CHECK LIST REQUISITOS DE INGRESO

COLABORADOR CARGO
ITEM TIPO TRABAJADOR REQUISITOS SI NO
1 EMP/OBR/STAFF CV Documentado
2 EMP/OBR/STAFF Antecedentes PNP
3 EMP/OBR/STAFF Antecedentes Penales
4 EMP/STAFF Titulo Profesional (Según corresponda)
5 EMP/STAFF Grado de Bachiller (Según Corresponda)
6 EMP/STAFF Colegiatura (Según Corresponda)
7 EMP/STAFF Habilidad expedida por el colegio profesional (Según Corresponda)
8 EMP/OBR/STAFF Declaracion jurada de domicilio
9 EMP/OBR/STAFF Copia de DNI
10 EMP/OBR/STAFF Copia DNI de conyuge o Conviviente
11 EMP/OBR/STAFF Copia de DNI hijos menorees de 18 años
12 EMP/OBR/STAFF Partida de Matrimonio una antigüedad no mayor de tres (03) meses
13 EMP/OBR/STAFF Cuenta sueldo bancos copia de boucher cuenta ahorros/sueldo
14 EMP/OBR/STAFF Constancia Afiliacion AFP
15 EMP/OBR/STAFF Declaracion jurada de Quinta categoria
16 EMP/OBR/STAFF Formato de EsSalud Mas Vida
17 EMP/OBR/STAFF Formato Vida Ley (Legalizacion de firma)
18 EMP/OBR/STAFF Una Fotografia t/carne a color fondo blanco

RECLUTAMIENTO COORDINADOR DE PERSONAL JEFE DE PERSONAL

FECHA

NOTA:

1. Presentar voucher de banco o pantallazo de aplicación impreso de la cuenta sueldo o ahorros.

2. Debe tener las 3 dosis de vacunas contra Covid19 según ley, de no contar con esquema
de vacunación completa no podrá ingresar a laborar (debe presentar código RQ de vacunas).

3. El formato de Declaración de Beneficiarios para Seguro de Vida debe legalizarse en el notario.

4. En caso de tener conviviente debe presentar Unión de Hechos vigente.

 FORMATO DE ELECCIÓN DEL SISTEMA PENSIONARIO

I. DATOS DEL TRABAJADOR

1. APELLIDO PATERNO
2. APELLIDO MATERNO
3. NOMBRES
DNI
Carné de extranjería
4. DOCUMENTO DE IDENTIDAD
Pasaporte
Libreta del Adolecente Trabajador
5. SEXO Femenino Masculino
6. FECHA DE NACIMIENTO Día Mes Año
Av. Ca. Jr. Psje. Otro:
Nº
Urb. AA.HH. PP.JJ. Otro:
7. DOMICILIO
Distrito
Provincia
Departamento

II. DATOS DE LA ENTIDAD EMPLEADORA

1. NOMBRE O RAZÓN SOCIAL

2. RUC
3. DPTO. DEL DOMICILIO FISCAL

III. DATOS DEL VÍNCULO LABORAL

1. FECHA DE INICIO DE LA RELACION LABORAL Día Mes Año

2. REMUNERACIÓN

IV. ELECCIÓN DEL SISTEMA PENSIONARIO

1. SISTEMA NACIONAL DE PENSIONES

2. SISTEMA PRIVADO DE PENSIONES (AFP)
(ONP)

Firma del trabajador: ________________________

Ciudad de _______________________, ______ de _________________________ de 201_

 LEY N° 28882
DECLARACIÓN JURADA DE DOMICILIO
Ley de Derogación de Atribución de la PNP a Expedir
“Certificados Domiciliarios”

(Ley de Procedimientos Administrativos N° 27444)

(Ley de simplificación Administrativa N° 25035)

Yo, _____________________________________________________ de Nacionalidad

Peruana; con DNI N°________________; domiciliado en: ___________________________
_________________________________________________________________________;
en el pleno goce de los Derechos Constitucionales y en concordancia con lo previsto en la
LEY DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS N° 27444.

DECLARO BAJO JURAMENTO

Que, la dirección que señalo líneas arriba, es mi domicilio real, actual, efectivo y verdadero,
donde tengo vivencia real, física y permanente; en caso de comprobarse falsedad alguna
estoy sometiéndome a las sanciones contempladas en el Art. 427° del Código Penal.

Formula la siguiente Declaración Jurada para los fines legales de:

_________________________________________________________________________
Para mayor constancia y validez y en cumplimiento firmo y estampo mi huella dactilar al pie
del presente Certificado para los fines legales correspondientes.

Lima, _________ de ______________ de 201_.

Huella Digital _____________________

Firma

______________________________________________________________________________________________________________
ESTE DOCUMENTO NO NECESITA LEGALIZACION DE CONFORMIDAD A LEY: CARECE DE VALOR EN CASO DE BORRON, ENMIENDA O
DETERIORO, DE USO EXCLUSIVO SOLO PARA TRÁMITES LABORAL, ESTUDIOS, VIAJE, MATRIMONIO Y ADMIINISTRATIVOS.
 Declaración Jurada de Ingresos de Renta de Quinta
Categoría

Yo…………………………………………………………………………………...…, identificado (a) con DNI N°

………………,domiciliado(a)en……………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………….., mediante la presente declaro

(si) o (no) haber recibió ingresos y retenciones de Quinta Categoría, en el periodo 20….

(año en curso), comprometiéndome a presentar el certificado de Renta 5ta. Categoría al

momento de la firma de contrato, asumiendo la total responsabilidad en caso de no

hacerlo.

Lima, ………… de …………………………… de 20……

FIRMA Y N° DNI
;

20607178331
 CO-PE-RRH-1PE401- Anexo 005
DECLARACION JURADA DE CONOCIMIENTO DE Revisión:00
COLABORADOR Fecha: 25.03.2021
Generalidades: La siguiente información es necesaria para el debido conocimiento de los colaboradores de OBRASCÓN HUARTE LAIN, S.A. SUCURSAL DEL PERÚ (en adelante, “OHLA Perú”), de conformidad con lo
establecido por la Resolución SBS N° 789-2018 Norma para la prevención del lavado de activos y del financiamiento del terrorismo aplicable a los sujetos obligados bajo supervisión de la UIF-PERÚ, y como parte del
Modelo de Prevención de Delitos, de conformidad con la Ley N° 30424 - Ley de Responsabilidad Administrativa de las Personas Jurídicas en el Perú y al Decreto Ley N° 1352 que amplía la responsabilidad de las
personas jurídicas por los delitos de lavado de activos y financiamiento del terrorismo, así como también delitos de corrupción entre privados, previstos en el art. 241-A y 241-B del Código Penal Peruano, y busca
recopilar información relevante como parte de la debida diligencia que realiza OHLA Perú en el conocimiento de sus colaboradores, con la finalidad de establecer controles adecuados que nos permitan prevenir los
riesgos asociados a prácticas ilícitas. Los datos suministrados serán clasificados como información confidencial y podrán ser presentados a las autoridades cuando así lo requieran. Toda la información registrada en el
presente formato, será susceptible de verificación por parte de la empresa, y en caso podrá ser exhibida a solicitud de la UIF-Perú en las visitas de supervisión. No se envía a la UIF-Perú salvo solicitud expresa. Se
entiende por "colaborador" a toda persona natural que mantiene vinculo laboral o contractual con OHLA Perú.

Por el presente documento de DECLARACIÓN JURADA DE CONOCIMIENTO DE COLABORADOR, declaro bajo juramento que los datos consignados en el presente documento son verdaderos y actuales:
EMPRESA OBRA Periodo
OBRASCON HUARTE LAIN S.A.SUCURSAL DEL PERU
DATOS PERSONALES
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES Fecha de Nacimiento

Dirección Particular Indicar Tipo de Doc. de Identidad: DNI, CE, Otros N° Documento de Identidad

Distrito Provincia Departamento Teléfono Particular Teléfono Celular Sexo

M F
E-mail Estado Civil Nombre y Apellidos del Cónyugue o Conviviente

Nacionalidad Profesión u oficio Ocupación y/o cargo en OHL Perú

NIVEL DE ESTUDIOS

UNIVERSITARIOS TECNICOS BASICOS OTROS:…………………………………………

Estudios profesionales y capacitaciones especializadas rebidas:

N° Nombre de la Institución Titulo o grado obtenido: Primaria, secundaría, Instituto, universidad u otros. Año

Experiencia laboral: en los últimos 2 años, previos a la contratación de OHLA Perú

N° Nombre de la empresa Cargo desempeñado Fecha de inicio (Mes/Año) Fecha de conclusión (Mes/Año)

Información sobre antecedentes policiales y penales: lavado de activos, financiamiento del terrorismo y/o delitos conexos, delitos de corrupción o delitos equivalentes.

¿Usted ha sido condenado mediante sentencia firme que haya adquirido la calidad de cosa juzgada, en el Perú o en el extranjero, por la comisión del delito de lavado de activos, financiamiento del
terrorismo y/o delitos conexos, delitos de corrupción, bajo ley peruana, o delitos equivalentes si estos fueron cometidos en el extranjero? (Marque con una “X” según corresponda):

Sí ( ) No ( ) En caso marcó "Sí" detalle:__________________________________________________________

¿Usted ha admitido o reconocido, en el Perú o en el extranjero, la comisión de delitos de lavado de activos, financiamiento del terrorismo y/o delitos conexos, delitos de corrupción, bajo ley peruana, o
delitos equivalentes si estos fueron cometidos en el extranjero? (Marque con una “X” según corresponda):

Sí ( ) No ( ) En caso marcó "Sí" detalle:__________________________________________________________

¿Usted se encuentra o ha estado investigado o procesado en el Perú o en el extranjero por la comisión de los delitos antes señalados o equivalentes? (Marque con una “X” según corresponda):

Sí ( ) No ( ) En caso marcó "Sí" detalle:__________________________________________________________

¿Usted cuenta con antecedentes policiales en el Perú o en el extranjero por la comisión de los delitos antes señalados o equivalentes? (Marque con una “X” según corresponda):

Sí ( ) No ( ) En caso marcó "Sí" detalle:__________________________________________________________

Información Adicional:
¿Es usted pariente, hasta el segundo grado de afinidad o cuarto por consanguinidad , de una persona expuesta políticamente (PEP'S) ? en el caso que la respuesta sea afirmativa brindar los nombres y
apellidos de la persona, así como el cargo ocupado y periodo de funciones.
Las personas expuestas políticamente (PEP) son personas naturales, nacionales o extranjeras, que cumplen o que en los últimos cinco (5) años hayan cumplido funciones públicas destacadas o funciones prominentes en
una organización internacional, sea en el territorio nacional o extranjero, y cuyas circunstancias financieras puedan ser objeto de un interés público. Asimismo, se considera como PEP al colaborador directo de la máxima
autoridad de la institución

Sí ( ) No ( ) En caso marcó "Sí" detalle:______________________________________________________________________

Información sobre Antecedentes Patrimoniales:

¿Usted cuenta con bienes inmuebles de su propiedad?

Sí ( ) No ( ) En caso marcó "Sí" detalle la cantidad de bienes:____________________________________

¿Usted cuenta con bienes muebles de su propiedad?

Sí ( ) No ( ) En caso marcó "Sí" detalle la cantidad de bienes:____________________________________

¿Usted percibe otros ingresos que genere fuera de OHL Perú?

Sí ( ) No ( ) En caso marcó "Sí" detalle: ______________________________________________________

La información presentada será considerada como información confidencial y tiene caracter de declaración jurada. En caso de cambio de alguno de ellos, me obligo frente a OHLA Perú a comunicarlo en
un plazo máximo de quince (15) días calendario de producido el cambio.

NOMBRE Y APELLIDOS: __________________________________________________

DOCUMENTO DE IDENTIDAD: _______________________________

FECHA: ___________________ FIRMA