Dr.

Xxxxxx xxxxxxxxxxx

Clasificación CEAP, resumen

Clínica
C0 Sin signos visibles o palpables de enfermedad venosa
C1 Teleangiectasias o venas reticulares
C2 Várices
C3 Edema, corona flebectásica
C4a Pigmentación o eccema
C4b Lipodermatoesclerosis o atrofia blanca
C5 Úlcera curada
C6 Úlcera activa (abierta)

s Sintomático
a Asintomático
Nota: en la CEAP básica, la clase clínica se reduce al descriptor más severo.

Etiología
Ec Congénita
Ep Primaria
Es Secundaria (a trombosis u obstrucción)
En Sin causa venosa identificada

Anatómica (referente al sistema venoso comprometido)

As Superficiales
Ap Perforantes
Ad Profundas
An Sin localización venosa identificada

Fisiopatología
Pr Reflujo
Po Obstrucción
Pr,o Reflujo y obstrucción
Pn Sin patología venosa identificable

Vena Diámetro normal

(en mm)
Unión safeno- 6–8
femoral
Valvula terminal 5–6
VSM muslo 3 – 4,5
VSM infrapatelar 3
VSP 1–4

DIRECCION DE LA CLINICA DONDE LABORA DOCTOR

 Dr. Xxxxxx xxxxxxxxxxx

CONCLUSIONES:

MIEMBRO INFERIOR DERECHO: C2s Ep As Pr

VSM USF Tercio medio muslo
(diámetros en mm) 6 5

Sistema Venoso:
 Sistema Venoso Profundo permeable y competente. Sin evidencia de trombosis venosa profunda.
 Sistema venoso superficial:
 Safena Magna permeable y competente.
 Safena Parva permeable y competente.
 Unión safeno-poplítea ubicada en la fosa poplítea.
 No hay insuficiencia de venas perforantes.

Sistema arterial:
 Sin evidencia de arteropatía obstructiva (flujo multifásico en la arteria tibial posterior y dorsal del pie).

MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO: C2s Ep As Pr

VSM USF Tercio medio muslo
(diámetros en mm) 6 5

Sistema Venoso:
 Sistema Venoso Profundo permeable y competente. Sin evidencia de trombosis venosa profunda.
 Sistema venoso superficial:
 Safena Magna permeable y competente.
 Safena Parva permeable y competente.
 Unión safeno-poplítea ubicada en la fosa poplítea.
 No hay insuficiencia de venas perforantes.

Sistema arterial:
 Sin evidencia de arteropatía obstructiva (flujo multifásico en la arteria tibial posterior y dorsal del pie).

Observaciones: estudio realizado con el paciente de pie. Las medidas entre paréntesis se realizan desde la planta del pie
hasta el sitio de interés.

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 Dr. Xxxxxx xxxxxxxxxxx

AQUÍ LES DEJO ESTE EJEMPLO DE REDACCION DEL INFORME, INCLUYE 2

MODALIDADES.

CONCLUSIONES:

MIEMBRO INFERIOR DERECHO: C4a,s Ep As,p Pr

VSM USF Tercio medio muslo
(diámetros en mm)

Sistema Venoso:
 Sistema Venoso Profundo permeable y competente. Sin evidencia de trombosis venosa profunda.
 Sistema venoso superficial:
 Insuficiencia de la unión safeno-femoral (USF) que deriva su flujo hacia el tronco de la safena magna
(VSM) en todo su trayecto hasta el plexo venoso del pie (PVP).
 De la VSM en el tercio medio del muslo, refluye hacia su accesoria superficial (ASVSM) hasta el
PVP.
 La perforante paratibial superior (VPPTS) se encuentra dilatada (3,3mm) y cumple una función de
reentrada.
 Insuficiencia de la perforante paraquiliana (3,6mm), se encuentra a 9cm desde el reborde plantar (o de la
planta del pie), que refluye hacia la vena accesoria superficial de la safena parva (ASVSP) hasta el PVP.
 Safena Parva permeable y competente.
 Unión safeno-poplítea ubicada en la fosa poplítea.

MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO: C2s Ep As Pr

VSM USF Tercio medio muslo
(diámetros en mm)

Sistema Venoso:
 Síndrome postrombótico obstructivo y avalvulado: obstrucción antigua parcialmente recanalizada con
insuficiencia de vena femoral (VFEM) y poplítea (VPOP).
 Sistema venoso superficial:
 Punto de fuga #1(PF): insuficiencia de la USF que deriva su flujo hacia el tronco de la VSM en todo su
trayecto hasta el PVP.
 La VPPTS (3,8mm) se encuentra dilatada y cumple una función de reentrada.
 PF#2: insuficiencia de la red venosa linfoganglionar inguinal (RVLGI) que refluye hacia la vena
accesoria anterior de la safena magna (AAVSM), realizando un arco cerrado con la VSM en la
rodilla.
 PF#3: de la VSM en el tercio superior de la pierna, refluye hacia su accesoria posterior (APVSM)
hasta el PVP.
 Insuficiencia de la perforante tibial posterior inferior (VPTPI de 4,2mm), se encuentra a 8cm del reborde
plantar y refluye hacia la APVSM.
 Safena Parva permeable y competente.
 Unión safeno-poplítea ubicada en la fosa poplítea.

Observaciones: estudio realizado con el paciente de pie. Las medidas entre paréntesis se realizan desde la planta del pie
hasta el sitio de interés.

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 Dr. Xxxxxx xxxxxxxxxxx
MIEMBRO INFERIOR DERECHO

SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL SISTEMA VENOSO

PROFUNDO

V. Femoral común

Safena magna

V. Femoral

V. Poplítea

Unión Safeno-
Poplitea

VP Paratibial superior
Safena parva Punto de Boyd (de Boyd)

V. Peroneas
VP Paratibial inferior
(de Sherman)

Punto de May
VP Intergemelar (May)
VP lateral

VP Tibial post superior

VP Tibial post media

V. tibiales
anteriores
VP Tibial post inferior

Azul → Flujo anterógrado (normal). Negro → Segmentos con trombosis o tromboflebitis.

Rojo → Segmentos incompetentes (reflujo). X → segmento ausente.

DIRECCION DE LA CLINICA DONDE LABORA DOCTOR

 Dr. Xxxxxx xxxxxxxxxxx

MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO

SISTEMA VENOSO SISTEMA VENOSO SUPERIFICAL

PROFUNDO

V. Femoral común

Safena magna

V. Femoral

V. Poplítea

Unión Safeno-
Poplítea

VP Paratibial superior Punto de Boyd

(de Boyd) Safena parva
V. Peroneas

VP Paratibial inferior
(de Sherman)

Punto de May
VP Intergemelar (May)
VP lateral

VP Tibial post superior

VP Tibial post media V. tibiales

anteriores

VP Tibial post inferior

Azul → Flujo anterógrado (normal). Negro → Segmentos con trombosis o tromboflebitis.

Rojo → Segmentos incompetentes (reflujo). X → segmento ausente.

DIRECCION DE LA CLINICA DONDE LABORA DOCTOR