Trastornos de eliminacin

Segn el DSM-IV y CIE-10

Encopresis: DSM-IV
Caractersticas
diagnosticas:
Emisin repetida de
heces en lugares
inadecuados.
Debe ocurrir por lo
menos una vez al mes
durante 3 meses como
mnimo.
edad cronolgica:
mnimo 4 aos
Si es involuntaria suele
ir acompaado de
estreimiento,
ventosidades y
retencin con el
rebosamiento
consiguiente.
Subtipos

R15 con estreimiento e

incontinencia por
rebosamiento(787.6):
fisiolgicamente
comprobado o si
frecuencia de defecacin
es inferior a 3 veces por
semana.
Es la incontinencia por el
rebosamiento,
principalmente se dan
durante el da y raras
F98.1
sindurante
estreimiento
ni
veces
el sueo.
incontinencia por rebosamiento
(307.7)
Ni la exploracin fsica ni la
clnica ponen de manifiesto la
existencia de estreimiento.
La aparicin es intermitente.
Suele asociarse a un
trastorno negativista
desafiante o un trastorno
disocial, o bien es la
consecuencia de
masturbacin anal.

Sntomas y trastornos asociados

El nio suele sentirse

avergonzado y puede
desear evitar las
situaciones.
El embadurnamiento con
heces puede ser
deliberado o accidental
Muchos nios Encopresis
y estreimiento crnicos
son enurticos y puede
presentar infecciones
crnicas del tracto
urinario asociadas.

Prevalencia: 1% de nios de
5 aos.

Curso:
La Encopresis no se
diagnostica hasta que un
nio ha alcanzado una
edad cronolgica de por
lo menos 4 aos
Un adiestramiento del
control inadecuado e
incoherente y el estrs
psicosocial pueden ser
factores
predisponentes.
Diagnostico
diferencial:
En presencia de una
enfermedad medica
al diagnostico de
Encopresis solo es
apropiado si el
mecanismo implica
estreimiento.
Otras enfermedades
medicas no justifica
un diagnostico DSMIV de Encopresis.

Enuresis

Subtipos
Solo nocturna

Caractersticas
diagnosticas :
Emisin repetida de
orina durante el da y
la noche en la cama
o en los vestidos.
Suele ser
involuntario
2 veces por semana
durante un mnimo
de 3 meses.
Edad cronolgica:
mnimo de 5 aos.

Solo diurna

Nocturna y diurna

Prevalencia:
5-10% a los nios de 5 aos;
3-5%a los 10 aos; 1%
individuos de 15 aos o mas.

Sntomas y trastornos asociados

Las alteraciones asociadas
dependen de la limitacin
ejercida sobre las
actividades sociales del
nio
La prevalencia de
alteracin del
comportamiento es mayor
en nios con enuresis que
en nios sin este trastorno.
Algunos nios presentan
retrasos en le desarrollo
Puede asociarse
Encopresis, sonambulismo
y terrores nocturnos.
Factores predisponentes:
adiestramiento tardo en el
control de esfnteres, estrs
psicosocial, retraso en el
desarrollo de los ritmos
circadianos normales de
orina (sndrome de la

Curso:
1 tipo primario: el
sujeto nunca ha
establecido continencia
urinaria (5 aos de
edad)
2|secundario: el
trastorno se desarrolla
despus de un periodo
de continencia urinaria
establecida (5 a8 aos
de en edad). Despus
de los 5 aos la tasa de
remisin espontanea
oscila entre el 5 y 10%
anual.

Diagnostico diferencial:
No se establece una enuresis
de una vejiga neurognica o
de una enfermedad medica
que cause poliuria o urgencia
(ej. Diabetes mellitus o
inspida no tratadas) o
durante una infeccin aguda
del tracto urinario.
Sin embargo, el diagnostico
de enuresis es compatible con
estos procesos si haba
incontinencia urinaria antes
de presentarse la enfermedad
medica o si persiste tras la
instauracin del tratamiento
adecuado.