonares pulso arterial

Pulso de Corrigan
Anomalías congénitas Edema pulmonar Hipotensión pulsaciones carotídeas Oxígeno
prominentes en el cuello

Endocarditis infecciosa ↓ GC = estimula activación Signo de Musset

Taquicardia Diuréticos
simpática inclinaciones de la cabeza

Pulso de Quincke

Síndrome de Marfan ↑ Consecuentes en la Fc y la Cianosis pulsaciones sistólicas en el lecho Glucósidos cardiacos

resistencia vascular periférica ungeal de la mano bajo presión suve

Pulsos periféricos intensos y

Edema pulmonar Evitar el uso de bloqueadores
choque ventricular izquierdo
beta adrenérgicos hasta que se
logre estabilizar al paciente
hemodinámicamente

Office Compliance Pulso en martillo hidráulico

Soplo de Austin-Flint
Choque cardiogénico
retumbo mesodiastólico en la punta