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Expediente No.

ANAMNESIS INFANTIL

I. Datos generales
Nombre del niño(a):________________________________________________________
Lugar y fecha de nacimiento: ________________________________________________
Edad: _________________años __________________ mes(es)_______________
Género: _____________________ Nacionalidad: _______________________________
Grado escolar: ____ Sección: ___ Establecimiento Escolar: _______________________

Nombre de padre: _________________________________________________________


Edad: ________ Estado Civil: _______________ Religión: _________________________
Escolaridad: ________________________ Teléfono(s):___________________________
Ocupación: ______________________________________________________________

Nombre de la madre: ______________________________________________________


Edad: ________ Estado Civil: _______________ Religión: _________________________
Escolaridad: ________________________ Teléfono(s):___________________________
Ocupación: ______________________________________________________________

Nombre del encargado(a):___________________________________________________

II. Motivo de consulta


Padre/Madre/Encargado
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

Establecimiento Escolar: Dirección / Maestro(a)


________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
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III. Historia del problema actual


IV. Conducta habitual (comportamiento general del niño antes de presentar el problema)
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________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

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V. Historia personal

a. Historia prenatal
Edad de los padres al embarazo Madre: _______ Padre: ______
Duración del embarazo: _________ Embarazos anteriores: ________________________
Durante el embarazo hubo amenaza de aborto: ________________________________
Reacción de los padres ante el embarazo (deseado, no deseado, planificado, accidente, etc.)
________________________________________________________________________
¿Hubo control prenatal? ____________ Médico: _________ comadrona: _____________
Alimentación de la madre durante el embarazo: _________________________________
¿Usó algún medicamento? SI NO ¿Cuál? _________________________________
¿Usó drogas? SI NO ¿Cuál? ____________________________________________
Cigarrillos: SI NO Bebidas alcohólicas: SI NO Frecuencia: _______________
¿Padeció alguna enfermedad durante el embarazo?______________________________
¿Hubo problemas emocionales? _____________________________________________
Actividad cotidiana durante el embarazo: _____________________________________
Observaciones
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

b. Historia perinatal
Lugar donde fue atendido el parto: ____________________________________________
¿Quién atendió el parto? ___________________________________________________
¿Cuánto duró la labor? _________________________ ¿Usó fórceps? SI NO
¿Hubo llanto inmediato? SI NO ¿Nació amarillo? SI NO Peso al nacer: ________
¿Cuánto midió? _____________________Posición al nacer: _______________________
Observaciones (complicaciones, APGAR, diagnóstico del médico al nacer, contacto con la madre)
________________________________________________________________________
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c. Historia postnatal
Tiempo que permaneció en el hospital: ________________________________________
Observaciones
________________________________________________________________________
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d. Alimentación
Lactancia Materna  Mixta  Artificial  Duración ________________

Características del destete: _________________________________________________


¿Usó pepe? SI NO ¿Hubo succión de pulgar? SI NO otros: _______________
Responsable de la alimentación: _____________________________________________
Edad que inició a ingerir alimentos sólidos: _______ alimentos: _____________________
Aversiones alimenticias: ____________________________________________________
Castigos por no comer:_____________________________________________________

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Reacciones anoréxicas o bulímicas: ___________________________________________
Características de la primera dentición: ________________________________________
Observaciones
________________________________________________________________________
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e. Desarrollo motor
A qué edad alcanzó cada una de las siguientes habilidades motoras
Sostuvo la cabeza: ____________________ Gateó: _____________________
Volteó el cuerpo: _____________________ Se sentó: ___________________
Caminó: ____________________________ Saltó: ______________________
Dibujó garabatos: ____________________ Corrió ______________________

Predominio lateral: Izquierdo Derecho Ambas


Sincinesías (Movimiento muscular involuntario y superfluo que acompaña a otro voluntario)
________________________________________________________________________
Estereotipias (repetición constante y automática de movimientos o palabras)
_______________________________________________________________________________
Destreza motora gruesa: ___________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Destreza motora fina: _____________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Estado psicomotriz actual: __________________________________________________
Estimulación temprana: ____________________________________________________
Observaciones
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

f. Control de esfínteres
Iniciación del control esfinteriano urinario: ______________________________________
Iniciación de control esfinteriano anal: _________________________________________
Retención o juegos con la orina y heces: _______________________________________
Frecuencia de detención una vez aprendida la retención: __________________________
Características generales sobre la educación de esfínteres: ________________________
Hábitos higiénicos: ________________________________________________________
Observaciones
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

g. Lenguaje
Indicar a qué edad logró realizar las siguientes actividades:
Balbuceo: ____________________ imitación de sonidos: ___________________
Sílabas: ______________________ Primeras palabras: _____________________
Frases: _______________________oraciones completas: ___________________
Dificultades de lenguaje: ____________________________________________________

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Idiomas que conoce y utiliza: ________________________________________________
Observaciones
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

h. Sueño
¿Cómo fue su sueño durante los primeros años de vida? __________________________
Llanto nocturno: SI NO Especifique: ________________________________________
Necesidad de elementos de compañía: Luz, Juguetes ____________________________
Horarios de sueño: __________________________ Siesta: ________________________
Pesadillas y sueños:_______________________________________________________
________________________________________________________________________
Insomnio: ______________________________________________________________
Hipersomnio: ____________________________________________________________
Observaciones
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

i. Antecedentes médicos

Indicar que vacunas Enfermedades


Edad
se han administrado que ha padecido
Sarampión Sarampión
Poliomielitis Poliomielitis
Difteria Difteria
Tos ferina Tos ferina
Tétano Tétano
Rubeola Rubeola
Paperas Paperas
B.C.G. B.C.G.
Tifoidea Tifoidea
Otra: Otra:
Trastornos psicológicos familiares: ____________________________________________
Trastornos psicológicos anteriores del niño: _____________________________________
Enuresis (micción repentina): ____________________________________________
Encopresis (perdida voluntaria e involuntaria de heces): ___________________________
Frote ansioso o trueno de manos: _____________________________________
Chupeteo del pulgar u otros dedos: ____________________________________
Chirriar dientes: ___________________________________________________
Tics nerviosos: ____________________________________________________
Antecedentes médicos (edad, vivencia, tratamiento, hospitalización, secuelas ):
________________________________________________________________________
Antecedentes traumatológicos:
________________________________________________________________________

4
Antecedentes quirúrgicos:
________________________________________________________________________
Trastornos perceptivos: ____________________________________________________
Desmayos: ___________________________________________________
Cefaleas: ____________________________________________________
Convulsiones: _________________________________________________
Trastornos neurológicos: ___________________________________________________
Actitud del niño frente a la enfermedad y la muerte: ______________________________
Actitud de los padres frente a la enfermedad y la muerte: __________________________
Observaciones
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

j. Juegos
Juegos preferidos (solo o en compañía, activos o pasivos, con niños de la misma edad, menores o mayores,
género)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Rol: ____________________________ Intensidad: ______________________________
Horario: _________________________ Deportes: _______________________________
Lecturas:________________________ Actividades grupales: ______________________
Observaciones
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

VI. Historia familiar


Personas con las que vive el niño(a)

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Reacción ante la pérdida de seres queridos:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Reacción ante las mudanzas: ________________________________________________
________________________________________________________________________
Reacción ante los festejos y regalos: __________________________________________
________________________________________________________________________
Tiempo dedicado por los padres a la convivencia familiar: _________________________
________________________________________________________________________
Conducta del niño(a) en casa: _______________________________________________
________________________________________________________________________
Aplicación de premios o castigos: _____________________________________________

VII. Historia escolar


Edad y reacciones ante el inicio escolar:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

Establecimiento Edad Grados


cursados

Características especiales de algún colegio o maestros que hayan podido influir en el


niño:____________________________________________________________________
Dificultades para el aprendizaje: ______________________________________________
________________________________________________________________________
Rendimiento escolar general: ________________________________________________
________________________________________________________________________
Dificultad para alguna(s) materia(s): ___________________________________________
________________________________________________________________________
Actitud frente a exámenes, presentaciones y estudios en general: ___________________
________________________________________________________________________
Grados repetidos: _________________________________________________________
Actitud de padres ante el rendimiento escolar: ___________________________________
________________________________________________________________________
Actividades extracurriculares: ________________________________________________
Conducta escolar: _________________________________________________________
________________________________________________________________________

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a. Área sexual
Tocamientos: ____________________________________________________________
Masturbación: ____________________________________________________________
Juegos e investigaciones sexuales: ___________________________________________
Nivel de esclarecimiento sexual por parte de los padres. Edad y reacciones del niño y de
los padres _______________________________________________________________
Desarrollo sexual: _________________________________________________________
Actitud de padres ante el tema: ______________________________________________
Educación sexual en establecimiento escolar: ___________________________________
Observaciones
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

VIII. Relaciones sociales


Preferencia de amistades: __________________________________________________
Comportamiento ante adultos: _______________________________________________
Relación con sus compañeros de clase:________________________________________
________________________________________________________________________
Relación con sus maestros: _________________________________________________
________________________________________________________________________
Preferencias de animales: __________________________________________________
Desagrado de animales: ____________________________________________________
Observaciones
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

Guatemala, _________________________________de 20___