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I. DATOS GENERALES
1. Apellidos y nombres del estudiante:
2. Fecha de nacimiento:
3. DNI del estudiante
4. Nombre del familiar responsable:
5. DNI:
6. Relación con el estudiante:
7. Teléfono de contacto:
8. Dirección:
9. Distrito:
10. Provincia:
11. Grado, sección:
12. Región:
13. Nombre de otro familiar responsable:
II. CONTEXTO FAMILIAR
Contexto familiar
¿Con quiénes vive la o el estudiante?
¿Quién se queda a cargo de ella o él?
¿Cómo son las relaciones familiares en a. Armoniosas
tu hogar? b. Regularmente armoniosas
c. Conflictivas
d. Violentas.
e. Otro: …………………………………
¿Quién apoya al estudiante a realizar
sus tareas?
¿Qué suele hacer la o el estudiante
durante el día?
¿Qué actividades le gusta hacer a la o el
estudiante en casa?
¿Qué actividades han realizado en
familia en estos años de confinamiento?
¿Cuál fue el motivo por el cual no pudo
ingresar en el año escolar 2020/2021?
¿Cómo se organizan con las actividades
de la casa y qué rol asumen los
integrantes de su familia?
¿Con quiénes o quién conversa la o el
estudiante cuando necesita ayuda o
algo le ocurre?
III. ASPECTO LABORAL Y ECONÓMICO
3.1. El padre de familia ¿trabaja? SI ( ) NO ( )
Trabajo Trabajo Comerciante: Trabaja en su
permanente eventual chacra
¿Dónde trabaja?
¿En qué trabaja?
¿Dónde trabaja?
¿En qué trabaja?
Situación socioemocional
¿Cómo fue el comportamiento de la o el
estudiante en este tiempo de confinamiento?
¿Qué ha comunicado la o el estudiante en
este tiempo de confinamiento?
¿Cómo cree que ha afectado a la o el
estudiante el cambio de rutina por el
confinamiento?
¿Cómo la o el estudiante se comunica con sus
amistades más cercanas?
¿Han experimentado alguna situación de
duelo en este contexto? ¿Cómo ha
reaccionado el estudiante?
¿Qué familiares han fallecido debido al Covid-
19?
a. ¿Qué logros de aprendizaje espera que su hijo (a) alcance en este año 2022?
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d. ¿Cree que debemos mantener la virtualidad como parte del aprendizaje? ¿Por qué?
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Firma del Apoderado(a)
Muchas gracias
EQUIPO DE TUTORÍA